血糖餐前餐后的标准

Ｉ答疑解惑Ｑ＆Ａ　Ｉ　么？　有效降低微量蛋白尿的方法及药物有什　持续微量白蛋白尿检查是糖尿病肾病Ⅲ期或　称早期糖尿病肾病的标志性检查，定义为在１～６　个月内尿微量白蛋白三次检查中有两次达到２０～　２００　ｇ／ｒａｉｎ（３０～３００ｍｇ／ｄ），该期患者血压正常或　轻度升高，肾功能正常，积极治疗肾脏损害可以逆　转。治疗方法介绍如下：①饮食治疗是基础。限制　蛋白的摄入量，每日以０．８～１．０ｇ／ｋｇ体重为宜，或　使蛋白质产热量占总热量的１０％～２０％；食入蛋白　质以优质蛋白（指瘦肉、奶、蛋和大豆蛋白）为宜。　限制盐的摄入量，每日应少于５ｇ。②控制高血糖。　ＨｂＡｌｃ控制在＜６．５％，空腹血糖４．４～６．７ｍｍｏ１／Ｌ，　餐后２ｈ血糖＜７．８ｍｍｏｌ／Ｌ。降糖药物可以应用目服　降糖药和胰岛素。因该阶段肾功能正常，原则上可　以应用磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂、二甲双　胍、ｃ【－糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂。因为在肾　功能不全时很多降糖药物排泄延迟，容易在体内积　与　血糖各　导意义　糖尿病是以血糖水平增高为特征的代谢性疾　病群，人体的血糖水平每日在一段范围内变化。空　腹血糖和餐后２ｈ血糖是诊断糖尿病的指标，也是糖　尿病病情监测的指标，还是治疗糖尿病、调节用药　的依据。我们把血糖分为基础血糖和餐后血糖，基　础血糖以空腹血糖代表，是隔夜空腹（至少８～１０ｈ　未进食，饮水除外）所测定的血糖值。血糖浓度受　神经系统和激素调节，保持相对稳定，其水平高低　主要取决于肝脏，其次是肾脏，来源于糖元分解和　糖的异生。当肝脏存在相对或绝对胰岛素作用缺陷　时，葡萄糖产生超过利用，出现空腹高血糖。餐后　血糖取决于进餐时肝糖输出的抑制作用，饮食质和　量，机体组织（主要是肌肉和脂肪组织）和肝脏对　蓄，引起低血糖，所以要对主要从。肾脏排泄的二甲　双胍和某些中长效磺脲类药物持慎重态度，很多　医生更愿意应用从肾脏排泄少和作用时间短的糖　适平、拜唐苹、格列奈类、胰岛素增敏剂。③坚　持有效降血压，使血压维持在１　３０／８０ｍｍＨｇ为宜，　ＡＣＥＩ￥！ＩＡＲＢ类药物在出现尿微量白蛋白时要尽快　应用，该药物不仅能降血压，还可扩张肾出球小动　脉，改善肾小球内高压、高灌注、高过滤状态，并　有抗氧化作用，可有效减少尿蛋白。为了维持良　好血压，可以应用钙拮抗剂及ｐ受体阻滞剂和其　他降压药物。④合理应用调脂药物。血脂达标为　ＴＣ＜４．５ｍｍｏｌ／Ｌ、ＨＤＬ・Ｃ＞１．１ｍｍｏｌ／Ｌ、ＬＤＬ－Ｃ＜　２．６ｍｍｏｌ／Ｌ、ＴＧ＜１．５ｍｍｏｌ／Ｌ。应用他汀类和贝特　类药物，可降低胆固醇和甘油三酯，延缓和减轻动　脉硬化，稳定动脉粥样硬化斑块，减轻肾脏损害。　⑤防治泌尿系统感染和避免使用损伤肾脏的药物。　⑥注意保持健康生活方式。戒烟、适当锻炼，饮食　中适当补充钙剂和富含Ｂ族维生素的水果和蔬菜。　（煤炭总医院内分泌科主任医师　刘国荣）　葡萄糖的摄取和利用，该过程受制于胰岛素分泌数　量、质量和组织对胰岛素的敏感程度。　空腹和餐后２ｈ血糖水平决定糖尿病诊断，正常　人空腹血糖≤６．１ｍｍｏｌ／Ｌ，空腹血糖≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ￥１１　餐后２ｈ血糖≥１　１．０ｍｍｏｌ／Ｌｌ￣１］可诊断糖尿病，如两者　有一项升高，需重复一次，达到标准方可诊断。空　腹和餐后２ｈ血糖治疗达标水平分别为７．０ｍｍｏｌ／Ｌ￣［１　１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ；治疗达标可以减少慢性并发症发生；　餐后高血糖可出现在空腹高血糖之前几年；在不同　个体和糖尿病不同阶段，二者对血糖控制和并发症　发生发展存在差异。在治疗过程中都要达标。空腹　血糖升高要分清是由于苏木杰反应、黎明现象还是　用药量不足，治疗时不同降糖药，对空腹和餐后高　血糖影响不同，要认真分析，决定取舍，以达到良　好疗效。　（煤炭总医院内分泌科主任医师　刘国荣）　４６药品评价２ｏ１ｏ年第７卷第１　

餐前的准备工作

一、 准备餐桌

1、 检查其值台的区域、检查场地的桌子是否整齐、干净，对好行气。

2、 检查值台的区域、场地的桌子是否稳当或有不平。

3、 检查台面的台布是否铺得整齐，台布是否干净、无油渍、水渍。

4、 口布花叠放划一，摆放正确。

5、 已预定的餐桌位数是否正确。

6、 转盘是否摆放正中、干净、无油渍、水渍、污渍。

7、 台号牌、装饰花、牙签盅是否摆放整齐（牙签要备足）。

8、 餐椅是否摆放整齐并干净无尘，并对好行气。

二、 准备餐具

1、 检查台面餐具是否齐全，并摆放整齐。

2、 检查台面餐具、杯具是否干净、无尘、无油渍、水渍、无破损。

3、 检查餐具、杯具光洁度、亮度是否足够。

三、 准备餐用具

1、 电热水壶备水并打开电源，保证开餐时有开水提供，并备好茶壶、茶叶。

2、 备好足够的湿毛巾并折叠好放进毛巾柜，打开电源加热。

3、 圆托干净无油渍、水渍、污渍。

4、 冰桶、刀、叉、分更、分叉、毛巾盘等擦拭干净，无油渍、水渍、污渍。 5、 备好洗手盅、柠檬片及洗手水，洗手水要求不能有茶渣，水的颜色要适中，不能过深或过浅，水量宜过半就可。

6、 酱、醋、胡椒粉、盐必须加满（八分）。

7、 餐巾纸、火柴、火机、备用足够。

8、 菜谱、酒水牌、点菜夹、笔、开瓶器、服务夹准备妥当。

9、 备餐间的下栏筐备用足够。

10、 备餐间的垃圾桶换上干净的垃圾袋。

11、 包间卫生间的卫生要干净，东西摆放整齐、无异味、无水渍，卫生纸、洗手液足够使用，玻璃清洁、光亮，垃圾桶换上干净的垃圾袋。

12、 沙发整齐无邹折。

13、 茶几摆放整齐，光亮照人。

14、 绿化植物干净无尘，保持泥土湿润。

15、 地面无垃圾，无水渍，无油渍，无污渍。

16、 电视无尘，无水渍，无污渍。频道正确，不走台。

17、 各衣柜、展柜、壁画、装饰品干净无尘。

18、 检查所有照明灯、排风、空调等电器都能正常使用。

餐后收餐工作

糖尿病患者血糖升高,特别是进食后往往出现明显血糖增高。但有些患者在监测血糖时发现,有时餐后2小时血糖比餐前血糖还低,这是为什么呢?根据本人多年临床经验分析,造成这种现象的原因可能有以下三方面:

胰岛素分泌过多和高峰延迟

在正常情况下,人进食后血糖会升高,大约30～60分钟血糖达到高峰后下降,血浆胰岛素水平也在30～60分钟上升至高峰,为基础值的5～10倍,随后下降,3～4小时恢复到基础水平。因此,正常人进餐后血糖虽然升高,但波动于一定范围内。2型糖尿病患者可出现胰岛素分泌过多(高胰岛素血症)和高峰延迟,胰岛素维持在较高浓度而不能回复到基线水平,因而在餐后出现血糖较低现象,甚至低血糖。

饮食不足和餐后运动强度过大

饮食和运动是糖尿病治疗的两项重要基础措施,严格控制饮食和适当运动有利于减轻体重,改善高血糖和减少降糖药物。但是饮食方案应严格和长期执行,运动应有规律。如饮食不足或餐后运动强度过大,患者也可能出现餐后血糖较低,甚至发生低血糖反应。

药物

降糖药物剂量过大,与饮食不匹配,或同时应用增强降糖药物降血糖作用的其他药物,也可能导致餐后血糖明显降低。

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小学生作文辅导教育撷英餐前餐后那些事儿江苏省南通市如皋市白蒲镇勇敢幼儿园 张小平 午餐是幼儿园组织幼儿一日活动的重要环节。《3～6岁儿童学习与发展指南》中指出：我们要帮助幼儿养成良好的饮食习惯，合理安排餐点，帮助幼儿了解食物的营养价值，引导他们不偏食、不挑食。作为中班的班主任，我对幼儿的科学午餐一直非常重视，从餐前到餐后，美食预报、饭前洗手、开心进餐、饭后漱口、愉快散步，每一环节我都合理安排，精心组织，帮助幼儿喜欢午餐，享受午餐。一、美食预报，餐前先知道镜头一：“老师，我肚子都饿得咕咕叫了，今天吃什么？”还没到饭前洗手的时间，俊哲小朋友就手摸肚子，眉头紧皱着吵起来。“我知道！我知道！”道煜小朋友迫不及待地想与大家分享，“今天吃西红柿、鸡蛋、毛豆子、甜椒、木耳、胡萝卜、茭白。”“还有肉，是红烧肉。”宇凡小朋友补充道。“今天吃西红柿鸡蛋汤，里面还有紫菜呢！”吕骁边高举小手边响亮地回答。 “今天吃的是炒五丁，噢不，是炒六丁：蘑菇、木耳、茭白、毛豆子、甜椒，还有胡萝卜。”李灿边掰手指头边强调。为了让每个幼儿都了解每天的食谱，我复制了一份美食预报，选择合适的高度，张贴在活动室内，幼儿可以随时关注。为了增进幼儿的食欲，我在饭前洗手的前夕，设置了“美食预报”时间。起初由老师向大家介绍今天的饭菜里有哪些既营养又美味的食物，渐渐地，孩子们也潜移默化地学会了介绍，于是，美食预报的主持人由老师变成了每天的值日生。可别小看他们，小家伙们介绍起来像模像样，“胡萝卜可有营养了，里面的维生素B对我们的眼睛非常有好处；蘑菇含有丰富的营养素，味道鲜美，吃在嘴里软软滑滑的，还可以防止生病；脆脆甜甜的芹菜能清热止咳，让我们的骨骼更加强壮，还能预防疾病的传染。”如果遇到不常见的食物，如茭白，老师便会向大家隆重介绍。短短几分钟的美食预报，让幼儿于餐前先知道午餐的食物，从而激发起幼儿强烈的食欲。二、光盘行动，餐中伴我行镜头二：“老师你看，我是光盘宝贝！”楠楠小朋友高高举起小碗，自豪地向我报告，我将数码相机的摄像头对准了他。接着，陆续报告的有婷婷、锐锐、钰涵……我一一按下了快门。泽凯嘴里含着一口鱼圆，迫不及待地喊道：“老师，我也是光盘宝贝！”“老师，等一下好吗？我也要做光盘宝贝！”俊哲看着剩下的小半碗饭和菜，虽然显得有些为难，但我却从他的双眸里读懂了坚定与执着。“别着急！老师等你，我相信你一定能做到。”光盘行动对于我们班的小朋友来说早已不再陌生，我们从小班就开始行动了。争当“光盘小宝贝”，是班上每个孩子就餐的最高荣誉，每当从班级网页上看到一张张光盘小宝贝的照片，他们就无比自豪。“今天你是光盘小宝贝吗？”也成了家长每天关心而且必问的问题。小班最初时，评选光盘小宝贝的标准只有一条，那就是把自己碗里的饭、菜、汤全部吃光光。为了让孩子们实现光盘宝贝梦，我们遵循少盛多添的原则，努力达到《指南》中的目标：在老师的引导下，不偏食、不挑食，喜欢吃蔬菜等新鲜食品。记得有一次，午餐是韭菜梗炒肉丝，我问孩子们：这韭菜梗像什么？一个小朋友说像小棒1，我紧接着告诉他们：“这些小棒1吃起来有点脆，还甜丝丝的呢，不信你们尝尝看？看谁最能干，把碗里的‘小棒1’全消灭光！”孩子们在我的引导下，纷纷吃起了小棒1，有的还一边吃一边数，有的一会儿就将菜吃完了，吵着还要小棒1。对于小班幼儿来说，教师的智慧引导具有神奇的作用，孩子们会由不喜欢吃变为喜欢吃，而且还要添菜。升入中班后，我们的评选标准又增加了一条：不仅要做到光盘，而且要注意桌面、地面及衣服的清洁，做到不抛洒、不浪费。我借助故事“大公鸡和漏嘴巴”，让孩子们学会了吃饭时要专心，不能东看看、西瞧瞧，边吃边玩。早操中的古诗操“悯农”，以唱唱跳跳的形式，让孩子们懂得从小要爱惜粮食，尊重农民伯伯的劳动成果。在“八礼四仪”的主题教育活动中，我们注重正确的进餐姿势：坐在椅子上，两脚放在桌子下面，身子坐端正，一手扶碗，一手拿勺，一口接一口地吃。“进餐前，洗净手，打喷嚏，遮住口，轻轻嚼，慢慢咽，不挑食，不剩饭”，朗朗上口的礼仪儿歌也发挥了重要作用。在游戏活动中大量模拟进餐情景，把进餐礼仪当作游戏规则，让幼儿在玩耍中养成文明进餐的良好行为习惯。三、愉快散步，餐后乐悠悠镜头三：“老师，我今天是第一名光盘宝贝，你看，我会漱口了。”菁清小朋友说完便在茶桶前蹲下身子，打开水龙头，用小半碗温水咕嘟咕嘟漱起口来，然后对着下面的水桶吐掉口中的水，再将小碗放进指定的桶内。接下来便从手帕架上找到自己的毛巾，认真地擦嘴，边擦边不放心地问旁边的好朋友雨萱：“请你帮我看看，我擦干净了吗？”她们俩互相检查完后，争先恐后地来抱住我的腰，“老师，我们坐你的火车去散步，好吗？”于是，我们的火车越来越长。“散步去喽”是我们每天餐后的必要环节，也是幼儿一日生活中不可或缺的重要组成部分。散步的形式也多种多样：开火车、开飞机、走小路、过小桥、钻山洞……有时男女分组，有时混合前行，有时在走廊，有时到草坪，有时在操场，有时到过道……欣赏着幼儿园里的蔷薇，捡起吹落地上的花瓣；环抱过高大的银杏树、海龙球；寻找草坪上的蒲公英，忍不住摘下使劲儿一吹，看着可爱的小伞兵飘向远方；围着我们的种植园地，看看自己种下的蚕豆宝宝，从发芽到长高，从开花到结果……根据《指南》精神，我们制定了《幼儿一日生活保教常规行为细则》，在午餐环节中针对幼儿的细则有：1.餐前自觉洗净手。2.独立进食，细嚼慢咽，不边吃边玩。3.正确使用餐具及餐巾。4.不挑食，不剩饭菜，不过量进食。5.保持桌面、地面和衣服清洁，食物残渣放渣盘。6.餐后将餐具放到指定地点，漱口、擦嘴。针对教师的细则有：1.营造愉快、安静的进餐环境。2.餐前进行美食预报。3.组织幼儿按时进餐，餐前餐后半小时不做剧烈运动。4.鼓励幼儿独立进餐，提醒进餐速度及食量，照顾特殊幼儿，及时处理异常情况。5.帮助幼儿纠正不良进餐习惯。6.餐后坚持愉快散步15～20分钟。一日三餐，幼儿在家两餐，在园只有午餐，进餐习惯的培养有赖于家长和幼儿园统一要求，协力共育。作为班主任，我通过家长学校的讲座、家园栏、家校通、班级主页、QQ群、微信群等家园联系方式，向家长宣传从小培养幼儿良好进餐习惯的重要性，分析被动进餐的弊端，并针对幼儿偏食、挑食的情况，向家长介绍一些小窍门，帮助家长树立正确的家庭教育理念，提高科学育儿的能力。