二尖瓣关闭不全护理查房
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二尖瓣关闭不全的护理查房
果。
预防与治疗： 定期进行心脏 检查，保持健 康的生活方式， 避免过度劳累 和情绪激动。 严重患者需接 受手术治疗。
生活指导宣教
避免劳累，防止感染 定期检查，及时就医 合理饮食，保持营养均衡 适当运动，增强体质
用药指导宣教
遵医嘱用药：二尖瓣关闭不全患者需要长期服药，因此需要遵医嘱用药，不随意停药或改变 剂量。
护理措施
心理护理措施
解释疾病知识，帮助患者了解病情 鼓励患者表达感受，倾听患者的心声 给予支持和鼓励，增强患者的信心 指导患者进行放松训练，缓解焦虑情绪
症状护理措施
饮食护理：给予低盐、低脂、 易消化食物，避免刺激性食 物
心理护理：加强与患者沟通， 消除不良情绪
休息运动护理：根据病情制 定休息和运动计划，避免剧
情绪不稳定：治疗和护理过程中，患者可能会出现情绪波动，需要护理人员及时进行心理疏导
睡眠障碍：患者可能会出现睡眠质量差、失眠等问题，需要护理人员采取相应措施改善睡眠环境、 给予心理支持等
疼痛不适：患者可能会出现疼痛、呼吸困难等症状，需要护理人员及时采取相应措施缓解症状、 提高患者舒适度
症状护理诊断
病例症状描述
呼吸困难 端坐呼吸 阵发性呼吸困难 劳力性呼吸困难
病例诊断和治疗方案
诊断结果：二尖瓣关闭不全 病因分析：可能与炎症、缺血等因素有关 治疗方案：药物治疗、手术治疗等 预后情况：积极治疗可改善患者症状和生活质量
护理诊断
心理护理诊断
焦虑、恐惧：患者对疾病和治疗过程不了解，对疾病恢复信心不足
定期检查：患者需要定期进行相关检查，以确保病情得到有效控制。
注意观察副作用：长期用药可能会导致一些副作用，因此需要密切观察身体状况，如有异常 及时就医。
预防与治疗： 定期进行心脏 检查，保持健 康的生活方式， 避免过度劳累 和情绪激动。 严重患者需接 受手术治疗。
生活指导宣教
避免劳累，防止感染 定期检查，及时就医 合理饮食，保持营养均衡 适当运动，增强体质
用药指导宣教
遵医嘱用药：二尖瓣关闭不全患者需要长期服药，因此需要遵医嘱用药，不随意停药或改变 剂量。
护理措施
心理护理措施
解释疾病知识，帮助患者了解病情 鼓励患者表达感受，倾听患者的心声 给予支持和鼓励，增强患者的信心 指导患者进行放松训练，缓解焦虑情绪
症状护理措施
饮食护理：给予低盐、低脂、 易消化食物，避免刺激性食 物
心理护理：加强与患者沟通， 消除不良情绪
休息运动护理：根据病情制 定休息和运动计划，避免剧
情绪不稳定：治疗和护理过程中，患者可能会出现情绪波动，需要护理人员及时进行心理疏导
睡眠障碍：患者可能会出现睡眠质量差、失眠等问题，需要护理人员采取相应措施改善睡眠环境、 给予心理支持等
疼痛不适：患者可能会出现疼痛、呼吸困难等症状，需要护理人员及时采取相应措施缓解症状、 提高患者舒适度
症状护理诊断
病例症状描述
呼吸困难 端坐呼吸 阵发性呼吸困难 劳力性呼吸困难
病例诊断和治疗方案
诊断结果：二尖瓣关闭不全 病因分析：可能与炎症、缺血等因素有关 治疗方案：药物治疗、手术治疗等 预后情况：积极治疗可改善患者症状和生活质量
护理诊断
心理护理诊断
焦虑、恐惧：患者对疾病和治疗过程不了解，对疾病恢复信心不足
定期检查：患者需要定期进行相关检查，以确保病情得到有效控制。
注意观察副作用：长期用药可能会导致一些副作用，因此需要密切观察身体状况，如有异常 及时就医。
二尖瓣狭窄护理查房
❖ 其它原因如：系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，肥 厚梗阻性心肌病，强直硬化性脊柱炎等。
10/14/2020
病理生理
• 慢性二尖瓣关闭不全；
I. 初期即左心室舒张期容量代性增加， 从而保证了前向心排出量，
II. 同时左心室和左心房容积的增加允 许容纳反流的容量，从而不使充盈 压升高，在代偿期，病人即使在剧 烈运动时也可无任何症状，如果左 心室射血分数降至40%以下，说明 病变较重，手术危险性增加。
ww1w0./t1h4e/
Company Logo
术前护理问题：
❖ 7.28 知识缺乏 与疾病相关知识及手术前后相关知 识缺乏有关
护理目标：病人能复述手术前后相关知识
护理措施：
⑴评估病人知识缺乏和学习能力； ⑵介绍手术治疗一般知识、麻醉方式及注意事项； ⑶讲述术前各项准备内容、目的、注意事项； ⑷术后卫生宣教； ⑸鼓励病人提出有关疾病和手术方面的问题和内心感受； ⑹采取复习、提问、重复、讲解等方式；促使病人参与学习。
10/14/2020
临床表现
❖ 症状
❖ 轻度；多无明显症状或仅有劳力性心悸，气促，无症状期 可较长
❖ 中度以上二尖瓣关闭不全；可出现疲倦和心悸，活动后气 促等症状
❖ 重度；可出现劳力性呼吸困难，疲乏，咳嗽，咯血，端坐 呼吸等，活动耐力显著下降，急性肺水肿，咯血和右心衰 时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，腹胀，食欲下降，黄疸， 双下肢水肿，胸腹腔积液等
❖ 急性二尖瓣光闭不全可很快发生急性左心衰和肺水肿。
10/14/2020
辅助检查
❖ 心电图：左心室肥大，劳损，心律失常（房颤多 见）
❖ 胸部X线：左心房的显著扩大是二尖瓣关闭不全的 特有征象
❖ 超声心电图：有助于明确二尖瓣关闭不全病因， 并对鉴别诊断起重要作用
10/14/2020
病理生理
• 慢性二尖瓣关闭不全；
I. 初期即左心室舒张期容量代性增加， 从而保证了前向心排出量，
II. 同时左心室和左心房容积的增加允 许容纳反流的容量，从而不使充盈 压升高，在代偿期，病人即使在剧 烈运动时也可无任何症状，如果左 心室射血分数降至40%以下，说明 病变较重，手术危险性增加。
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术前护理问题：
❖ 7.28 知识缺乏 与疾病相关知识及手术前后相关知 识缺乏有关
护理目标：病人能复述手术前后相关知识
护理措施：
⑴评估病人知识缺乏和学习能力； ⑵介绍手术治疗一般知识、麻醉方式及注意事项； ⑶讲述术前各项准备内容、目的、注意事项； ⑷术后卫生宣教； ⑸鼓励病人提出有关疾病和手术方面的问题和内心感受； ⑹采取复习、提问、重复、讲解等方式；促使病人参与学习。
10/14/2020
临床表现
❖ 症状
❖ 轻度；多无明显症状或仅有劳力性心悸，气促，无症状期 可较长
❖ 中度以上二尖瓣关闭不全；可出现疲倦和心悸，活动后气 促等症状
❖ 重度；可出现劳力性呼吸困难，疲乏，咳嗽，咯血，端坐 呼吸等，活动耐力显著下降，急性肺水肿，咯血和右心衰 时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，腹胀，食欲下降，黄疸， 双下肢水肿，胸腹腔积液等
❖ 急性二尖瓣光闭不全可很快发生急性左心衰和肺水肿。
10/14/2020
辅助检查
❖ 心电图：左心室肥大，劳损，心律失常（房颤多 见）
❖ 胸部X线：左心房的显著扩大是二尖瓣关闭不全的 特有征象
❖ 超声心电图：有助于明确二尖瓣关闭不全病因， 并对鉴别诊断起重要作用
护理查房心脏瓣膜
拔除心包及 左胸引
2
09.19 --
指导床上活动 拔除尿管、
四肢
纵膈引流管
1
跌倒 Brad 坠床 en评 评分 分
3 16
-- --
2？
09.20 --
停用多巴胺 --
09.23
起搏+ 自主 （5080）
协助、指导床 边活动（二级 护理）
1 2 19
09.25
护理诊断—术前
◆ 焦虑与恐惧：与担心疾病的愈后有关 ◆ 知识缺乏：缺乏对疾病相关知识的了解。
➢ 1.一般治疗性起搏：急性1心、梗起、搏频急率性（心次肌/分炎）、 药物中毒或电解质紊乱、心脏Pa外ci伤ng 或ra外te科术后 引起的房室传导阻滞、严重2、窦输性出心电流动（过m缓A）等。
➢ 2血.性诊心断脏及病研、究窦性房起结搏功：能快的3速、测性O灵uS定心te敏n等房ps度uitt。起（iv搏mivt诊）y 断缺 ➢ 3.预防性或保护性起搏：冠脉造影及心脏血管
◆ 经常巡视，查看电极连接情况及临时起搏器放 置位置是否妥当；及时更换电池。
◆ 观察穿刺部位的皮肤 ◆ 向患者做好宣教
治疗经过
时间
治疗经过
09月10 入院（利尿对症；改善心功能；完善术前检
日
查）
09月15 行二尖瓣置换术术后转ICU治疗 日
09月17 转907病区（白蛋白加强利尿，吸氧改善氧和；
日
喘1年余”于 2014-09-09 11:30 收治入院。 主要入院诊断：二尖瓣关闭不全（重度） 三尖瓣关闭不全（轻度） 原发孔房缺修补术后 心功能Ⅱ-Ⅲ级 脊柱侧弯
病情介绍
◆ 现病史：患者近一年来出现活动后胸闷气喘，症 状逐渐加重，无咳嗽、咳痰、无端坐呼吸，无呼 吸困难，454医院检查后为进一步治疗。
二尖瓣关闭不全的护理查房精品PPT课件
12/17/2020
定义
• 二尖瓣关闭不全（mitral insufficiency) 指 二尖瓣瓣膜受损害、瓣膜结构和功能异常导致的 瓣口关闭不全。
12/17/2020
病因
• 主要由于风湿性炎症累及二尖瓣所致，病因包括： • 风湿热所致的心脏瓣膜病； • 感染性心内膜炎所致二尖瓣叶赘生物或穿孔； • 各种原因所致的腱索断裂、乳头肌功能功能不全
• 手术治疗：在体外循环下实施二尖瓣修复成形术 或二尖瓣置换术。
12/17/2020
入
患者基本情况
姓名：孙金宝 床号：胸外二病区 23床 性别：男 年龄：61y 入院时间：2013-8-27
主诉：胸闷，气喘，心慌一周
病例导
现病史
患者一周前劳累饮酒次日后出现胸闷，气喘，呼吸困难， 心悸，休息后好转，几日后饮酒后再次出现胸闷，气喘， 心悸，无胸痛，无咳嗽，咳痰，无心前区闷痛，无头痛， 头晕。活动耐量下降，于当地医院行超声检查示二尖瓣后 叶脱垂，二尖瓣腱索断裂，二尖瓣大量返流。今为求进一 步诊治遂入我科，拟“瓣膜性心脏病，二尖瓣腱索断裂， 二尖瓣关闭不全”收住，病程中饮食，睡眠可，二便正常。
12/17/2020
身体评估
• 一般评估： T： 36.8℃，P：85 次/分，R：20次/分， BP：120/75mmHg。神清，精神可，发育正常，营养中等， 步入病房，查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜无黄染， 出血点，无黄疸，肝掌，无蜘蛛痣。
• 专科评估：气管居中，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，无啰 音，心率85次/分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期 吹风样杂音，震颤（+），余瓣膜区未闻及病理性杂音， 震颤（-），P2未闻及亢进，周围血管征（-）。
CVP为9cmH2O。 • 9.12 19:43急查血常规显示RBC C400ml，血浆200ml。
定义
• 二尖瓣关闭不全（mitral insufficiency) 指 二尖瓣瓣膜受损害、瓣膜结构和功能异常导致的 瓣口关闭不全。
12/17/2020
病因
• 主要由于风湿性炎症累及二尖瓣所致，病因包括： • 风湿热所致的心脏瓣膜病； • 感染性心内膜炎所致二尖瓣叶赘生物或穿孔； • 各种原因所致的腱索断裂、乳头肌功能功能不全
• 手术治疗：在体外循环下实施二尖瓣修复成形术 或二尖瓣置换术。
12/17/2020
入
患者基本情况
姓名：孙金宝 床号：胸外二病区 23床 性别：男 年龄：61y 入院时间：2013-8-27
主诉：胸闷，气喘，心慌一周
病例导
现病史
患者一周前劳累饮酒次日后出现胸闷，气喘，呼吸困难， 心悸，休息后好转，几日后饮酒后再次出现胸闷，气喘， 心悸，无胸痛，无咳嗽，咳痰，无心前区闷痛，无头痛， 头晕。活动耐量下降，于当地医院行超声检查示二尖瓣后 叶脱垂，二尖瓣腱索断裂，二尖瓣大量返流。今为求进一 步诊治遂入我科，拟“瓣膜性心脏病，二尖瓣腱索断裂， 二尖瓣关闭不全”收住，病程中饮食，睡眠可，二便正常。
12/17/2020
身体评估
• 一般评估： T： 36.8℃，P：85 次/分，R：20次/分， BP：120/75mmHg。神清，精神可，发育正常，营养中等， 步入病房，查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜无黄染， 出血点，无黄疸，肝掌，无蜘蛛痣。
• 专科评估：气管居中，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，无啰 音，心率85次/分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期 吹风样杂音，震颤（+），余瓣膜区未闻及病理性杂音， 震颤（-），P2未闻及亢进，周围血管征（-）。
CVP为9cmH2O。 • 9.12 19:43急查血常规显示RBC C400ml，血浆200ml。
二尖瓣关闭不全的护理查房.
不足之处望多多提点指教，万分 谢谢咯！
P4 低效性呼吸型态 与手术、麻醉、体 外循环和术后伤口疼痛有关
目标：患者能够维持正常的呼吸型态 措施：
1.遵医嘱给予呼吸机辅助呼吸。 2.定时监测血气分析，并根据血气调节呼吸频率。 3.保持呼吸管道通畅。 4.定时吸痰。 评价： 患者呼吸功能得到改善，生命体征平稳，血气分 析正 常，无缺氧表现，于9.11 15:50停呼吸机并 拔出气管插管。
目标：患者血钙和血钾维持在正常范围 措施：
1.遵医嘱给予葡萄糖酸钙静推及氯化钾泵入。 2.监测血钙和血钾浓度。 3.观察心电图变化。 评价： 患者血钙血钾恢复到正常范围内
P7 有引流低效的可能：与引流管 扭曲、受压、血块堵塞有关
目标：患者置管期间能够有效引流 措施：
1.加强监测，定时挤压引流管。 2.放置合适体位，防止管道挤压。 3.告知患者及家属管道护理的注意事项，嘱其翻身时勿使 管道扭曲、折叠、受压。 4.妥善固定，防止滑脱。 5.观察并记录引流液的量、色、性质。 6.留置尿管保持会阴部清洁，会阴部擦洗每天两次。 7.更换引流管要严格遵守无菌操作。 评价： 患者置管期间管道通畅
P5 体液灌注不足 与手术采取体外循环 有关
目标：患者体液灌注充足，出入量基本保持平衡 措施：
1.打开静脉通路，遵医嘱补液。 2.监测和记录出入量，合理调整补液的速度和量。 3.加强观察病人的末梢循环情况。 评价： 患者出入量基本保持平衡
P6 电解质紊乱：低血钙、低血钾 与使 用利 尿药、输血等有关
健康教育
1、饮食指导：避免短时间内吃大量含维生素K的绿色蔬菜如青菜、菠菜 或动物肝脏、大量水果，以免使凝血酶原时间延长，应该避免吃黑木 耳。
2、生活指导：生活应由规律，不宜过度劳累，刷牙用软毛牙刷，尽量避 免外伤。
心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全护理查房PPT课件
在发热情况。 - 血压：定期测量血压，掌握患者的
血压变化情况。 - 心率：监测心率，注意异常情况。
护理查房注意事项
心肺听诊： - 注意听取心脏杂音的存在
和程度。 - 观察肺部呼吸音，检测是
否存在异常。
护理查房注意事项
观察病情变化： - 注意患者的疼痛指数，以及疼痛是
否存在波动。 - 观察患者出现的其他不适症状，如
咳嗽、呼吸困难等。
护理查房注意事项
用药管理： - 监测患者的用药情况，包
括给药时间和剂量。 - 注意患者对药物的反应情
况，观察是否存在不良反应。
护理查房注意事项
心电图监测： - 定期进行心电图检查，了解患者的
心脏电活动情况。 - 观察是否存在二尖瓣关闭不全的体
征。
护理查房总结
护理查房总结
针对心肌梗塞并发二尖瓣关闭 不全的患者，护理要密切关注 患者的生命体征变化。
在观察病情的过程中，要及时 记录相关信息，对任何异常情 况进行及时处理。
护理查房总结
合理用药和心电图监测是护理查房的重 要内容，能帮助判断病情变化和指导治 疗。
谢谢您的观 赏聆听
心肌梗塞并发 二尖瓣关闭不
全护理查房 PPT课件
目录 介绍 护理查房注意事项 护理查房总结
介绍
介绍
心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全 是一种严重的心脏并发症，需 要专注的护理和观察。
本PPT将提供相关护理查房的内 容和要点，帮助医护人员更好 地管理这种情况。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
患者观察： - 体温：记录体温变化，观察是否存
血压变化情况。 - 心率：监测心率，注意异常情况。
护理查房注意事项
心肺听诊： - 注意听取心脏杂音的存在
和程度。 - 观察肺部呼吸音，检测是
否存在异常。
护理查房注意事项
观察病情变化： - 注意患者的疼痛指数，以及疼痛是
否存在波动。 - 观察患者出现的其他不适症状，如
咳嗽、呼吸困难等。
护理查房注意事项
用药管理： - 监测患者的用药情况，包
括给药时间和剂量。 - 注意患者对药物的反应情
况，观察是否存在不良反应。
护理查房注意事项
心电图监测： - 定期进行心电图检查，了解患者的
心脏电活动情况。 - 观察是否存在二尖瓣关闭不全的体
征。
护理查房总结
护理查房总结
针对心肌梗塞并发二尖瓣关闭 不全的患者，护理要密切关注 患者的生命体征变化。
在观察病情的过程中，要及时 记录相关信息，对任何异常情 况进行及时处理。
护理查房总结
合理用药和心电图监测是护理查房的重 要内容，能帮助判断病情变化和指导治 疗。
谢谢您的观 赏聆听
心肌梗塞并发 二尖瓣关闭不
全护理查房 PPT课件
目录 介绍 护理查房注意事项 护理查房总结
介绍
介绍
心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全 是一种严重的心脏并发症，需 要专注的护理和观察。
本PPT将提供相关护理查房的内 容和要点，帮助医护人员更好 地管理这种情况。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
患者观察： - 体温：记录体温变化，观察是否存
心脏瓣膜病护理查房精品
少量多餐
建议患者采用少量多餐的进食 方式，避免过饱。
控制水分摄入
对于严重心脏瓣膜病患者，需 要控制每日水分摄入量。
排便及卫生习惯培养
1 2
保持大便通畅
鼓励患者多食用富含纤维的食物，预防便秘。
注意个人卫生
指导患者保持皮肤清洁干燥，预防感染。
3
口腔护理
督促患者做好口腔清洁工作，预防口腔感染。
心理支持与健康教育
口腔护理
保持口腔卫生，定期洁牙，减少口腔感染的机会。
及早治疗其他感染
如发现身体其他部位有感染病灶，应及时就医治疗，防止细菌入血。
心力衰竭监测及干预手段
01
密切观察病情变化
定期监测患者的生命体征，如心 率、呼吸、血压等，以及观察有
无水肿、乏力等表现。
03
药物治疗
遵医嘱使用利尿剂、强心剂等药 物，改善心脏功能。
药物种类及作用机制介绍
利尿剂
通过增加尿量，降低心脏负荷，改善心功能 。
β受体阻滞剂
降低心率，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血 。
洋地黄类药物
增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能。
抗凝药物
预防血栓形成，降低栓塞风险。
用药时间、剂量、途径规范操作演示
用药时间
根据药物类型和患者病情，合理 安排用药时间，确保药物在最佳
处理方法
针对可能出现的不良反应，制定相应 的处理措施，如调整药物剂量、更换 药物等。
患者自我管理能力培养
用药依从性教育
强调按时按量用药的重要性，提高患者用药依从 性。
生活方式调整
建议患者保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、 低盐饮食等，以改善病情和促进康复。
ABCD
症状自我监测
二尖瓣狭窄护理查房 (1)
护理查房
-二尖瓣狭窄
1
病 史 介 绍
体 格 检 查与辅 助 检 查 疾 病 相 关 知 识 护理问题及护理措施
2 3
4
5
6
潜 在 并 发 症 健康宣教
2
病史介绍
患者一般 情况
7/14/2014
现病史
既往史
I.患者一般情况 床号 姓名 年龄 44岁 12床
入院时间
主诉 诊断
7/14/2014
2013.07.28
心理护理： 避免情绪激动和
不良精神的刺激，加强自我控 制力,使身心处于最佳的康复状 态，保持心理平衡。
运动保健：心功能良好者,参
加适当的体育锻炼 如：气功、 保健操、太极拳等锻炼为宜， 不宜参加剧烈的体育活动或过 重的体力活动。
7/14/2014
• 急性二尖瓣关闭不全； I. 血流动力学改变和临床意义与 慢性二尖瓣关闭不全差别很大， II. 由于急性二尖瓣关闭不全，患 者原左房大小和顺应性正常， 一旦出现急性二尖瓣返流，左 房压和肺毛细血管压迅速升高 左心功能衰竭，肺部淤血， 急性肺水肿发生。
7/14/2014
临床表现
症状
轻度；多无明显症状或仅有劳力性心悸，气促，无症状期 可较长
护理评价：8.3 患者日常生活得到满足
7/14/2014
8.6 患者日常生活得到满足
Company Logo
8.2 舒适度的改变 护理目标：患者舒适 护理措施：
疼痛
与术后手术刀口疼痛有关
⑴保持床单位整洁干燥； ⑵及时更换潮湿的衣裤及床单； ⑶定时通风，温湿度适宜，室温22-24℃，湿度40%-60%； ⑷保持病室安静，创造良好的睡眠环境，促进睡眠； ⑸疼痛时遵医嘱应用止痛药； ⑹多与病人沟通，转移病人注意力； ⑺鼓励患者多进食，早拔管。
-二尖瓣狭窄
1
病 史 介 绍
体 格 检 查与辅 助 检 查 疾 病 相 关 知 识 护理问题及护理措施
2 3
4
5
6
潜 在 并 发 症 健康宣教
2
病史介绍
患者一般 情况
7/14/2014
现病史
既往史
I.患者一般情况 床号 姓名 年龄 44岁 12床
入院时间
主诉 诊断
7/14/2014
2013.07.28
心理护理： 避免情绪激动和
不良精神的刺激，加强自我控 制力,使身心处于最佳的康复状 态，保持心理平衡。
运动保健：心功能良好者,参
加适当的体育锻炼 如：气功、 保健操、太极拳等锻炼为宜， 不宜参加剧烈的体育活动或过 重的体力活动。
7/14/2014
• 急性二尖瓣关闭不全； I. 血流动力学改变和临床意义与 慢性二尖瓣关闭不全差别很大， II. 由于急性二尖瓣关闭不全，患 者原左房大小和顺应性正常， 一旦出现急性二尖瓣返流，左 房压和肺毛细血管压迅速升高 左心功能衰竭，肺部淤血， 急性肺水肿发生。
7/14/2014
临床表现
症状
轻度；多无明显症状或仅有劳力性心悸，气促，无症状期 可较长
护理评价：8.3 患者日常生活得到满足
7/14/2014
8.6 患者日常生活得到满足
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8.2 舒适度的改变 护理目标：患者舒适 护理措施：
疼痛
与术后手术刀口疼痛有关
⑴保持床单位整洁干燥； ⑵及时更换潮湿的衣裤及床单； ⑶定时通风，温湿度适宜，室温22-24℃，湿度40%-60%； ⑷保持病室安静，创造良好的睡眠环境，促进睡眠； ⑸疼痛时遵医嘱应用止痛药； ⑹多与病人沟通，转移病人注意力； ⑺鼓励患者多进食，早拔管。
心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全护理查房PPT
免暴饮暴食
运动指导：根 据病情适当运 动，避免剧烈
运动
心理指导：保 持良好心态， 避免情绪波动
定期随访：定 期到医院进行 复查，及时发 现并处理问题
并发症预防与处理
心律失常预防与处理
• 预防措施：定期监测心电图，及时发现并处理心律失常；避免过度劳累和情绪激动；保持充足睡眠，避免吸 烟和饮酒等不良习惯
• 以下是用户提供的信息和标题： • 我正在写一份主题为“心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全护理查房”的PPT,现在准备介绍“并发症预防与处理”,请帮我生成“心力
衰竭预防与处理”为标题的内容 • 心力衰竭预防与处理
• 预防措施：控制血压、血糖、血脂等危险因素，避免过度劳累和精神压力；定期进行心脏检查，及时发现并 治疗心脏疾病；保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等
护理措施
药物治疗护理
遵医嘱给予患者药物治疗，并观察药物疗效及不良反应 定期监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标 及时发现并处理患者可能出现的并发症，如心律失常、心力衰竭等 指导患者正确使用药物，包括药物的剂量、使用方法、注意事项等
饮食护理
给予低盐、低 脂、低胆固醇、 高纤维素的饮 食，以预防便 秘和增加心肌
康复训练与健康教育
康复训练计划与实施
制定康复训练计划：根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、训练内 容、训练时间和频率等。
实施康复训练：按照康复训练计划，对患者进行具体的康复训练，包括有氧运动、力量训练、柔 韧性训练等，以促进患者的心肺功能恢复和身体机能的提高。
健康教育：向患者和家属宣传康复训练的重要性和必要性，提高患者的自我保健意识和能力，同 时加强心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合康复训练。
运动指导：根 据病情适当运 动，避免剧烈
运动
心理指导：保 持良好心态， 避免情绪波动
定期随访：定 期到医院进行 复查，及时发 现并处理问题
并发症预防与处理
心律失常预防与处理
• 预防措施：定期监测心电图，及时发现并处理心律失常；避免过度劳累和情绪激动；保持充足睡眠，避免吸 烟和饮酒等不良习惯
• 以下是用户提供的信息和标题： • 我正在写一份主题为“心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全护理查房”的PPT,现在准备介绍“并发症预防与处理”,请帮我生成“心力
衰竭预防与处理”为标题的内容 • 心力衰竭预防与处理
• 预防措施：控制血压、血糖、血脂等危险因素，避免过度劳累和精神压力；定期进行心脏检查，及时发现并 治疗心脏疾病；保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等
护理措施
药物治疗护理
遵医嘱给予患者药物治疗，并观察药物疗效及不良反应 定期监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标 及时发现并处理患者可能出现的并发症，如心律失常、心力衰竭等 指导患者正确使用药物，包括药物的剂量、使用方法、注意事项等
饮食护理
给予低盐、低 脂、低胆固醇、 高纤维素的饮 食，以预防便 秘和增加心肌
康复训练与健康教育
康复训练计划与实施
制定康复训练计划：根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、训练内 容、训练时间和频率等。
实施康复训练：按照康复训练计划，对患者进行具体的康复训练，包括有氧运动、力量训练、柔 韧性训练等，以促进患者的心肺功能恢复和身体机能的提高。
健康教育：向患者和家属宣传康复训练的重要性和必要性，提高患者的自我保健意识和能力，同 时加强心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合康复训练。
二尖瓣关闭不全的护理查房.
12/10/2018
发病机制和临床表现
严重返流时有心排血量 减少的症状；疲乏 无力等
二尖瓣关闭不全
左心室血液部分 反流入左心房
心尖区可闻及收缩 期吹风样杂音
左心房压力增加
左心房代偿性肥大 X线显示“球形心”
12/10/2018
发病机制及临床表现
左心衰竭症状：呼吸困难、 发绀、咳嗽和咳出带血 的泡沫状痰
12/10/2018
病程介绍
• 9.11 15:50遵医嘱予以停用呼吸机，拔出气管插管，给予 面罩吸氧。 • 9.11 17:00遵医嘱给予华法令2.5mg口服。 • 9.12 12:30 CVP18cmH2O，遵医嘱予以速尿10mg静推后CVP 为9cmH2O。 • 9.12 19:43急查血常规显示RBC 3.22x1012/L，血红蛋白 99g/L，遵医嘱输入RBC400ml，血浆200ml。
二尖瓣关闭不全的 护理查房
韩越越
心脏血流动力学示意图
12/10/2018
目 标
• • • • 掌握二尖瓣关闭不全的病因及临床症状 熟悉二尖瓣关闭不全的相关检查及治疗 掌握二尖瓣关闭不全患者的护理 掌握二尖瓣关闭不全患者的健康教育
12/10/2018
二尖瓣关闭不全相关知识介绍
• • • • • 定义 病因 发病机制和临床表现 相关检查 治疗
12/10/2018
定 义
• 二尖瓣关闭不全（mitral insufficiency) 指二尖瓣 瓣膜受损害、瓣膜结构和功能异常导致的瓣口关 闭不全。
12/10/2018
病 因
• 主要由于风湿性炎症累及二尖瓣所致，病因包括： • 风湿热所致的心脏瓣膜病； • 感染性心内膜炎所致二尖瓣叶赘生物或穿孔； • 各种原因所致的腱索断裂、乳头肌功能功能不全 或二尖瓣脱垂。
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6/10/2020
定义
• 二尖瓣关闭不全（mitral insufficiency) 指二尖瓣 瓣膜受损害、瓣膜结构和功能异常导致的瓣口关 闭不全。
6/10/2020
病因
• 主要由于风湿性炎症累及二尖瓣所致，病因包括： • 风湿热所致的心脏瓣膜病； • 感染性心内膜炎所致二尖瓣叶赘生物或穿孔； • 各种原因所致的腱索断裂、乳头肌功能功能不全
6/10/2020
辅助检查： • 血常规，生化常规，免疫过筛，血型鉴定，血气
分析，血型鉴定，PT，ECG，胸部正位片+左侧位 片，心脏彩超，冠脉造影术。 • 8.28心脏彩超显示：二尖瓣后叶脱垂，二尖瓣腱 索断裂，二尖瓣中量返流，左室收缩功能下降。 • 8.28 PT示：12.3S，增加，（正常9.8-12.1)。
6/10/2020
身体评估
• 一般评估： T： 36.8℃，P：85 次/分，R：20次/分，BP： 120/75mmHg。神清，精神可，发育正常，营养中等，步 入病房，查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜无黄染，出 血点，无黄疸，肝掌，无蜘蛛痣。
• 专科评估：气管居中，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，无啰 音，心率85次/分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期 吹风样杂音，震颤（+），余瓣膜区未闻及病理性杂音， 震颤（-），P2未闻及亢进，周围血管征（-）。
二尖瓣关闭不全的 护理查房
心脏血流动力学示意图
6/10/2020
目标
• 掌握二尖瓣关闭不全的病因及临床症状 • 熟悉二尖瓣关闭不全的相关检查及治疗 • 掌握二尖瓣关闭不全患者的护理 • 掌握二尖瓣关闭不全患者的健康教育
6/10/2020
二尖瓣关闭不全相关知识介绍
• 定义 • 病因 • 发病机制和临床表现 • 相关检查 • 治疗
肺循环淤血
右心室压力增高
右心衰竭和体循环淤血
6/2020
右心衰竭症状：颈静脉怒张， 肝大淤血，下肢水肿及浆膜 腔积液等
相关检查
• 心电图检查 • X线检查 • 超声心动图检查检查 • 心导管检查 • 左心室造影
6/10/2020
治疗
• 非手术治疗：主要用药物，如强心、利尿、扩血 管、纠正水电解质失衡和心率失常。
6/10/2020
一般情况 • 既往史：三年前患“风湿热”，口服“雷公藤”等治愈 。
否认肝炎，结核等传染病史，否认高血压，糖尿病等慢性 病史，否认手术外伤史，否认输血史。 • 个人史： 生长于原籍，无疫水疫区接触史，吸烟四十余 年，平均一包/天;少量饮酒 。 • 婚育史：已婚已育。 • 家族史：无相关病史。 • 过敏史：无药物食物过敏史。
6/10/2020
心理社会状况
由于患者对疾病知识的缺乏，担心疾病的预后， 病人术前有焦虑表现。由于手术创伤术后有疼痛的表
现。
6/10/2020
诊断
• 瓣膜性心脏病，二尖瓣腱索断裂，二尖瓣关闭 不全。
6/10/2020
病程介绍
• 9月10日9：20在全麻体外循环下行MVR，术毕于13：30安返监护室气 管插管接呼吸机辅助呼吸，心包纵膈引流管各一根，留置尿管一根， 左桡动脉及右颈静脉置管各一根，带回镇痛泵一个。多巴胺、硝酸甘 油应用。T：36.0，HR：69窦性，BP：142/86mmHg。
• 9.10 14:00测指尖血糖4.3mmol/L。 • 9.10 18:00患者心率增加，提示容量不足，遵医嘱输入RBC4U，冰冻血
浆400ml，人血白蛋白10g静滴。
6/10/2020
病程介绍
• 9.11 15:50遵医嘱予以停用呼吸机，拔出气管插管，给予 面罩吸氧。
• 9.11 17:00遵医嘱给予华法令2.5mg口服。 • 9.12 12:30 CVP18cmH2O，遵医嘱予以速尿10mg静推后CVP
• 9.10 13：45血气分析示钾离子3.8mmol/L，钙离子1.04mmol/L遵医嘱 给予10%kcl15ml+NS35ml泵入，10%葡萄糖酸钙10ml静推。
• 9.10 13：45血常规显示RBC2.95x1012/L（4.0-5.7x1012/L），血红蛋白 93g/L（130-172g/L），遵医嘱输B型RBC2U，冰冻血浆200ml。
或二尖瓣脱垂。
6/10/2020
发病机制和临床表现
二尖瓣关闭不全
左心房压力增加
6/10/2020
严重返流时有心排血量 减少的症状；疲乏 无力等
左心室血液部分 反流入左心房
心尖区可闻及收缩 期吹风样杂音
左心房代偿性肥大
X线显示“球形心”
发病机制及临床表现
左心衰竭症状：呼吸困难、 发绀、咳嗽和咳出带血 的泡沫状痰
为9cmH2O。 • 9.12 19:43急查血常规显示RBC 3.22x1012/L，血红蛋白
99g/L，遵医嘱输入RBC400ml，血浆200ml。
6/10/2020
针对该患者提出哪些护理诊断呢？
6/10/2020
术前护理诊断
1.焦虑 与担心疾病预后有关 2.知识缺乏 与不了解疾病相关知识有关 3.活动无耐力 与心脏疾病有关
• 手术治疗：在体外循环下实施二尖瓣修复成形术 或二尖瓣置换术。
6/10/2020
病例导入
患者基本情况
姓名：孙金宝 床号：胸外二病区 23床 性别：男 年龄：61y 入院时间：2013-8-27
主诉：胸闷，气喘，心慌一周
现病史
患者一周前劳累饮酒次日后出现胸闷，气喘，呼吸困难， 心悸，休息后好转，几日后饮酒后再次出现胸闷，气喘， 心悸，无胸痛，无咳嗽，咳痰，无心前区闷痛，无头痛， 头晕。活动耐量下降，于当地医院行超声检查示二尖瓣后 叶脱垂，二尖瓣腱索断裂，二尖瓣大量返流。今为求进一 步诊治遂入我科，拟“瓣膜性心脏病，二尖瓣腱索断裂， 二尖瓣关闭不全”收住，病程中饮食，睡眠可，二便正常。
6/10/2020
术后护理诊断
1.低效性呼吸型态 与手术、麻醉、体外循环和术后伤口疼痛有关 2.体液关注量不足 与手术采取体外循环有关 3.电解质紊乱：低血钙、低血钾 与使用利尿药、输血等有关 4.有引流低效的可能：与引流管扭曲、受压、血块堵塞有关 5.清理呼吸道低效：与手术伤口疼痛、不敢用力咳嗽有关 6.特殊药物的使用：血管活性药物（多巴胺和硝酸甘油） 7.特殊药物的使用：华法林的使用 8.疼痛：与手术创伤有关 9.潜在并发症 有感染的可能，有出血的危险，急性心脏压塞
定义
• 二尖瓣关闭不全（mitral insufficiency) 指二尖瓣 瓣膜受损害、瓣膜结构和功能异常导致的瓣口关 闭不全。
6/10/2020
病因
• 主要由于风湿性炎症累及二尖瓣所致，病因包括： • 风湿热所致的心脏瓣膜病； • 感染性心内膜炎所致二尖瓣叶赘生物或穿孔； • 各种原因所致的腱索断裂、乳头肌功能功能不全
6/10/2020
辅助检查： • 血常规，生化常规，免疫过筛，血型鉴定，血气
分析，血型鉴定，PT，ECG，胸部正位片+左侧位 片，心脏彩超，冠脉造影术。 • 8.28心脏彩超显示：二尖瓣后叶脱垂，二尖瓣腱 索断裂，二尖瓣中量返流，左室收缩功能下降。 • 8.28 PT示：12.3S，增加，（正常9.8-12.1)。
6/10/2020
身体评估
• 一般评估： T： 36.8℃，P：85 次/分，R：20次/分，BP： 120/75mmHg。神清，精神可，发育正常，营养中等，步 入病房，查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜无黄染，出 血点，无黄疸，肝掌，无蜘蛛痣。
• 专科评估：气管居中，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，无啰 音，心率85次/分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期 吹风样杂音，震颤（+），余瓣膜区未闻及病理性杂音， 震颤（-），P2未闻及亢进，周围血管征（-）。
二尖瓣关闭不全的 护理查房
心脏血流动力学示意图
6/10/2020
目标
• 掌握二尖瓣关闭不全的病因及临床症状 • 熟悉二尖瓣关闭不全的相关检查及治疗 • 掌握二尖瓣关闭不全患者的护理 • 掌握二尖瓣关闭不全患者的健康教育
6/10/2020
二尖瓣关闭不全相关知识介绍
• 定义 • 病因 • 发病机制和临床表现 • 相关检查 • 治疗
肺循环淤血
右心室压力增高
右心衰竭和体循环淤血
6/2020
右心衰竭症状：颈静脉怒张， 肝大淤血，下肢水肿及浆膜 腔积液等
相关检查
• 心电图检查 • X线检查 • 超声心动图检查检查 • 心导管检查 • 左心室造影
6/10/2020
治疗
• 非手术治疗：主要用药物，如强心、利尿、扩血 管、纠正水电解质失衡和心率失常。
6/10/2020
一般情况 • 既往史：三年前患“风湿热”，口服“雷公藤”等治愈 。
否认肝炎，结核等传染病史，否认高血压，糖尿病等慢性 病史，否认手术外伤史，否认输血史。 • 个人史： 生长于原籍，无疫水疫区接触史，吸烟四十余 年，平均一包/天;少量饮酒 。 • 婚育史：已婚已育。 • 家族史：无相关病史。 • 过敏史：无药物食物过敏史。
6/10/2020
心理社会状况
由于患者对疾病知识的缺乏，担心疾病的预后， 病人术前有焦虑表现。由于手术创伤术后有疼痛的表
现。
6/10/2020
诊断
• 瓣膜性心脏病，二尖瓣腱索断裂，二尖瓣关闭 不全。
6/10/2020
病程介绍
• 9月10日9：20在全麻体外循环下行MVR，术毕于13：30安返监护室气 管插管接呼吸机辅助呼吸，心包纵膈引流管各一根，留置尿管一根， 左桡动脉及右颈静脉置管各一根，带回镇痛泵一个。多巴胺、硝酸甘 油应用。T：36.0，HR：69窦性，BP：142/86mmHg。
• 9.10 14:00测指尖血糖4.3mmol/L。 • 9.10 18:00患者心率增加，提示容量不足，遵医嘱输入RBC4U，冰冻血
浆400ml，人血白蛋白10g静滴。
6/10/2020
病程介绍
• 9.11 15:50遵医嘱予以停用呼吸机，拔出气管插管，给予 面罩吸氧。
• 9.11 17:00遵医嘱给予华法令2.5mg口服。 • 9.12 12:30 CVP18cmH2O，遵医嘱予以速尿10mg静推后CVP
• 9.10 13：45血气分析示钾离子3.8mmol/L，钙离子1.04mmol/L遵医嘱 给予10%kcl15ml+NS35ml泵入，10%葡萄糖酸钙10ml静推。
• 9.10 13：45血常规显示RBC2.95x1012/L（4.0-5.7x1012/L），血红蛋白 93g/L（130-172g/L），遵医嘱输B型RBC2U，冰冻血浆200ml。
或二尖瓣脱垂。
6/10/2020
发病机制和临床表现
二尖瓣关闭不全
左心房压力增加
6/10/2020
严重返流时有心排血量 减少的症状；疲乏 无力等
左心室血液部分 反流入左心房
心尖区可闻及收缩 期吹风样杂音
左心房代偿性肥大
X线显示“球形心”
发病机制及临床表现
左心衰竭症状：呼吸困难、 发绀、咳嗽和咳出带血 的泡沫状痰
为9cmH2O。 • 9.12 19:43急查血常规显示RBC 3.22x1012/L，血红蛋白
99g/L，遵医嘱输入RBC400ml，血浆200ml。
6/10/2020
针对该患者提出哪些护理诊断呢？
6/10/2020
术前护理诊断
1.焦虑 与担心疾病预后有关 2.知识缺乏 与不了解疾病相关知识有关 3.活动无耐力 与心脏疾病有关
• 手术治疗：在体外循环下实施二尖瓣修复成形术 或二尖瓣置换术。
6/10/2020
病例导入
患者基本情况
姓名：孙金宝 床号：胸外二病区 23床 性别：男 年龄：61y 入院时间：2013-8-27
主诉：胸闷，气喘，心慌一周
现病史
患者一周前劳累饮酒次日后出现胸闷，气喘，呼吸困难， 心悸，休息后好转，几日后饮酒后再次出现胸闷，气喘， 心悸，无胸痛，无咳嗽，咳痰，无心前区闷痛，无头痛， 头晕。活动耐量下降，于当地医院行超声检查示二尖瓣后 叶脱垂，二尖瓣腱索断裂，二尖瓣大量返流。今为求进一 步诊治遂入我科，拟“瓣膜性心脏病，二尖瓣腱索断裂， 二尖瓣关闭不全”收住，病程中饮食，睡眠可，二便正常。
6/10/2020
术后护理诊断
1.低效性呼吸型态 与手术、麻醉、体外循环和术后伤口疼痛有关 2.体液关注量不足 与手术采取体外循环有关 3.电解质紊乱：低血钙、低血钾 与使用利尿药、输血等有关 4.有引流低效的可能：与引流管扭曲、受压、血块堵塞有关 5.清理呼吸道低效：与手术伤口疼痛、不敢用力咳嗽有关 6.特殊药物的使用：血管活性药物（多巴胺和硝酸甘油） 7.特殊药物的使用：华法林的使用 8.疼痛：与手术创伤有关 9.潜在并发症 有感染的可能，有出血的危险，急性心脏压塞