分部、分项工程开工安全生产条件申请检查表

安全生产条件审查制度第一条为加强我项目工程的安全管理，明确工程安全生产条件审查程序、内容，确保专项施工方案安全实施，积极预防和遏制公路水运工程建设中安全生产事故的发生，依据国务院《建设工程安全生产管理条例》、交通运输部《公路水运工程安全生产监督管理办法》和《福建省建设工程安全生产管理办法》等相关安全生产法律法规，特制定本办法。

第二条本办法适用于本项目的所有工作。

第三条分部分项工程安全生产条件审查程序一、项目在申请分部分项工程开工时，应向总监办（驻地办）报送分部分项工程开工报告，报告中必须含有对分部分项工程的安全生产条件自查情况的书面材料。

书面材料包含《分部、分项工程开工安全生产条件申请检查表》（见附表）和表格附件栏中要求的相关资料。

分部分项工程安全生产条件自检必须由项目部专职安全生产管理人员和技术负责人进行，项目负责人签字后报审。

二、总监办（驻地办）按照安全监理方案和危险性较大工程专项安全监理细则中的要求，安全监理工程师和专业监理工程师应检查施工现场的安全生产情况。

分部分项工程满足施工现场安全生产条件及相关要求，经总监理工程师（驻地监理工程师）批准后方可开工。

三、不具备安全生产条件的分部分项工程不得开工。

第四条分部分项工程安全生产条件审查的主要内容一、项目部相关人员在分部分项工程中职责的落实情况。

是否明确分管领导、专职安全员、施工技术人员、设备管理人员、兼职安全员等人员及其职责。

二、分部分项工程危险源现状及预防措施。

必须明确指出现场各类危险源、等级、分布状况以及拟采取的防范措施。

三、以下高风险项目必须编制专项施工方案，并附安全验算结果，经技术负责人、监理工程师审查同意签字后实施，并明确专职安全生产管理人员进行现场监督。

1、不良地质条件下土、石方、滑坡体、高边坡施工等；2、现有项目的改建和扩建；3、桩基础、挡墙基础、深水基础及围堰工程；4、桥梁工程中的梁、拱、柱等构件施工等；5、隧道工程中的不良地质隧道、高瓦斯隧道、海（水）底隧道等；6、水工打桩驳船作业、施工船作业、外海孤岛作业、边通航边施工作业等；7、水下工程中的水下焊接、混凝土浇注、爆破工程等；8、爆破工程；9、大型临时工程中的大型支架、模板、便桥的架设与拆除；桥梁、码头的加固与拆除；10、其他危险项目。

附件一建设工程安全生产专项治理检查表施工企业：项目经理：
监理企业：项目总监：
工程名称：形象部位：
说明：此表仅供企业自查自纠时参考使用，企业应根据企业及现场实际对现场进行全面排查。

附件二工程建设各方责任主体和有关机构质量行为检查表施工企业：项目经理：
监理企业：项目总监：
工程名称：形象部位：
注：以上内容由项目部组织自查，需加盖项目部章上报总站
附件三工程建设强制性标准执行情况检查表施工企业：项目经理：
监理企业：项目总监：
工程名称：形象部位：
5 预制承重构件安装观察检查已安装的预制承重构件安装位置、搁置长度和堆放在场地上的预制构件情况。

6 施工荷载控制观察检查楼层堆载情况
结果统计符合项/ 基本符合项/ 不符合项施工企业
签章
注：由施工企业质量管理部门检查，加盖公司章上报总站。

监督登记号：蓬建安监1-2外建设工程开工安全生产条件审查表工程名称：平湖世纪名苑（三期B区）市政工程工程地点：平湖世纪名苑（三期B区）建设单位：监理单位：施工单位：浙江裕丰园林建设有限公司监督单位：年月日说明一、本册一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督站（或建管所）各一份；二、本册在办理建设工程质量安全监督登记手续时与《建设工程质量安全监督登记表》一并提交，是办理监督登记的必要要件；三、本册P3~P10页的各项内容，由建设单位组织建设各方主体如实填写，并由建设单位或建设单位委托的监理单位对开工前的安全生产条件进行审查，审查通过后在《六、审查结论》签证盖章并报送监督站（或建管所）进行复查。

四、监督站（或建管所）对开工前的安全生产条件进行复查，对符合条件的签批《七、建设工程开工前安全生产条件复查表》，办理安全监督登记手续。

五、呈报时，一并呈交以下资料：相关的企业资质证书；相关人员的上岗证的复印件；特种作业人员一览表及上岗证复印件；各项安全生产管理制度；施工组织设计及安全专项方案（脚手架、井架、卸料平台、施工用电、桩基工程、基坑支护、模板工程、高支模等）本册中列出的各专项措施及证明材料；六、本表双面打印，可用电脑打印（签名除外）。

一、工程概况蓬建安监1-2-1外二、各责任主体施工安全管理架构及人员配置蓬建安监1-2-2外注：1、本表“本人签名”栏中要求该人员亲笔签名，并作为施工方案编审、安全管理资料签证的对照资料；2、各责任主体的有关人员如未能在本表列出，可另行制表增补；3、当前施工阶段如有特种作业人员应另行编制特种作业人员名册表，列表内容应包括：姓名、工种、进场日期、证号、发证机关、有效期，并提供特种作业证复印件。

三、安全生产管理制度蓬建安监1-2-3外四、规划许可和安全专项措施（当前阶段）蓬建安监1-2-4外五、现场文明施工、安全防护和临时设施安全条件检查蓬建安监1-2-5外六、审查结论蓬建安监1-2-6外七、建设工程开工前安全生产条件复查表蓬建安监1-2-711。

开工前安全检查表开工前安全检查表项目工程名称：工程施工单位：总承包单位：分包单位：检查日期：参与检查人员：序号检查项目主要内容1 企业资质及企业安全生产许可证检查企业资质及安全生产许可证是否齐全2 安全管理人员是否与投标人员相符检查安全管理人员是否与投标人员相符3 项目经理安全资格证检查项目经理的安全资格证4 安全管理人员安全资格证检查安全管理人员的安全资格证5 项目经理是否到位检查项目经理是否到位6 安全监督专职安全管理人员是否到位组织与网是否设置安全经理检查安全监督专职安全管理人员是否到位，组织与网是否设置安全经理7 网络建设是否设置安全管理部门检查网络建设是否设置安全管理部门8 安全组织机构建立情况（组织机构、主要负责人及其职责）检查安全组织机构建立情况，包括组织机构、主要负责人及其职责9 专职安全管理人员的人数、工种及持证上岗情况检查专职安全管理人员的人数、工种及持证上岗情况10 特种作业人员的人数、工种及持证上岗情况检查特种作业人员的人数、工种及持证上岗情况11 机械设备到场情况（数量、外观检查）检查机械设备到场情况，包括数量、外观检查12 机械设备证件管理情况（备案、年检、机械设备手续、行车记录、维修保养记录）检查机械设备证件管理情况，包括备案、年检、机械设备手续、行车记录、维修保养记录13 准备机械设备性能检查（设备完好率、安全制动装置）检查机械设备的性能，包括设备完好率、安全制动装置14 特种设备是否符合国家规定高危作业是否进行审批检查特种设备是否符合国家规定高危作业是否进行审批15 HSE管理程序建立及上报情况检查HSE管理程序的建立及上报情况16 项目安全管理专项方案、应急预案编制计划及安全管理制及上报情况检查项目安全管理专项方案、应急预案编制计划及安全管理制及上报情况17 其他安全管理文件的编制及上报情况检查其他安全管理文件的编制及上报情况18 证件办理人员证件办理情况检查证件办理人员的证件办理情况19 设备证件办理情况检查设备证件办理情况20 安全投入计划（总体计划、年计划、月计划）检查安全投入计划，包括总体计划、年计划、月计划21 安全物资准备情况（个人劳保用品、安全用品、安全及文明施工标牌、应急物资等）检查安全物资准备情况，包括个人劳保用品、安全用品、安全及文明施工标牌、应急物资等22 高风险作业计划检查高风险作业计划23 安全专项方案编制计划检查安全专项方案编制计划24 三级安全教育开展状况检查三级安全教育开展状况25 工程管理人员安全责任与分工检查工程管理人员的安全责任与分工26 安全教育施工班组日常安全技术交底和合同安培训全条款培训检查安全教育施工班组日常安全技术交底和合同安培训全条款培训27 特殊工种安全教育检查特殊工种的安全教育28 应急救援教育培训检查应急救援教育培训29 安全措施是否到位、安全防护是否符合标准检查安全措施是否到位、安全防护是否符合标准30 现场临建安全及保建状况检查现场临建安全及保建状况31 场地是否围护、是否符合标准检查场地是否围护、是否符合标准32 施工场地排水检查施工场地排水33 厕所检查厕所34 建筑垃圾堆放场地是否明确检查建筑垃圾堆放场地是否明确35 “五牌一图” 检查“五牌一图”36 现场安全条件检查现场安全条件37 大门是否符合要求检查大门是否符合要求38 临建是否符合规划及要求检查临建是否符合规划及要求39 现场水、电管线安全状况检查现场水、电管线安全状况40 场地硬化是否符合要求检查场地硬化是否符合要求41 临时用电是否符合施工组织设计要求检查临时用电是否符合施工组织设计要求42 吸烟点、饮水点、休息设施配备情况检查吸烟点、饮水点、休息设施配备情况43 消防通道是否畅通检查消防通道是否畅通44 消防器材配备是否到位检查消防器材配备是否到位45 劳务工情况（人数、工种、合同）检查劳务工情况，包括人数、工种、合同46 劳务保险办理情况检查劳务保险办理情况47 与现场安全管理部门接口是否建立检查与现场安全管理部门接口是否建立48 安全协调与接口是否提交项目管理人员联系清单49 HSE管理体系资料建立及保存状况检查HSE管理体系资料建立及保存状况50 安全内业检查安全内业人员和设备安全台账的建立情况资料、安全技术交底记录以及个人防护厨师和卫生防特种作业人员的健康证明应该齐全。

附件 1：建设工程施工质量安全检查表（一）受检工程基本状况表工程所在省(市、县)：督查构组员签字：督查日期：建设工程施工质量安全检查表（二）工程建设强制性原则执行状况检查表项目名称：督查构组员签字：督查日期：建设工程施工质量安全检查表（三）工程建设有关责任主体和机构质量行为检查表项目名称：督查构组员签字：督查日期：建设工程施工质量安全检查表（四）建筑施工安全生产检查表（建设单位）单位名称：检查人：检查日期：年月日建设工程施工质量安全检查表（五）建筑施工安全生产检查表（监理单位）单位名称：检查人：检查日期：年月日建设工程施工质量安全检查表（六）单位名称：建筑施工安全生产检查表（施工单位）检查人：检查日期：年月日建设工程施工质量安全检查表（七）施工现场安全生产检查表（实体检查）项目名称：检查人：检查日期：年月日附件 2：大气污染防治专项整治大气污染防治专项整治检查表检查人：检查日期：年月日附件 3：扫黑除恶专项斗争内江市住建系统扫黑除恶检查表被检查单位（项目）负责人签字：检查构组员签字：附件 4：“创国卫”工作内江市创立国家卫生都市在建工地检查得分表附表-秋冬季蓝天保卫战攻坚行动专项检查表（一）（非道路移动源方面）市：检查日期：检查构组员（签字）：-秋冬季蓝天保卫战攻坚行动专项检查表（二）（工地扬尘方面）市：检查日期:检查构组员（签字）：-秋冬季蓝天保卫战攻坚行动专项检查表（三）（混凝土搅拌站扬尘方面）市：检査日期:检查构组员（签字）：。

塑料排水板分部、分项工程开工安全生产条件申请检查表附件说明
1、安全保障体系及管理人员情况详见工程业务联系单LYWLY-SG-YWD-017,安全职责见附件
2、危险源状况及防范措施详见附件
3、本分部分项工程不涉及到危险性较大工程
4、一线工人数量：11人
项目部入场后对施工人员进行了入场三级安全教育，并在开工前进行了安全交底，交底和教育记录存项目部安全科。

5、本分部分项现场无临时用电
6、施工机械设备的验收情况和相关责任人见附件
7、现场的安全标志牌和防护措施情况见安全警示牌施工现场布置图
8、应急救援器材、设备配备到位情况：项目部配备应急灯，应急发电机、救生衣、应急医药箱、灭火器等应急救援器材及设备。

9、安全检查记录详见附件：安全隐患检查整改台账。

监督登记号：蓬建安监1-2外建设工程开工安全生产条件审查表工程名称：平湖世纪名苑（三期B区）市政工程工程地点：平湖世纪名苑（三期B区）建设单位：监理单位：施工单位：浙江裕丰园林建设有限公司监督单位：年月日说明一、本册一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督站（或建管所）各一份；二、本册在办理建设工程质量安全监督登记手续时与《建设工程质量安全监督登记表》一并提交，是办理监督登记的必要要件；三、本册P3~P10页的各项内容，由建设单位组织建设各方主体如实填写，并由建设单位或建设单位委托的监理单位对开工前的安全生产条件进行审查，审查通过后在《六、审查结论》签证盖章并报送监督站（或建管所）进行复查。

四、监督站（或建管所）对开工前的安全生产条件进行复查，对符合条件的签批《七、建设工程开工前安全生产条件复查表》，办理安全监督登记手续。

五、呈报时，一并呈交以下资料：相关的企业资质证书；相关人员的上岗证的复印件；特种作业人员一览表及上岗证复印件；各项安全生产管理制度；施工组织设计及安全专项方案（脚手架、井架、卸料平台、施工用电、桩基工程、基坑支护、模板工程、高支模等）本册中列出的各专项措施及证明材料；六、本表双面打印，可用电脑打印（签名除外）。

一、工程概况蓬建安监1-2-1外二、各责任主体施工安全管理架构及人员配置蓬建安监1-2-2外总承包单位（有无）分包单位（有无）注：1、本表“本人签名”栏中要求该人员亲笔签名，并作为施工方案编审、安全管理资料签证的对照资料；2、各责任主体的有关人员如未能在本表列出，可另行制表增补；3、当前施工阶段如有特种作业人员应另行编制特种作业人员名册表，列表内容应包括：姓名、工种、进场日期、证号、发证机关、有效期，并提供特种作业证复印件。

三、安全生产管理制度蓬建安监1-2-3外有无有无有无安全生产责任制度（含考核办法）有无有无有无有无有无有无消防管理制度（含临时动火管理）有无有无有无四、规划许可和安全专项措施（当前阶段）蓬建安监1-2-4外有无有方案无方案有方案无方案有方案 无方案施工图文件审查（通过无通过）有否存在不得使用挖孔桩的情况(有无)无采用人工挖孔桩工法有列表塔吊台、无列表施工电梯台、无此项钢井架台、龙门吊台、已投入使用的起重机械（有无）未经检测或检测不合格有方案无方案有演练记录无演练记录五、现场文明施工、安全防护和临时设施安全条件检查蓬建安监1-2-5外六、审查结论蓬建安监1-2-6外七、建设工程开工前安全生产条件复查表蓬建安监1-2-7。