手术病人焦虑情绪的评估与分析

《海南医学）２００２年第１３卷第９期　

手术病人术前焦虑情绪的调查分析　

上海市第七人民医院麻醉科（上海　２００１３７）　朱凤谊　

摘要　目的本项研究旨在探讨手术病人术前的焦虑情绪及其相关因素，以便采取适当的心理干预，减轻病人　

术前焦虑，有利于病人术后康复。方法共调查１００例外科住院择期手术的病人，将病人的焦虑程度分成四个阶　

段，即轻度、中度、严重及恐慌，并进行比较。结果调查结果表明外科手术病人术前存在明显的焦虑情绪。大型手　

术病人的焦虑程度明显高于中型手术病人。讨论对外科手术病人术前进行心理治疗为主的干预措施是必要的　

关键词手术病人焦虑护理　

Ａ　Ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ａｎｄ　Ｐｓｙｃｈｄｏ￣ＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒＡｎｘｉｅｔｙｉｎＰｒｅ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ＺＨＵ　ＦｅｎｇＹｉ　Ｔｈｅ　Ｓｅｖｅｎｔｈｐｅｏｐｌｅ’５　ｏｆｓ＾０，ｌ　∞ｇ　２００１３７　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘａｍｉｎｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｆａｃｔｏｒｓｉｎｐａｔｉ￣．ｔｓ　ｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｆｏｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄｔｏｄｅｖｅｌｏｐｐｓｙｃｈｏｌ０　ｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　

ｆｏｒ　ｂｅｔｔｅｒ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｏｆｔｈｅｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ，Ｏｎｅ　ｈｕｎｄｒｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｆｏｒ　ｓｎｒｇｅｒｗｅｒｅ￣ａｓｕｒｅｄ　ｂｙ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｓｃａ】ｅａｎｄ　ｃｏｉｎ一　

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ｓｅａｔｉｎｇ　ｆｏｒ　ｌａｒｇｅ－ｓｃａｌｅ　ｏｐｅｒａｔｉ￣ｓ　ｗｅｒｅ　ｍｏｒｅ　８１１３￣ｏｕｓ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ　ｍｉｄｄｌｅ－ｓｃａｌｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｃｏ１］ｔｄｌ￣ｏｎ：Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉ【ｃａｌ　ｉｎｔｅｒ—　

外科手术术前病人心理状态评估

手术是一种常见的医疗治疗手段，既能治疗疾病，也能改善患者的生活质量。然而，在手术之前，患者往往会处于焦虑、恐惧等不同的心理状态。因此，术前评估患者的心理状态是至关重要的，这有助于医务人员了解患者的需求，提供合适的支持和护理，以保证手术的成功进行和患者的良好体验。

一、术前心理状态评估的目的

术前心理状态评估的目的是全面了解患者的心理状况和需求，为术前准备和手术过程提供指导。具体而言，术前心理状态评估的目的包括以下几个方面：

1. 了解患者的焦虑和恐惧水平：手术前患者往往会面临未知和不确定性，这可能导致焦虑和恐惧情绪的出现。通过评估患者的焦虑和恐惧水平，医务人员可以采取相应措施，缓解患者的压力，增强术前合作性。

2. 评估患者对手术的理解和期望：患者对手术可能存在误解或不充分的理解，这可能影响他们的合作和术后满意度。通过评估患者对手术的理解和期望，医务人员可以进行必要的教育和沟通，提高患者对手术的了解和参与度。

3. 发现患者的心理障碍和疾病史：患者在手术前可能存在各种心理障碍，如抑郁、焦虑症等，或患有心理疾病，如精神分裂症、双向情感障碍等。通过评估患者的心理障碍和疾病史，医务人员可以进行相应的干预和治疗，减少手术风险和并发症发生率。

4. 了解患者的社会支持系统：社会支持是患者心理状态良好的重要保障，可以减轻患者的焦虑和恐惧。通过评估患者的社会支持系统，医务人员可以帮助患者建立有效的社会支持网络，提供必要的支持和帮助。

二、术前心理状态评估的方法

术前心理状态评估应该是系统、全面的，采用科学的方法进行。下面是一些常用的评估方法：

1. 临床面谈：医务人员可以通过与患者进行面谈，了解他们的心理状况、期望和需求。面谈可以针对患者的个人情况进行定制，包括询问患者的焦虑程度、对手术的理解和期望、心理障碍和疾病史、社会支持系统等内容。

2. 心理问卷调查：心理问卷调查是一种常见的评估方法，可以客观地评估患者的心理状态。常用的心理问卷包括焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等。通过问卷调查，医务人员可以获得更准确的心理状态评估结果。

手术患者焦虑评估及分析

【摘要】 目的 评估手术患者术前焦虑程度，进一步做好术前心理护理。方法 采用经改进的焦虑量表(SAS)，对56位不同病种的患者进行三次连续性自评，时间为入院，术前，出院前。结果 被测患者均显示有不同程度的焦虑，术前一天焦虑值最高。结论 为解除或减轻术前手术患者的焦虑情绪，做好术前心理护理是十分必要的。

【关键词】 手术;焦虑;心理护理

1 临床资料

本组56位患者，男30例，女26例，最大72岁，最小30岁,平均52岁。其中行甲状腺切除术12例，腹部子宫切除术9例，疝修补术9例，下肢静脉曲张术6例，肠癌切除术9例，胃癌切除术11例。

2 方法

56位患者按不同病种、不同文化程度、不同年龄及不同性别分组进行比较在焦虑自评量表(SAS)的基础上增加了医务人员及手术的有关项目共28条，每个项目均按1~4级评分，其中设10条反方向评分,评定时间为进院，术前一天,出院前共3次，由患者自行填表评估。把28条项目分数相加，得到的粗分乘以1.25，四舍五入取整数得到标准分，焦虑评定的临界标准分为50分，分值越高，焦虑倾向越明显．每组以总平均分进行比较。

3 结果

被测患者总均数都超过临界标准分，术前一天尤为明显，不同病种组中子宫肌瘤，甲瘤组焦虑值较其他两组高。不同文化程度组中焦虑P值差异无统计学意义。不同性别组中，女性焦虑值高于男性，不同年龄组中中年组焦虑值高于老年组。

4 讨论

4.1 焦虑是人们对环境中一些即将来临的，可能会造成危险和灾祸，在主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪。焦虑是由紧张，焦虑，忧虑，担心和恐惧等交织而成的一种复杂情绪反应。手术焦虑是指在手术前期产生的焦虑反应。从我们测得的结果证实：患者术前存在不同程度的焦虑情绪，这种情绪在手术前的不同阶段是不断变化的。术前一天测得的焦虑值最高，说明手术越接近，患者焦虑程度越高。国外有研究表明，术前针对患者的心理特点开展心理准备，可以有效地减轻患者的应激反应。经过心理准备患者，焦虑，恐惧，抑郁，疼痛及痛苦程度均有所减轻，心率，血压和血或尿中儿茶酚胺含量变动减少，术后并发症也减少。

李天风等：个性化心理护理在肛肠手术骶管麻醉中的应用２００８年８月　第ｌ８卷第３期　重患者的感受，减轻患者的心理负担。　２．２．２　Ｂ组患者的心理护理　Ｂ组患者对病情以及手术预后的担心较多，医护人员应重　视其心理需求，多给患者讲解疾病的知识和手术预后的情况，　多询问患者的感受，使患者感到对自己的关心和重视，取得患　者的信任。协助患者摆好麻醉体位，推注药时，应告知患者局　部会有憋疼的感觉，属正常情况，不要紧张。对特别紧张乃至　全身发抖的患者，护士应紧握患者的双手或把手压在患者背部　或肩部，以增加患者的安全感；同时让病人做深呼吸以放松全　身肌肉，缓解和改善紧张的情绪。个别患者由于紧张而分不清　感觉与痛觉，这时要耐心地向患者解释如何区分感觉与痛觉，　告知其紧张的情绪更不利于手术的进行，帮助其缓解紧张情　绪。　２．２．３　Ｃ组患者的心理护理　对Ｃ组中３岁一６岁儿童多采用基础麻醉加骶管麻醉…，　接患儿入室后，护理人员应用和蔼可亲的语气与患儿交流，谈　论患儿感兴趣的话题，如：“小朋友，你最喜欢的小动物是什么　啊？你最喜欢做什么游戏啊？”。尽量转移其注意力，减轻其烦　躁与不安，协助麻醉医生进行麻醉。对于６岁～１４岁能听懂，　并且能够配合的儿童可不采用基础麻醉，直接采用骶管麻醉。　在耐心地向患儿解释时，多采用鼓励、夸奖的方式增强患儿的　勇气，减轻患儿对手术的恐惧，及时告知患儿麻醉进针的部位　及疼痛的程度和推入药物的感觉，让患儿做好心理准备。麻醉　时与患儿讲话，分散患儿的注意力，以利于麻醉操作顺利进行。　３结果　除个别患者由于特别紧张，术中加用芬太尼或咪唑安定　外，其余患者均顺利完成手术。　４讨论　对患者来说，手术室是一个陌生而恐惧的特殊治疗场　所　。每个进入手术室的患者都会有不同程度的焦虑和恐惧，　严重时会出现全身颤抖等情况。为了消除患者的紧张情绪，医　护人员应以热情的工作态度接待患者，给患者提供一个温暖舒　适的手术环境。笔者在对６３０例不同年龄段骶管麻醉患者进　行个性化心理护理时，深感给予患者良好的心理护理是麻醉以　及手术成功的一个重要因素。只有手术患者情绪稳定、精神放　松并能按照医护人员的要求积极配合麻醉操作时，才能使手术　麻醉更加安全。　［参考文献］　［１］戴晓阳，佟术艳，马榆根，等．护理心理学［Ｍ］．ｊＥ京：人民卫生出　版社，２００１．１１４—１２２．　［２］　赵淑玲，刘彦萍，董萍，等．手术室麻醉护理体会［Ｊ］．中国医科　大学学报，２００４，３３（４）：３８３－３８４．　［作者简介］　李天风（１９５６一），女，山西临汾人，主管护理师，　１９９７年毕业于山西职工医学院。　本文编辑：李夏　５Ｏ例手术患者术前焦虑评估分析　杜娟，栗光青，郭秋英，王治　（山西省人民医院，山西太原０３００１２）　［关键词］　手术；焦虑；心理护理　［中图分类号］ｔｌ４７　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］　１６７１－０１２６（２００８）０３－００６９－０２　外科手术对于病人来说是一种严重的心理应激源，焦虑是　最常见的应激情绪之一。山西省人民医院手术室为解除或减　轻病人围手术期焦虑情绪，于１９９７年８月开始对２　２００例病人　实施了术前心理护理。为进一步评价术前病人的焦虑程度，证　实术前开展心理护理的必要性，在焦虑自评量表的基础上，根　据手术室工作的特点，增加了有关项目，对５０例不同病种的病　人进行测试，其总结如下。　１临床资料　本组５０例病人，男性２７例，女性２３例，最大年龄８１岁，最　小年龄２７岁。平均年龄５４岁。其中行甲状腺切除术２０例，子　宫切除术６例，疝修补术１０例，下肢静脉曲张术５例，肠癌切除　术４例，胃癌切除术５例。　２方法　５０例病人按不同病种、不同文化程度、不同年龄及不同性　别分组，进行比较。在焦虑自评量表的基础上增加了医务人员　及手术的有关项目共２８条，焦虑评定的临界标准分为５０分，分　值越高，焦虑倾向越明显。各组以总平均分进行比较。　３结果　被测病人均显示有不同程度的焦虑，术前一天焦虑值最　高。被测病人总均数都超过临界标准分，术前一天尤为明显，　不同病种组中子宫肌瘤、甲瘤组焦虑值较其他两组高。不同文　化程度组中焦虑值无明显差异。不同性别组中，女性焦虑值高　于男性，不同年龄组中中年组焦虑值高于老年组。随访结果显　示，需要率１００％，满意率１００％。　・６９・