我院基于IHE的信息系统集成平台建设应用
黄丽丽① 罗晶① 李鼐①
① 中国人民解放军海军总医院计算机管理中心，北京 100048
摘要：分析了构建基于IHE的医院信息集成平台的必要性和实用性，讨论了平台的建设对医院
业务流程管理的益处，重点论述了基于集成平台的多个子系统间接口的实施规划和实施原则。为解决医院信息化建设中数据的安全性、可扩展性、同步性提供了有益的探索。
关键词：集成平台 IHE 数据库 电子病历 医院信息系统
1．引言
我院信息系统集成平台是一个以实现病人为中心，以优化业务流程为导向，以IHE
（Integrating The Healthcare Enterprise）为基础，整合医院各信息系统(如HIS，LIS，RIS等)，完善医疗临床信息连续性及相关性，建立各医疗子系统之间的协同通讯，建立医院的信息
系统架构，促进医疗临床信息标准化及再利用，建立完善的业务流程管理、监控系统，最终形
成一个互联互通的医院业务协作网络。
随着医院信息化的深入，应用软件越来越多，各个信息系统间功能上交叉和连接，使得对
不同信息系统的数据挖掘与使用也越来越复杂，缺乏对信息的整体整合，IHE的基本目标就是
确保提供医疗人员对病人诊断必须的所有信息是正确的，它在现有消息通讯标准（如DICOM和
HL7）的基础上定义了一个技术框架，来实现对整个信息系统的数据整合。IHE通过把医疗事物的处理描述成相对独立的过程，在每个过程中定义了需要交换与处理的信息，由一个或多个处
理功能来进行想对应的信息处理，完成一组实际的临床医疗操作行为。
IHE在实现医院内部信息系统数据交换的基础上，更进一步地实现了医院工作流程的集成，
从医院整体医疗事物处理的层次上，对医院各种信息源所产生的数据，规范了其处理的步骤、
方法和格式，使多个信息系统能顺畅地按一定顺序完成医疗事物的处理，它是实现数字化医院
向高级层次发展的重要技术。 我院集成平台建设结合了IHE和HL7标准，为医院信息系统集成提供了一个高安全性、高
医院信息平台管理（医院信息集成平台）——概念扫盲
引⼦
以患者电⼦病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台，是在区域范围⽀
持实现以患者为中⼼的跨机构医疗信息共享和业务协同服务的重要环节。医院信息平台通过以电⼦病历为核⼼的标准化应⽤及医疗信息集成
技术的⽀持实现不同业务系统之间的统⼀集成、资源整合和⾼效运转。
需求分析1.医院信息整合需求
国内医院信息系统的建设⼤都来⾃不同的供应商，使⽤不同的信息标准和不同的数据格式，信息和资源不能在医院各个模块之间共享，医疗
管理系统、实验室检验系统、医学影像系统、临床信息系统、药品管理系统等各成体系，医院内部依然存在众多的信息孤岛现象。不仅医院
信息 的整合需要⼀种有效的⽅法来实现安全、⾼效和灵活的数据交换和共享，还应建⽴⼀个符合标准、共享共⽤的医院信息平台⽀撑。医院
信息平台是⽀持医院临床业务系统的集成和整合，⽀持医院内部不同业务领域之间信息共享与交互，并通过服务集成实现不同领域间进⾏业
务协同的信息枢纽中⼼（ESB）。
2.临床业务服务协同需求
医院是以提供医疗服务为主体的复杂业务与管理体系，从临床服务、医疗⽀撑管理到运营管理包含了错综复杂的业务关系。如患者预约挂号
与临床就诊之间、门急诊于住院业务之间、医⽣医嘱开⽴与护⼠医嘱执⾏之间、医⽣检查检验申请与检查检验科室业务之间、医⽣诊疗业务
与药房、药库之间，以及科室之间的转、临床路径不同步骤之间，诊疗与结算业务之间，医疗服务与管理业务之间 等。
采⽤⼀致化的服务访问，可有效降低服务访问的复杂度，对服务进⾏优化管理，实现基于业务规则的服务编排和业务流程管理，实现不同领
域间的业务协同。
3.集团化区域化医疗发展需求
医院信息平台通过对接区域全民健康信息平台，实现医院与⾏政管理部门之间的信息共享和互联互通，进⽽与区域内其他医疗卫⽣机构之间
实现健康信息互联互通的业务协同。如分级诊疗、双向转诊、检查建议信息互认、区域远程会诊、区域辅助医疗和区域医疗公众服务等应
OFD版式电子病历支撑平台
建设方案
1. 平台概述
OFD (Open Fixed-Layout Document)是我国自主制定的国家版式电子文件格式标准，是电子公文、数字档案、电子病历等权威电子文件的标准承载格式。
研发OFD版式电子病历支撑平台，基于自主版式文件技术、结合先进的电子签章和电子签名技术实现对病历质量的管理和控制。将医院开具的电子形式或纸质形式的病历转换固化成OFD版式文件，并对版式文件加以电子签名保护，保障电子病历的完整性和真实性。从而能够有效地解决医疗纠纷处理过程中相关证据链的追溯以及各类病历档案的统一归档、管理、利用。
目前，电子病历数据主要有PDF和XML两种形态：PDF文件很难由程序来读取，而且大部分是图片PDF，无法用于数据分析。XML文件可以用于程序分析，但人难以识读。通过支撑平台可将XML数据作为医疗专用元数据嵌入到OFD中，形成OFD文件中既有版式信息，又有结构化数据，既满足机读要求，也满足人读要求。
2. 平台组件
数科OFD版式电子病历支撑平台包括数科电子病历阅读器和数科OFD电子病历服务系统两部分，分别部署在客户端和服务器端。病历阅读器包括PC端、移动端、网页插件等多种产品形态；OFD电子病历服务系统包括病历制作加工子系统、病历网页发布子系统、病历验证子系统等3大子系统。 用户层医疗机构科研机构社会公众保险机构……应用层HISEMRLIS……病理病历综合管理平台支撑层病历阅读器OFD版式病历服务系统PC端阅读移动端阅读网页插件阅读病历模板设计病历制作加工病历网页发布病历验证电子印章全文检索数字签名目录管理服务…...数据层电子病历资源库电子病历元数据库管理数据库日志数据库
图 电子病历支撑平台总体架构示意图
数科OFD版式电子病历支撑平台可无缝集成到电子病历应用系统中，为电子病历应用建设提供技术支撑。
2.1. 电子病历阅读器
数科电子病历阅读器部署在客户端，主要是完成电子病历的专有功能，提供PC端、移动端、网页插件等多种产品形态，可满足用户对电子病历的查阅、打印和校验等业务需求。
国家卫生健康委员会关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知
文章属性
• 【制定机关】国家卫生健康委员会
• 【公布日期】2018.08.22
• 【文 号】国卫办医发〔2018〕20号
• 【施行日期】2018.08.22
• 【效力等级】部门规范性文件
• 【时效性】现行有效
• 【主题分类】医疗管理
正文
关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知
国卫办医发〔2018〕20号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：
为全面实施健康中国战略，落实《国务院办公厅关于促进"互联网+医疗健康"发展的意见》，持续推进以电子病历为核心的医疗机构信息化（以下简称电子病历信息化）建设，现将有关工作要求通知如下：
一、提高对电子病历信息化建设工作重要性的认识
习近平总书记在党的十九大报告中强调，实施健康中国战略，全面建立优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。李克强总理指出，运用"互联网+"促进重点民生领域改善潜力巨大，要注重用互联网、大数据等提升监管效能。推进电子病历信息化建设，对建立健全现代医院管理制度，保障医疗质量和安全，提高医疗服务效率，改善群众就医体验，加强医疗服务监管，促进"智慧医院"发展等，具有重要意义。地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要进一步提高认识，大力推进电子病历信息化建设，努力为人民群众提供全方位全周期的健康服务。
二、建立健全电子病历信息化建设工作机制
地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要将电子病历信息化建设列为重点工作任务，将其作为推进现代医院管理制度建设的重要抓手，强化电子病历在医疗机构信息化建设过程中的核心地位，建立健全长效工作机制，持续深入推进有关工作。医疗机构主要负责同志是电子病历信息化建设的第一责任人；医务部门作为牵头部门，统筹负责电子病历信息化建设，协调信息技术部门、临床科室、药学部门、医技科室以及有关职能部门等其他部门，加强管理与质量控制，确保电子病历信息化建设服务临床工作，保障医疗质量和医疗安全；临床科室、药学部门、医技科室以及有关职能部门等其他部门要以服务临床为导向，以病人为中心，结合工作实际，提出电子病历信息化建设需求，并在应用信息系统过程中不断改进和完善需求；信息技术部门要建立与各相关部门的沟通协调机制，根据需求，加强系统开发、维护、运行和技术支持。
