剖宫产全麻处置
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产科全麻药物
▪ 产科使用的理想肌松药应具有起效快， 持续时间短，很少通过胎盘屏障，新生儿 排除该药迅速等特点。罗库溴铵是一种起 效最快、中时效、水溶性高、胎盘转用率 极低的甾体类非去极化肌松药，是目前产 科麻醉较为理想的肌松药。
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全麻对胎儿的影响
▪ 麻醉诱导---脐带结扎 胎儿暴露药物时间 ▪ 子宫切开---胎儿娩出 胎盘血管收缩导致胎
使用器械
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并发症的预防
▪ 2.返流误吸的预防 ▪ 清饮料 水、无渣水果汁、碳酸饮料、
茶水、清咖啡、运动饮料等 ▪ 固体食物 ▪ 抗酸药、H2受体拮抗剂、胃复安
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并发症的预防
▪ 3.术中知晓 ▪ 由于担心药物对胎儿的影响，往往采取
浅麻醉的方法实施全麻，因此术中知晓在 剖宫产全麻中高发，较普通外科麻醉发生 率高，所以要控制好麻醉深度。
儿酸中毒 ▪ 麻醉药物的理化特性、母体的身体状况、
胎盘、胎儿的循环、胎盘的解剖和生理特 性。
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产科全麻处理
▪ 麻醉诱导至脐带结扎时间控制在10分钟之 内
▪ 子宫切开到胎儿娩出时间在3分钟之内
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产妇全麻时的并发症
▪ 插管困难、插管失败导致死亡 ▪ 返流误吸 ▪ 术中知晓 ▪ 恶心和呕吐 ▪ 术后疼痛 ▪ 咽喉痛 ▪ 苏醒延迟
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结论
▪ 实践证明剖宫产全麻对产妇是安全的,对 婴儿最终结果也是安全的,但要注意婴儿娩 出初期的复苏和全麻药的选择，所以可适 当选择全身麻醉在剖宫产术中的应用，对 于脊椎畸形、腰椎手术史、特发性血小板 减少症的产妇及因胎儿宫内窘迫、脐带脱 垂等需紧急剖宫产的产妇更是最佳的选择。
