基本医疗保险新政策问答(1)

医保考试题5篇第一篇: 医保考试题金都医院---医保政策试题试卷总计100分（医保农合各50分）姓名/科室: 分数:一: 城镇基本医疗保险有关政策选择题（2分*10题）1.居民医保住院病人第一次住院起付线为元, 第二次住院起付线为元, 报付比例为70%.（）A:400, 200 B:200, 100 C:400 ,100 2.医保病人甲类（基本）药品费用占药品总费用的比例应大于（）, 年终统一考核, 低于指标的, 按低于部分的30% 扣减定额医疗费用。

A:50% B:20% C:30% 3.职工医保住院病人第一次住院起付线为元, 第二次住院起付线为元。

（）A:400, 200 B:200, 100 C:400 ,100 4.医保住院病人因特殊情况需暂时离开医院的, 必须请假, 请假报告与()一起保管以备查。

A:每日清单 B:医保科 C:病历5.病人入院第二天起至出院前1天期间非极特殊情况不得请假离开医院；治疗期间（上午08:30-11:30, 下午14:30-17:30）不在院, 视为挂床住院, 按（）拒付违规费用。

A:2-5倍 B:1-5倍 C:10% 6.我院在接收医保病人办理住院登记时, 医保IC卡必须由医保科核实, 住院期间医保IC卡由（）管理, 以备随时核查。

A:病人或家属 B:医保局 C:医保科7.意外伤害患者住院, 我院均不得先行记账, 应通知病人家属受伤（）申报意外伤害认定。

A:48小时内 B:3日内 C:24小时内8.医保住院病人夜间在床率不低于（日间单病种除外）A: 70% B: 80% C:90% 9.除外科手术住院外, 参保人一个年度内两次住院的间隔时间不得少于()A:20 天 B:28天 C:30天10.重复住院率不得超过().参保人一年内在我院确诊需三次住院的,应转往室内医疗技术条件较好的二级医院, 并报医保局批准。

A: 10% B: 20% C:5%二:城镇基本医疗保险有关政策填空: (2分*15空)1.确因病情需要使用部分或完全自费的时, 应填写《自费项目同意书》, 列出个人自付项目清单并注明自付比例和金额, 经病人或家属同意并签字。

城乡居民基本医疗保险暂行办法(1)城乡居民基本医疗保险暂行办法是我国政府为城乡居民提供基本医疗保障而制定的一项政策，下面就该政策进行以下几个方面的阐述。

一、政策背景城乡居民基本医疗保险暂行办法是在我国“三医”改革的发展背景下制定的，旨在最大限度地扩大城乡居民医疗保障范围，实现公平公正，保障民生。

二、政策制定的目的城乡居民基本医疗保险暂行办法的制定目的是为了解决部分城乡居民因为家庭经济状况较为贫苦，无法支付昂贵的医疗费用而面临的医疗风险和医保不足的问题，提高城乡居民的医疗保障水平。

三、保障范围城乡居民基本医疗保险的保障范围包括基本医疗费用和大病医疗费用，基本医疗费用包括门诊、住院、疾病预防等项目，大病医疗费用指的是指诊断治疗费用高，治疗周期长，对患者严重危害生命健康的疾病以及重大手术等。

四、政策实施方式城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和财政补助相结合的方式，居民个人缴纳一定比例的医疗保险费用，同时政府开源节流，在保证基本医疗保障的前提下，给予相应的财政补贴。

五、政策优势城乡居民基本医疗保险政策有以下几个优势：首先，该政策有助于解决城乡居民的医疗保障问题，缓解了患者因为无法承担高昂医疗花费而出现的“看病难、看病贵”问题。

其次，该政策可提高城乡居民的医疗保障水平，增加了患者就医的信心。

最后，该政策有助于提高城乡居民的健康水平，减少因为缺乏医疗保障而导致的慢性病高发和疾病进展的风险。

六、政策推进的挑战城乡居民基本医疗保险政策推进过程中，也存在一些挑战因素。

首先，基础设施及实施方案还不完善，加之部分地区医疗资源及医保经费的不足。

其次，基本医疗保险制度下保健机构自主权及患者权益保护机制尚未完全建立和健全。

最后，针对用药、收费等医疗行业问题的监管体制建立不够健全。

这些都需要在政策落地过程中加以解决。

七、结论总之，城乡居民基本医疗保险暂行办法在解决城乡居民医疗保障问题中起到了积极的推动作用，尽管在实际推行过程中还会面临一些挑战，但政府可以不断加强监管机制，优化政策措施，进一步完善城乡居民基本医疗保险制度，以达到更好的效果。

在杭高校大学生基本医疗保险政策问答来源：杭州市人力资源和社会保障网1．大学生参加的城乡居民基本医疗保险有什么特点？大学生参加的城乡居民基本医疗保险（以下简称大学生医保）是政府主办的非营利性的社会医疗保险。

大学生所缴纳的医保费全部纳入财政专户管理，专款专用，经办机构不从中提取任何费用。

大学生医保财政补贴力度大。

大学生医保政策体现了政府责任。

在杭高校就读的大学生，不论是否为本市户籍，均可参加大学生医保，均可享受同样的政府补助。

大学生参保没有“门槛”。

大学生参保不需要事先体检，符合参保条件的各类学生均可参加大学生医保，因病休学但仍保留学籍的大学生也可继续参加大学生医保。

大学生医保不设封顶线。

大学生医保统筹基金支付不设最高支付限额，可以较好地缓解那些长期患病和患重大疾病大学生的经济负担。

大学生就医结算十分便捷。

每年入学的新生，在规定时间内参保后，从当年9月1日起就开始享受待遇，没有免赔期的限制，即参保即享受。

2．符合大学生医保参保条件的大学生包括哪些？符合大学生医保参保条件的大学生，包括杭州市行政区域内各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生（以下统称大学生）。

在杭就读的外籍留学生不纳入参保范围。

3．大学生如何办理参（续）保手续？大学生应在每年的6月至10月，由所在高校负责统一代办下一结算年度的参（续）保手续。

新符合参保条件的大学生，应在纳入参保范围的3个月内，按规定办理参保手续。

大学生转学或退学的，所在高校应及时为其办理注销登记手续。

4．参保期间个人基本信息发生变化如何办理？参保期间，大学生的姓名、身份证号码等基本信息发生变更的，应及时持变更后的身份证原件和复印件至市或区社保经办机构办理变更手续。

5．缴费标准有何规定？大学生医保费由参保人员按年度缴纳，缴费标准为每人每年240元，其中个人缴纳60元，财政补贴180元。

同一结算年度内缴费标准不变。

2018年医保政策测试题一、选择题：1.参保人员对选定的定点医疗机构，可在（A）提出更改要求，由医疗保险经办机构办理变更手续。

A、一年后B、二年后C、三年后D、一年半后2.参加生育保险女职工需连续缴满（A ）以上方能享受生育待遇。

A、6个月B、10个月C、12个月D、24个月3.参保人员发生急危重病，在非定点医疗机构和市外医疗机构急诊住院治疗的，应在住院（B ）日内报参保地社会保险经办机构备案。

A、2B、3C、4D、54.2018年城乡居民基本医疗保险二档个人缴纳（ D ）元。

A、120B、150C、380D、4505.职工医保门诊特殊慢性病糖尿病的统筹基金支付比例为（B ）。

A、70%B、80%C、90%D、100%6.城镇职工基本医疗保险的参保人员在我院一个医疗年度内第一次住院起付标准为（A ）从第二次住院起，起付标准分别逐次递减（），最低不得低于（）元A、440、10%、260B、880、20%、500C、880、10%、500D、440、20%、2607.参保职工患下列中哪种病不能申请办理门诊特殊慢性病（B ）A、糖尿病B、肾病综合征C、慢性支气管炎D、脑出血、脑梗塞恢复期8.某厂女职工正常交纳五险，患宫外孕住院，应该使用（B ）报销。

A、职工医疗保险B、生育保险C、工伤保险D、居民医疗保险9.大学生医保每年生效时间是（B ）A、1月1日至12月31日B、9月1日至8月31日C、7月1日至6月30日D、5月1日至4月30日10.在一个年度内我市职工医保统筹基金累计最高支付限额为（D ）元。

A 3.2万B 3.7万C 4.2万D 4.7万二、案例分析赵某某，男性，18 岁，为重庆医科大学学生，患者于9月30 日因胸闷入院，入院完善相关检查后，诊断为气胸，赵某某此次住院能否报销？怎样才能报销？1.学生待遇享受时间为今年9 月1 日至次年的8 月31 日，赵某某在今年必须参保才能够报销。

2.这次出院时可以暂时先不结算，等学校参保成功后再回到医院结算。

国家关于医保新政策规定知识要点现如今国家对于医保有什么最新的政策法规呢？国家医保的政策是什么内容？一起来看看国家医保的最新政策吧！国家基本医保政策我市城乡居民个人缴费标准提高到150元，各级财政补助同步提高到410元，居民医保人均筹资水平达到560元。

明年起实现了全年随时缴费，新生儿当年出生6个月之后落户参保的;其他人员(以家庭为单位)当年3月1日之后参保的，全额缴费560元/人(个人缴费150元+410元各级补助)并经过30天等待期后，即可享受当年医保待遇。

不是我市居民的常住人口可持居住证或居住证明办理医保。

类特殊人群不需个人缴费已参加居民医保的大学生参加工作后，可转为参加职工医保。

自2015年起，大学生连续3年在我市参加居民医保，毕业后继续在本市工作，可以折算职工医保缴费1年。

改革普通门诊报销待遇。

县域内乡村两级的普通门诊最高支付限额调整为每人120元，视为名义个人账户，明确规定不清零，可以结转下年，与下年度支付限额合并使用，家庭成员可以共用，取消了原来新农合普通门诊封顶170元年底清零的做法。

医保政策调整主要涉及：将取消药物加成的一级、二级定点医院住院报销比例由80%、65%分别提高到85%、70%，未全部实行取消药品加成的一级和二级定点医院，以及三级医院住院报销比例不变;将符合条件的医院中药制剂纳入医保报销范围，一级定点医院中药饮片(中草药)费用的门诊报销比例再提高5%，各级定点医院中药饮片(中草药)费用的住院报销比例相应再提高5%，但最高报销比例不超过90%;将居民医保药品目录中的乙类药品个人自付比例降低10%;居民医保高值医用耗材单价最高限额提高到3万元，无责任人的意外伤害参保患者，一个年度内发生意外伤害医疗费用最高报销限额为每人5万元;已认定高血压、糖尿病慢性病和重性精神病特殊病的参保患者，在实施国家基本药物的乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊治疗的，不设起付线，所用特定药物的报销比例为100%。

职工医疗保险政策问答问：什么是职工医疗保险？答：职工医疗保险是指由雇主和雇员共同缴纳费用，提供给职工医疗保障的一种社会保险制度。

职工医疗保险的目的是为了保障职工在工作期间发生疾病、工伤、生育等情况时能获得适当的医疗费用报销和住院补助。

问：雇主和雇员各需缴纳多少费用？答：根据国家规定，职工医疗保险的缴费比例为雇主缴纳率为8%，雇员缴纳率为2%。

雇主需按照员工的工资总额来计算并缴纳费用，而雇员的缴费则是以自己的工资为基数。

问：医疗保险可以报销哪些费用？答：医疗保险可以报销的费用包括住院费用、门诊费用、手术费用、药品费用以及医疗器械费用等。

具体报销比例和标准可以根据当地的医疗保险政策来确定。

问：如何办理职工医疗保险的报销？答：首先，职工需要在参保单位或当地社保局办理职工医疗保险的注册和参保手续。

之后，当出现需要报销的医疗费用时，职工应将相关的医疗发票、费用明细等资料收集齐全。

最后，通过线上或线下的方式，将相关资料提交给社保局或医保账户进行报销。

问：职工医疗保险是否有限制条件？答：是的，职工医疗保险也有一些限制条件。

比如，职工医疗保险只能在特定的医疗机构报销，一般情况下限制在市级及以上医院。

另外，职工医疗保险对于一些特殊的治疗项目、药品以及中医治疗等也有一定的限制。

问：如果职工在工作期间生育了孩子，是否可以享受医疗保险的报销？答：是的，根据国家相关的政策规定，职工在工作期间生育的孩子可以享受职工医疗保险的报销。

具体的报销范围可以根据政策来确定，一般包括产前检查、分娩医疗费用、住院补助等。

问：职工医疗保险是否包括门诊费用的报销？答：是的，职工医疗保险也可以报销一定额度的门诊费用。

不过具体的报销比例和标准可以根据不同地区的医疗保险政策来确定，有些地区可能会对门诊费用报销进行限制。

问：如果职工不在工作单位工作了，是否还可以继续享受医疗保险？答：如果职工不在原单位工作了，可以根据规定申请转移，将职工医疗保险关系转移至新的工作单位。

2022年度医保政策考试试题(1)(2)(1)(20221017151838) 2022年度医保政策试题（一）医疗机构：姓名：科室：分数：一、单选题（共5题，每题10分，共50分）1、参保人在我市社会保险定点医疗机构（简称定点医疗机构）就医时须出示有效的（）。

身份证B.银行卡C.诊疗卡D.就医凭证2、可以参加本市城乡居民医疗保险的不包含哪一种人群（）。

本市各类学校全日制在校学生；本市户籍的学龄前儿童本市户籍的农村居民在本市合法就业的外籍人员3、因精神病在本市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的，检验检查费用最高支付限额（）。

600元B.1000元C.1500元D.无4、医疗机构由于租约到期暂停服务，以下那种说法正确（）A.暂停超过6个月，《定点医疗机构医疗服务协议书》仍然有效；立即解除服务协议无需通知医保中心应当在6个月内恢复提供医疗服务5、定点医疗机构经确定开展家庭病床治疗服务的，建立的家庭病床病历应保存不少于（）年。

A.1B.2C.3D.4A.1B.2C.3D.4二、填空题（共3题，每题10分，共30分）1、急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示医保凭证的，应当在入院日内补办示证手续。

2、定点医疗机构发生参保人员有效投诉事项的，社会保险管理部门将根据社会保险有关管理规定予以，情节严重的予以—等处理，并在考核中予以扣分。

3、家庭病床在指定的定点医疗机构确诊登记，登记有效期为天。

三、判断题（共2题，每题10分，共20分）1、新办理选点手续的参保人选定“小点”后，方能办理“大点”的选点手续。

（）90,V,90,V,答案：D,D,D,D,B,3,责令限期整改、通报批评,Vo。

医保政策考试基本信息：姓名：科室：1. 【单选】职工基本医疗保险市域内二级定点医疗机构住院起付标准为（）元A. 1000B. 300C. 800D. 6002. 【单选】定点医疗机构的门诊处方急性病不超过（）天用药量，一般疾病不超过（）天用药量。

A. 5 10B. 3 7C. 1 3D. 7 153. 【单选】以下不属于医保违规行为的是（）A. 串换药品B. 医疗文书作假C. 票据伪造D. 核验人、证、卡4. 【单选】纳入慢性病病种管理的参保人员，一个医保年度内，职工门诊统筹基金报销额度均在原有额度基础上增加（）元A. 1000B. 300C. 800D. 5005. 【单选】同一医保年度内，参保人员门诊就医或购药发生符合规定的医疗费用，医疗保险统筹基金最高支付限额为在职人员__ 元、退休人员__ 元。

A. 900 1000B. 1000 1300C. 1500 2000D. 2000 15006. 【单选】医保经办机构对医保医师实行积分累计考核管理，每个自然年度初始分值为（）分。

A. 10B. 12C. 15D. 207. 【单选】参保人员未经本统筹区二级及以上定点医疗机构同意并备案，自行去市域外定点医疗机构就医的，先由个人自理（）%后再按（）级医疗机构的标准报销A. 5，二B. 15，三C. 10，二D. 15，二8. 【单选】关于家庭共济，下列说法正确的是（）A. 可直接使用亲属的医保卡配药B. 可办理家庭共济授权的关系为：父母、子女、配偶、祖父母C. 历年结余资金可按规定支付在省域内参加基本医疗保险的配偶、子女和父母的门诊医疗费用D. 可直接用自己的医保卡为共济亲属配药9. 【单选】一个医保结算年度是指（）A. 7月1日至次年6月30日B. 1月1日至12月31日C. 9月1日至次年8月31日D. 1月1日至6月31日10.【单选】基本医疗保险对甲类药个人应自理（）。

A. 5%B. 12%C. 20%D. 个人不自理11.梅毒螺旋体特异抗体测定医保限用（）。

2023年上半年医保政策考试基本信息：姓名：科室一.单选题(每题2分，共50分）1.医保病人门诊用药规定为: 急诊不超过（）天量，一般疾病不得超过（）天量，门诊特殊/慢性病患者，根据患者诊疗需要，长期处方的处方量一般在（）周内;根据慢性病特点，病情稳定的患者适当延长，最长不超过（）周。

超过（）周的长期处方，医师应当严格评估，强化患者教育，并在（）记录，患者通过签字等方式确认。

A.3，7，4，12，4，病历中B.3，7，6，12，6，病历中C.7，14，4，12，4，病历中D.7，14，6，12，6，病历中2.患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗病案首页离院方式应填写为（）。

A医嘱离院B医嘱转院C.非医嘱离院D.其他3.在DRG分组中，其他诊断影响下列哪项，从而最终影响支付（）。

A.费用消耗指数B.权重C.费率D.以上都是4.医保结算清单是从如下哪些信息集成的（）。

A.病案首页B.医疗收费票据C.异地就医结算清单D.以上都是5.医保结算清单由198项数据集成，其中58项临床诊疗信息数据是从医院哪个信息系统生成的?（）A.电子病历系统B.住院患者病案首页C.医嘱单D.医疗收费票据6.《医疗保障基金使用监督管理条例》已经 2020年12月9日国务院第 117 次常务会议通过，自（）起施行。

A.2021年1月1日B.2021年3月1日C.2021年5月1日D.2021年6月1日7.参保人员将自己的社保卡借给他人往院报销是否属于欺诈骗保行为（）A.是B.不是8.《中华人民共和国社会保险法》:以诈、伪造证明村料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额的罚款。

（）A.5倍以上B.2倍以上，5倍以下C.3倍以上D.2倍以上9.签订医保协议的双方应当严格执行协议约定。

协议期限一般为多少时间?（）A.六个月B.一年C.两年D.三年10.职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、（）、医疗救助、居民大病保险等医疗保障定点管理工作按照《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》执行。

医保知识考试题库医保知识考试题库一、基本医疗保险制度1. 基本医疗保险制度是指什么？请简要描述其基本内容和特点。

2. 基本医疗保险制度包括哪些参保人群？请列举并简要描述各类人群的参保范围。

3. 基本医疗保险制度的资金来源是什么？请列举并简要描述各个来源的特点和比例。

4. 基本医疗保险制度的用人单位缴费比例是多少？请简要描述用人单位的缴费义务。

5. 参保人员个人缴费比例是多少？请说明个人缴费的方式和税前扣除政策。

二、基本医疗保险待遇及费用支付1. 基本医疗保险待遇包括哪些内容？请列举并简要描述各项待遇的范围和支付比例。

2. 基本医疗保险待遇的费用支付方式是什么？请简要描述费用支付的程序和比例。

3. 需要支付个人负担的费用包括哪些？请列举并简要描述个人负担的具体内容和比例。

4. 基本医疗保险待遇的限制条件是什么？请描述几种限制条件的具体情况和影响。

5. 基本医疗保险待遇的报销范围是什么？请简要描述报销范围的内容和支付比例。

三、参保和报销1. 参保人员应如何办理参保手续？请列举参保手续的具体步骤和所需材料。

2. 参保人员如何享受基本医疗保险待遇？请描述参保人员享受待遇的具体流程和注意事项。

3. 参保人员如何办理医疗费用报销手续？请列举报销手续的具体步骤和所需材料。

4. 参保人员应如何申请门诊慢性病专项门诊费用预结算？请描述申请预结算的流程和注意事项。

5. 参保人员应如何办理门诊慢性病费用结算？请列举结算手续的具体步骤和所需材料。

四、基本医疗保险政策和效果评估1. 基本医疗保险政策的目标是什么？请简要描述政策目标的内容和实现方式。

2. 基本医疗保险政策的主要内容包括哪些方面？请列举并简要描述各个方面的具体措施。

3. 基本医疗保险政策实施后对医疗服务的影响如何？请描述政策实施的效果和评估结果。

4. 基本医疗保险政策实施后对参保人员的影响如何？请描述政策实施的效果和参保人员的评估结果。

5. 基本医疗保险政策实施后对医疗机构的影响如何？请描述政策实施的效果和机构的评估结果。