高血压常用药

常用降压药物的

分类 名称 剂量 用法

1. 利尿药 氢氯噻嗪 毫克 每日1~2次（噻嗪类利尿药）

氯噻嗪 25~50毫克 每日1次（噻嗪类利尿药）

螺内酯 20~40毫克 每日1~2次（噻嗪类利尿药）

氨苯喋啶 50毫克 每日1~2次（潴钾利尿剂）

阿米洛利 5~10毫克 每日1次（潴钾利尿剂）

呋塞米（速尿） 20~40毫克 每日1~2次（袢利尿剂）

吲达帕胺 ~毫克 每日1次（噻嗪类利尿药）

特点：降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2~3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全

2. β受体阻滞剂

普萘洛尔 10~20毫克 每日2~3次（β阻滞剂）

美托洛尔 25~50毫克 每日2次（β阻滞剂）

阿替洛尔 50~100毫克 每日1次（β阻滞剂）

倍他洛尔 10~20毫克 每日1次（β阻滞剂）

比索洛尔 5~10毫克 每日1次（β阻滞剂）

卡维洛尔 ~25毫克 每日1~2次（α,β阻滞剂）

拉贝洛尔 100毫克 每日2~3次（α,β阻滞剂）

特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用

3. 钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂）

硝苯地平 5~10毫克 每日3次（二氢吡啶类）

硝苯地平控释片 30~60毫克 每日1次（二氢吡啶类）

尼卡地平 40毫克 每日2次（二氢吡啶类）

尼群地平 10毫克 每日2次（二氢吡啶类）

非洛地平缓释剂 5~10毫克 每日1次（二氢吡啶类）

氨氯地平 5~10毫克 每日1次（二氢吡啶类）

拉西地平 4~6毫克 每日1次（二氢吡啶类）

乐卡地平 10~20毫克 每日1次（二氢吡啶类）

维拉帕米缓释剂 240毫克 每日1次（非二氢吡啶类）

地尔硫卓缓释剂 90~180毫克 每日1次（非二氢吡啶类）

特点：起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显着降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用

4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

卡托普利 ~50毫克 每日2~3次（ACEI）

依那普利

10~20毫克 每日2次（ACEI）

贝那普利 10~20毫克 每日1次（ACEI）

赖诺普利 10~20毫克 每日1次（ACEI）

雷米普利 ~10毫克 每日1次（ACEI）

福辛普利 10~20毫克 每日1次（ACEI）

西拉普利 ~5毫克 每日1次（ACEI）

培哚普利 4~8毫克 每日1次（ACEI）

特点：起效缓慢,逐渐增强,在3~4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强.对肥胖,糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎

5. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）

氯沙坦 50~100毫克 每日1次（ARB）

缬沙坦 80~160毫克 每日1次（ARB）

伊贝沙坦 150~300毫克 每日1次（ARB）

替米沙坦 40~80毫克 每日1次（ARB）

坎地沙坦 8~16毫克 每日1次（ARB）

特点：起效缓慢,但持久而平稳,在6~8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上.限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少.ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药

6. 中医治疗 按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减；肝肾阴虚型治以育阴潜阳,用六味地黄汤加减；阴阳两虚型治以温阳育阴,用地黄饮子加减.在单方治疗方面,有一定降压效果的单位种药有叶菊花,黄芩,杜仲,丹皮,黄连,川芎等,罗布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅花针及耳针亦有一定效果.

1、利尿剂类降压药，如双氢克尿塞、速尿、引达帕胺等。作用一般比较温和，有长期持续的降压效果，而且价格低廉。其中引达帕胺是新一代利尿剂类降压药，同时有钙拮抗作用，降压平稳可靠。

2、2、钙拮抗剂，如心痛定、尼群地平、洛活喜、波依定等。其作用通过抑制钙离子向细胞内转运，降低平滑肌张力，起到血管扩张、降低血压的作用。

3、3、肾上腺素能阻滞剂，又分贝他受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等，能降低心率，减少心输出量；a受体阻滞剂，如哌唑嗪、高特灵等，降压作用较强；周围作用的肾上腺素能阻滞剂，如利血平等。

4、4、直接血管扩张剂，作用点是使小动脉扩张、外周阻力下降而降压。代表药物有肼苯达嗪、长压定等。由于这些药副作用较明显，目前已较少单独使用。

5、5、血管紧张素转换酶抑制剂，如开博通、雅施达、洛丁新等。这类药不仅可以扩张血管，降低血压，还可以预防和逆转高血压引起的左心室肥厚及血管壁的增厚。这些年来，血管紧张素2受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦，已应用于临床，这是异类新型降压药。]

利用利尿药治疗，主要是排钠，以减少血浆容量和减轻心脏的，降低周围血管的阻力，而达到血压下降的目的。常用的利尿剂药物有,服后1~2小时起效，4~6小时作用达高峰，能维持6~24小时。服药后1天才能起效，3—4天作用达高峰，能维持5~6天。可在医生指导下选用。

β受体阻滞剂主要作用是减缓，减少心脏输出量，因而产生降压作用。β受体阻滞剂可引起体位性，以致意外昏倒，要特别加以注意。常用药物有、美多心安，其作用温和、安全，可用于各型高血压病人。虽是β受体阻滞剂的代表药，但在、、及患者中禁用，也要加以注意。

转换酶（ACE）抑制剂

血管紧张素转移酶（ACE）抑制剂，主要是ACE受到抑制后使血管紧张素I不能转化为血管紧张素II，从而使血压下降，对轻、中、及肾性或均有降压作用。常用药物有、、等，能安全、有效地降低血压。

拮抗剂

所谓拮抗剂是因为钙离子跨膜内流，选择性抑制突触后膜α2受体激动所引起的升压反应，以及直接扩张血管，降低外周而起到降压作用。其不良反应可出现、脸部、或灼热感、等，在短期内可消失。常用药物有、尼群地平、尼莫地平、氨氯地平、非洛地平、地尔硫革、异搏定等。有报道硝苯地平可引发心肌缺血，大剂量会增加心梗病人的死亡率，要特别加以注意。

血管扩张剂

血管扩张剂可使小动脉及静脉血管平滑肌松弛，因而降低血管阻力而产生降压作用。常用药物有哌唑嗪，它是。、受体拮抗剂，对阻力血管有扩张作用，因而能降低血压。硝普钠可松弛小动脉、静脉平滑肌，降低外周血管阻力，使血压下降。降压嗪、长压定均有松弛血管平滑肌的作用及降低血管的阻力，使血压下降。

常用降压药

北京降压0号、利血平、降压灵、优降宁、复方降压片、肼苯达嗪、心痛定、络活喜、卡托普利等。