精神障碍的症状学

精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学必看题库知识点1、单选关于妄想正确的描述是（）A.妄想与患者的个人利益无关B.妄想是一种病理性的歪曲信念C.妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念D.妄想是一种（江南博哥）错误的思想E.妄想与患者的文化水平、社会背景相称正确答案：B参考解析：妄想是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。

其特征包括：①妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不疑；②妄想内容涉及患者本人，且与个人有利害关系；③妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并非集体信念；④妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩。

2、多选关于情感淡漠的说法，正确的是()A．指面部没有表情B．指对与自身利益有关的事情漠不关心C．指患者内心体验减弱或缺乏D．常见于精神分裂症单纯型E．常见于慢性精神分裂症正确答案：B, C, D, E3、多选下列哪些属于思维形式障碍()A．思维破裂B．思维贫乏C．思维散漫D．词语杂拌E．被害妄想正确答案：A, B, C, D4、单选刚塞综合征的临床特点不包括以下哪项（）A.近似回答B.处于意识蒙眬状态C.有精神创伤诱因D.不能回忆发病经过E.发作时生活难以自理正确答案：E参考解析：典型的刚塞综合征临床特点包括：①患者对一些简单问题给予近似而错误的回答，尽管从患者的回答可以看出他们完全理解问题意义。

②处于意识蒙眬状态，常伴有幻觉、情绪障碍、转换症状等。

③起病前有强烈的心理应激因素。

④常突然恢复，恢复后有遗忘，对发病经过不能回忆。

⑤患者多能自理一般生活，且能解决比较复杂问题如下棋、打牌等。

此征多见于癔症及严重应激所致精神障碍。

5、单选医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有1个孩子，红桃代表我的心，是计算机感染了病毒，伤害自己……”，这属于什么症状()A．思维化声B．病理性赘述C．刻板言语D．持续言语E．思维破裂正确答案：E6、多选常见的睡眠障碍有()A．昏迷B．早醒C．入睡困难D．昏睡E．易醒且醒后入睡困难正确答案：B, C, E7、单选Jaspers认为自我意识的特征不包括（）A.存在意识B.能动性意识C.统一性意识D.同一性意识E.交接性意识正确答案：E参考解析：意识状态主要指人们对客观环境以及主观自身的认识，临床上确定意识状态是否正常有重要实践意义。

精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学三1、单选感觉和知觉的主要区别为（）A.前者是人脑对客观刺激所产生的孤立的意识活动过程，后者是对外界事物外部表现及其相互间表面联系的反映B.前者是对外界事物刺激的歪曲（江南博哥）的感知过程，后者是对外界事物刺激的正确感知过程C.前者是缺乏相应外界事物刺激时人脑的感知体验，后者是外界事物刺激时人脑的感知体验D.前者是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映，后者是对事物个别属性反映E.前者是对事物个别属性反映，后者是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映正确答案：E参考解析：感觉和知觉是人类认识的初级阶段，是一切较高级复杂心理活动的基础。

考生只有掌握感觉和知觉的基本概念才能区分各种感知觉障碍，知觉障碍是临床上许多精神障碍常见的症状。

感觉通常是对事物的个别属性的反映，知觉是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映；感觉的材料越丰富，知觉就越完整越正确。

孤立的感觉是很少见的，人们是依赖于知觉的形式将客观事物反映到意识中来，知觉反映事物外部表现及相互间表面联系。

因此本题正确答案是E。

2、单选感知综合障碍和错觉的区别是以下哪项（）A.对客观刺激，前者完全歪曲，后者部分歪曲B.对客观刺激，前者部分歪曲，后者完全歪曲C.对客观刺激，二者均完全歪曲D.对客观刺激，二者均部分歪曲E.对客观刺激，二者完全歪曲和部分歪曲均存在正确答案：B参考解析：感知综合障碍是指患者对客观事物的整体感知是大致正确的，但对个别属性如大小、形状、颜色等产生错误感知。

错觉是歪曲的知觉，把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符的事物。

二者共同点是均存在客观刺激，区别是前者是部分歪曲的知觉，后者是完全歪曲的知觉。

本题答案为B。

3、单选患者男，工人。

医生问：“你叫什么名字？”答：“你上课，水流哗哗响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有两个问题不懂，我想参加运动会，但手指甲不好……”此症状是（）A.思维不连贯B.思维云集C.思维贫乏D.思维中断E.思维破裂正确答案：E参考解析：思维不连贯是在严重意识障碍情况下产生，表现为患者言语杂乱，语句片段或不成句，毫无主题可言，几乎难以理解，多见于感染中毒、颅脑外伤引起的意识障碍和癫痫所致精神障碍。

精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学题库考点1、单选在记忆过程中，与保存有关的主要影响因素为()A．注意力障碍B．脑部器质性疾病C．情绪因素D．思维障碍E．心理疾病正确答案：B2、判断题强制性（江南博哥）思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱()正确答案：错3、单选脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是()A．思维扩散B．思维散漫C．强制性思维D．强迫性思维E．病理性象征性思维正确答案：C参考解析：患者感到脑内突然涌人大量的异己的思维，不受自己意志支配，仿佛是别人强加的，属于强制性思维。

4、单选患者感到声音特别刺耳，轻微触摸皮肤也感到疼痛难忍，这种症状是（）A.内感性不适B.错觉C.幻觉D.感觉过敏E.非真实感正确答案：D参考解析：感觉过敏是对刺激的感受性增高，感觉阈值降低。

表现为对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验，如感到阳光特别刺眼，轻柔的音乐特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。

5、单选持续大量生动的幻视最常见于（）A.脑器质性精神障碍B.精神分裂症C.躁郁症D.创伤后应激障碍E.神经衰弱正确答案：A参考解析：幻视在各类精神障碍中较常见，内容可丰富、多样、形象，也可清晰、鲜明和具体，但有时比较模糊。

通常多见于意识障碍，如谵妄状态可见到大量、持续、生动的幻觉。

在意识清晰状态下幻视（如精神分裂症）也不罕见，需注意的是，精神分裂症幻视内容多单调离奇，幻视常与其他感官的幻觉一起出现，持续时间较短。

本题正确答案为A。

6、单项选择题当医生问患者“你为什么住院”，答“我也不想住院，我有2个孩子，干革命促生产，你放开手，是计算机病毒，保养自己……”。

此症状属于（）A.病理性赘述B.刻板言语C.持续性言语D.思维破裂E.思维奔逸正确答案：D7、单选妄想按起源可分为（）A.钟情妄想与嫉妒妄想B.疑病妄想与虚无妄想C.被害妄想与夸大妄想D.原发性妄想与继发性妄想E.系统性妄想与非系统性妄想正确答案：D参考解析：根据妄想的起源，可分为原发性妄想和继发性妄想。

精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学考试题库1、问答题试述紧张综合征的临床特点。

正确答案：紧张综合征是精神分裂症紧张型的一组常见症状，它包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，前者常有违拗症、刻板言语及动作、模（江南博哥）仿言语及动作、蜡样屈曲等症状，紧张性木僵可持续时间较长，无原因地转入紧张性兴奋。

紧张性兴奋持续较短暂，往往是突然爆发的兴奋激动和暴烈行为，然后进入木僵状态或缓解。

紧张综合征多发生在意识清晰基础上。

2、单选下列哪项属于注意程度方面的障碍（）A.注意增强B.随境转移C.注意固定D.注意缓慢E.注意狭窄正确答案：A3、问答题试述妄想与超价观念的鉴别要点。

正确答案：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，虽然信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者仍坚信不疑，常见于精神分裂症等疾病，常需使用抗精神病药物治疗。

超价观念是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的根据。

这种观念片面而偏激，带有强烈的情感色彩，明显影响患者的行为及其他心理活动，它的形成有一定的性格基础及现实基础，没有逻辑推理错误。

多见于人格障碍和心因性障碍。

4、单选关于思维破裂叙述正确的是（）A.思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题缺乏内在联系B.概念之间联想断裂，患者可能说出或写出完整句子，但各句之间缺乏联系，甚至是词的简单堆积C.患者在意识模糊状态下，讲出的话令人难以理解，句子之间缺乏内在联系，缺乏主题D.患者思维联想迂回曲折，细枝末节较多，常常纠缠在细节上详尽描述，难以打断及纠正E.思维过程突然中断，片刻又开始重新说话，但所说内容与之前主题无任何联系正确答案：B5、单选患者女，22岁。

患者近半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不愿去上班。

认为“马路上人的一举一动都针对我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意贬低我。

有的人看到我冷笑，认为我这人没有修养，素质差……。

”此症状最可能是（）A.夸大妄想B.物理影响妄想C.虚无妄想D.关系妄想E.嫉妒妄想正确答案：D6、单选功能性幻觉和反射性幻觉最主要区别是（）A.伴随现实刺激出现的幻觉B.由同一感官所感知C.由不同的两个感官感知D.二者均多见精神分裂症E.分别由同一感官和不同感官感知正确答案：E参考解析：功能性幻觉是一种伴随着现实刺激而出现的幻觉。

精神疾患症状学第一节概述异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。

研究精神症状与其产生机理的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。

第二节常见精神症状一、感知觉障碍感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如形状，颜色，大小，重量和气味等。

知觉是一事物的各种不同属性反映到脑中进展综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体的印象。

正常情况下感知觉与外界客观事物相一致。

〔一〕感觉障碍多见于神经系统器质性疾病和癔症。

1.感觉过敏是对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到特别刺眼，声音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。

多见于神经症，更年期综合症等。

2.感觉减退是对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知〔后者称为感觉缺失〕。

多见于抑郁状态，木僵状态和意识障碍。

感觉缺失见于癔症，又称转换性症状，如失明、失聪等。

3.感性不适是躯体部产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感。

性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。

多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。

〔二〕知觉障碍1.错觉指对客观事物歪曲的知觉。

正常人在光线暗淡，恐惧，紧和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。

临床上多见错听和错视，如将地上的一条绳索看成一条蛇。

病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态，如谵妄的患者把输液瓶标签上的一条黑线看成是蜈蚣在爬动。

2.幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。

幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。

根据其所涉与的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、脏性幻觉。

幻听：最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。

非言语性的幻听属原始性幻听，如机器轰鸣声、流水声、鸟鸣声，多见之于脑局灶性病变。

最多见的言语性幻听，常具有诊断意义。

精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学二1、多选关于情感淡漠的说法，正确的是()A．指面部没有表情B．指对与自身利益有关的事情漠不关心C．指患者内心体验减弱或缺乏D．常见于精神分裂症单纯型E．常见（江南博哥）于慢性精神分裂症正确答案：B, C, D, E2、多选造成视错觉的常见原因()A．光线不足B．思维障碍C．疲劳D．意识障碍E．记忆障碍正确答案：A, C, D3、多选系统性妄想的特点是（）A.内容前后相互联系B.妄想结构严密C.往往产生较快D.逻辑性明显缺乏E.与现实具有一定联系正确答案：A, B, E参考解析：系统性妄想是指内容前后相互联系、结构严密的妄想。

此类妄想形成过程较漫长，逻辑性较强，与现实具有一定联系或围绕某一核心思想，如不仔细辨别，往往难以发现。

多见于偏执性精神障碍。

4、单选患者男，42岁。

近年来坚信妻子有外遇，认为妻子和她单位里的同事有染，经常打电话了解妻子是否上班，有时到妻子单位，在窗外张望，看到妻子与男同志讲话，回家就要盘问宴子，并叫她交代，有时要检查妻子的内裤……。

此症状最可能是（）A.夸大妄想B.物理影响妄想C.嫉妒妄想D.关系妄想E.被害妄想正确答案：C5、问答题感觉障碍包括哪些?正确答案：(1)感觉过敏(hyperesthesia)是对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。

多见于神经症、更年期综合征等。

(2)感觉减退(hypoesthesia)是对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知(后者称为感觉缺失，anesthesia)。

见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。

感觉缺失见于癔症，称转换性症状(conversionsymptoms)，如失明、失聪等。

(3)内感性不适(体感异常，senestopathia)是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。