放射性皮炎

皮肤科放射性皮炎的诊疗护理放射性皮炎(radiodermatitis)是由放射线(主要是8、Y及X 射线)照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。

【病因及发病机制】因工作人员未按操作规程、防护不严，或于短期内应用放射线剂量过大，或反复应用使累积量过大而引起。

皮肤损害发生的迟早、程度与放射线的性质、照射面积、照射时间以及接触者的个体差异有关。

【临床类型及表现】1.急性放射性皮炎(1)工度：初为鲜红，后呈暗红色斑，或有轻度水肿。

自觉灼热与瘙痒。

3〜6周后出现脱屑及色素沉着。

(2)II度：急性炎症水肿性红斑，外表紧张有光泽，有水疱形成，疱破后形成糜烂面。

自觉灼热或疼痛。

经1〜3个月痊愈，留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎缩等。

(3)III度：红斑水肿后组织迅速坏死，形成顽固性溃疡。

溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌肉，甚至骨组织。

溃疡底面有污秽的黄白色坏死组织块，自觉剧痛。

很难愈合，愈后易形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张。

损害严重者大血管闭塞，肢体发生干性坏疽。

在溃疡和瘢痕上可继发癌变。

（4）n、ni度可伴全身病症，如头痛、头晕、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞计数减少等, 严重者可危及生命。

2.慢性放射性皮炎多由长期、反复小剂量放射线照射引起, 或由急性放射性皮炎转变而来。

潜伏期自数月至数十年，炎症表现不显著，表现为皮肤干燥、粗糙、破裂，毛发脱落，甲色暗晦，甚至纵裂脱落、色素沉着及增厚。

久之可引起癌变。

【诊断及治疗】L诊断根据明确的职业史、受照史、受照剂量、临床表现，参考辅助检查，排除其他因素所致的类似皮肤疾病，综合分析做出诊断。

2.治疗11）局部治疗1）外涂芦荟胶能有效补充皮肤水分，恢复胶原蛋白功能，可以有效缓解皮损病症。

2）急性放射性皮炎I度和n度红斑水肿明显时可用炉甘石洗剂或冷湿敷；无水肿渗出的急性皮炎或慢性皮炎，可用无刺激性的软膏，如维生素E霜、10%鱼肝油软膏及其他护肤霜等，也可选用皮质激素类霜剂或软膏。

一、放射性皮炎疾病研究综述1.放射性皮炎定义放射性皮炎又称放射性损伤、放射性灼伤，是指由于各种电离辐射（包括α线、β线、γ线、X线及放射性核素等）引起的皮肤系统的物理性疾病，分为急性放射性皮炎和慢性放射性皮炎。

主要表现为可逆性的红斑、色素沉着及不可逆的毛发脱落、皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的破坏及永久性的毛发缺失，可致放射性坏死，然后形成溃疡，甚至癌肿。

放射性皮炎的发病过程和严重程度与辐射剂量、辐射部位、辐射类型、辐射组织细胞特性等有关。

该病早期积极治疗预后良好。

2.放射性皮炎流行病学研究（国内外）据世卫组织国际癌症研究机构(IARC) 发布的2020年全球最新癌症负担数据，2020 年全球新发癌症病例1929万例，癌症死亡病例996万例，预计2040年的全球新发癌症病例数将达到近3000万，癌症负担将比2020 年增加50%。

2020年，全球新发癌症病例近2000万例，中国新发癌症病例超450万例。

在澳大利亚和美国，50%～70%癌症患者需接受放疗。

2018年，国内接受放疗的患者总人次为125.96 万人次，较2015年提高了37.0%。

放射性皮炎是肿瘤放疗病人最常见的并发症之一，也是肿瘤治疗及护理中的难题。

据报道，放射性皮炎的发生率高达85%-95%。

根据医生访谈结果，几乎所有病人都要使用放射性皮炎预防用药（偶见骨转移放疗患者不使用），因此可以认为放射性皮炎预防预防用药使用率为95-98%。

二、放射性皮炎治疗药物概况1.临床诊疗情况1.1疾病治疗方式概述（1）心理护理：多数患者对放疗缺乏正确认识，大多数患者对放疗可能引起的急性放射性皮炎存在不同程度的焦虑状况。

治疗前应简明扼要的向患者及家属介绍放疗的治疗原理和治疗过程，以及可能出现的副作用，有利于消除其对放疗的错误理解。

（2）健康教育，尽管目前针对急性放射性皮炎的防治还尚未形式共识，但针对患者的健康教育一般包括以下几点，放疗前后，避免在照射野皮肤使用含金属局部产品如氧化锌护肤霜、含招除臭剂、香水等，因金属可吸收放射线而增加皮肤表面的放疗剂量；着宽松衣物，避免照射野皮肤摩擦；保持照射野皮肤洁净；避免高温或低温刺激照射野皮肤；避免使用含淀粉产品以免增加感染的危险。

放射性皮炎放射性皮炎是由于放射线（主要是是β和γ射线及X线及电子线）照射引起的皮肤黏膜炎性损害。

射线照射后皮肤会发生不同程度的急性反应，表现为红斑、灼烧感、瘙痒、破损脱屑等。

放射性皮炎是放疗几乎不可避免的并发症，一旦发生可造成患者皮肤抗感染和抗摩擦能力明显下降，易发生感染和檫伤。

既影响放疗的持续性与效果，又会降低患者的生存质量。

因此，必须采取有效的预防措施，以确保放疗计划的顺利完成。

放射性皮炎的分类：（一）急性放射性皮炎I度皮肤反应（干性脱皮）表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区扩张、照射区皮肤红斑、色素沉着。

II度皮肤反应（湿性脱皮）表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出、伴有轻度疼痛。

III度皮肤反应（放射性溃疡）表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及皮下深层组织，疼痛明显。

（二）慢性放射性皮炎多为长期、反复小剂量放射线照射引起，或由急性放射性皮炎转变而来。

潜伏期自数月至数十年。

炎症表现不显著。

由于放射线破坏皮脂腺、汗腺、毛囊以及甲床生发层细胞而致皮肤干燥、粗糙、皲裂，毛发脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉着及增厚，甚至脱落。

甲皱微循环改变，可见管襻异常及毛细血管血液粘滞。

放射性皮炎的护理：（一）预防性护理：1.放疗前应摘除金属制品，如义齿、项链、耳环、手表、钥匙等，以免增加射线的吸收，加重皮肤的损伤。

2.皮肤瘙痒处勿用手抓挠，勤修剪指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤引起破溃。

3.患者应穿柔软、宽松、吸水性强的无领棉织品，避免粗糙衣物摩擦，保持局部皮肤清洁干燥。

（二）放疗期间的护理1.保持局部皮肤清洁干燥，防止感染。

2.局部皮肤避免刺激，做到“四勿五禁一忌一不”。

勿用手抓搓，勿穿硬质高领衣服（颈部照射者），勿在强烈阳光下暴晒，勿做红外线等各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁自行用药，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂涂擦；照射区皮肤可用温水和软毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂擦洗或热水浸泡。

对需要刮胡须或刮毛发的区域，使用电动刮刀。

放射性皮炎的疾病症状
根据发病时间长短分为急性、慢性放射性皮炎。

1.急性放射性皮炎：当皮肤受到红斑剂量的离子辐射时，经过24小时
的潜伏期，出现可见的红斑。

大多数患者放疗引起急性反应通常很轻，并限于小范围内，如照射区皮肤的干燥、红斑、脱屑、轻度出血，通
常持续数周。

完成放疗3～4周后，形成血痂，发生再上皮化。

延迟愈
合（6～8周后）常与软组织感染有关，较为少见。

当皮肤受到大剂量离子化辐射时，可形成急性反应，其程度取决于照
射的剂量、性质和时间，在红斑基础上，出现水疱、水肿、糜烂或溃疡，伴疼痛。

皮肤变黑伴脱屑。

消退时间需数周至数月。

受大剂量放
射的皮肤永远无法恢复正常，它失去附属器结构、干燥、萎缩、光滑，并有色素减退或色素脱失。

2. 慢性放射性皮炎：长期的亚红斑剂量的离子慢性辐射，将产生不同
程度的皮肤及其下部组织的损伤，潜伏期数月至数十年不等。

缓慢隐
匿地进展，特征性表现为皮肤干燥、萎缩、变薄、发硬、无毛，继而
出现毛细血管扩张及不同程度色素减退或色素沉着。

自觉瘙痒或烧灼感，以后可伴溃疡形成、疣状角化过度及皮下纤维化。

甲色晦暗，甲
板增厚、纵嵴、脆裂。

毛发稀疏脱落。

皮损处可继发癌变，最常见基
底细胞癌，其次鳞状细胞癌。

放射性皮炎的护理措施什么是放射性皮炎？放射性皮炎是由于接受放射疗法而引起的一种皮肤炎症。

放疗是治疗许多癌症的常见方法之一，但同时也可能导致一些副作用，其中包括放射性皮炎。

放射性皮炎通常在放疗开始后的几周内出现，其症状包括红肿、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑和破溃等。

严重的放射性皮炎可能会对患者的生活质量产生负面影响，因此，采取适当的护理措施对于缓解症状和促进伤口愈合非常重要。

放射性皮炎的护理措施以下是一些针对放射性皮炎患者的护理措施，这些措施可以减轻症状，并促进伤口的恢复。

1. 保持伤口清洁放射性皮炎的伤口容易感染，因此保持伤口的清洁非常重要。

使用温水和温和的无香皂轻轻清洁伤口，避免使用刺激性的化学物质。

清洗后用干净柔软的毛巾轻轻拍干伤口，避免摩擦。

2. 保持皮肤湿润放射性皮炎患者的皮肤往往干燥，因此保持皮肤湿润非常重要。

使用温和天然的保湿乳液或者乳霜，轻轻涂抹在受影响的皮肤上。

避免使用含有过多化学物质的护肤品，因为它们可能会刺激受损皮肤。

3. 避免刺激放射性皮炎患者的皮肤变得非常敏感，因此要尽量避免刺激。

避免暴露在阳光下，因为紫外线可能加剧皮肤炎症。

避免穿着紧身衣物或粗糙的材料，以免摩擦和刺激受损皮肤。

4. 冷敷缓解症状使用冷敷物可以有效缓解放射性皮炎的症状。

在患处放置冷敷物，如冰袋或冷毛巾，可以减轻疼痛和瘙痒感，并缓解炎症。

5. 避免使用刺激性产品放射治疗期间，避免使用刺激性的产品，如香皂、沐浴液、香水和洗发水等。

这些产品可能会刺激皮肤并导致更严重的症状。

选用温和、无刺激性的个人护理产品，以减少不适感。

6. 饮食调整调整饮食有助于缓解放射性皮炎的症状。

增加摄入富含抗氧化物的食物，如水果、蔬菜和坚果。

同时，限制摄入刺激性食物，如辛辣食物和咖啡因，减少对皮肤的刺激。

7. 保持适当的湿度保持室内湿度对于放射性皮炎患者的皮肤健康非常重要。

使用加湿器或者保湿器来保持适当的湿度水平，避免空气过于干燥。

8. 避免破溃皮肤的感染对于那些出现破溃的皮肤，需要特别注意预防感染。

放射性皮炎分级标准放射性皮炎是放射治疗中常见的不良反应之一，其发生率和严重程度与放射剂量、照射方式、治疗部位等因素密切相关。

为了更好地评估和管理放射性皮炎，制定了一套分级标准，以便医务人员对患者的皮肤反应进行准确评估，及时干预和处理。

本文将详细介绍放射性皮炎的分级标准，以及对每个分级的描述和处理方法。

一、分级标准。

1. 一级放射性皮炎，表现为轻度红斑、瘙痒、轻微脱屑，无水疱、糜烂。

症状轻微，不影响日常生活和工作。

2. 二级放射性皮炎，表现为中度红斑、瘙痒，可有轻度水疱、糜烂，有轻度疼痛，但不影响日常生活和工作。

3. 三级放射性皮炎，表现为明显红斑、水疱、糜烂，有中度疼痛，影响日常生活和工作。

4. 四级放射性皮炎，表现为严重红斑、水疱、糜烂，有剧烈疼痛，且伴有其他并发症，如感染、溃疡等，严重影响日常生活和工作。

二、处理方法。

1. 一级放射性皮炎，通常无需特殊处理，可使用清洁温水轻轻清洗患处，避免摩擦和刺激，保持皮肤干燥清洁即可。

2. 二级放射性皮炎，可使用外用激素类药物，如0.1%氢化可的松乳膏，涂抹在患处，每日2-3次，直至症状缓解。

3. 三级放射性皮炎，需在医生的指导下使用激素类药物，如0.1%氢化可的松乳膏或者口服抗组胺药物，如扑尔敏等，以减轻瘙痒和疼痛。

4. 四级放射性皮炎，应立即就医，由专业医生进行处理和治疗，可能需要口服抗生素、激素类药物，甚至局部手术等干预措施。

三、预防措施。

1. 选择合适的放射治疗方案，避免过高的剂量和过度照射。

2. 保持皮肤清洁、干燥，避免摩擦和刺激。

3. 避免接触化学品、香水等刺激物质，避免过度暴晒太阳。

4. 饮食均衡，多摄入富含维生素C、E等抗氧化物质的食物，如新鲜水果、蔬菜等。

结语：放射性皮炎是放射治疗中常见的不良反应，对患者的生活质量和治疗效果均会产生一定的影响。

因此，医务人员需要对放射性皮炎有清晰的认识，及时准确地进行评估和处理。

通过本文的介绍，相信大家对放射性皮炎的分级标准和处理方法有了更清晰的认识，希望能对大家有所帮助。

放射性皮炎的防治策略：人表皮生长因子的应用放射性皮炎，这一在放射治疗肿瘤患者中常见的皮肤疾病，对患者的生活质量造成了严重的影响，有时甚至会导致治疗的中断，影响治疗效果。

因此，探索有效的防治策略显得尤为重要。

在众多的防治方法中，人表皮生长因子（Epidermal Growth Factor, EGF）的应用，像一束曙光照亮了放射性皮炎的治疗之路。

它能够促进皮肤损伤的修复。

放射性皮炎是由放射线对皮肤造成的损伤引起的，人表皮生长因子能够促进受损皮肤细胞的增殖和分化，加速皮肤损伤的修复过程。

研究表明，应用人表皮生长因子可以显著减少皮肤损伤的程度，提高患者的生活质量。

它具有抗炎作用。

放射性皮炎患者常常伴有炎症反应，人表皮生长因子能够抑制炎症因子的释放，减轻炎症反应。

同时，它还可以促进抗炎因子的产生，进一步减轻炎症反应。

研究发现，应用人表皮生长因子可以显著降低炎症程度，减轻患者痛苦。

它还能够促进新生血管的形成。

放射性皮炎患者的皮肤受损，血管损伤也是其中的重要环节。

人表皮生长因子能够促进血管内皮细胞的增殖和分化，促进新生血管的形成，改善皮肤血供，为皮肤修复提供充足的营养。

临床研究发现，应用人表皮生长因子可以显著改善皮肤血供，提高治疗效果。

在实际应用中，人表皮生长因子的给药方式有多种，包括局部外用、注射和口服等。

局部外用是最常见的给药方式，可以直接作用于受损皮肤，提高治疗效果。

注射给药可以迅速发挥作用，但需要注意避免注射到正常皮肤。

口服给药虽然方便，但生物利用度较低，需要根据患者具体情况选择合适的给药方式。

然而，人表皮生长因子的应用也并非没有缺点。

目前，关于人表皮生长因子的研究尚不充分，长期应用的安全性和有效性还需进一步验证。

在应用过程中，可能出现过敏、皮疹等不良反应，需要在医生的指导下进行。

总的来说，人表皮生长因子在放射性皮炎的防治中扮演了重要的角色。

通过促进皮肤损伤的修复、抗炎作用以及促进新生血管的形成，它为放射性皮炎的治疗带来了新的希望。

《1 例放射性皮炎患者的护理》一、疾病概述放射性皮炎是由于放射线（主要是 X 射线、γ射线及β射线等）照射引起的皮肤炎症性疾病。

放射性皮炎可发生在接受放射治疗的患者、从事放射性工作的人员以及意外暴露于放射线的人群中。

根据皮肤损伤的程度，放射性皮炎可分为急性放射性皮炎和慢性放射性皮炎。

二、病因及发病机制1. 病因- 放射治疗：是引起放射性皮炎最常见的原因。

肿瘤患者在接受放射治疗时，放射线会对皮肤造成损伤。

放射剂量、照射时间、照射部位等因素都会影响放射性皮炎的发生和严重程度。

- 放射性职业暴露：从事放射性工作的人员，如核医学技师、放射治疗师等，由于长期接触放射线，可能会发生放射性皮炎。

- 意外暴露：如核事故、放射性物质泄漏等意外情况，可导致人员意外暴露于放射线，引起放射性皮炎。

2. 发病机制- 直接损伤：放射线直接作用于皮肤细胞，引起细胞的 DNA 损伤、细胞膜破坏、细胞器功能障碍等，导致细胞死亡或功能异常。

- 间接损伤：放射线可引起皮肤组织的炎症反应、血管损伤、免疫功能紊乱等，进一步加重皮肤损伤。

- 自由基损伤：放射线可产生自由基，自由基可攻击皮肤细胞的生物分子，如 DNA、蛋白质、脂质等，导致细胞损伤和死亡。

三、临床表现1. 急性放射性皮炎- 红斑：在放射线照射后数小时至数天内，照射部位出现红斑，颜色为淡红色或鲜红色，边界清楚。

红斑可逐渐加重，颜色变为深红色或紫红色。

- 水肿：随着红斑的加重，照射部位可出现水肿，表现为皮肤肿胀、紧绷，可伴有轻度疼痛和瘙痒。

- 水疱：在严重的情况下，照射部位可出现水疱，水疱大小不等，疱液清澈或为血性。

水疱破裂后可形成糜烂面，容易继发感染。

- 溃疡：如果皮肤损伤进一步加重，可形成溃疡，溃疡边缘不规则，底部为灰白色或黄色坏死组织，可伴有疼痛和出血。

2. 慢性放射性皮炎- 皮肤萎缩：长期接受放射线照射后，皮肤可出现萎缩，表现为皮肤变薄、干燥、失去弹性，皱纹增多。

- 色素沉着或减退：照射部位可出现色素沉着或减退，表现为皮肤颜色变深或变浅。

什么是放射性皮炎？
放射性皮炎(adiodermatitis)是由于各种电离辐射包括X线射线以及放射性同位素照射皮肤，黏膜引起的炎症性损害。

随着对放射线的认识及防护手段的提高，人们对此类疾病的警觉性已有了很大程度的提高，但随着放射线应用于医学诊断及治疗的不断普及，以及原子能工业的不断发展，人群接触放射线的机会不断增加，因此本病有增加趋势。

基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.025%
易感人群：无特殊人群
传染方式：无传染性
并发症：纤维肉瘤
治疗常识就诊科室：皮肤性病科皮肤科
治疗方式：药物治疗支持性治疗中医治疗
治疗周期：2-4周
治愈率：60%
常用药品：马来酸氯苯那敏片唐草片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
温馨提示多吃含维生素C、B1较丰富的食物、如新鲜蔬菜、水果等。