自制幼儿泪道探针在眼科的应用及护理

脓等可再次探通 。 １５ 效果评价标准 ． １６ 统计学分析 ．
异 有统 计学 意义 。
治愈 ： 冲洗泪道通畅 ， 流泪症状 数据采用统计软件 ＳＳ ３０处 ＰＳ１．
消失 ， 无溢泪。 无效 ： 冲洗泪道不通畅， 仍有溢泪。
理 ， 数资 料率 的 比较 采用 Ｘ 计 检验 ， Ｐ＜ ．５为差 以 ００
或发 生 吸人 性肺 炎 。
１４ ２ 术 中护理 ： ．． 操作 者必 须熟悉 泪道 解剖 结 构 ， 具 有娴 熟 的操 作 技术 ， 作 时做 到轻 、 、 ， 免 假 道 操 稳 准 避 形 成 和黏膜 损伤 。小 儿解 剖特点 为泪 点小 ， 局部 组织 脆弱 ， 容易 造成 损伤 ， 此手 术 时 助 手要 固定 好 患儿 因 头部及 四肢 ， 以免手 术 时 患儿 躁 动 误 伤周 围组 织 Ｊ 。
具 有 可 比性 。
１２ 泪道探针的制作 ．
用冷轧 针管制成婴幼 儿泪道探
针 ， ０５ｎＩ， ０３ｉＴ 针长 ３ Ⅱ ， 为子弹 外径 ． １ 内径 ． ｉ， Ｉ ｌ ｎｌ ５ｎｎ顶端 头样 ， 距顶端 ０５Ｉ＇处有一侧孔 ， ． ｌ ｎ ｎ 直径为 ０３ｍｌ ． ｉ。 ｌ
胀， 要耐心 向家属解 释， 以消 除其顾虑 ， 嘱家长勿 紧 张， 勿挤压泪道 ， 告知术后 １～ ２ｄ可 自 消退 ， 行 保持 眼部卫生和鼻腔 的清洁 ， 医嘱滴 ０２ ％阿米 卡星 按 。５
可 强行 推进 。 目前很 多 学者认 为 ， 幼儿 泪囊 炎不 宜 婴 用 按摩 法 ， 应早 期 进行 泪道 冲洗 后 进 行 泪 道 探通 ， 这
宗． 婴幼儿泪囊炎 的治疗 体会 ［ ］ 临床 眼科 杂志 ， Ｊ．
２ ０ ，２ ５ ：６ ４ ６ ０ ４ １ （ ）４ ５— ６ ．
［ ］ 惠延年． ２ 眼科学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生 出版社 ，０ １５ ． 人 ２０ ：４ ［ ］ 吕国芳 ， ３ 王 旭． 泪道探 通术 治疗新生 儿泪囊 炎的体会 ［］ 眼外伤职业 眼病 杂志 ，０ ５２ （ ） ３４— ｏ ． Ｊ． ２０ ，７ ４ ：０ ３ ５ ［ ］ 徐 昌立 ． ４ 应用泪道探通 术治疗 婴幼儿 泪囊炎 ７ ６例 ［ ］ Ｊ．
广 西 医 学 ，０ ５ ２ （ ） ７ ７— ３ ． ２０ ，７ ５ ：３ ７ ８
［ ］ 唐 晓荣 ．３ 例婴幼儿 泪道探 通术 临床探讨 ［ ］ 当代 护 ５ ３５ Ｊ．
士 ，０４，９ １ ：８—４ ． ２０ ２ （ ）４ ９
是治疗婴幼Ｊ， Ｉ Ｎ囊炎最彻底有效方法 Ｊ 。 目前临床上无婴幼儿专用 的泪道探针 ， 一般探针 较长 ， ５ ｍ， ＞ ０ｍ 且较粗糙 ， 光洁度差 ， 以容易造成 所 探通困难、 损伤黏膜等 ， 探通效果难判断。我科 自制 的子 弹头样 前 端结 构 的婴幼儿 专 用探 针有 如下 优 点 ： （） １ 探通泪囊容易 、 安全 ， 子弹头样结构 的小型探针 进 入 泪点 ， 通过 生 理弯 曲 时 十分 顺 利 ， 易 造 成 黏 膜 不 损伤和假道形成 ， 有利保护婴幼儿娇嫩的组织 ， 防止 探 通损 伤后 造成 的粘 连及 再 次阻 塞 、 染等 。而 传统 感 的探通术一次性泪道探通后 ， 因泪囊及鼻泪管处 的炎 症反应 ， 使探通后的部位有可能发生再 现次 阻塞 。 Ｊ
用探 针行 泪 道 探 通 术 治 疗 婴 幼 儿 泪 囊 炎 ， 愈 率 为 治
３ 讨
论
９ ．９ 且并发症发生率低 ， ４ ２ ％， 具有较好 的临床应用价 值。
婴幼 Ｊ Ｎ 囊 炎 行 泪 道 探 通 术 ， 理 有 效 地 固定 Ｌ 合 患儿 是手 术成 功 的前提 和保 证 。操作 时应 注 意 ： 前 术
病 杂 志 ，０ ３２ （ ） ５９— ８ ． ２ ０ ，５ ９ ：７ ５０
［］ 曾 ８
云， 肖红 霞 ， 商
琳 ， 冲洗式泪道探 通术治疗新 等．
生儿 泪囊炎 ［ ］眼 外伤 职业 眼 病杂 志 ，０３２ （２ ： Ｊ． ２０ ， １） ５
８ ７—８ ８ ５ ５．
［ ］ 庄建福 ， ９ 潘美 华 ， 小军 ， 泪道 探通联合硬 外麻醉导 任 等．
管置入 治疗 新生 儿 泪囊 炎 ［ ］ 国际 眼科 杂 志 ，０ ９ ９ Ｊ． ２０ ，
（ ）６ ２—６３ ３ ：０ ０．
（ 收稿 日期 ：０ １ ０ ２ １ — ４—１ 修 回日期 ：０ １— ５—１ ） ０ ２１ ０ １
● 本 刊关 于参 考 文献 的要 求
参考文献必须 以作者亲 自阅读过 的近年 （ ５年内为宜 ） 主要文献 为宜 。尽量避免 引用摘要或综述作为参考文献 ， 参考文献必须
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Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌ ｏ ｒ ａ ，ｕ． ０ １ Ｖ １３ Ｎｏ ７ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ ｕ ｎ ｌＪ １２ １ ， ｏ． ３， ． Ｊ
自制幼儿泪 道探针 在眼科 的应用及护理
黄 均英 张如 雪 林 雨 何 良娟
５５０ ） ３００ （ 广西钦 州市 第一 人 民医院 眼科 ， 州市 钦
眼 ， 道 形成 １眼 ， 发 症 发 生 率 为 ２ ． ％ （ ／５ ， 假 并 ５ ７ ９３ ）
气泡则说 明成功 ， 如没有气 泡则说 明探到其他组织 ， 而一 般探 针不 具 有 此 功能 。另一 方 面 在 确认 探 通 成 功后 ， 探针在下泪小管时可直接进行冲洗 ， 可减少反
【 中图分类号】 Ｒ４ ３７ ．７ ７
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 ０５ － ０ （０ １０ － １－ ２ ３ ３４ ２ １ ）７０ ２ ２ ４ ９ ０
１４ ． 护 理 方 法
婴 幼Ｊ ￣囊 炎 是婴 幼 儿 常 见病 ¨ 。泪 液 排 出 系 ＬＩ １
统在胚胎发育过程 中逐渐形成 ， 如果胎儿鼻泪管下端 被上 皮碎 屑或 薄膜 阻塞 则导 致鼻 泪管 阻塞 引起 流泪 、 泪囊炎 。常用 的治 疗方 法是使 用探 针疏通 鼻 泪 ｊ 管 ， 由于婴幼儿容易躁动不配合治疗 ， 但 加上患儿 泪 道 黏膜组 织柔 嫩 ， 操作 较难进 行 。 目前 临床 上没 有 婴 幼儿专用探针 ， 常用 的探针长度 ＞ ０ ｍ 极易造 成 ５ ｍ， 黏 膜损 伤形成 假道 。２０ ０８年 我 院 眼科 根据 婴 幼儿 泪
观察组治愈 ３ ３眼， 治愈率 ９ ． ％ （３ ３ ） 对 ４ ３ ３／ ５ ； 照组 治愈 ２ ５眼 ， 治愈 率 ７ ．％ （５３ ） 观察 组 治愈 １４ ２／５ ； 率高 于对 照 组 ， 别 有 统 计 学 意 义 （ ＝４ ９ ８ 差 ｘ ．２ ， Ｐ＝ ．２ ） ０ ０７ 。观察组术后并发黏膜损伤 １眼， 并发症 发生率为 ２８ １３ ） 对照组术后并发黏膜损伤 ８ ．％（／ ５ ，
道生理弯曲进行探通 ， 在探通鼻泪管时有突破感 ， 探
针 到 达预定 深度 后 回抽 注射 器 ， 有大量 气泡 表示 探通
成功 。
广 西 医学 ２１ 年 ７月第 ３ 卷第 ０１ ３
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２ 结
果
构 ， 最 大 限度 防止探针 过长 造成 其他 组织 损伤 的可 可 能 。 （ ） 端侧 孔有 两 方 面作 用 ： 方 面探 针 到 达预 ３前 一 定位 置后 ， 进行 回抽 可 了解 探 通 是 否 成 功 ， 如有 大量
运用通 俗 易 懂 的 语 言 向患 儿 家 属 介 绍 手术 方 法 、 效
果、 手术注意事项及其优点等 ， 以消除其 紧张恐惧心
理 ， 好地 配合 操 作 。告 知 家 属 在 行 泪道 探 通 前 １ｈ 更 不可 喂食 ， 防操 作 时 啼哭 引起 呕 吐 ， 以 引起 呛 咳 窒 息
【 摘要】 目的 观察应用 自 制泪道探针治疗婴幼儿泪囊炎的疗效。方法 将 ６ 例（０眼） ０ ７ 婴幼儿泪囊炎随 机 分成观察 组和对照组各 ３ ， ５眼 观察组采 用 自制婴 幼儿泪道探 针进行探 通 ， 对照组 用常规 泪道探针进行探 通。结 果 观察组有 ３ ３眼探通成功， 治愈率为 ９．％， ４３ 对照组有 ２ ５眼探通成功， 治愈率为７ ．％（ ００ ） １ ４ Ｐ＜ ．５ 。结论 采 用自 制泪道探针治疗婴幼儿泪囊炎安全有效， 并发症少， 具有很好的临床应用价值。 【 关键词】 婴幼儿泪囊炎； 泪道探针 ； 制 ； 自 护理
道 特点 ， 自行 设计 制作 婴幼Ｊ ￣ 道探针 进行 泪道 探通 ｋｌ ｌ 治 疗 ， 果满 意 ， 效 现报告 如下 。
１４ １ 术前 护理 ： ．． 因患 儿年 龄 小 ， 能配 合 操作 ， 不 家 长心 情紧 张 、 恐惧 ， 心探通 术是 否成 功 ， 否损 伤 患 担 是
儿泪道等。因此术前应与家长沟通 ， 做好解释工作 ，
复插 入泪小 管 而造成 不 必要 的损伤 ， 这是 它最 大 的优
对照组并发症发生率高于观察组 ， 差异有统计学意义
（ ＝ ．６ Ｐ＝ ．０ ） ｘ ７ ４ ７， ０ ０ ５ 。
点。因此 ， 制幼儿泪道探针是治疗婴幼儿 泪囊炎、 自 泪道阻塞最有效的方法 。本组采用 自制 的婴幼儿专
定 头部 。 固定 好可 减 少 小 管 断裂 、 道 形 成 、 目 假 损伤 出血 等并 发症 发生 ， 提高探 通治 愈率 。 １４ ３ 术 后护理 ： 知患儿 家属探 通后 次 日复诊 ， ．． 告 观 察 流泪情况 。若 患 儿 术后 泪点 处 如 有少 量 出血 或肿
在年 龄 、 性别 等 方 面差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５） Ｐ ００ ，
参
［］ 马 １ 以取得合作 。助手将患儿 头部 、 四肢 固定 ， 证 手术 顺 利 进 行 。为 避 免黏 膜 损 保 伤和假道形成 ， 操作者动作要熟练， 轻柔 ， 确保探针进 入泪道 ， 注入液体时压力不可过大 ， 应缓 幔推进 ， 因患 儿对突然液体注入 ， 往往来 不及吞 咽， 而造成呛 咳窒 息或 发生 吸 人 性 肺 炎 Ｊ探 针 进 入 泪 道 有 阻 力 时 不 ，