神经内科住院患者医院感染危险因素分析

临床误诊误治２０１３年１２月第２６卷第ｌ２期Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．１２，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１３　・７５・　

神经内科危重患者院内感染的相关危险因素分析及防治措施　

闰敏，宋扬，张锦丽　

［摘要］　目的探讨神经内科危重患者院内感染发生的危险因素及防治措施。方法对选取的４１６例神经内科危重　

患者ｒ｛ｌ１发生感染的２２７例（５４．５７％）的年龄、疾病种类、感染部位、病原菌种类等危险因素进行分析。结果４１６例神经内科　

危重患者共发生医院内感染２２７例，感染率５４．５７％。本研究分析与医院感染相关的因素，发现年龄越大（＞６０岁者感染１１２　

例，占４９．３％）、住院时间越长（＞２８　ｄ者感染８８例，占３８．８％）感染率越高；感染疾病种类以脑梗死（９９例，占４３．６％）及高　

血压脑　ｍ，６１例，Ｉ　２６．９％）感染例数最多；感染部位从高到低依次为上呼吸道５９例（２６．０％），下呼吸道４５例（１９．８％），　

口腔３６　（｛５．９％），泌尿系统３１例（１３．７％），消化系统２５例（１ｌ＿０％），皮肤２０例（８．８％），其他１１例（４．８％）；有侵人性操　

作、台ｊ『ｊ　．坟病、使用抗菌素及糖皮质激素者感染率高，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论患者住院时间、侵人性操　

作、合并　础躺　、使用抗菌约物是神经内科危重患者医院感染发生的危险因素，医护人员控制相关危险因素，可有效预防　

医院感染。　

［关键词］神经系统疾病；危重病；交叉感染；危险因素；综合预防；治疗　

［中国图书资料分类号］ＲＩ８１．８；Ｒ１９５．４　［文献标志码］Ａ　［文章编号］　１００２—３４２９（２０１３）１２—００７５－０３　『ＤｏＩ］　１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２．３４２９．２０１３．１２．０２９　

Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　Ｒｉｓｋ　Ｆａｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　Ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｆｏｒ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｓｅｖｅｒｅ　Ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ　

◎　缝　ＤＩＳＩＡＩＩＣＥ　Ｄ远ＵＣ．，￣１程教］ＯＮＯＦ　Ｃ　第８卷第ｌ７期・总第９７期２０１０年０９月上半月刊　

３体会　

通过我们的精心护理与治疗，本组患者均痊愈出院，　

我们体会到，重度有机磷农药中毒患者病情重，病情变　

化快，抢救时需要医护密切配合，分秒必争。及时吸痰，　

抢救过程配以抗感染、补液、防止脑水肿、肺水肿、对　

症处理等。密切观察病情，及时发现病情变化的先兆，　

严格交接班，提高抢救成功率。同时护理工作要做到仔　

细人微，要求病人家属积极与医护人员配合，让病人遵　守医嘱，使病人得到最佳的治疗。　

参考文献　【ｌ】韩春玲，王斌全，吴晋普．现代急救护理【Ｍ】．太原：山西科学技术出版社，　２００３．１２２—１２６．　［２】李聪岩，陈欣．中医护理在急救患者时的运用［Ｊ】．中国实用医药，２００９，１３：　ｌ８３．１８４．　［３】郭金兰，宿淑芝，张均芹．急性有机磷农药中毒的中医护理与急救【Ｊ】．中华　中西医学杂志。２００４，２（１　１）：６４－６５．　【４】王文静．急症中医护理探讨【Ｊ】．实用中医药杂志，２００５，２１（１）：５３．　（收稿日期：２０１０．０６．１２）　

摘要：目的对神经内科重症监护病房（ＮＩＣＵ）患者医院感染发生情况即病原菌流行病学进行调查分析，突出医院感染控制措施。方法调　查２００９年５月至１　１月ＮＩＣＵ收治的５２例患者医院感染发生情况，分析所分离病原菌的分布及耐药情况。结果　院内感染发生率６９．０％（３５／５２）。　其中肺部感染发生率为５９．２％（２９１４９）。分离出的病原菌以革兰氏阴性菌为主（３４１６９）．其次为革兰氏阳性菌（２３／６９）和真菌（ｔ２／６９）。革兰氏　阴性菌以铜绿假单胞菌为主．且多重耐药．ＭＲＳＡ占葡萄球菌的７５％（１２／１６）　结论ＮＩＣＵ内医院感染发生率较普通病房商，感染细菌复杂　且多重耐药。医护人员要严格无菌技术操作和消毒隔离管理，预防交叉感染，合理使用抗生素。　关键词：医院感染；病原菌；护理对策　ｔｌｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．Ｉ７．０７３　文章编号：１６７２－２７７９（２０１０）一１７—００９４－０２　

中国医学装备２００８年４月第５卷第４期Ｃｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｉ１ｔ　２００８　Ａｐｒｉｌ　Ｖｏ１．５　ＮＯ．４　

谈神经内科医院感染危险因素及护理对策　

刘秀丽①潘成利①单红梅①　

［文章编号】１６７２—８２７０（２００８）０４—００５１—０２　［中图分类号】Ｒ　１９７　［文献标识码】Ｃ　

［摘要］目的：了解引起神经内科住院患者医院感染的危险因素，采取有效的护理措施，以降低医院感染的发　生率和死亡率。方法：结合多年临床经验，对医院感染不同的危险因素进行分析及提出护理对策。结论：神　经内科医院感染发病率较高，获得途径以外源为主，针对主要危险因素的发生原因，我们应加强病房管理，　严格执行消毒隔离制度，合理应用抗生素，加强基础护理和健康教育，缩短住院天数，以降低神经内科医院　感染的发病率。　－　；　［关键词］神经内科　医院感染　护理对策　≯　－－－　＿　

Ｔａｌｋ　ｄａｎｇｅｒｏｕｓ　ｆａｃｔｏｒ　ｉｎ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　ｎｅｎｅ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃｏｕｎｔｅｒｐｌａｎｓ／Ｌｉｕ　Ｘｉｕｌｉ，Ｐｌａｎ　Ｃｈｅｎｇｌｉ，Ｓｈａｎ　ｈｏｎｇｍｅｉ／／Ｃｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，２００８，５（４）：５１－５２　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｅ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎ２　ｃａｕｓｅｓ　ＳＵｆｆｅｒｅｒ’ｓ　ｈｏｓｐｉｔａ１　ｔｈａｔ　ｎｅｒｖｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｓｔａｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｄａｎｇｅｒｏｕｓ　ｆａｃｔｏｒ　ｉｎｆｅｃｔｓ　ｗｉｔｈ．ａｄｏｐｔｉｎｇ　ｔｈｅ　Ｖａｌｉｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍｅａｓｕｒｅ．ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｉｎｃｅ　１ＯＷ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｄｅａｔｈ　ｒａｔｅ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｔｈｅ　ｍｕｃｈ　ｍｏｒｅ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｖｅ　ｙｅａｒ　ｉｓ　ｃｌｉｎｉｃａ１　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．　ｉｎｆｅｃｔｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ａｎｄ　ｄａｎｇｅｒｏｕｓ　ｆａｃｔｏｒ　ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ　ｔｈｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　ｐｕｔｔｉｎｇ　ｆｏｒｗａｒｄ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃｏｕｎｔｅｒｐｌａｎ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｎｅｒｖｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｈｏｓｐｉｔａ１　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｓ　ｔａｋｅｎ　ｂａｄ　ｔｈｅ　ｒａｔｅ　ｈｉｇｈｅｒ，ａｃｑｕｉｒｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｈ　ｅｘｃｌｕｄｉｎｇ　ｓｏｕｒｃｅ　ｉｓ　ｌｏｒｄ，ａｉｍ　ａｔ　ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｒｅａｓｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍａｉｎ　ｄａｎｇｅｒｏｕｓ　ｆａｃｔｏｒ，　ｗｅ　ｓｈｏｕｌｄ　ｅｎｈａｎｃｅ　ｔｈｅ　ｓｉｃｋｒｏｏｍ　ｍａｎａｇｅ．ｃａｒｒｙｉｎｇ　ｏｕｔ　ｓｔｒｉｃｔｌｙ　ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎｓｕｌａｔｅ　ｓｙｓｔｅｍ，ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，ｅｎｈａｎｃｅ　ｔｈｅ　ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｔｏ　ｅｄｕｃａｔｅ　ｗｉｔｈ　ｈｅａｌｔｈ，ｓｈｏｒｔｅｎ　ｔｏ　ｓｔａｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｔｈｅ　ｎｕｍｂｅｒ，ｔｈｅ　ｏｕｔｂｒｅａｋ　ｒａｔｅ　ｔｈａｔ　ｓｉｎｃｅ　ｌＯＷ　ｎｅｒｖｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］ｎｅｒｖｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃｏｕｎｔｅｒｐｌａｎ　［Ｆｉｒｓｔ—ａｕｔｈｏｒ’Ｓ　ａｄｄｒｅｓｓ］Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ　ｐｒｏｖｉｎｃａｌ　ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｈａｒｂｉｎ　１５０００１．Ｃｈｉｎａ　

神经内科住院患者医院感染危险因素分析

神经内科患者因各种疾病而需要住院治疗，这些疾病可能包括中风、脑瘤、脑出血等。在住院治疗的过程中，患者可能会面临医院感染的危险。医院感染是指在医院内发生的新的或者加重的感染，它可能导致患者的健康状况恶化，甚至危及生命。神经内科患者由于疾病本身以及治疗措施的特殊性，更容易遭受医院感染的威胁。对神经内科住院患者的医院感染危险因素进行分析，有助于我们更好地预防和控制医院感染的发生。本文将从不同角度对神经内科住院患者的医院感染危险因素进行分析。

神经内科疾病本身可能导致患者免疫功能下降，增加感染的风险。中风患者在发病后常常需要长期卧床休息，这可能导致肺部感染、尿路感染等并发症的发生。脑瘤、脑出血等疾病也会对患者的免疫系统造成影响，使其更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭。在治疗神经内科患者的过程中，医务人员需要特别关注患者的免疫状态，及时发现和处理可能存在的感染风险。

神经内科患者常常需要接受各种检查和治疗，这也增加了感染的风险。脑瘤患者可能需要接受手术治疗或放疗、化疗等，这些治疗措施都会对患者的免疫系统产生一定的影响。一些检查如脑脊液检查、脑部CT等也可能会引入外界病原体，导致感染的发生。在进行治疗和检查的过程中，医护人员需要严格遵守消毒、无菌操作等规范，减少外界病原体对患者的影响。

神经内科患者通常需要长期卧床休息，这也增加了感染的风险。长期卧床会使患者的肌肉萎缩，皮肤容易受到压迫而产生褥疮，褥疮容易引发感染。卧床时间长也可能导致患者心理上的不适，免疫功能的下降，都增加了感染的风险。在护理神经内科患者的过程中，护士需要及时翻身、按摩、定时下床活动等，减少因长期卧床而引起的感染风险。

神经内科患者本身的生活能力受损，需要亲人或护理人员的照顾，这也增加了感染的风险。由于患者需要接受家属或护理人员的照顾，如果这些人员的卫生习惯不佳，可能会成为患者感染的传播源。在协助患者日常生活的过程中，家属和护理人员需要加强卫生意识，做好手部卫生、环境清洁等工作，避免成为患者感染的传播媒介。