1 人民调解协议书
甲方:
乙方:
乙方:
委托代理人:姚玉苓,男, 年 月 日出生,居民,住址同上
纠纷主要事实争议事项:甲方经营旋皮厂,乙方系甲方旋皮工人,在厂内从事旋皮工作。2015年4月4日,乙方在工作期间,被旋皮机卷入,后经抢救无效于当日死亡。
经双方所在地村委会进行调解,双方自愿达成如下协议:
一、甲方赔偿乙方因本次事故造成的死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、赡养费等一切费用共计(140000元),大写:壹拾肆万元整。
二、赔偿方法:甲方分二次给付乙方,第一次给付日期为本协议双方签订之日给付8万元,(捌万元整)),现金支付,当场履行,第二次给付6万元为保险公司赔偿支付之日。
三、乙方在甲方工作期间,为防止意外发生,甲方为乙方投保了人身伤害意外保险一份,据甲方所述,保险额度为6万元,因具体保险额度尚不明确,待保险公司支付后再行给付,第二次实际赔偿额度以6万元为准,该保险额度超出6万元款项,超出部分属甲方所有,低于保险额度 6万元由甲方赔偿不足款项。
四、乙方收到甲方赔偿时,应向甲方出示收据为凭。
五、本次事故属一次性处理,乙方放弃诉权,不再追究甲方任何责任。协议生效后,乙方家人不得以任何理由到甲 2 方进行滋事。
六、因甲方为乙方办理了保险即为投保人,双方到保险公司主张赔偿时,所需的一切有效证件,乙方必须出具齐全,双方给予配合。
七、本协议是双方真实意思的表示,并经双方村委会调解及见证,协议生效后,双方均不得违约反悔。
八、本协议经双方及委托代理人签字捺印后具生法律效力。
九、根据《中华人民共和国人民调解法》第32条、第33条之规定,双方必须严格履行。
十、本协议一式四份,甲乙双方各执一份,双方村委会各执一份。
调解见证单位:
调解人:
调解见证人:
甲方:
乙方:
委托代理人: