巾国超声医学杂志２Ｏｌ０年３月 第２６卷第３期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｍｅｄ Ｖｏｌ ２６ Ｎｏ ３ Ｍａｒｃｈ ２０１０ 高频超声检查在桡神经损伤的临床应用 王月香 郭义柱 张立海 唐佩福 摘 要 目的分析桡神经损伤的高频超声表现，探讨超声诊断桡神经损伤的应用价值。 方法 对２８例经ｌ临床确诊的桡神经损伤患者的声像图进行回顾性分析，并与临床资料进行对比分析。 结果２８例患者中，超声对桡神经的显示率为９３ （２６ ／２８）。桡神经损伤后超声表现为：（１）桡神经连续性中断或局部未 见明确神经结构（６例）；（２）桡神经尚连续但局部变细或神经部分中断，其周围可见异常回声，病变近端神经弥漫性增粗、回 声减低（１１例）；（３）桡神经连续性完整但弥漫性增粗，内部回声减低，其周围组织未见明显异常回声（９例）。 结论 高频超声对于显示桡神经的损伤类型具有一定的应用价值，可为临床治疗方案的制定提供重要信息。 关键词 桡神经损伤超声检查 Ｈｉｇｈ Ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ Ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ Ｒａｄｉａｌ Ｎｅｒｖｅ ｌｎｊ ｕｒｙ Ｗａｎｇ Ｙｕｅｘｉａｎｇ，Ｇｕｏ Ｙｉｚｈｕ，Ｚｈａｎｇ Ｌｉｈａｉ，ｅｔ ａｌ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｃｈｉｎｅｓｅ ＰＬＡ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００８５３ Ｃｈｉｎａ
桡神经损伤在临床上多见，位于上肢各神经损伤 之首。术前通过影像学手段检查桡神经损伤的程度和 类型对于治疗方案的确定具有重要意义１］ 。高频超 声可以清晰显示四肢周围神经的结构，较ＭＲ有更 大的优势，Ｌ大］而有望在周同神经损伤的诊断上发挥重 要作用 。本研究对桡神经损伤的声像图特征及相 关临床资料进行回顾性分析，探讨高频超声在桡神经 损伤诊断中的应用价值。 资料与方法 １．研究对象与方法 对２００７年１月至２００８年 ｌ２月对经临床综合检查确诊为桡神经损伤的２８例患 者超声声像图进行回顾性分析，包括桡神经的连续 性、有无部分断裂或完全断裂、神经管径、内部回 作者单位：１ ００８５３北京市，解放军总医院超声科（王月香） 骨科（郭义柱、张 海、唐佩福） 通讯作者：庸佩福Ｅ ｍａｉｌ：ｐ［ｔａｎｇ３０ｌ＠ｌ２６．ＣＯＩ］ｒｌ 声、其周嗣有无异常病变如有无骨折断端、骨固定 物、异物、异常增生的骨质、血肿或瘢痕组织等及这 些异常病变与桡神经的关系，ｌ并与对侧桡神经声像图 对比分析。所有患者均未行桡神经ＭＲ检查。将超 声检查结果与手术、肌电图、临床随访结果进行对照 分析，评价超声对各类桡神经损伤诊断的应用价值。 ２．仪器所用仪器为Ｓｅｑｕｉｏａ ５１２彩超仪（Ａｅｕ— ｓｏｎ Ｓｉｅｍｅｎｓ，ＵＳＡ）或Ｐｈｉｌｉｐｓ ｉＵ２２彩超仪（Ｐｈｉｌ— ｉｐｓ Ｒｏｙａｌ Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｃｏｒｐｏｒａ＊ｉｏｎ，Ｈｏｌｌａｎｄ），使用高 频超声探头，探头频率ｌＯ～１４ ＭＨｚ。调整聚焦调至 病变部位。 结 果 １．２８例桡神经损伤患者中女性６例，男性２２ 例，平均年龄（３５．９±１０．５）岁，均有明确外伤、手 术或上肢受压病史，其中２３例经手术证实为桡神经 损伤，５例经临床综合检查诊断为桡神经损伤。超声 叫 ．王＿星 一一一一一一一一¨ ｍ Ｔ …＿兰 Ⅲ 一 一一一～一一一～ 一一～～～～～一 ～ 一一～～一一一～ 一 ～～一一一１ ｍ＿三 一～～～一一一一～ 一
国外医学临床放射学分册Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ Ｆａｓｃｉｃｌｅ ２００７ Ｓｅｐ；３０（５）：３３０—３３２
腹部放射学 肝脏术中超声检查的技术及临床应用
天津市第一中心医院放射科（３００１９２） 于进超 编译吴胜勇审校 摘要肝脏术中超声检查能为外科医生提供有用的实时诊断和肿瘤分期信息，可能会改变计划的手术方 式。介绍肝脏术中超声检查所需设备、操作的基本要求、检查技术及临床应用。 关键词肝脏；超声检查；临床应用 肝脏术中超声检查作为手术治疗（如肝段或叶 切除、转移瘤的切除以及成年人活体肝右叶移植） 的辅助方法，其应用越来越广泛。对于无经验的操 作者，在开放式手术中进行超声操作最初是比较困 难的。但随着放射科医师对该技术所需设备、操作 要求的了解以及技术的熟练掌握，已经能够对实时 影像作出解释，从而为外科医师提供有用的信息， 有利于手术决策。 一、设备 肝脏术中超声检查需要专用的探头，常应用侧 方发射５～１０ ＭＨｚ的“Ｔ”形线型或曲线型排列的导 体。对于肝脏成像，探头应合适地放置于手掌和手 指之间，使肝穹隆顶部和右外侧各段均可成像。也可 应用端扫式探头，但因其不易插入右膈下间隙而作 用受限。探头应具有彩色多普勒血流和脉冲多普勒 成像的能力，而且应具有很好的近扫描野分辨力。 二、肝脏超声检查技术 放射科医师要进行消毒（包括对探头的消毒）， 穿手术衣，戴口罩和帽子，在适当的位置站好（一般 在病人的右侧）以利于术中操作，将影像监视器放 在易于观察的位置，同时要求光线稍暗些。术前应 熟悉肝脏的断层影像，了解术中观察目的以及外科 医师的特定要求。在手术开始时就应确定此次检查 是全面探查肝转移灶，还是只希望确定不能触及的 肝内深在病灶的位置。 由于肝脏具有自然的湿性表面，因此术中检查 通常不需使用耦合乳化液。对于肝脏的成像，须将 探头保持横向位置，作连续叠加的矢状走行的探 测，从肝左叶外侧段（第Ⅱ段）的最外缘向右侧延伸 扫描全肝。但是肝脏扫描的范围取决于影像研究的 目的以及肝脏松动术和韧带切开术的范围。距离最 近的病灶可能难以成像，将探测野用无菌的盐水浸 ３３０ 泡可能有帮助，或者自肝的相反表面探测成像。必 须恰当地将探头放置在病灶区，对第Ⅳ、Ｖ、Ⅷ段成 像时，要求距离近或远的区域均能够显示。最具挑 战性的成像区域为肝穹隆后份以及盲区。有时可能 需要自肝的下表面进行扫描，应注意在探头倒转时 也要将影像翻转过来。 三、相关的术中解剖 放射科医师应熟悉肝段的解剖，在探头横向放 置于肝脏中线区并向搏动的心脏成角时，只需轻压 肝表面就能很容易地识别头侧方向的肝静脉。将探 头下移放置于肝的下表面、第Ⅳ段之上以及向肝门 方向成角能最佳显示门静脉，识别肝静脉和门静脉 后即可确定肝脏的分段解剖。经常与术者有关的特 殊动脉包括起自肠系膜上动脉并走行于门静脉后 部的肝右动脉以及起自胃左动脉并穿过静脉韧带 的肝左动脉或肝左副动脉。代表静脉韧带的强回声 带的缺失或部分性消失可能提示有一等回声的病 灶邻近肝尾状叶。根据手术方式，有时还要向外科 医师提供有关肝副静脉的管径和位置。 （一）肝脏盲区术中对肝脏某些区域的成像特 别具有挑战性，这些区域包括肝右叶外侧穹隆区， 接近此区常需切开镰状韧带或三角韧带。肝后部膈 下裸区的成像可能也很困难，其表面性病变常常为 错构瘤，但有时也难以识别，特别是当探头与病变的 距离很近而超出其分辨能力，或病变位于肝脏深部 及局部区域使探头不能准确放置时，操作者应考虑 使用水性介质，或自肝表面相反的方向扫描。 （二）肝脏的假性病变肝脏术中超声检查的影 像分辨力远高于经皮检查，所以肝硬化病人或化疗 病人的脂肪浸润灶在术中超声下可能表现得较分 散。脂肪灶一般较软，且在探头下易变形，常可见到
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盆底超声检查的临床应用价值
作者：温美艳 胡晓
来源：《中外女性健康研究》2020年第10期
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【摘 要】 目的：探讨超声对女性盆底疾病诊断的价值。方法：选取本院从2016年1月至2019年1月收治的进行盆底超声检查的1837例患者作为研究对象，采用回顾性分析方式，对检查结果进行有效分析。结果：经过检查，阳性结果共计565人次（30.76%）。其中，包括前腔室膀胱膨出285例（50.44%），尿道前壁膨出112例（19.82%），尿道结石5例（0.88%），中腔室阴道前壁囊肿59例（10.44%），子宫脱垂36例（6.37%），后腔室直肠膨出35例（6.19%），肠疝8例（1.42%），产后肛提肌损伤25例（4.42%）。结论：盆底超声具有方便、廉价、无创、实用、无辐射、重复性好、诊断客观等特点，能及时准确为临床治疗方式的选择提供有价值的信息，该项技术对仪器设备无特殊要求，无检查禁忌证，能进行床旁检查。
【关键词】 盆底超声;诊断;女性盆底功能障碍
妊娠和分娩易导致女性盆底功能障碍，特别是压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）﹑盆腔臟器脱垂（pelvic organ prolapse，POP）。据统计，中国妇女产后压力性尿失禁总体发生率约30.6%，而且约40%的患者发病时间在产后1年内，严重影响孕产妇生活质量[1-2]，因此，应该早发现﹑早诊断﹑早预防﹑早治疗女性盆底功能障碍及病变。目前的临床实践与研究表明：盆底超声检查技术是评估盆底功能障碍，诊断盆腔脏器脱垂、尿道、阴道、直肠周围病变、盆底肌损伤，盆底康复治疗前后及盆底修复（吊带或补片等）术后疗效评估的首选检查方法[3]。现对本院盆底超声检查的1837例患者进行研究分析，具体如下。
1 资料与方法 龙源期刊网
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超声检查的临床应用
作者：龚梅
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第04期
【中图分类号】R197;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）04-0002-01
1 超声检查的临床应用
超声技术具有完善的发展趋势，诊断结果更为准确，如胎儿畸形诊断的误诊率显著降低，此外，超声检查手段在检查染色体三体综合症中具有较大的价值，如此种方法能对胎儿盆腹腔的基本情况进行全面了解，并且对胎儿肾脏畸形情况开展全面筛查。即在运用彩色多普勒超声方法的情况下，能对胎儿的血流速度及频谱形态具有基本了解，对其肾发育情况有充分的认识，观察胎儿肾脏发育情况是否有异常的特征[1]。因此，超声检查方法具有较大的推广价值，其能够对胎儿血管的有无、数量内径情况进行全面了解，并能够清楚的诊断出胎儿大血管移动位置的症状。传统的检查手段已经被升级，当前，超声检查技术在逐步发展，众多检查技术层出不穷，患者应具有优良的健康意识，当身体出现不适症状时，及时到医院就诊，确保检查结果显著提高。此外，超声图像检查需遵循排列组合原则，如在形成组织器官三维图像的基础上，医生才能够对胎儿肢体情况具有全面的了解，在临床中具有较高的诊断符合率。
三维超声是一种直观的、立体图像的形式，其能够对胎儿的面部情况进行了解，促进临床诊断的积极发展，因此，产前超声诊断在胎儿畸形检查过程中具有较大的推广价值，此种方法能对胎儿的脏器情况进行全面了解，并且在以立体三维形式检查的情况下，还能对胎儿的畸形情况实施控制。同时，医生在对孕妇进行超声检查的过程中，会具有相应的注意事项，如为减少胎儿运动对超声检查结果的影响，孕妇应高抬胸部，并且应排空膀胱，在起床活动半小时的基础上，再进行重复检查。对于羊水过多的孕妇而言，医生应选取孕妇的膝胸位置进行检查，从而能够使图像质量具有较佳的效果，如果一些孕妇的腹部具有较多的脂肪，透射能力便会逐渐变差，声像图显示结果也会较为不清晰，超声诊断结果具有相应的误差。同时，产前超声系统检查与常规检查具有较大的不同点，如超声检查内容、时间等都具有严格的规定，应抓住最佳的检查时机，对妊娠时间也会具有严格的要求。
