中枢神经细胞瘤1例MRI诊断鉴别诊断论文

脑室内中枢神经细胞瘤MRI诊断及误诊分析目的分析脑室内中枢神经细胞瘤MRI表现及误诊原因，提高诊断正确率。

方法回顾性分析16例术前MRI诊断为中枢神经细胞瘤患者影像表现及特征，并与手术病理对照，探讨其诊断及鉴别诊断。

结果本组16例误诊5例，其中室管膜瘤1例，胶质细胞瘤2例，脑膜瘤1例，混合型生殖细胞瘤1例。

结论脑室内中枢神经细胞瘤好发于透明膈孟氏孔附近，可阻塞孟氏孔致一侧或双侧侧脑室扩大。

肿瘤体积一般较大，瘤体内可见钙化、囊变或出血。

病变不向周围脑实质浸润，增强呈不均匀轻到中度强化。

仔细观察肿瘤影像特征，结合临床及其他检查，可提高诊断符合率。

标签：脑室内中枢神经细胞瘤；磁共振成像；误诊中枢神经细胞瘤（central neurocytoma，CNC）为罕见的神经元性肿瘤[1]，好发于透明膈孟氏孔附近。

对于部分发生于侧脑室的肿瘤，影像学及临床上往往与CNC混淆而出现误诊。

本文回顾性分析16例术前MRI诊断为脑室内CNC患者的影像学表现，分析误诊原因，探讨其鉴别诊断，以提高诊断正确率。

1 资料与方法1.1一般资料收集我院2009年1月～2015年12月16例术前MRI诊断为CNC患者，其中男10例，女6例，年龄13～41岁，平均年龄为27.8岁。

病程10d～6月。

主要临床表现有头痛、头晕、乏力、肢体麻木、肢体抽搐、颅内压增高、恶心、呕吐、记忆力下降、视物模糊等。

另有1例无任何临床表现，因外伤偶然发现。

1.2方法所有病例均行MRI平扫及增强扫描检查，采用SIEMENS公司avato 1.5T超导磁共振。

常规扫描使用FSE序列T1WI、T2WI、FLAIR 和DWI，并行Gd-DTPA增强扫描，剂量为0.1mmol/kg，行轴、矢、冠状位扫描，层厚5mm，层距1.0mm，矩阵：256×256，FOV=220mm，Nex=2。

2 结果16例患者术前诊断正确11例，误诊5例，其中1例术后病理为室管膜瘤，2例为胶质细胞瘤，1例脑膜瘤，1例混合型生殖细胞瘤。

中枢神经细胞瘤MRI特征分析中枢神经细胞瘤(central neurocytoma，CNC)临床较少见，约占原发性中枢神经系统肿瘤的0.25%~0.5%[1]。

根据2007年WHO关于中枢神经系统肿瘤的组织学分类，CNC属于神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤[2]。

本文回顾性分析经手术病理证实8例CNC的MRI表现、临床资料、组织病理学及免疫组化特点，旨在提高对该病的认识及诊断水平。

1资料与方法1.1一般资料收集本院及苏州大学附属第一医院2010年1月~2015年12月经手术病理证实的中枢神经细胞瘤共8例，其中女3例，男5例，发病年龄26~38岁，中位年龄33岁。

3例以间歇性头痛、头晕就诊，4例表现为间歇性头痛伴恶心、呕吐，1例头痛伴记忆力减退。

大体标本示肿瘤边界清晰，分叶状，灰红色，质软脆，有或无钙化，囊变较常见；光镜HE染色示肿瘤细胞由一致的圆形或多边形小细胞构成，等距离密集排列，分化好，瘤巢之间为纤维性基质构成的无细胞区(图1)，免疫组化证实为CNC(图2)。

免疫组化示突触素(Syn)均为(+)(图3)，5例CD56(+)，3例Ki-67(+)，2例S-100(+)，1例GFAP呈局灶性(+)。

1.2检查方法8例均接受头颅MR平扫及增强。

采用Philips1.5T或GE3.0T双梯度MR扫描仪，标准头颅线圈，所有患者均行MR平扫(包括T1WI、T2WI、FLAIR、DWI)及增强后T1WI扫描。

扫描参数：SET1WI(TR460~498ms，TE15~20ms)；FSET2WI(TR3300~4000ms，TE96~120ms)，FLAIR(TR5600~6000ms，TE96~120ms，反转时间2000ms)；EPIDWI(取b=0s/mm2及b=1000s/mm2，TR2400~2600ms，TE60~80ms；层厚6mm，层间距1mm，扫描视野260mm，矩阵256×256)；增强扫描采用静脉注射，对比剂为钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)，剂量0.1mmol/kg，注射速率约1mL/s，注完药后即行轴位、矢状位和冠状位T1WI扫描。

179盐水。

在注射期间的第25s 与60s 行增强扫描。

详细记录扫描期间甲状腺的位置、大小及形态。

彩超检查使用彩色多普勒超声仪进行扫描，设定参数指标：探头频率4～5MHz，至一起运转正常，协助患者呈仰卧位姿势，垫高其颈部，头部后仰将甲状腺部位充分暴露。

首先对患者甲状腺颈部使用二维超声检查，并记录观察患者甲状腺结节的位置、大小、形态及内部回声情况。

之后应用彩色多普勒超声检查患者甲状腺处的疑似病变部位，通过多切面方式分析甲状腺内部的钙化、周边血流信号级内部血流信号。

1.3 观察指标患者甲状腺手术治疗结束，将切除的甲状腺肿瘤送检。

以实验室的病理学检查结果作为金标准。

对比CT 检查结果与彩超检查结果，统计两种检查方式的准确度。

1.4 统计学方法采用SPSS21.0软件处理临床收集的数据，计数资料行χ2检验，采用n （%）表示，计量资料行t 检验，采用（x -±s）表示，P ＜0.05差异有统计学意义。

2 结果进行彩超检查患者最终诊断62例乳头状癌、4例滤泡状癌、5例髓样癌、4例未分化癌，将比对后，与CT 检查患者结果相比，彩超检查诊断准确率显著高于CT 检查，详见表1。

表1 CT 与彩超检查准确率对比[n（%）]检查方式例数乳头状癌滤泡状癌髓样癌 未分化癌准确率病理检查826656582（100.0）彩超检查826245475（91.5）CT 检查825124360（73.2）χ2值11.520P 值0.0013 讨论依据有关数据统计，40～50岁女性为甲状腺的常见病发群体。

目前，临床对甲状腺癌的病发原因未有明确定义，仅认为与基因因素、甲状腺增生、慢性淋巴性甲状腺炎等有密切关联[2]。

现阶段，临床在甲状腺癌的诊断中视病理学检查结果为金标准，但在早期进行影像学检查仍具有相关重要价值。

现阶段，甲状腺癌在临床的常见影像学检查方法包括MRI 检查、CT 扫描检查、X 线检查及彩色多普勒检查等。

其中最常见的以彩色多普勒超声检查及CT 检查。

中枢神经细胞瘤CT和磁共振成像（MRI）检查的影像学特征及其诊断准确率中枢神经细胞瘤是指发生在中枢神经系统的一类原始神经上皮细胞瘤，是儿童和青少年常见的颅内肿瘤之一。

其临床表现多样，通常表现为头痛、视力障碍、癫痫、共济失调等症状，严重时可危及患者生命。

对于中枢神经细胞瘤的诊断，影像学检查是至关重要的一部分。

CT和MRI成像是常用的检查手段，具有重要的临床诊断价值。

1. CT成像特征中枢神经细胞瘤在CT图像上呈现为均匀或不均匀的低密度灶，边界清晰，呈边缘增强。

病灶内可见钙化灶，这是中枢神经细胞瘤的典型表现之一。

肿瘤的边缘对造影剂增强，呈环形或结节状增强。

在CT图像上还可观察到骨质破坏、脑室扩张等影像学表现。

2. MRI成像特征中枢神经细胞瘤在MRI图像上通常呈现为T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，增强扫描呈不均匀、环形或结节状强化。

MRI对中枢神经细胞瘤的软组织分辨率更高，可以更明显地显示肿瘤的形态、大小和边缘。

二、CT和MRI在中枢神经细胞瘤诊断中的应用1. CT和MRI在病灶定位和定性上的应用CT和MRI在中枢神经细胞瘤的病灶定位和定性上具有很高的应用价值。

通过CT和MRI 的组合应用，可以更准确地确定肿瘤的位置、范围和对周围器官的侵犯情况。

并且，通过比较两种成像方式的表现特点，还可以更准确地进行肿瘤的定性诊断，为后续的治疗方案制定提供重要依据。

2. CT和MRI在术前评估和手术导航中的应用对于需要手术治疗的中枢神经细胞瘤患者，CT和MRI在术前评估和手术导航中也起到了不可或缺的作用。

通过CT和MRI，医生可以获得更为精准的肿瘤三维形态信息，为手术前的术前定位和手术方案的制定提供有力支持。

由于MRI对中枢神经系统的软组织成像更为清晰，因此对于一些复杂部位的肿瘤，MRI成像更有利于手术导航和手术操作的精准性。

从目前的临床研究来看，CT和MRI在中枢神经细胞瘤的诊断中都具有重要的价值，然而两者各有特点，各自在某些方面也存在局限性。

中枢神经细胞瘤的MRI征象及其鉴别诊断魏相磊【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2014(024)001【摘要】目的分析中枢神经细胞瘤(CN)的MRI特征,并与孟氏孔附近其他肿瘤进行鉴别诊断,以提高中枢神经细胞瘤术前诊断的正确性.方法回顾性分析7例经病理证实的中枢神经细胞瘤(CN)病例,并与16例孟氏孔周围的其他侧脑室肿瘤影像学特征进行比较以确定此类肿瘤的MRI特征.我们对肿瘤的影像学特征的预测值,包括附着于透明隔、肿瘤的异质性及肿瘤周围囊肿的条索状改变等,进行二元虚拟变量的多元回归分析.结果 7例中枢神经细胞瘤实质部分均呈不均匀信号,其中6例呈皂泡样或是海绵状改变.病灶外围可见囊肿及条索状结构与侧脑室壁、透明隔、胼胝体相连或是粘连,这些条索状结构和囊肿与侧脑室壁形成具有特征性改变的周边囊肿—条索征象外观,在与孟氏孔附近的其他肿瘤的鉴别诊断实验中,具有特征性的周边囊肿条索征象有较大的诊断特异性和准确性.结论识别MRI上CN外周囊性改变及条索状改变与侧脑室壁之间形成的特征性征象,有助于提高中枢神经细胞瘤术前诊断的正确性.【总页数】5页(P16-20)【作者】魏相磊【作者单位】山东省临沂市沂水中心医院影像科山东临沂276400【正文语种】中文【中图分类】R739.4;R445.2【相关文献】1.中枢神经细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断 [J], 胡裕效;赵艳娥;孙志远;王俊鹏;来虹;卢光明2.动态对比增强MRI衍生的药代动力学参数鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤与胶质母细胞瘤 [J], 张禹;张茜;骆祥伟;邓雪飞;朱友志3.MRI征象及ADC值对颅内血管周细胞瘤与非典型脑膜瘤的鉴别诊断价值 [J], 林世明; 孙亚男; 李航4.中枢神经细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断 [J], 惠桧; 吴妍妍; 崔红雁; 李蓓蓓5.中枢神经细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断 [J], 惠桧; 吴妍妍; 崔红雁; 李蓓蓓因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

作者单位:100050首都医科大学附属北京天坛医院神经影像中心;3系首都医科大学2001级博士研究生;△现工作于北京市神经外科研究所 中枢神经放射学中枢神经细胞瘤的MRI诊断胡　凌3,高培毅△【摘要】　目的　研究中枢神经细胞瘤(C NC)的MRI诊断特点。

资料与方法　回顾性分析经手术病理证实的C NC 19例,男12例,女7例,年龄11～49岁,平均28.5岁,分析其MRI表现。

结果　肿瘤均位于侧脑室透明隔和(或)第三脑室,靠近M onro孔处,T1WI呈等信号;T2WI信号强度与皮层灰质比较多为等或略高信号。

内部多见囊变、出血及钙化,边缘清晰。

结论　青年人位于透明隔的肿瘤,应考虑C NC的诊断。

MR有助于术前诊断此病,确定手术方案。

【关键词】　中枢神经细胞瘤　磁共振成像　透明隔MR Diagnosis of Central N eurocytoma:A R eport of19C asesH U Ling,G AO PeiyiNeuroimaging Center,The A ffiliated T iantan H ospital,Capital Medical University,Beijing100050,P.R.China【Abstract】　Objective　T o study MR features of central neurocytoma.Materials and Methods　MR findings in19cases with pathologically2proved neurocytoma were retrospectively analyzed.The patients included12males and7females,aged11～49with the average of28.5years.R esults　All tum ors were located at the septum pellucidum between the lateral ventricles and/or the third ventricle close to M onro foramen,presenting as is o2signal on T1WI and is o2or hyper2signal on T2WI.Cystic degeneration, hem orrhage and calcification within the tum or were seen in m ost cases.The tum or showed a sharp border.Conclusion　Central neurocytoma should be considered when a mass located at septum pellucidum is found in a y oung patient.MRI is helpful in making a preoperative diagnosis and in deciding surgical plan.【K ey w ords】　Central neurocytoma　MRI　Septum pellucidum 中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,C NC)最早由Hass oun等[1]于1982年报道,是比较少见的中枢神经系统良性肿瘤。

中枢神经细胞瘤CT及MRI影像学特征分析目的：探讨中枢神经细胞瘤（central neurocytoma，CNC）的CT、MRI影像学特征，提高中枢神经细胞瘤的术前诊断率。

方法：选取我院及南方医院的11例中枢神经细胞瘤患者为研究对象，所有患者均经手术后病理活检确诊为中枢神经细胞瘤。

所有患者均行CT及MRI检查，对CT、MRI的影像学特征进行分析。

结果：11例患者均位于透明隔及双侧侧脑室体部前份，分别向一侧或两侧侧脑室内生长，其中3例见钙化，2例有出血，CT为等-稍高混杂密度的边界较清楚肿块，体积较大，MRI呈T1WI等-低信号，T2WI等-高信号，FLAIR较高信号，11例均呈囊实性，增强扫描5例呈中等-明显强化，3例呈轻度强化。

结论：中枢神经细胞瘤（CNC）是少见的颅内肿瘤，采取CT及MRI扫描具有一定的影像学特征。

经CT扫描可较明确判断肿瘤的钙化及出血情况；MRI扫描能较清楚的了解肿瘤的范围、起源和囊变情况，并对肿瘤亚急性及慢性出血敏感；再结合发病年龄和部位，有望提高术前确诊率。

标签：中枢神经细胞瘤；CT；核磁共振；影像学特征Abstract：Objective：To investigate thecentral neurocytoma （centralneurocytoma，CNC）characteristics of CT，MRIimaging，raise the rate of diagnosisof central neurocytoma inpreoperative.Methods：in our hospitalandthe SouthHospital11 cases of centralneurocytomapatients as the research object，all patients were treated byoperationafterbiopsydiagnosed ascentral neurocytoma.All patients underwentCTand MRI examination，characteristicsofCTand MRIimages were analyzed.Results：11 caseswere located in theseptum pellucidumand bilaterallateral ventricleanterior portion ofone side or bothsides，respectively to thelateral ventriclegrowth，among them 3 cases with calcification，2 cases bleeding，CTetc. -slightlyhighmixed densitymasswith clear border，large volume，MRIisT1WI- lowsignal.T2WI-high signal，FLAIRhigh signal，11cases showedcystic，5 cases with enhanced scanshowedmoderateenhancement， 3 cases showedmild enhancement.Conclusion：centralneurocytoma（CNC）is a rareintracranial tumor，take CTand MRI scancharacteristicshave a certainimage.TheCT scancan be moreclearly determinetumorcalcification andbleeding；MRI scancan more clearlyunderstand theextent of tumor，origin andcystic change，and thetumorof subacute and chronichemorrhage sensitive；combined withthe age of onset and thesiteis expected to improve therateof preoperative diagnosis.Keyword：centralneurocytoma；CT；nuclear magneticresonance；imaging characteristics中枢神经细胞瘤（CNC）为临床上少见的良性神经元和混合性神经元-神经胶质瘤，发病率占全部原发脑肿瘤的0.25%-0.5%，仅占中枢神经系统肿瘤的1%，在2007年版的WHO中枢神经系统肿瘤分级中，属于WHO II级，好发于Monra 孔或透明隔，向脑室内生长，脑实质内罕见，其高发于20～35岁青壮年，而男性发病率较女性略高。

中枢神经细胞瘤的MRI诊断作者：郝大鹏徐文坚高传平张慧君孙磊【关键词】神经细胞瘤;磁共振成像;诊断［摘要］目的探讨中枢神经细胞瘤的临床表现、病理改变和特征性MRI表现。

方法回顾性分析5例经病理证实的中枢神经细胞瘤的MRI表现。

结果肿瘤均位于侧脑室，靠近透明隔。

MRI上肿瘤实质呈等T1 等T2 信号，内可见囊变区，增强扫描肿瘤呈不均匀轻度强化。

结论起源于侧脑室透明隔的肿瘤，应考虑到中枢神经细胞瘤的可能。

［关键词］神经细胞瘤;磁共振成像;诊断［ABSTRACT］ObjectiveTo discuss the clinical manifestations， pathologic changes of central neurocytoma and its features on magnetic resonance imaging （MRI）. MethodsMRI manifestations of five cases with the neurocytoma confirmed pathologi-cally were analyzed retrospectively. ResultsAll the tumors located in the lateral ventricles and closed to the septum pellucidum. Their parenchyma showed isointensity on T1 WI and T2 WI， with cystic areas. They showed inhomogeneous enhancement after in-tensified scanning. ConclusionCentral neurocytoma should be considered when a mass originates from the septum pellucidum.［KEY WORDS］neurocytoma;magnetic resonance imaging;diagnosis中枢神经细胞瘤（CNC）是1993年WHO分类中新命名的肿瘤类型，为罕见的好发生于年轻人脑室内的神经元肿瘤［1］，约占颅内肿瘤的0.25%～ 5.00%［2］。