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腹腔镜左外叶切除术步骤
左外叶由于独特的解剖结构及解剖部位，使得其手术相比其他肝叶的切除更加简单、易开展，所以腹腔镜左外叶切除术成为很多医院和医师开展解剖性肝叶切除的首选手术。
1手术适应证：
1 局限于左外叶的肝内胆管结石
2 局限于左外叶的原发性肝脏恶性肿瘤
3 肝脏转移瘤，单个或多个位于左外叶内
4 几乎占满左外叶肝脏良性肿瘤，楔形切除不适合
关键手术步骤
1体位及Trocar 选择：
平卧分腿位，操作孔根据主刀习惯而定，观察孔位于脐下，主操作孔位于左肋缘下腹直肌旁，右辅助操作孔位于右肋缘下腹直肌旁，左辅助操作孔位于左肋缘下锁骨中线或腋前线附近。
2解剖第一肝门：
打开肝胃韧带，经winslow 孔预制阻断带，于左侧缘解剖肝圆韧带，解剖II、III 段的门脉分支，夹闭切断II、III 段的门脉分支。
3离断肝组织：
电钩根据缺血线做预切除术、超声刀离断肝组织、裸化扩张的肝内胆管、腹腔镜下直线闭合器切断左外叶肝管。
4处理第二肝门：
离断肝组织显露肝左静脉，腹腔镜下直线闭合器切断肝左静脉。
完整切除左外叶
5取出标本
取物袋装入肝脏，扩大脐下切口取出
6止血、留置腹腔引流管。
图解腹腔镜下左肝外叶切除术
术者写在前面的话：
一直以来对肝脏的腔镜手术都是心生敬畏，对一个对腔镜手术有点小追求的人来说，就像暗恋的感觉，既心生爱慕，又顾虑重重。
思虑再三，经过反复的视频学习、解剖复习、影像学阅片，工作九年来的这一天，我还是鼓起了勇气，向敬畏的肝脏发起了挑战！
术前资料
患者肝脏占位明确，拟手术治疗，术前影像如下图所示：
手术过程图解
为便于初学者理解，术者在采用图解的方式呈现了整个手术过程，并在术中图片上详细标注了重要解剖标记，以及每一步操作的关键点。
后记
第一次染指腹腔镜肝脏手术，压力山大，手术的顺利实施和最终的成功要得益于患者的信任、团队的配合和领导的支持！
今天算是迈出了一小步，希望未来可以迈出一大步，与园友们共勉！。
图解腹腔镜下左肝外叶切除术
术者写在前面的话：一直以来对肝脏的腔镜手术都是心生敬畏，对一个对腔镜手术有点小追求的人来说，就像暗恋的感觉，既心生爱慕，又顾虑重重。
思虑再三，经过反复的视频学习、解剖复习、影像学阅片，工作九年来的这一天，我还是鼓起了勇气，向敬畏的肝脏发起了挑战！术前资料患者肝脏占位明确，拟手术治疗，术前影像如下图所示：
手术过程图解为便于初学者理解，术者在采用图解的方式呈现了整个手术过程，并在术中图片上详细标注了重要解剖标记，以及每一步操作的关键点。
后记第一次染指腹腔镜肝脏手术，压力山大，手术的顺利实施和最终的成功要得益于患者的信任、团队的配合和领导的支持！
今天算是迈出了一小步，希望未来可以迈出一大步，与园友们共勉！。
