《高危药品管理制度》

高危药品管理制度
高危药品（high-risk drug）是指药理作用显著、迅速，易危害人体的药品。

为促进该类药品的合理使用，减少不良反应，特制定本制度。

1.病房应根据科室使用情况设置本病区高危药品基数，并对高危药品进行编号。

全体护理人员应熟知本病房高危药品编号及名称。

2.病房高危药品应由专人管理，定期检查，保障质量。

3.高危药品应存放于专用药品架内，不得与其他药品混合存放，集中放置区域应附上高危药品目录。

4.根据高危药品数量、种类的多少选择合适的框/盒分开、分别放置，框/盒上标识清楚、齐全、固定，位置醒目。

胰岛素、垂体后叶素等需低温保存的药物置于医用冰箱冷藏室内保存。

5.包装相似的2种高危药品应分开、分别远距离放置，并用红色标记笔在药盒上做醒目标记。

6.高危药品发放时须双人复核，确保发放准确无误，用专用包装袋打包并粘贴高危药品标识
7.医生应严格掌握高危药品使用指征、剂量、时间及给药途径，有确切适应证才能使用，病情改善后应及时停药。

8.护士使用高危药品前应双人核对并严格执行"三查八对"，同时鼓励患者及其家属参与药物的查对，以保证用药安全。

9.特殊药物，如硝普钠、胰岛素等须静脉推注时，应尽量选择微量泵泵入，以保证药物能缓慢、匀速、剂量准确地进入患者体内，确保患者安全。

10.根据药品有效期，严格按照"左进右出"的原则取用。

11.各科室应加强高危药品的不良反应监测，做好记录并定期分析总结，及时反馈。

高危药品使用管理制度高危药品使用管理制度一、前言为了保障医疗机构使用高危药品的安全性和有效性，减少患者因药品使用出现意外事件的发生，制定本《高危药品使用管理制度》。

二、适用范围本制度适用于医疗机构在使用高危药品的过程中，针对高危药品的购进、存放、配药、使用、处置等各个环节，详细规定相关管理措施和操作规程。

三、定义1. 高危药品：指可引起重大不良反应或构成严重安全风险的药品，包括但不限于以下药品：肾上腺素、异丙肾上腺素、乌头碱、地西泮等。

2. 购进：指医疗机构从不同的渠道获取并进入库房的高危药品。

3. 存放：指医疗机构对高危药品进行储存。

4. 配药：指医疗机构将高危药品按照医嘱和处方要求进行加工和配制的过程。

5. 使用：指医疗机构使用高危药品治疗患者的过程。

6. 处置：指医疗机构对高危药品的废弃、销毁和退货等处理方法。

四、管理要求1. 购进（1）医疗机构应当在品种合理、资质齐全的药品批发企业进行高危药品采购，并要求药品批发企业提供符合规定的药品检测报告。

（2）医疗机构应当建立完善的高危药品采购备案制度，及时备案、审批。

（3）医疗机构应当建立高危药品采购管理制度，由专人进行采购，严格按照采购程序和要求进行采购。

2. 存放（1）医疗机构应当配置符合要求的药品储放设施，保证高危药品存储环境符合药品说明书规定，设立专门的高危药品储放区域。

（2）高危药品应当与一般药品分开存储，并实行定期巡查、检查，及时发现并处理突发事件。

（3）医疗机构应当建立高危药品库存、标志签字、盘点等制度。

3. 配药（1）医疗机构应当设立专门的高危药品配药区域，在规范的空气洁净度下进行配制操作。

（2）医疗机构应当建立高危药品配药单、记录单、验收单和管理台账等制度。

（3）医疗机构应当确保高危药品配药过程透明、真实、准确，避免混淆。

4. 使用（1）医疗机构应当建立高危药品使用说明书和使用管理制度，明确高危药品的适应症、禁忌症、配合用药、剂量控制等内容，以确保患者用药安全。

科室高危药品管理制度科室高危药品管理制度一、目的为了保障医疗安全，规范高危药品的管理和使用，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院各科室高危药品的管理和使用。

三、定义1. 高危药品：指在使用过程中可能会导致严重不良反应或者意外事件的药品。

2. 责任人：指科室内负责高危药品管理和使用的人员。

四、管理要求1. 高危药品存储要求：（1）高危药品应单独存放，与其他药品分开放置，标注清晰明确；（2）存储区域要求通风良好，温度适宜，湿度合适；（3）存储区域要保证干燥、防潮、防火，并且有防盗措施。

2. 高危药品配制要求：（1）配制前必须对患者进行充分了解，并仔细查看医嘱和用量；（2）配制时必须按照规定的程序进行操作，避免出现操作失误或污染；（3）配制后应立即使用，不得存放过久。

3. 高危药品使用要求：（1）使用前必须对患者进行充分了解，并仔细查看医嘱和用量；（2）使用时必须按照规定的程序进行操作，避免出现操作失误或污染；（3）使用后应立即清理相关器械和设备，避免交叉感染。

4. 高危药品管理要求：（1）责任人必须对高危药品进行严格的管理，确保高危药品的数量、种类、质量、有效期等符合规定；（2）责任人必须对高危药品进行定期检查和维护，及时发现问题并处理；（3）责任人必须对高危药品的领用、配制、使用等过程进行记录和报告。

五、责任与处罚1. 对于未按照本制度要求管理和使用高危药品的科室，由医务部门给予警告，并通报上级主管部门。

2. 对于因未按照本制度要求管理和使用高危药品而导致患者受到损害的科室，由医务部门给予严厉批评，并追究相关责任人的法律责任。

六、附则本制度自颁布之日起实施。

如有需要修改，应经科室领导同意并报医务部门备案。

高危药品管理制度范本一、目的为了保障高危药品的安全使用，防止事故的发生和人员受伤，特制定本管理制度。

本制度旨在规范高危药品的采购、储存、配送、使用和废弃等全过程管理，并明确相关人员的职责和权限。

二、适用范围本管理制度适用于我单位所有涉及高危药品的科室和人员，包括但不限于临床科室、药库、药房等。

三、定义1. 高危药品：指会对人体产生严重不良反应或有较高风险的药品，包括毒性药品、易制剂药品、易混淆药品等。

2. 临床科室：指医院的各个临床治疗科室，如妇产科、外科、重症医学科等。

3. 药库：指医院或单位存放药品的仓库。

4. 药房：指医院或单位为临床科室提供药品的地方。

四、采购1. 临床科室对于高危药品的采购需提出申请，并提交相关的临床需要和使用计划，由医务部门进行评估和审批。

2. 药库负责向指定的供应商进行采购，并在收到货物后，对药品进行验收，确保药品的质量和完整性。

3. 临床科室负责向药库提供采购所需的资料和信息，确保采购的准确性和及时性。

五、储存1. 药库应设立专门的区域存放高危药品，并设置相应的标识和标识牌，明确高危药品的储存位置。

2. 药库应对高危药品进行分类存放，根据药品的特性和要求进行分区域分层次存放。

3. 药库应定期对高危药品进行检查和巡回监测，确保药品的储存环境符合要求，并记录相关的开具日期和有效期。

4. 药库应定期进行药品的库存盘点，确保库存的准确性和完整性。

六、配送1. 药库应根据临床科室的使用需求，安排配送高危药品，并确保药品的安全性和完整性。

2. 药库应按照规定的程序和流程进行药品的配送，确保药品的正确性和可追溯性。

3. 药库应制定配送计划和配送记录，及时记录配送的时间、数量和目的地等信息，并保留相关的配送凭证。

七、使用1. 临床科室应根据患者的需要和医嘱，正确使用高危药品，并确保按照正确的剂量和途径使用。

2. 临床科室应定期对高危药品进行演练和培训，提高医务人员的安全意识和操作能力。

高危药品管理制度1. 前言本制度旨在规范企业高危药品的管理，确保高危药品的安全使用和保管，以保障员工和企业的利益，并遵守相关法律法规。

2. 适用范围本制度适用于企业内全部涉及高危药品的部门、岗位和员工。

3. 定义3.1 高危药品高危药品是指对人体具有较高风险、潜在不安全性及严重不良反应的药品。

一般包括以下几类药品： - 麻醉药品 - 毒性药品 - 限制用药 - 危害人类胚胎的药物 - 具有潜在致畸、致突变、致癌作用的化学药品3.2 药品管理人员药品管理人员是指负责高危药品的采购、存储、分发及使用的专职人员。

4. 购进管理4.1 购进依据高危药品的购进应符合以下原则： - 严格执行国家法律法规 - 依据药品监督管理部门的许可证明和批准文件 - 购进来源牢靠，具备合法医疗资质的药品生产企业或经营企业4.2 采购程序•药品管理人员明确高危药品的采购需求，并与供应商进行有效沟通。

•药品管理人员向供应商供给采购申请，并明确药品的品名、规格、数量、用途、交付日期等认真信息。

•药品管理人员与供应商签订正式采购合同，明确双方权责，并确保供应商供给的产品符合相关标准和质量要求。

4.3 库存管理•药品管理人员需建立完善的高危药品库存台账，每次入库和出库时需要记录相关信息，如品名、规格、批号、数量、日期等。

•对高危药品进行分类存放，保持库房干燥、通风、温度适合。

•定期进行库存盘点，适时发觉和处理异常情况，确保库存的精准性和安全性。

5. 使用管理5.1 药品配发•药品管理人员依据临床需求和使用单位的申请，合理布置高危药品的配发。

•配发前对药品进行审批，确保符合法律法规要求和临床应用标准。

5.2 使用过程•药品管理人员应引导和监督使用单位合理、规范地使用高危药品。

•在使用过程中需要严格依照药品说明书和医嘱进行操作，遵从高危药品使用的注意事项，确保安全合理使用。

5.3 不良事件报告•任何与高危药品使用相关的不良事件，使用单位应适时向药品管理人员报告。

高危药品管理制度导言高危药品是指具有较高毒性、危险性、副作用和易误用等特点，对患者的安全具有很大威胁的药品。

因此，高危药品的管理十分重要，必须采取一系列的措施来确保医疗安全。

本文将介绍高危药品管理制度的相关内容。

规定范围本制度适用于医疗机构内所有高危药品的管理。

管理要求1. 高危药品的分类和清单医疗机构应根据国家有关规定，将高危药品分为特别控制类、高危类、限制类，列出高危药品清单。

高危药品的清单应定期更新。

2. 高危药品的采购、储存和配送医疗机构应严格按照国家有关规定，对高危药品的采购、储存和配送进行管理。

对于特别控制类和高危类高危药品，医疗机构应当设立专门管理部门负责采购、储存和配送。

同时要求药库储存高危药品的位置应设置在远离门口和易燃物品的地方，并实行二道门禁制度。

3. 高危药品的使用医疗机构应制定使用高危药品的安全操作规程，并按照操作规程开展工作。

规范药品处方、发药和使用，确保用药人员对药品剂量、使用方法、不良反应及其预防有正确的了解和掌握。

4. 高危药品的管理医疗机构应建立和完善高危药品的安全管理制度，由专门部门管理员，加强高危药品的保管和现场管理。

定期组织对高危药品的库存进行盘点，及时发现数量异常和损失的品种，及时处理并上报。

5. 高危药品的追溯与报告医疗机构在高危药品使用过程中，应认真记录药品使用情况，包括开药医生、发药员、使用时间、药品名称及用量等信息，并保存备查。

对于因高危药品使用而导致不良反应和意外事件，医疗机构应及时调查并做好相关报告工作。

必要时，应配合有关部门进行调查。

管理流程1. 高危药品的入库流程高危药品进货时，需提供资质文件和疫苗进口质量证书，并进行货物检验。

检验合格后，按照不同类别进行分类、标识，并由负责人进行签收，异地入库时应先报送负责人审核，再进行入库操作。

2. 高危药品的出库流程高危药品的出库需经检验人员核对药品品名、批号、数量和有效期等信息，同时由批签人员在清单上签字核准。

高危药品管理管理制度一、高危药品的定义和危害1. 高危药品的定义高危药品是指易引起患者严重不良反应或药品误用的药品，其使用过程中具有潜在的毒性和危害性。

高危药品主要包括肝素、阿托品、异丙嗪、氯胺酮、地西泮等药品。

这些药品在使用过程中需要严格控制用药途径、剂量和使用频率，否则很容易导致不良反应，甚至危及患者的生命。

2.高危药品的危害（1）潜在毒性：高危药品具有潜在的毒性，可能引起严重的生理或生化变化，导致患者出现不良反应，甚至危及生命。

（2）药物相互作用：高危药品与其他药物相互作用会增加患者的药物不良反应风险，对患者的健康造成危害。

（3）药品误用：高危药品容易被医院人员误用，例如剂量错误、给药途径错误等，导致患者出现严重后果。

二、高危药品管理制度的建立为了降低高危药品的使用风险，减少患者的不良反应，医院需要建立高危药品管理制度，确保高危药品的合理使用和安全管理。

高危药品管理制度包括以下几个方面的内容：1.高危药品的分类和定级医院应当对高危药品进行分类和定级，明确高危药品的范围和级别。

根据药品的毒性、危害性和患者的耐受性等因素，将高危药品分为一级、二级、三级等不同级别，以便医院对不同级别的高危药品采取不同的管理措施。

2.高危药品的采购和管理医院应当建立高危药品的采购和管理制度，确保高危药品的质量和安全。

在采购高危药品时，医院应当选择正规的药品生产厂家，保证药品的质量和有效性。

医院应当设立专门的高危药品管理部门，对高危药品的存储、配药、配制等环节进行监控和管理。

3.高危药品的配药和使用严格控制高危药品的配药和使用环节，确保患者在使用高危药品时能够获得及时有效的医疗保障。

医院应当规定高危药品的使用途径、剂量、频率和疗程等，由专业药师按照医嘱进行配药和管理，避免因医护人员疏忽而导致不良反应和药物误用。

4.高危药品的监测和反馈医院应当建立高危药品的监测和反馈制度，及时追踪患者在使用高危药品中出现的不良反应和药物误用情况。

高危药品动态管理制度一、高危药品的分类高危药品可以根据其毒性、危险性以及使用风险等因素进行分类。

根据药品的毒性程度可以将其分为五类：一类是剧毒药品，具有极强的毒性和危害性，需要特别谨慎使用；二类是大剂量的毒性药品，使用剂量超标可能引起中毒反应；三类是易致肝肾损害的药品，使用需要注意对肝肾功能监测；四类是易产生药物相互作用的药品，需要谨慎搭配使用；五类是易引起过敏反应或依赖性的药品，患者需要密切监测。

二、高危药品的管理高危药品的管理是医疗机构药品安全管理的重要组成部分，医务人员应遵循相关规定，合理使用高危药品，降低使用风险。

1.建立专门的高危药品管理委员会，制定高危药品使用规范，明确高危药品的适应症、禁忌症、用药剂量、不良反应及处理方法等，建立健全的使用标准和操作规程。

2.建立高危药品专职管理团队，配备专业的药师和护士进行临床用药监测和指导，确保高危药品的合理使用。

3.建立高危药品使用审批制度，对于需要使用高危药品的病例，医生必须经过审批才能使用，严格控制使用数量和频次。

4.建立高危药品使用记录和监测制度，对每次使用高危药品的病例进行详细记录，并进行定期汇总和分析，发现问题及时处理。

5.建立急重症用药制度，对于急重症患者使用高危药品时，要求医生提供使用原因和权衡利弊的证据，确保患者得到合理的治疗和保护。

6.建立高危药品使用意外和不良反应处理制度，对于使用高危药品时发生的意外和不良反应，要求医生立即停止使用，及时救治，并向相关部门报告。

7.建立高危药品库存管理制度，对于高危药品的采购、储存、配送和清点等工作要求细致规范，确保用药安全和有效性。

8.建立高危药品的药理毒理知识培训制度，要求医务人员定期参加高危药品的药理毒理知识培训，提高使用的安全性和技术水平。

三、高危药品动态管理体系的建立为有效管理高危药品，提高药品的使用效果和安全性，医疗机构应建立完善的高危药品动态管理体系，确保每一步操作都符合规范要求。

高危药品管理制度为规范高危药品的管理和合理使用，减少不良反应，参照中国药学会医院药学专业委员会高危药品三级管理相关要求，按ABC等级分类法，制订如下管理制度：一、高危药品定义高危药品（又称高警示药品）是指由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。

临床上一般指药理作用显著而迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒化药品等。

二、高危药品的分类（1）A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。

应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。

（2）B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。

药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

(3)C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成的伤害风险等级较B级低，有明显专用标识。

三、高危药品标识A级高危药品标识：红底白字；B级高危药品标识：黄底黑字；C级高危药品标识：蓝底白字。

四、高危药品的贮存与保管1）高危药品存放药架应标识醒目，不得与其他药品混合存放。

2）高危药品实行专人管理。

3）高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出、近效期先用”，确保药品质量。

五、高危药品的调剂与使用1）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

2）护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

3）A、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。

超出标准给药浓度的医嘱，医生须加签字。

门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。

4）高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

六、高危药品的监管1）护理单元的高危药品定量定点存放，严格管理。

高危药品管理制度（通用5篇）病区高危药品管理制度篇一病区药品管理制度（一）急救物品管理制度1)急救药品，必需置于急救车或专用急救柜指定区域或位置存放。

2)急救药品要依据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等），定位存放，标记明显。

3)急救药品的种类和数量要确保足够临床急救需要。

4)急救药品专人加锁管理，工作人员不得私自取用急救药品登记本记录急救药品用途、种类、规格、数量、有效期和使用、增补时问等，随时备查。

5)建立急救药品基数及质量检查制度。

急救药品登记本置于急救车外。

定期检查急救药品、规格、种类、数量、有效期是否与账目相符，记录并签名。

每周检查一次时，可以用封条管理。

6)急救药品每次用后须适时增补。

次日当班责任组长再次核查。

保证急救药品处于应急、随时可用状态。

（二）病区基数药品管理制度1)病区内基数药品应依据临床需要保管肯定基数。

供住院患者临时医嘱使用，其他人员不得私自取用。

2)基数药品的清单应一式两份，一份由药房保管，另一份由科室保管。

3)基数药品应指定专人管理，负责领药、退药、保管、检查等工作。

4)基数药品应定位、定点、按药品种类摆放，口服药必需原瓶或原盒包装存放，药瓶内不能混放不同规格、片型、颜色的药片，性质不稳定的药品，须避光储存及使用，现用现配。

5)每日当班清点，用药后适时增补，以保持在规定的基数，保证随时可用。

6)定期检食药品数量、质量、有效期并记录。

近有效期药先用。

如发觉药品有污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用并报药房处理。

对接近有效期6个月的药品，应适时联系药房予以更换，以确保药品质量，避开过期。

7)药品应贮存在光线好且易取的地方，需避光保管的药品应放在避光包装容器内保管。

8)药房应适时向病区供给更换药品的使用期限，以保证病区适时更换。

9)药房应指定负责人定期对各病区基数药品进行检查。

（三）麻醉精神药品管理制度1)医院应对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。

高危药品管理制度高危药品管理制度是指对医院内高危药品的贮存、使用、采购、调拨等过程中进行严格的监督和管理的一种制度。

高危药品指在药理作用和毒副作用上都较强的药品，具有高毒性、高剂量、高敏性、高危险等特点。

高危药品管理制度的建立是为了保障医疗安全，防止医疗事故的发生，下面就高危药品管理制度进行详细介绍。

一、高危药品分类高危药品主要包括以下几个方面：1.麻醉药品：如阿托品、丙泊酚等。

2.抗癌药品：如紫杉醇、顺铂等。

3.危险性较大的抗菌药品：如磺胺类、氨基糖苷类抗生素。

4.血液制剂：如血浆、血小板等。

5.其他高危药品：如心脏麻痹药、全身类固醇、碘剂等。

二、高危药品管理原则1.严格分类管理：对高危药品实行分类管理，按照药物毒性、作用等级、采购数量等进行科学分类。

2.统一贮存：对高危药品实施集中贮存，设置专门的药品柜、柜架，实现有人管理、有单独锁匙的贮存设备。

3.定点采购：对高危药品的采购应有专门部门负责，采购渠道要严格掌控，按照需求量和规格进行订购。

4.严格处方管理：高危药品处方应有特定医生签名，严格按照用药规范使用。

5.严格出库管理：对高危药品的调拨、发放和出库等要进行严格管理，做到明码标价，记录详尽并签字。

6.加强监测：对高危药品的质量和次品等要进行监测，及时消除可能出现的质量问题。

三、高危药品管理措施1.制定严格的贮存标准：对不同的高危药品制定不同的贮存管理制度，针对不同类型的高危药品要设定相应的储存条件，如温度、湿度、光照等等。

2.实施“双重核算”：采用“双重核算”制度，由两名人员进行验收和核查，防止漏收、错收、瞒报等情况的发生。

3.加强理论培训：对医务人员进行高危药品使用和管理的理论培训，提高他们对高危药品的认知和安全意识。

4.成立高危药品管理委员会：医院应设立高危药品专项管理委员会，由相关专家组成，负责制定高危药品管理制度、药品贮存标准以及药品的采购、使用、报废等方面的具体管理措施。

五、高危药品管理制度的实施效果高危药品管理制度的实施能够保障医院的医疗安全，有效地减少医疗事故的发生。

高危药品管理制度【6篇】【第1篇】高危药品管理制度高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。

为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。

一．高危险药品包裹高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。

二．高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

三．高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。

四．高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

五．高危险药品调配发放、注射剂稀释和护士临床使用实行双人复核，确保准确无误。

六．加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

七．定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

八．新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。

【第2篇】附二医院高危药品管理制度第三医院高危药品管理制度高危险药品是指药理作用显着且迅速、易危害人体的药品。

为促进该类药品的合理使用,减少不良反应,制订如下管理制度。

1.高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等,具体品种见附录。

2.高危险药品应设置专门的存放药架,不得与其他药品混合存放。

3.高危险药品存放药架应标识醒目,设置黑色警示牌提示牌提醒药学和护理人员注意。

4.高危险药品调配发放要实行双人复核,确保发放准确无误。

5.加强高危险药品的效期管理,保持先进先出,保持安全有效。

6.定期和临床医护人员沟通,加强高危险药品的不良反应监测,并定期总结汇总,及时反馈给临床医护人员。

7.新引进高危险药品要经过充分论证,引进后要及时将药品信息告知临床,促进临床合理应用。

附录:10%氯化钾注射液10%氯化钠注射液尼莫司汀胰岛素制剂25%硫酸镁注射液维库溴铵替加氟琥珀胆碱环磷酰胺异环磷酰胺甲氨喋呤顺铂氟尿嘧啶阿糖胞苷卡培他滨平阳霉素卡铂柔红霉素多柔比星表柔比星吡柔比星紫杉醇羟基喜树碱长春新碱依托泊苷他莫昔芬多西他赛来曲唑甲羟孕酮奥沙利铂亚叶酸钙【第3篇】调高医院高危药品管理试行制度第一人民医院高危药品管理试行制度一、高危药品定义高危药品的定义:由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药物。

一、目的为加强医院病区高危药品的管理，确保患者用药安全，防止因药品使用不当造成患者伤害，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院病区内所有涉及高危药品的科室、工作人员及患者。

三、高危药品的定义高危药品是指药理作用强烈、不良反应大、使用不当可能导致严重后果的药品。

主要包括：1. 高浓度电解质；2. 强效镇痛药；3. 抗凝药；4. 抗心律失常药；5. 抗癫痫药；6. 肌松药；7. 强心药；8. 肾上腺素类药物；9. 激素类药物；10. 抗生素；11. 放射性药物；12. 其他经临床认定的高危药品。

四、管理措施1. 专区专柜管理：高危药品应设置专柜存放，不得与其他药品混合存放。

2. 分类标识：在药架（或包装盒/瓶）上分类标识，明确标注药品名称、规格、批号、有效期等信息。

3. 警示牌标识：在存放高危药品的专柜及显著位置设置警示牌，提醒工作人员注意药品的潜在风险。

4. 严格按适应证用药：医师在开具高危药品处方时，应严格遵循药品说明书及临床指南，确保合理用药。

5. 双人查对制度：高危药品的领取、使用、归还等环节，必须实行双人查对制度，确保药品安全。

6. 加强不良反应监测：对使用高危药品的患者，医护人员应密切关注其病情变化，及时发现并处理药品不良反应。

7. 高危药品先进先出：定期检查高危药品的有效期，确保药品先进先出，避免使用过期药品。

8. 及时更新高危药品目录和注意事项：根据药品临床应用情况和最新研究成果，及时更新高危药品目录及注意事项。

9. 完善标准操作流程：制定并完善高危药品的采购、储存、使用、管理等各个环节的标准操作流程。

10. 完善病人识别方法：采用条形码、电子标签等先进技术，确保高危药品的使用准确无误。

五、责任与考核1. 科室主任负责本科室高危药品的管理工作，确保药品安全。

2. 药剂科负责高危药品的采购、储存、配送等工作，确保药品质量。

3. 医师、护士等医护人员负责高危药品的使用，严格执行各项操作规程。

高危药品管理制度第一章总则第一条为了加强高危药品管理，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药品管理规定》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于本院高危药品的采购、储存、配送、使用、监测和处理等环节的管理。

第三条高危药品管理应当遵循科学、规范、安全、有效的原则，确保药品质量和患者用药安全。

第四条高危药品管理责任单位为药剂科，负责高危药品的日常管理工作。

临床科室、护理部门、检验部门、保卫部门等应当密切配合，共同做好高危药品管理工作。

第二章高危药品界定与目录第五条高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。

包括但不限于：（一）高浓度电解质制剂；（二）肌肉松弛剂；（三）细胞毒类药品；（四）抗凝血药；（五）高渗性葡萄糖注射液；（六）其他经本院药剂科评估认为具有较高风险的药品。

第六条高危药品目录根据药品风险程度、用药错误报告情况、药品不良反应监测数据等因素实行动态调整。

药剂科应当定期评估高危药品目录，并根据评估结果进行调整。

第三章高危药品采购与管理第七条高危药品采购应当遵循公开、公平、公正的原则，选择具有合格资质的供应商。

药剂科应当对供应商进行严格审查，确保药品质量。

第八条高危药品储存应当符合以下要求：（一）设置专门的存放药柜（架）或区域，标识醒目；（二）储存环境应当保持干燥、阴凉、通风，温度控制在适宜范围内；（三）不同品种的药品应当分开存放，避免混淆；（四）定期检查药品质量，确保药品安全有效。

第九条高危药品配送应当实行双人复核制度，确保药品准确无误地送达临床科室。

第四章高危药品使用与监测第十条高危药品使用前，医生应当进行充分安全性论证，确保有确切适应症。

护士在执行医嘱时，应当严格遵循药品说明书，注意观察患者用药反应。

第十一条高危药品调剂应当实行双人复核制度，确保药品准确无误地分发给患者。

第十二条临床科室、护理部门、药剂科等应当加强高危药品的监测，及时发现和处理用药安全问题。

妇女儿童医院高危药品管理制度为规范我院高危药品临床应用，减少不良反应，尽可能避免医疗差错的发生及保障患者用药安全，根据中华人民共和国《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，参照美国药物安全使用协会（ISMP）及中国药学会医院药学专业委员会公布的高危药品目录，同时结合我院用药实际情况，特制订本管理办法。

1．高危药品1.1 高危药品定义高危药品（High-alert medications）:由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药品及抗血凝制剂等。

1.2 高危药品分级（高危药品目录见附录1）2.1.1 A级高危药品为高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。

2.1.2 B级高危药品为高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。

2.1.3 C级高危药品为高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。

表1 高危药品分级2．高危药品日常管理2.1 高危药品的贮存与保管2.1.1 药剂科高危药品的贮存与保管2.1.1.1药品调剂室高危险药品应设臵专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

其中A级高危药品应专区贮存。

2.1.1.2 高危险药品存放药架应标识醒目，设臵黑色警示牌提示牌（黑底黄字）提醒药学人员注意。

其中A、B级高危药品应有明显专用标识。

2.1.1.3 高危药品实行专人管理。

调剂室负责人负责本部门高危药品的管理，指定专人负责上架高危药品的养护、清点等工作。

2.1.1.4 各调剂室需加强高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。

高危药品管理制度高危药品管理制度一、引言高危药品是指药理作用显著且迅速，使用不当或发生用药错误时可能对患者造成严重伤害甚至死亡的药品。

为了加强高危药品的管理，保障患者用药安全，特制定本高危药品管理制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有高危药品的管理，包括药品的采购、储存、调配、使用、监测等环节。

三、高危药品的分类根据药品的药理作用、使用方法、安全性等因素，将高危药品分为 A、B、C 三类：A 类高危药品：是指使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，如胰岛素、肝素、氯化钾等。

B 类高危药品：是指使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但死亡风险较 A 类低的高危药品，如抗血栓药、麻醉药、精神药品等。

C 类高危药品：是指使用频率较低，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但死亡风险较低的高危药品，如放射性药品、细胞毒药品等。

四、高危药品的管理措施（一）采购管理 1. 医院应建立高危药品采购目录，明确采购的品种、规格、数量等。

2. 采购部门应严格按照采购目录进行采购，不得擅自采购目录外的高危药品。

3. 采购部门应选择合法的供应商进行采购，确保药品的质量和安全性。

4. 采购部门应与供应商签订采购合同，明确双方的权利和义务。

（二）储存管理 1. 医院应设立专门的高危药品储存区域，与其他药品分开存放。

2. 高危药品储存区域应符合药品储存的要求，如温度、湿度、光照等。

3. 高危药品应按照分类进行存放，不同类别的高危药品应分开存放。

4. 高危药品应设置明显的标识，注明药品的名称、规格、有效期等信息。

5. 高危药品应定期进行盘点，确保账物相符。

（三）调配管理 1. 医院应设立专门的高危药品调配区域，与其他药品分开调配。

2. 高危药品调配区域应符合药品调配的要求，如清洁、消毒等。

3. 高危药品调配人员应经过专门的培训，熟悉高危药品的调配方法和注意事项。

4. 高危药品调配人员应严格按照医嘱进行调配，不得擅自更改医嘱。

一、总则为了加强护理人员对高危药品的管理，确保患者用药安全，减少药品不良反应，提高护理质量，特制定本制度。

二、高危药品的定义高危药品是指药理作用显著且迅速，临床使用不当或错误使用会致人死亡或严重伤害的药品。

包括但不限于以下几类：1. 高浓度电解质制剂；2. 肌肉松弛剂；3. 细胞毒性药品；4. 胰岛素制剂；5. 血管活性药物；6. 抗凝药物；7. 强心药物；8. 抗生素；9. 抗癫痫药物；10. 激素类药物。

三、管理制度1. 存放管理（1）高危药品应设置专门的存放区域，不得与其他药品混合存放。

（2）存放区域应设置醒目标识，明确标注“高危药品”。

（3）存放区域应有专人负责管理，确保药品安全。

2. 调剂管理（1）调剂人员应具备相应的专业知识和技能，熟悉高危药品的药理作用、适应症、禁忌症及不良反应。

（2）调剂高危药品时，严格执行“四查十对”原则，即查药品、查病人、查剂量、查时间；对姓名、床号、药名、剂量、规格、用法、时间、途径、配伍、疗效。

（3）调剂高危药品实行双人复核制度，确保调剂准确无误。

3. 使用管理（1）护理人员在使用高危药品时，应严格执行医嘱，不得擅自更改剂量、给药途径和给药时间。

（2）护理人员在使用高危药品时，应密切观察患者的病情变化，发现异常情况立即报告医生。

（3）护理人员在使用高危药品时，应做好记录，包括药品名称、剂量、给药时间、患者反应等。

4. 教育培训（1）医疗机构应定期对护理人员开展高危药品管理培训，提高护理人员的安全意识和管理能力。

（2）护理人员应积极参加培训，认真学习高危药品的相关知识。

四、监督检查1. 医疗机构应设立专门的监督检查小组，定期对护理人员的高危药品管理情况进行检查。

2. 检查内容包括：高危药品的存放、调剂、使用、记录等环节是否符合规定。

3. 对检查中发现的问题，应立即进行整改，并追究相关责任人的责任。

五、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医疗机构护理部负责解释。

一、总则为了保障医疗质量和患者用药安全，防止医疗事故的发生，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、高危药品的定义高危药品是指具有以下特点的药品：1. 具有严重不良反应或潜在危害的药品；2. 对特定人群（如儿童、老年人、孕妇等）具有特殊风险的药品；3. 需要特殊储存、运输、使用和管理的药品；4. 药物相互作用或合并用药可能引起严重不良反应的药品。

三、高危药品管理职责1. 医院药事管理与药物治疗学委员会负责制定和监督实施高危药品管理制度。

2. 药剂科负责高危药品的采购、储存、配送、使用等管理工作。

3. 临床科室负责高危药品的临床使用、监测和报告。

4. 医师负责开具高危药品处方，并对患者进行用药指导。

四、高危药品管理措施1. 建立高危药品目录，明确各类高危药品的名称、规格、剂型、用量、用法、禁忌等信息。

2. 对高危药品进行标识管理，确保药品在储存、运输、使用过程中易于识别。

3. 加强高危药品的采购、验收、储存、配送、使用等环节的管理，严格执行操作规程。

4. 对高危药品的临床使用进行监测，包括用药合理性、不良反应发生情况等。

5. 建立高危药品不良反应监测报告制度，及时收集、报告和处置不良反应。

6. 定期对医师进行高危药品使用培训，提高医师用药安全意识。

7. 对患者进行用药教育，提高患者用药依从性和自我管理能力。

五、奖惩措施1. 对严格遵守高危药品管理制度，有效防止医疗事故发生的个人和科室给予表彰和奖励。

2. 对违反高危药品管理制度，导致医疗事故发生的个人和科室，依法依规追究责任。

六、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院药事管理与药物治疗学委员会负责解释。

3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。