小学生基本情况登记表

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姓名 班级 性别 出生年月

身高 爱好 家庭住址

体重 特长 联系电话

家庭经济

状 况

经济困难( ) 经济一般( ) 比较富裕 ( )

家庭教育 背景

良好( ) 一般( ) 不良( )

员 称呼 姓名 年龄 工 作 单 位

父亲

母亲

题 家庭经济困难( )

学习困难( )

行为有偏差( )

心理有障碍( )

其他(单亲家庭 父、母)

重组家庭(随父、随母)

挂靠、托靠( )