Impella心室辅助系统 (1)

暴发性心肌炎常见病因、临床表现、诊断措施及治疗措施暴发性心肌炎有常见病因暴发性心肌炎的病因，包括感染性因素和非感染性因素：感染性因素病毒感染是主要病因，常见病毒包括腺病毒、肠道病毒（柯萨奇病毒和脊髓灰质炎病毒等）、流感病毒、冠状病毒、流行性腮腺炎病毒等。

近年来，也有部分新冠病毒感染患者罹患暴发性心肌炎。

除病毒感染外，细菌、螺旋体、真菌、立克次体、原虫、蠕虫和支原体感染也可能致暴发性心肌炎。

2、非感染性因素非感染性因素包括系统性疾病（乳糜泻、结缔组织病、韦格纳肉芽肿病、川崎病、嗜酸性粒细胞增多症、结节病、甲状腺毒症）、超敏反应（抗生素、氯氮平、利尿剂、昆虫咬伤、锂、蛇咬伤、破伤风类毒素、美沙拉明）和心脏毒性物质（酒精、蒽环类药物、砷、一氧化碳、儿茶酚胺类药物、可卡因、重金属）。

临床表现及诊断1、临床表现患者常常起病急骤，有发热、乏力、不思饮食、肌痛、卡他性症状（鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽）、腹泻等前驱症状。

此外还有心肌受损表现，血流动力学障碍是暴发性心肌炎的重要特点，多数患者可出现头昏乏力，甚至黑矇或晕厥；炎症累及心包，可出现胸闷胸痛表现；部分患者可能出现急性左心衰表现（呼吸困难、烦躁不安、出汗等）或严重心律失常（房室传导阻滞、窦性心动过速、室速室颤等）；严重者可出现心原性休克（皮肤湿冷、苍白、发绀，甚至意识障碍等）。

2、实验室检查实验室检查可出现高敏肌钙蛋白 I 或 T（hs-cTnI/T）或肌钙蛋白 I（cTnI）和 B 型利钠肽（BNP）/N 末端 B 型钠尿肽原（NT-proBNP）显著升高等心肌损伤标志。

3、其他检查心电图可出现低电压、广泛导联 ST 段及 T 波改变和传导阻滞等变化；超声心动图检查可呈现弥漫性室壁运动减低、左心室射血分数明显下降、左心室长轴应变下降等特征；炎症（细胞）因子可出现显著变化，尤其是可溶性生长刺激表达基因 2 蛋白（sST2）水平显著上升。

4、诊断注意事项拟诊患者需通过冠脉造影排除急性心梗等疾病以临床确诊。

心脏重症患者常用机械辅助循环装置的研究进展赵帅，刘志刚，刘晓程中国医学科学院北京协和医学院泰达国际心血管病医院，天津300457摘要：心脏重症患者血流动力学严重紊乱，主要包括各种原因引起的心源性休克（CS）和终末期心力衰竭（HF），传统治疗手段不足以维持患者稳定的循环，机械辅助循环（MCS）装置可辅助或替代衰竭心脏的泵血功能，是挽救心脏重症患者的有效手段。

目前急性CS应用的临时MCS装置包括主动脉内球囊反搏、静脉—动脉体外膜氧合、临时心室辅助装置（Impella、Tandemheart、CentriMag）；慢性HF应用的长期MCS装置包括左心室辅助装置及右心辅助装置，全心衰竭应用的MCS装置包括双心室辅助装置、全人工心脏等。

关键词：心脏重症；机械辅助循环装置；心源性休克；终末期心力衰竭doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2021.04.022中图分类号：R541文献标志码：A文章编号：1002-266X（2021）04-0084-04心脏重症是心血管疾病发展的危重阶段，主要包括各种原因引起的心源性休克（CS）和终末期心力衰竭（HF），患者往往出现严重的血流动力学紊乱，发病率和病死率极高。

在药物、介入及手术治疗的基础上，机械辅助循环（MCS）通过外源动力系统辅助或替代衰竭心脏的泵血功能，等待心脏功能恢复或后续进一步治疗。

当前MCS分为临时辅助设备和长期辅助装置，并可配置为左、右或双心室支撑，用于短期心脏功能恢复，过渡到心脏移植或长期的最终目的治疗［1］。

常见的临时MCS装置包括主动脉内球囊反搏（IABP）、静脉—动脉体外膜氧合（VA-ECMO）和临时心室辅助装置。

终末期HF患者长期应用MCS可过渡到心脏移植或将其作为目的疗法进行永久替代治疗，装置包括左心室辅助装置（LVAD）及全人工心脏（TAH）［2］。

本文就当前心脏重症应用的MCS装置综述如下。

1急性CS应用的临时MCS装置在引起CS的病因中，急性冠脉综合征约占80%，其中56%的患者使用IABP治疗，6%的患者使用ECMO，总体病死率约40%［3］。

2024年医疗卫生行业继续教育-肾脏病学-心肾综合征的诊治进展课后练习答案目录一、心肾综合征定义及分类 (1)二、心肾综合征病理生理 (3)三、心肾综合征的诊断和管理 (5)四、血液净化在II型心肾综合征中应用 (7)五、心肾综合征非药物治疗 (9)六、心肾综合征药物治疗 (11)七、《中国急性心力衰竭急诊临床实践指南》解读 (13)八、中西医结合治疗慢性心衰新进展 (15)九、SGLT2抑制剂心肾保护作用探讨 (17)十、糖尿病心肾并发症的管控（三） (18)十一、糖尿病心肾并发症的管控（一） (20)十二、糖尿病心肾并发症的管控（二） (22)十三、糖尿病合并心肾疾病的患者管理 (24)十四、糖尿病心肾并发症的指南变迁及综合管控 (26)十五、心肾综合征及血液净化治疗 (29)十六、人工心脏与心室辅助 (31)一、心肾综合征定义及分类1.CRS-5型的病理生理特点为心脏和肾损伤同时存在，病因不包括（）A.败血症B.感染C.药物、毒素D.毒血症E.结缔组织病参考答案：D2.慢性心功能不全导致慢性肾脏病的机制不包括（）A.肾脏灌注不足B.RAAS激活减少C.一氧化氮（NO）与反应性氧自由基（ROS）比例失衡D.炎性反应的影响E.医源性因素参考答案：B3.心肾性贫血可进一步加速心脏和肾功能障碍，下列哪一项不可以导致贫血（）A.血红蛋白减少B.铁减少C.EPO的减少D.胎球蛋白A的减少E.锌的减少参考答案：E4.急性心功能不全的原因不包括（）A.急性心力衰竭B.感染性心内膜炎C.肺栓塞D.心包积液，心肌炎E.乳头肌破裂参考答案：B5.急性肾损伤引起急性心功能不全的机制不包括（）A.肾小球滤过率减少B.容量负荷增加C.RAAS系统的激活D.高钾血症和酸中毒E.静脉压降低参考答案：E二、心肾综合征病理生理1.根据CRS分型，由AKI引起急性心力衰竭属于（）型A.1型B.2型C.3型D.4型E.5型2.CRS-5型的病理生理特点为心脏和肾损伤同时存在，病因不包括（）A.败血症B.感染C.药物、毒素D.毒血症E.结缔组织病参考答案：D3.心肾综合征根据不同的生理病理表现以及疾病脏器损伤方向可以分为五种类型，不包括（）A.急性心肾综合征B.慢性心肾综合征C.急性肾心综合征D.慢性肾心综合征E.原发性心肾综合征参考答案：E4.心肾综合征的病理生理机制不包括（）A.血流动力学障碍B.？交感神经系统过度兴奋C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活D.炎性反应E.迷走神经兴奋机制参考答案：E5.CRS分型表述不正确的是（）A.1型CRS：主要是急性心功能损害，如心源性休克或者急性心力衰竭造成的急性肾脏损害B.2型CRS：由慢性心力衰竭导致出现CKDC.3型CRS：急性肾心综合征，急性肾损伤导致急性心力衰竭D.4型CRS：由于慢性肾脏损害导致心脏疾病E.5型CRS：综合型，原因未明参考答案：E三、心肾综合征的诊断和管理1.评估心室容积和功能的金标准是（）A.心脏彩超B.心脏MR成像C.PET-CTD.心脏ECT检查E.Holter检查参考答案：B2.以下诊断心肾综合征的生物学标志物不正确的是（）A.肮抑素ＣB.肾损伤分子－１C.脑利钠肽D.中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白E.乳酸脱氢酶参考答案：E3.心肾综合征的分型一共（）A.1型B.2型C.3型D.4型E.5型参考答案：E4.心肾综合症影像学检查不包括（）A.核医学单光子发射计算机断层显像（SPECT）B.肾脏超声C.肾脏BOLD功能磁共振成像D.肾脏磁共振DWI成像E.肾上腺CT检查参考答案：E5.胸部X线评估血容量的缺点不包括（）A.不能追求确定脱水量B.滞后性C.易多种因素影响D.不能评估心脏大小E.和肺部感染难以区分参考答案：D四、血液净化在II型心肾综合征中应用1.II型心肾综合征的独立危险因素不包括（）A.年龄B.高血压C.糖尿病D.急性冠脉综合征E.脓毒血症参考答案：E2.血液净化的方式不包括（）A.血液透析B.血液灌流C.腹膜透析D.肾移植E.血浆置换参考答案：D3.下列那种型心肾综合征为继发性心肾综合征（）A.I型B.II型C.III型D.IV型E.V型参考答案：E4.下列哪项不是CRRT的模式（）A.SCUFB.血液灌流C.CVVHDFD.CVVHE.CVVHD参考答案：B5.下列哪项不是急性肾衰竭行血液净化的适应症（）A.无尿6小时以上B.血钾≥6.5mmol/LC.肌酐≥442umol/LD.严重肺水肿E.意识障碍参考答案：A五、心肾综合征非药物治疗1.RRT肾脏替代疗法不包括（）A.CVVHB.CVVHDC.CVVHDFD.SCUFE.CHD参考答案：E2.心肌收缩调节器（Cardiaccontractilitymodulation，CCM）是治疗心力衰竭的一种新型植入性电子装置，通常有（）根电极A.1B.2C.3D.4E.无电极参考答案：C3.右心室的Impella英文缩写为（）A.ImpellaRPB.ImpellaRBC.ImpellaRAD.ImpellaRVCE.ImpellaPR参考答案：A4.心力衰竭机械辅助装置不包括（）A.ECMOB.IABPC.临时起搏器D.IMPELLAE.CPS参考答案：C5.心力衰竭的手术治疗不包括（）A.ICDMC.CRRTD.CABGE.CRT参考答案：C六、心肾综合征药物治疗1.生物标志物可以提示早期心肾功能损伤，以下哪项生物标志物是肾小管损伤指标（）A.sST2B.半乳糖凝集素-3C.血NGALD.Cys-CE.SCr参考答案：C2.CRS分型表述不正确的是（）A.1型CRS：主要是急性心功能损害，如心源性休克或者急性心力衰竭造成的急性肾脏损害B.2型CRS：由慢性心力衰竭导致出现CKDC.3型CRS：急性肾心综合征，急性肾损伤导致急性心力衰竭D.4型CRS：由于慢性肾脏损害导致心脏疾病E.5型CRS：综合型，原因未明参考答案：E3.对AKI或CRS危重患者启动紧急RRT的决定是基于标准的“AEIOU”适应症不包括（）A.酸中毒B.电解质紊乱C.中毒D.心律失常E.容量超负荷参考答案：D4.β-受体阻滞剂不包括（）A.美托洛尔B.比索洛尔C.卡维地洛D.阿罗洛尔E.伊伐布雷定参考答案：E5.一些新型降糖药物除有明确的降糖作用外，还具有心血管和肾脏获益，这类药物有（）A.钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂B.磺脲类C.双胍类D.非磺脲类胰岛素促泌剂E.α糖苷酶抑制剂参考答案：A七、《中国急性心力衰竭急诊临床实践指南》解读1.急性心力衰竭的病人监测分两种，下列哪项属于有创监测（）A.动脉内血压监测B.收缩压C.舒张压D.心排出量参考答案：A2.正性肌力药物使用的注意事项的描述错误的是（）A.血压降低伴低心输出量或低灌注时应尽早使用，而当器官灌注恢复和/或淤血减轻时则应尽快停用B.药物的剂量和静脉滴注速度应根据患者的临床反应作调整，强调个体化治疗C.因低血容量或其他可纠正因素导致的低血压患者，需先去除这些因素再权衡使用D.用药期间应持续心电、血压监测血压正常、无器官和组织灌注不足的急性心衰患者可以使用参考答案：D3.血管扩张剂中，适用于ACS伴心衰的患者的是（）A.硝普钠B.重组人利钠肽C.硝酸甘油与硝酸异山梨酯D.乌拉地尔参考答案：C4.下列不属于AHF主要临床表现的是（）A.呼吸困难B.液体潴留（外周水肿）C.产生幻觉D.乏力（活动耐量受限）E.严重时发生心源性休克参考答案：C5.NT-proBNP在诊断急衰时应根据年龄确定不同的起点值，下列正确的是（）A.50岁以下NT-proBNP＞350ng/LB.50岁以上NT-proBNP＞1000ng/LC.50岁以上NT-proBNP＞900ng/LD.75岁以上NT-proBNP＞1500ng/L参考答案：C八、中西医结合治疗慢性心衰新进展1.西药常规治疗基础上加用芪参益气滴丸，可（）HFpEF患者的E/A 的比值、（）E/e’的比值A.提高，提高B.提高，降低C.降低，提高D.降低，降低参考答案：B2.芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭的临床评价研究中，不良事件发生率比较高的是（）A.感冒B.头晕、恶心C.便血D.高血钾参考答案：A3.2019的一项前瞻性研究结果显示，我国心衰最主要的病因为（）A.扩心病B.冠心病和高血压C.瓣膜性心脏病D.心房颤动参考答案：B4.芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭的临床评价研究的结果正确的是（）A.西药常规治疗基础上加用芪参益气滴丸，可进一步提高心衰患者6MWTB.西药常规治疗基础上加用芪参益气滴丸，可进一步提高慢性心衰患者的心脏功能（NYHA评分）C.西药常规治疗基础上加用芪参益气滴丸，可进一步提高慢性心衰患者的心脏功能（MLHFQ评分）D.与对照组相比，芪参益气滴丸组的复合终点事件的发生趋势更低E.以上都正确参考答案：E5.心力衰竭（心衰）是多种心血管疾病的严重和终末阶段，也是21世纪最重要的心血管疾病之一，下面描述错误的是（）A.心衰在全球总体患病率为1%-2%B.我国35岁以上居民心衰患病率达5%C.近年来，我国心衰总体住院死亡率呈下降趋势，但同期老年患者病死率较成年患者明显升高D.随着我国人口老龄化加剧，未来老年人心衰患病率将继续攀升参考答案：B九、SGLT2抑制剂心肾保护作用探讨1.达格列净片适用于下列哪类病人（）A.血管性水肿B.终末期肾病C.尿路感染D.糖尿病E.过敏反应参考答案：D2.安达唐的主要活性成分是（）A.卡格列净B.恩格列净C.达格列净D.西格列汀E.坎格列净参考答案：C3.SGLT2抑制剂对肾脏保护机制错误的是（）A.调节管球反馈，改善肾小球高滤过B.活化自噬，纠正缺氧C.改善炎症反应，延缓肾脏纤维化D.纠正心肾能量代谢，改善多重代谢因素E.调节管球反馈，改善肾小管高滤过参考答案：E4.葡萄糖在肾脏内主要的吸收部位（）A.集合管B.远曲小管C.近曲小管D.髓袢E.肾小球参考答案：C5.2型糖尿病患者死亡主要原因（）A.心血管疾病B.慢性肾脏病C.癌症D.低血糖E.感染参考答案：A十、糖尿病心肾并发症的管控（三）1.CREDENCE研究结果显示，卡格列净显著降低白蛋白尿（UACR）达（）A.31%B.38%C.40%D.47%E.53%参考答案：A2.对于T2DM合并ASCVD患者，可优先考虑联合具有明确心血管获益证据的降糖药物，如（）A.利拉鲁肽B.甘精胰岛素C.沙格列汀D.格列齐特E.瑞格列奈参考答案：A3.（）事件成为评估降糖药物心血管安全性的导火索A.罗格列酮B.3P-MACEC.二甲双胍D.沙格列汀E.瑞格列奈参考答案：A4.CREDENCE研究结果显示，卡格列净显著降低终末期肾病（ESKD）发生风险达（）A.53%B.45%C.36%D.32%E.25%参考答案：D5.DECLARE研究的关键结果是（）A.恩格列净明显降低心血管事件风险，增加截肢风险B.使用达格列净组，已患心血管病人群的CV死亡或HHF复合终点显著下降17%，降低CV死亡或HHF复合终点C.卡格列净不增加心血管风险D.卡格列净增加心血管风险E.恩格列净可明显降低心血管综合结局和全因死亡率参考答案：B十一、糖尿病心肾并发症的管控（一）1.大多数糖尿病患者的HbA1c控制目标是（）A.＜8.5%B.＜7.5%C.＜7.0%D.＜8.0%E.＜7.3%参考答案：C2.2019ADA指南推荐，急性冠脉综合征患者，双联抗血小板治疗（低剂量阿司匹林和P2Y12抑制剂）（）是合理的A.6个月B.12个月C.10个月D.15个月E.18个月参考答案：B3.T2DM合并ASCVD患者应采取综合管理策略，首先要进行（）A.降压治疗B.生活方式干预C.调脂治疗D.抗血小板治疗E.减重参考答案：B4.2019ADA指南推荐，心血管事件风险较低的糖尿病和高血压患者（10年心血管风险<15%），血压控制目标为<（）mmHgA.130/90B.140/90C.130/80D.130/85E.140/85参考答案：B5.以下哪项不是糖尿病的慢性并发症（）A.微血管病变B.大血管病变C.糖尿病酮症酸中毒D.神经系统并发症E.糖尿病足参考答案：C十二、糖尿病心肾并发症的管控（二）1.以下哪类降糖药物可通过增加尿钠排出和渗透性利尿作用，减轻容量负荷（）A.DPP-4抑制剂B.SGLT2iC.噻唑烷二酮类D.GLP-1受体激动剂E.胰岛素参考答案：B2.eGFR在15-29ml/min/1.73m2，为慢性肾脏病的第（）期A.2B.3C.4D.5E.6参考答案：C3.对伴高血压且UACR>300mg/g或者eGFR<60ml/min/1.73m2的糖尿病患者，首选（）类药物治疗A.ACEI或ARBB.噻嗪类利尿剂C.保钾类利尿剂D.β受体阻滞剂E.钙通道阻滞剂参考答案：A4.以下哪种降糖药物可通过多种分子通路抑制氧化应激，保护内皮细胞（）A.胰岛素B.噻唑烷二酮类C.GLP-1受体激动剂D.DPP-4抑制剂E.SGLT2i参考答案：C5.2019ADA指南推荐，病程≥5年的1型糖尿病患者、所有2型糖尿病患者及所有伴有高血压的患者，至少每（）定量评估尿白蛋白A.半年B.1年C.3个月D.2年E.3年参考答案：B十三、糖尿病合并心肾疾病的患者管理1.在合并糖尿病的CKD患者的管理要点中，接受透析治疗者的蛋白质摄入量应保持在（）A.0.8g/kd/dB.1.0-1.2g/kd/dC.1.0g/kd/dD.1.2g/kd/dE.0.8-1.2g/kd/d参考答案：B2.T2DM合并心力衰竭（HF）患者的HbA1c目标范围控制在（）A.5.0-6.0%B.6.0-7.0%C.7.0-8.0%D.7.0-7.5%E.6.5-7.5%参考答案：C3.对于T2DM合并ASCVD、HF或CKD的患者，应做到早期血糖控制达标并长期维持，同时全面管理好其他心血管危险因素，具体措施包括（）A.生活方式干预B.降压C.调脂D.抗血小板治疗E.以上都是参考答案：E4.T2DM患者每年至少检测1次（），以早期发现CKDA.尿常规B.尿白蛋白/肌酐比值C.血清肌酐D.以上都是参考答案：D5.四项指标可简单预测糖尿病前期的心衰风险，下面哪项指标是错误的（）A.高敏心脏肌钙蛋白B.心电图检查发现的右心室肥大C.高敏C反应蛋白D.N末端B型利尿钠肽原参考答案：B十四、糖尿病心肾并发症的指南变迁及综合管控1.2019ADA指南关于抗血小板药物的推荐，不正确的是（）A.确诊ASCVD的糖尿病患者用阿司匹林（剂量75-162mg/d）作为一级预防治疗B.确诊ASCVD但对阿司匹林过敏的糖尿病患者，应该使用氯吡格雷C.急性冠脉综合征患者，双联抗血小板治疗（低剂量阿司匹林和P2Y12抑制剂）一年是合理的D.心血管风险增加的1型或2型糖尿病患者，在与患者沟通获益与出血风险之后，可以考虑阿司匹林一级预防E.以上都正确参考答案：A2.2019ADA指南关于高血压/血压控制的A类推荐是（）A.糖尿病患者每次就诊时均应测量血压B.所有高血压糖尿病患者都应该在家监测自己的血压C.心血管事件风险较低的糖尿病和高血压患者（10年心血管风险＜15%），血压控制目标为＜140/90mmHgD.心血管高危患者（确诊动脉粥样硬化性心血管疾病或10年心血管风险＞15%）的糖尿病和高血压患者，如果可以安全达标，＜130/80mmHg的血压目标可能是合适的E.糖尿病合并慢性高血压的妊娠女性的血压控制目标建议为120-160/80-105mmHg参考答案：C3.糖尿病心血管极高危患者LDL-C的目标值为小于（）A.1.8mmol/LB.2.0mmol/LC.2.1mmol/LD.2.5mmol/LE.2.6mmol/L参考答案：A4.大多数T2DM合并ASCVD患者的HbA1c控制目标为（）A.＜8.5%B.＜8.0%C.＜7.5%D.＜7.0%E.＜6.5%参考答案：D5.如果应用ACEI、ARB类或利尿剂，每年至少监测一次（）A.血肌酐B.eGFRC.血钾D.血肌酐/ eGFR和血钾E.血脂参考答案：D十五、心肾综合征及血液净化治疗1.下列关于利尿剂抵抗的机制说法错误的是（）A.肠道水肿影响口服利尿剂的吸收B.肾血流下降，利尿剂的滤过减少C.低白蛋白血症增加袢利尿剂（布美他尼除外）在远端肾小管分泌至管腔发挥作用D.当利尿剂的浓度降低到阈值以下，尤其当细胞外液减少，流经远端肾小管的钠又被重吸收E.激活RAAS或有肾功能不全，血尿素氮水平增高，肾小管竞争性抑制利尿剂的作用参考答案：C2.下列关于利尿剂治疗1型CRS的说法错误的是（）A.袢利尿剂能消除1型CRS患者的水肿和充血状态，但最佳剂量和给药方式（持续静脉输注与间歇给药）仍在探讨B.许多研究证实袢利尿剂持续静脉输注比弹丸式给药效果显著和安全，但也有相反报道C.目前提倡袢利尿剂与作用远端肾单位的口服利尿剂联合应用D.氢氯噻嗪、美托拉宗、螺内酯及阿米洛利，这些药物的半衰期较短，每日3-5次即可E.在肾功能明显受损时，氢氯噻嗪、美托拉宗、螺内酯及阿米洛利这类药要慎用参考答案：D3.下列关于1型CRS的治疗目标说法错误的是（）A.降低心输出量和有效循环量B.防止低血压C.防止血管内充盈不良D.减轻容量超负荷E.保持良好的肾灌注参考答案：A4.下列关于利尿剂抵抗的处理，说法错误的是（）A.严格限钠，避免使用非甾体抗炎药B.改用易吸收的袢利尿剂，如布美他尼和托拉噻米C.静脉注射转变为口服药物D.静脉注射高渗生理盐水后使用利尿剂E.考虑醛固酮受体拮抗剂参考答案：C5.心肾综合征共分为（）个亚型A.3B.4C.5D.6E.7参考答案：C十六、人工心脏与心室辅助1.下列选项中那一个不是第一代左室辅助装置的缺点（）A.装置外置或置入腹腔B.搏动血流C.溶血、血栓问题多D.噪音大E.耐久性差参考答案：B2.不属于LVAD远期效果的主要并发症是（）A.出血B.感染C.肾功能衰竭D.卒中E.再次更换装置参考答案：C3.不属于心室逆重估中的有利条件的是（）A.年轻患者B.非缺血性心肌病C.心衰持续时间较短D.较重的心肌肥厚E.较少心肌纤维化参考答案：D4.LVAD的治疗目的正确的是（）A.移植过渡B.治愈心脏衰竭C.支持脑供血D.减少医疗费用E.恶性心律失常的辅助治疗参考答案：A5.第三代左室辅助装置的特点（）A.体积更小，易植入B.血流通道更窄C.转子驱动，机械轴承D.血液破坏多E.容易溶血参考答案：A。