社会保障学第09章_医疗社会保障

第一章社会保障概论社会保障的理论界定社会保障的差异界定：社会保障概念界定的差异在一国之内的不同历史时期和不同学者之间亦存在，这是因为社会保障一直处于发展之中，而研究者亦有着自己不同的价值取向与研究方向。

社会保障的定义：社会保障是国家或社会依法建立，具有经济福利性，社会化的国民生活保障系统。

必备要素：依法建立突出以人为本具有经济福利性属于社会化行为社会保障可分为三个层次：经济保障服务保障精神保障社会保障的目标与功能目标：帮助国民摆脱生存危机满足国民的生活保障需求，不断改善和增进国民的福利，实现整个社会的和谐发展。

社会保障的功能，是指社会保障包括其各个子系统及其具体项目在实施过程中发挥出来的实际效能和作用。

传统的社会保障理论，一般只承认社会保障时候救助的单一功能，然而，范围广泛，项目齐全，形式多样的现代社会保障体系，早已远非历史上单一的救灾济贫可以比拟。

在国家社会经济发展进程中，社会保障通常发挥着稳定，调节，促进，互助等多种功能作用。

稳定功能调节功能促进发展互助功能其他功能社会保障的特征与原则公平性特征社会化特征（制度的开放性，筹资社会化，服务社会化，管理与监督社会化）福利性特征法治规范性特征多样性特征（各国社会保障制度的模式日益多样化，同一项社会保障制度，项目结构多样化，水平结构多样化）刚性发展特征公平原则与社会经济发展相适应原则责任分担原则普遍性与选择性相结合原则其他原则社会保障的意义(1)社会保障突出以人为本，彰显人道主义，是人类文明发展进步的重要成果与推动力量(2)社会保障维护并创造着公平的竞争环境，促进着经济社会的正常发展(3)社会保障不断增进着国民福利(4)社会保障能够为其他相关政策的实施提供配套(5)社会保障能够创造就业机会，改良着社会产业结构第二章社会保障的发展社会保障发展阶段的划分●一定时期内的生产力发展水平或社会经济发展水平，它是决定该时期社会保障实践活动的决定性因素●一定时期内社会成员对社会保障的需求，它是决定该时期举办社会保障项目或内容的基础●政府介入的程度，它是社会保障制度化与非制度化的一个分水岭●社会保障实践的出发点与基本目标，这是衡量社会保障发达状态与进步程度的重要标志●一定时期内社会保障实践的具体内容，它是衡量社会保障发展处于何种发展阶段的客观标志以政府介入程度或制度化为依据划分慈善事业时代或前社会保障阶段济贫制度的形成与发展阶段现代社会保障阶段（现代社会保障制度产生阶段发展阶段成熟阶段）以社会保障在不同时期的具体实践内容为依据社会救助性发展阶段社会保险性发展阶段社会福利性发展阶段影响社会保障发展进程的因素经济因素毫无疑问是社会保障制度的重要影响因素社会因素是社会保障制度产生与发展的基础性影响因素道德伦理因素是影响社会保障发展的又一重要因素，在社会保障实践的起源阶段尤其重要政治因素的影响历史文化因素亦对社会保障制度产生相应的影响慈善事业时代：宗教慈善事业官办慈善事业民办慈善事业1601年英国济贫法出现伊丽莎白对早起社会保障发展的简要评论➢性质是居高临下的施舍型➢根本目的是防止被统治者反抗➢保障项目是极端有限型➢保障水平是极端低下型➢保障效果是不良型现代社会保障制度19世纪80年代德国成为世界上第一个建立起社会保险制度的国家以现代保险制度的出现作为现代社会保障制度产生的标志：1.社会保险属于制度化保障机制，从而完成了由济贫时代的不确定性，临时性到稳定性，经常性的转变2.由雇员，雇主共同供款和国家资助建立起来的社会保险制度，真正确立了社会责任与风险的共同分担机制3.受保障者无需以牺牲人格尊严和接受惩戒为受益条件，免去了济贫制度下的经济状况调查和济贫院的奚落社会保险制度的基本特征●社会保险在性质上是权利义务结合型●社会保险制度的根本目的是解除社会成员的后顾之忧●保障水平是基本保障型●保障过程是强制化，规范化现代社会保障制度发展规律立法先行与社会经济发展相适应协调发展多样化发展社会保障发展的经验，教训与改革国际经验：1.尊重本国国情2.追求长期稳定，协调，和谐发展3.健全社会保障法律制度4.努力追求社会化5.对市场机制日益重视国际教训：1.国家包办社会保障事务和福利的高速膨胀，将带来严重的社会保障财政危机。

强化保障健全制度范文社会保障制度的建立健全(一)完善社会保障制度的基本法律﹑法规我们要把社会保障立法作为建立我国____市场经济制度的重要组成部分，放在突出的位置上，抓紧制定社会保障的基本法律。

目前，通过立法建立和健全社会保障制度，为____市场经济的建立和发展提供良好的法律环境已成为当务之急。

政府也应尽快制定和颁布相配套的一系列条例，以保证社会保险工作有法可依。

二、明确社会保障的处置方案，建立多层次的社会保障体系。

由于在职人员需要承担大批离退休职工的保障费用，在覆盖面难以扩张的的情况下，正规就业人员的基本保险缴费水平降不下来，补充养老保____展一直比较缓慢，这在一定程度上又制约了基本养老保险制度的改革。

所以必须建立多层次的社会保障体系。

三做好社会保障基金统筹工作，减小各地社会保障制度差异，建立统一的社会保障制度。

尽管中国向社会保障的统筹发展迈出了很大的步伐，但是目前社会保障制度的分割是比较明显的。

改革中有关部门已经注意到了机关、事业单位与企业的退休待遇水平差别过大的问题。

由于缺乏社会保险关系转移接续的制度，建立全国统筹、城乡统一的社会保障制度面临着相当大的困难和阻力，所以下一步的任务就是建立统一的社会保障制度。

四建立社会保障的单独预算，不断加____保障投入的前提下，建立健康的社会保障资金管理体制与运行机制，努力提高社会保障资金使用的效率和公平性。

强化保障健全制度范文（2）保障健全制度是保障国家治理的重要基础，对于保护人民的权益、促进经济社会稳定发展具有重要意义。

因此，我们需要强化保障健全制度，以确保制度的有效运行和良好的治理效果。

首先，要加强立法工作。

通过制定和完善相关的法律法规，建立健全制度体系。

立法应充分考虑国情和社会发展的实际情况，确保制度的科学性、严谨性和可操作性。

其次，要完善监督机制。

制定并执行相关监督办法，加强对制度执行的监督和检查。

监督需要由专业的机构来负责，确保监督的公正性和有效性。

《劳动与社会保障法学》第 02 章在线测试第一题、单项选择题(每题 1 分，5 道题共 5 分) 1、第一个早期“劳工法规”颁布时间为(A)?A、 1349 年 B、 1804 年 C、 1839 年 D、 1848 年2、第一个早期劳“工法规”由谁颁布 (C)?A、英国伊丽莎白女王 B、英国亨利八世 C、英皇爱德华三世 D、英皇爱德华一世3、劳动法产生的前提为 (D)?A、工人阶级长期斗争的结果 B、发展生产力的要求 C、维持自由竞争条件的需要 D、劳动力与生产资料分属不同主体4、 19 世纪末率先实行社会保险制度的国家为 (A)？A、德国 B、英国 C、法国 D、美国5、第一次提出实行劳动合同制的原苏联劳动立法为 (A)？A、 1922 年苏俄劳动法 B、1970 年劳动立法纲要 C、 1971 年苏俄劳动法 D、 1977 年苏联宪法第二题、多项选择题(每题 2 分， 5 道题共 10 分) 1、劳动法产生的原因(ABC)?A、工人阶级长期斗争的结果 B、发展生产力的要求 C、维持自由竞争条件的需要 D、劳动力与生产资料分属不同主体2、自由竞争劳动立法的特点为(ABCD)？A、工厂法的发展 B、工会法的演变 C、劳动争议法的出现 D、社会保险立法的开端3、垄断阶段劳动立法的特点 (ABCD)？A、劳动法以遍及绝大多数国家 B、劳动立法体系逐步趋向完善 C、主要资本主义劳动立法出现趋向民主和趋向反动两种趋势 D、劳动立法发生几次前进和后退的大波动4、体现原苏联劳动立法的规范行文件为？ (ABCD)A、 1922 年苏俄劳动法 B、 1970 年劳动立法纲要 C、 1971 年苏俄劳动法 D、 1977 年苏联宪法5、动欧国家劳动立法的特点？ (ABD)A、在宪法中对劳动权利作了明确规定 B、宣布劳动为公民的光荣义务 C、劳动法典不是劳动立法的基本形式 D、逐步制定了适合本国国情的劳动法第三题、判断题(每题 1 分， 5 道题共 5 分) 1、劳动法以保护劳动者为主旨正确2、英国《学徒健康与道德法》为劳动法产生的标志正确3、社会主义国家第一个劳动法令是中国制定的错误4、美国《塔夫脱——哈特莱法》加大了对工会权利的限制正确5、资本主义劳动法是以市场经济为依托的劳动法。

《劳动与社会保障法学》第02章在线测试第一题、单项选择题（每题1分，5道题共5分）1、第一个早期“劳工法规”颁布时间为(A)?A、1349年B、1804年C、1839年D、1848年2、第一个早期“劳工法规”由谁颁布(C)?A、英国伊丽莎白女王B、英国亨利八世C、英皇爱德华三世D、英皇爱德华一世3、劳动法产生的前提为(D)?A、工人阶级长期斗争的结果B、发展生产力的要求C、维持自由竞争条件的需要D、劳动力与生产资料分属不同主体4、19世纪末率先实行社会保险制度的国家为(A)？A、德国B、英国C、法国D、美国5、第一次提出实行劳动合同制的原苏联劳动立法为(A)？A、1922年苏俄劳动法B、1970年劳动立法纲要C、1971年苏俄劳动法D、1977年苏联宪法第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分）1、劳动法产生的原因(ABC)?A、工人阶级长期斗争的结果B、发展生产力的要求C、维持自由竞争条件的需要D、劳动力与生产资料分属不同主体2、自由竞争劳动立法的特点为(ABCD)？A、工厂法的发展B、工会法的演变C、劳动争议法的出现D、社会保险立法的开端3、垄断阶段劳动立法的特点(ABCD)？A、劳动法以遍及绝大多数国家B、劳动立法体系逐步趋向完善C、主要资本主义劳动立法出现趋向民主和趋向反动两种趋势D、劳动立法发生几次前进和后退的大波动4、体现原苏联劳动立法的规范行文件为？(ABCD)A、1922年苏俄劳动法B、1970年劳动立法纲要C、1971年苏俄劳动法D、1977年苏联宪法5、动欧国家劳动立法的特点？(ABD)A、在宪法中对劳动权利作了明确规定B、宣布劳动为公民的光荣义务C、劳动法典不是劳动立法的基本形式D、逐步制定了适合本国国情的劳动法第三题、判断题（每题1分，5道题共5分）1、劳动法以保护劳动者为主旨正确2、英国《学徒健康与道德法》为劳动法产生的标志正确3、社会主义国家第一个劳动法令是中国制定的错误4、美国《塔夫脱——哈特莱法》加大了对工会权利的限制正确5、资本主义劳动法是以市场经济为依托的劳动法。

09年医保新政策--天津市城镇职工基本医疗保险常识发稿日期：2008-12-23 17:14天津市城镇职工基本医疗保险常识特别注意事项：本宣传手册请渤海地区参加天津市城镇职工基本医疗保险的职工，认真学习掌握运用。

对未按照天津市医疗保险有关规定就医所发生的医疗费用，社会医疗保险不予支付的，其责任由参保职工自行负责。

前言：本医保常识只涉及天津市基本医疗保险的相关政策和规定，不涉及企业补充医疗保险。

1 、什么是社会保险？社会保险的种类？社会保险是国家通过立法，多渠道筹集资金，对劳动者在因年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时，给予经济补偿，是他们能够享有基本生活保障的一种社会保障制度，具有强制性、共济性和普遍性等特点。

社会保险包括基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等项目。

2、社会保险与商业保险有什么不同？社会保险与商业保险有本质上的区别：一是性质不同。

社会保险由国家立法强制实施，属于政府行为；商业保险则是一种商业行为，保险人与被保险人之间是一种自愿的契约关系。

二是目的不同。

社会保险不以营利为目的，其出发点是为了确保劳动者的基本生活，维护社会稳定，促进社会发展；商业保险的根本目的则是获取利润，只是在此前提下给投保者以经济补偿。

三是资金来源不同。

社会保险由国家、用人单位和个人三者分担；商业保险完全由投保人负担。

四是政府承担的责任不同。

社会保险是公民享有的一项基本权利，政府对社会保险承担最终的兜底责任；商业保险则受市场竞争机制制约，政府主要依法对商业保险进行监管，保护投保人的利益。

3、什么是医疗保险？医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿。

它具有风险共担和补偿损失两大主要功能，即将集中在个人身上的由疾病风险所致经济损失分摊给所有参加保险的社会成员，将集中起来的医疗保险资金用于补偿有疾病风险所带来的经济损失。

青岛市社会医疗保险办法(2021修订)【发文字号】青岛市政府令〔2021〕285号【发布部门】青岛市政府【公布日期】2021.04.09【实施日期】2021.04.09【时效性】现行有效【效力级别】地方政府规章青岛市社会医疗保险办法（2014年9月17日青岛市人民政府令第235号公布根据2020年8月23日《青岛市人民政府关于修改和废止部分市政府规章的决定》第一次修订根据2021年4月9日《关于修改和废止部分市政府规章的决定》第二次修订）第一章总则第一条为了规范社会医疗保险关系，保障参保人享受社会医疗保险待遇的合法权益，促进社会医疗保险事业的健康发展，根据《中华人民共和国社会保险法》等有关法律法规，结合本市实际，制定本办法。

第二条本市行政区域内社会医疗保险的参保、待遇、服务及其监督管理，适用本办法。

第三条本市建立与经济社会发展水平及参保人基本医疗需求相适应、资金来源多渠道、待遇水平多层次、城乡一体、可持续的社会医疗保险制度。

本市社会医疗保险分为职工社会医疗保险和居民社会医疗保险。

居民社会医疗保险按照缴费标准和待遇水平划分不同的档次。

第四条本市社会医疗保险包括基本医疗保险、大病医疗保险、大病医疗救助等制度，并与社会医疗救助、职工医疗互助、补充医疗保险等制度相衔接，满足参保人多层次的医疗保障需求。

第五条市、区（市）人民政府将社会医疗保险事业纳入国民经济和社会发展规划，加大对社会医疗保险事业的投入，统筹协调医疗、医药、医保制度改革，逐步提高参保人的社会医疗保障水平。

各区（市）人民政府、街道办事处（镇人民政府）应当组织做好本辖区内居民参保、政策宣传等工作。

第六条医疗保障部门负责社会医疗保险的行政管理工作。

医疗保障经办机构负责社会医疗保险基金征缴、支付和经办管理工作。

发展改革、财政、卫生健康、市场监管、民政、公安、审计、教育、大数据、工会、残联、慈善总会等有关单位，应当按照各自职责协同做好社会医疗保险相关工作。

《劳动与社会保障法学》第09章在线测试?《劳动与社会保障法学》第09章在线测试剩余时间：57:55?答题须知：1、本卷满分20分。

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第一题、单项选择题（每题1分，5道题共5分）?1、世界上最早进行集体合同立法的国家为A、美国B、新西兰C、瑞典D、瑞士?2、我国集体合同的形式?A、书面形式B、口头形式C、书面形式或口头形式D、书面形式和口头形式?3、我国集体合同的期限为（）年A、1B、3C、1-3D、2-3?4、关于集体合同与劳动基准，不正确的选项?A、劳动基准即法定最低劳动标准B、劳动基准有广义和狭义之分C、劳动基准对集体合同具有“保底”效力D、集体合同效力等同于劳动合同?5、下列不属于集体合同履行原则的为A、实际履行原则B、亲自履行原则C、适当履行原则D、协作履行原则第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分）?1、集体合同与劳动合同的区别为A、当事人不同B、目的不同C、内容不同D、形式不同E、效力不同?2、根据集体合同的内容，可将集体合同分为A、基层集体合同B、区域性集体合同C、专项集体合同D、综合性集体合同?3、集体合同的内容包括A、标准性条款B、目的性条款C、劳动关系运行规则条款D、区域性、行业性集体合同内容?4、集体合同签约程序的主要环节A、确定集体协商代表B、集体协商C、职代会讨论通过D、公告?5、集体合同的效力范围A、对人效力B、时间效力C、空间效力D、实质效力第三题、判断题（每题1分，5道题共5分）?1、集体合同可以弥补劳动合同的不足。

正确错误?2、我国实行单一层次集体合同模式。

正确错误?3、集体合同签阅阶段，政府不应介入。

正确错误?4、集体合同具有准法规效力。

正确错误?5、我国集体合同的管理为联合管理体制。

我们需要什么样的医疗保障体系？申曙光［摘 要］ 在全民医保体系初步建成、“病有所医”的目标基本实现以后，在我国开启“第二个百年奋斗目标”新征程之际，我们必须回答一个问题:我国医疗保障进一步发展的方向与目标是什么？我们需要一个什么样的医疗保障体系？本文提出，我国医疗保障的发展可分为“病有所医”“病有良医”和“以健康为导向”的医疗保障三个阶段。

过去七十余年我国的医疗保障走过了一条以“病有所医”为目标的发展之路，下一阶段的发展目标应当是“病有良医”。

在未来十几年，“病有良医”是医疗保障发展的主体目标，与此同时也必然交织着以“病有所医”为目标的发展，同时也会逐步过渡到“以健康为导向”的医疗保障的发展。

文章对“病有所医”目标阶段我国医保发展的成就和问题进行分析，提出“病有良医”目标阶段我国医保发展的关键对策，最后对“以健康为导向”的医疗保障进行了展望。

［关键词］ 医疗保障体系；病有所医；病有良医；健康导向一、引言疾病不仅对个体生命健康造成严重的威胁，也对个人和家庭的工作与生活状态产生多方面的不利影响，从而制约着国家与社会的和谐发展。

因此，现代国家都高度重视疾病风险的防范与应对问题。

1883年，德国政府颁布《疾病社会保险法》，标志着医疗保障作为一种强制性社会保障制度的开始，a 开启了疾病风险的防范与应对走向制度化建设的阶段。

自此以后，多数国家建立了某种形式的医疗保障制度。

从本质上来看，医疗保障是提供疾病风险费用保障的一种社会互助机制。

但实际上，医疗保障不只是提供疾病风险的经济保障，还对医疗卫生乃至相关行业、产业和经济部门都产生着重大的影响。

到如今，现代医疗保障制度经历了一百多年的发展，其内容不断丰富，形式日趋多样化，并随着人类对健康的需求升级，内涵也不断深化，已经成为现代社会保障体系乃至人类文明的重要组成部分。

我国在20世纪50—60年代建立了公费医疗、劳保医疗及农村合作医疗三种覆盖不同群体［作者简介］ 申曙光，中山大学岭南学院、政治与公共事务管理学院、国家治理研究院教授。