mrt_iwaenc2010[1]
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ʌ临证验案ɔ马骥分期论治甲状腺功能亢进症经验❋王佳柔1,姜德友1ә,王㊀兵1,陈星燃1,王远红2(1.黑龙江中医药大学,哈尔滨㊀150040;2.黑龙江中医药大学附属第一医院,哈尔滨㊀150040)㊀㊀摘要:总结探讨马骥分期论治甲状腺功能亢进症经验㊂龙江医派是我国北疆崛起的中医学术流派,其学术思想鲜明㊁北疆寒地特点浓郁,受此气候影响加之人民多食肥甘厚味且活动量少等生活方式干扰,肝气易于郁滞又易生痰㊁化瘀,为甲状腺功能亢进症发病的主要原因㊂马骥教授将甲亢分为初㊁中㊁后三期辨证论治,提出本病初起多实㊁多气滞㊁痰凝㊁血瘀为患,而以气郁为先,治宜疏肝为主兼以化痰消瘿;中期肝郁化火㊁肝火上炎㊁阴液始亏,故治疗以平肝为主兼以养阴;久病伤阴,肝肾阴虚为本,治疗当滋补肝肾㊁养营益阴,因其衰而彰之㊂因此马骥临证辨治甲亢谨守审证求因㊁爕理阴阳之原则,圆机活法,以疏肝㊁泻火㊁滋阴为主,自拟理气消瘿饮㊁泻木宁神饮㊁滋肾养营饮分期论治,使肝气疏㊁肝火平㊁营阴足,此证即愈,并附医案一则以飨读者㊂㊀㊀关键词:甲状腺功能亢进症;龙江医派;中医药疗法;名医经验;马骥㊀㊀中图分类号:R581.1㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1006-3250(2021)05-0850-03MA Ji s Experience in Staging Treatment of HyperthyroidismWANG Jia-rou 1,JIANG De-you 1ә,WANG Bing 1,CHEN Xing-ran 1,WANG Yuan-hong 2(1.Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin 150040,China;2.The first affiliated hospital ofHeilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin 150040,China)㊀㊀Abstract :Abstact :This paper summarized the experience of MA Ji in treating hyperthyroidism.Longjiang medical school is a rising academic school of traditional Chinese medicine in Northern of China.It has distinct academic thoughts and strong characteristics of cold region in Northern.Affected by this climate ,and the interference of people's lifestyle ,such as eating more fat and sweet and less activity ,it is easy to stagnate liver Qi ,produce phlegm and remove blood stasis ,which is the main cause of hyperthyroidism.Professor MA Ji divided the disease into three stages :primary ,middle and later.He put forward that the onset of hyperthyroidism is mostly excess syndrome because of Qi stagnation ,phlegm ,blood stasis ,with Qi stagnation first ,and the main treatment is to soothe the liver and to eliminate phlegm.In the middle stage ,liver depression forms fire ,liver fire is inflamed ,and Yin begins to be injured.Therefore ,the mainly method is to calm the liver and nourish Yin.As the disease progresses ,liver-kidney Yin deficiency is the root cause in the late stage and we were supposed to nourish the liver-kidney ,the Yin and Ying ,which was a method to enhance it.Therefore ,Prof.MA clinical treatment of hyperthyroidism should abide by the principle of examining the syndrome and seeking the cause ,and regulating Yin and Yang.In treatment ,he created decoction of regulating Qi-flowing for eliminating goiter ,purging the liver for tranquilizing the mind ,nourishing kidney and blood ,with soothing liver ,purging fire and nourishing Yin always being used by stage.A typical case is attached for readers.㊀㊀Key words :Hyperthyroidism ;Longjiang medical School ;Traditional chinese medical therapy ;Experience of famous doctors ;MA Ji❋基金项目:国家中医药管理局(LPGZS2012-14)-龙江医学流派传承工作室;黑龙江省哲学社会科学研究规划项目(17SHC131)-中医非物质文化遗产龙江医派保护与传承的创新性研究作者简介:王佳柔(1995-),女,河北石家庄人,在读硕士研究生,从事中医内科学相关研究㊂ә通讯作者:姜德友(1960-),男,黑龙江东宁人,教授,博士研究生,从事经方治疗疑难杂病与基础研究,Tel :0451-********,E-mail :jiangdeyou@ ㊂㊀㊀马骥(1913~1991),龙江医派杰出医家,我国现代著名中医学家,博士研究生导师㊂业医治学50余载,尊崇经典,重病证结合,辨证论治,提出临证应谨守审证求因,爕理阴阳之原则,强调辨标本始末,度轻重缓急,擅长治疗疑难杂病如糖尿病㊁甲状腺功能亢进症㊁急慢性肾炎㊁尿毒症㊁脑血管意外㊁硬皮病等[1]㊂甲状腺功能亢进症简称甲亢,是一种因甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症[2],其造成神经㊁循环㊁消化等系统兴奋性增高和代谢亢进,临床表现为易激动㊁烦躁㊁失眠㊁心悸㊁多汗㊁乏力㊁消瘦㊁怕热等,属于中医学 瘿病 瘿气 瘿瘤 范畴[2-3]㊂随着社会经济发展,生活压力与日俱增,甲亢发病率逐年上升,西医以内分泌及手术治疗为主,但副作用大且易复发,中医药治疗甲亢优势明显,疗效显著[4]㊂马骥辨治甲亢多从肝经入手,提出从 气郁 肝火 阴虚 出发分三期论治[1]㊂笔者有幸拜读‘龙江医派丛书㊃御医传人马骥学术经验集“[1],现将其经验总结如下㊂1㊀病因病机中医学认为,甲亢之病因与情志㊁体质㊁饮食及水土失宜有关㊂‘金匮要略“曰: 千般疢难,不越三58中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine㊀㊀㊀㊀㊀㊀2021年5月第27卷第5期May 2021Vol.27.No.5条㊂ 宋㊃陈无择据此提出 三因学说 ,认为疾病之因不外乎内因㊁外因及不内外因㊂马骥认为甲亢亦是如此,但以内因为主㊂‘素问㊃金匮真言论篇“曰: 东风生于春,病在肝,俞在颈项㊂ 由此马骥认为,颈部疾病与肝密切相关㊂患者长期精神抑郁则肝失疏泄,致气滞㊁痰凝㊁血瘀,但以气郁为先;加之素体阴虚,极易化火,肝火旺盛,同时又易伤阴;久病则虚,尤以肝肾阴虚为关键,病变涉及肝㊁肾㊁心㊁脾诸脏,而重点治在厥阴㊁少阳㊂1.1㊀初起多实,当以气郁为先马骥认识甲亢多以历代典籍之相关论述为基础㊂巢元方‘诸病源候论㊃瘿候“[5]曰: 瘿者,由忧恚气结所生㊂ 亦曰: 瘿病者,是气结所成 ㊂可见情志不畅在甲亢发病中的重要作用㊂‘济生方㊃瘿瘤论治“[6]188云: 夫瘿瘤者,多由喜怒不节,忧思过度,而成斯疾焉㊂大抵人之气血,循环一身,常欲无滞留之患,调摄失宜,气凝血滞,为瘿为瘤 ,强调情志不遂㊁调摄失宜㊁气血凝滞发为瘿病㊂因此马骥认为肝为风木之脏,主藏血而以血为体,主疏泄而以气为用㊂情志不畅则肝失疏泄,气郁不行,津液不布,聚而成痰,痰气交阻颈前渐成瘿肿;日久血行不畅,则痰瘀互结,瘿肿且硬㊂故甲亢初起多气滞㊁痰凝㊁血瘀为患,以实证为主,气郁为先㊂国医大师路志正亦认为,甲亢因七情致病者,其病机以肝郁为中心,与五脏失调相关[7]㊂1.2㊀中期郁而化火,责之肝火上炎‘素问㊃至真要大论篇“云: 诸躁狂越,皆属于火㊂ 吴瑭‘温病条辨“[8]159曰: 肝为刚脏,内寄相火㊂ 肝主升主动[9],由此马骥指出肝郁化火,随经上炎,煎烁津液,聚而为痰,壅结颈前而为肿;火炎上而侵肝之窍,则急躁易怒㊁眼突;肝移热于胃,胃热阴伤,则消谷善饥;热扰心神故而烦㊂且‘素问㊃至真要大论篇“曰: 诸风掉眩,皆属于肝㊂ 因此亦见震颤㊁眩晕等症状㊂此外,‘灵枢㊃经脉“曰: 胆足少阳之脉,起于 马刀侠瘿 ,提到胆经受病可为侠瘿,而肝胆为表里,二者相济,因此马骥认为少阳胆火亦可引发甲亢㊂1.3㊀后期久病伤阴,肝肾阴虚为本马骥认为患者素体多阴虚,加之气郁化火,久则灼伤真阴,故肝肾阴亏㊁阴不制阳㊁虚热上扰为甲亢后期之核心病机㊂久病损及肝肾之阴,其精不能上注于目,则见两目干涩;而腰者肾之府,故腰失所养者腰膝酸软;且‘素问㊃痹论篇“曰: 阴气者,静则神藏,躁则消亡㊂ 故阴虚热扰则形神倦怠㊁五心烦热㊁心悸失眠等症状油然而生㊂此外,‘素问㊃气厥论篇“曰: 大肠移热于胃,善食而瘦人,谓之食亦㊂ 吕仁和认为 食亦 包括甲状腺功能亢进[10-11]㊂2㊀分期论治2.1㊀初期疏肝为主兼以化痰消瘿,伏其所主而先其所因患病初期多因忧愁思虑或忿郁恼怒致肝疏泄失职㊁气滞不布㊁津停为痰㊁壅结颈前而成,临床以颈前肿块,质软不痛,胸胁胀痛或闷痛,心烦失眠,急躁易怒,时见咽中如有物阻,咳之不出,咽之不下,舌苔薄黄而燥或舌苔薄黄而腻,脉弦滑或滑数为主症㊂马骥针对此期病证特点,治以疏肝理气㊁化痰消瘿法㊂自拟理气消瘿饮:柴胡15g,黄芩10g,贝母15g,海藻25g,昆布20g,夏枯草20g,麦芽20g,陈皮15g,枳壳10g,郁金10g,香附10g㊂马骥强调若肿块质硬且有结节则为气滞血瘀所致,可加活血化瘀之品,如桃仁㊁红花㊁泽兰叶㊁当归尾㊁牡丹皮或甲珠等㊂因调畅气机是肝主疏泄的中心环节,诸药合用使气行则血行,气顺痰自消,气血调和,心情调畅,诸症可愈㊂即‘灵枢㊃平人绝谷“所谓 血脉和利,精神乃居 之义㊂2.2㊀中期平肝为主,兼以养阴患病中期肝气郁而化火,肝火亢盛,始伤阴津,临床以颈前瘿肿,急躁易怒,眼球突出,面部烘热,汗出口苦,四肢震颤㊁形体消瘦㊁舌红苔黄,脉弦数或滑数为主症,治以平肝息风㊁清肝泻火法,佐以和血养阴,以防伤阴动血之弊㊂马骥自拟泻木宁神饮:柴胡15g,黄芩I5g,山栀子15g,龙胆草10g,夏枯草25 g,白头翁20g,海藻20g,连翘20g,生牡蛎25g,玄参20g㊂马骥强调若兼见消谷善饥为肝移热于胃,可加黄连㊁生石膏等寒凉之品直泄中焦之热;若兼见腹胀㊁便秘等症者为腑气不通所致,可加厚朴㊁枳实或大黄㊁芒硝等以行气消胀㊁泄热通腹㊂正如吴鞠通‘温病条辨“所云: 此苦辛通降,咸以入阴法㊂ 2.3㊀后期滋补肝肾,养营益阴,因其衰而彰之日久损及肝肾之阴,症见颈前瘿肿㊁眼球突出㊁形体消瘦㊁多汗善饥外,多伴有腰膝酸软㊁心悸不寐㊁两目干涩㊁头晕目眩㊁视物昏花㊁形体倦怠㊁神疲乏力㊁五心烦热㊁入夜尤甚㊁舌红苔薄或无苔㊁脉细数或虚数等症,治以滋补肝肾㊁安神养营法,自拟滋肾养营饮:生地25g,五味子8g,玉竹20g,枸杞子15g,当归15g,山萸肉15g,巴戟天15g,怀牛膝I5g,山药20g,制首乌20g,炙甘草8g㊂若见腰酸且耳鸣甚者责之肾阴亏虚㊁相火妄动,加女贞子㊁桑椹㊁龟甲㊁桑寄生等以滋肾阴而降相火;若自汗㊁盗汗则加生黄芪㊁煅龙骨㊁煅牡蛎以固表敛汗;若见面红㊁手颤㊁肢麻等症者乃肝阳暴张㊁阴液亏竭于下,急当平肝潜阳息风,当加珍珠母㊁钩藤㊁生牡蛎㊁石决明等㊂3㊀典型病案患者,女,37岁,1972年6月22日初诊:主诉心烦易怒,颈部紧束感2年㊂患者2年前因颈部不适到当地医院检查,确诊为甲状腺功能亢进症,曾服用抗甲状腺药物,症状未见改善㊂刻诊性急易怒,心烦1582021年5月第27卷第5期May2021Vol.27.No.5㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine少寐,口干自汗,五心烦热,颈部紧束感,自汗纳差,食之乏味,周身乏力,甲状腺弥漫性肿大,质地柔软,眼球轻度突出,二便尚可,舌红无苔,脉沉细滑数㊂实验室检查示基础代谢70%㊂中医诊断瘿病,辨证属阴虚气少㊁火郁痰结,立益气养阴㊁降火化痰之法㊂处方:生地20g,玄参15g,生白芍15g,黄芩10g,黄连8g,地骨皮15g,夏枯草20g,煅牡蛎20g,生黄芪25g,12剂水煎服,每日1剂,分3次温服㊂1972年7月3日二诊:心烦易怒,口干自汗减轻,夜寐转佳,但仍胸闷㊁纳差,颈部肿块略有消退,上方加炒麦芽20g㊁陈皮15g㊁鸡内金20g㊁枳壳10 g以理气宽中㊁健胃行滞,15剂水煎服,每日1剂,分3次温服㊂1972年7月18日三诊:自觉症状基本消失㊂实验室检查示基础代谢16%,延用上方之法拟方做丸药,并嘱其观察服用㊂2个月后患者来信称症状消失,随诊3年未见复发㊂按语:本案患者为中年女性,女子以肝为先天,以血为用,且女性多忧思郁结,致肝失疏泄㊁气郁化火㊁炼液成痰㊂久则损及肝肾之阴,虚热内扰,以致急躁易怒,口燥咽干,夜不能寐,五心烦热,颈部紧束感,甲状腺弥漫性肿大,眼球突出;肝木乘土,则脾失健运,胃纳不佳,故少食乏味;气血生化乏源,故卫外不固而自汗;脾主肌肉,脾病而不能为胃行其津液于四肢周身,故见周身乏力,故初诊以苦寒之黄芩㊁黄连清其热;用生地㊁玄参㊁白芍㊁地骨皮㊁夏枯草㊁煅牡蛎以滋阴降火,且散其结;黄芪益气固表,与煅牡蛎相伍,增其止汗㊁敛汗之功㊂二诊患者心烦口干,自汗㊁不寐等症状均减轻,但仍胸闷㊁纳少,颈部仍觉窒塞,为肝气不舒所致,故加陈皮㊁枳壳以疏肝理气宽中;纳少考虑脾不健运所致,故加炒麦芽㊁鸡内金以健脾消胀,且麦芽蕴含生发之气,可助脾气生发清阳[12]㊂三诊诸症基本消失,制丸药以巩固疗效,服2个月痊愈,随诊未有复发㊂总之,马骥治疗甲亢多从气郁㊁肝火㊁阴虚三方面入手分期论治,但仍强调临证贵在谨守审证求因㊁爕理阴阳㊁辨证论治之原则,灵活加减方能中的㊂参考文献:[1]㊀于福年,马龙侪.龙江医派丛书㊃御医传人马骥学术经验集[M].北京:科学出版社,2014:1-493.[2]㊀葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:685-686.[3]㊀张媛,张梦琳.甲状腺功能亢进症的临床研究概况[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(5):171-172.[4]㊀黄雯洁,沈劼,郭丽.中医辨治甲状腺功能亢进症研究进展[J].中国中医基础医学杂志,2018,24(11):1646-1648. 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Vol. 54. No. 5May. 2021第54卷第5期2021年 5月微电机MICROMOTORS—种内置V 型永磁同步电机齿槽转矩的削弱方法陈丽香,王 灿,张 超,王晓宇(沈阳工业大学国家稀土永磁电机工程技术研究中心,沈阳110870)摘 要:齿槽转矩会造成振动与噪声、电机控制精度低等问题,故有必要削弱电机的齿槽转矩。
通过研究分析内置V 型PMSM 齿槽转矩的产生机理,分析与齿槽转矩有重要影响的气隙磁密谐波,提出了改变单极V 型磁极宽度及V型磁极夹角角度,其它磁极不变以削弱齿槽转矩的方法。
研究了不同磁极宽度及不同夹角角度对齿槽转矩的影响, 对比分析了改变单极磁极与磁极未变化时对齿槽转矩、气隙磁密、平均转矩以及转矩波动的影响。
关键词:内置V 型永磁同步电机;单极磁极宽度;单极磁极夹角;齿槽转矩中图分类号:TM351; TM341 文献标志码:A 文章编号:1001-6848(2021)05-0001-04A Method for Weakening Cogging Torque of Interior V-Type PermanentMagnet Synchronous MotorCHENLixiang , WANGCan , ZHANGChao , WANG Xiaoyu(National Engineering Research Center for REPM Electrical Machines of Shenyang University of Technology,Shenyang 110870,China)Abstract : The cogging torque may cause problems such as viXration and noise ,low motor control accuracy , so it is necessaro to weaken the cogging torque of tie motoo. Through the research and anaysis of tie cogging torque generation principle of the interioa V-type PMSM ,and the analysis of tOe ata gap flux density haanon-soeohaohavean smpoooanosnt.uenoeon oheooggsngoooque.A meohod waepoopoeed ooweaken oheooggsng torque by changing the single V-type maanetic pole width and the single V-type maanetic pole angOe ,while the otheo maanetic poles remain unchanged . The e fec ts of ddferent maanetic pole widths and angles on thecooging torque were studied ,and the effects of changing single maanetic pole and unchanged maanetic pole on tOe cooging torque ,the dir gap flux density ,the average torque and tOe torque fluctuations were comparedand analyzed.Key words : interior V-type permanent maanee synchronous motoe ; single maanetic pole width ; single maa- ndc pole angle ; cooging torqueo 引言永磁同步电机控制精度高, 低等 ,其 动电机 汽车领域得到了很广泛的 %电机 的齿槽转矩的一,如电机输出转矩不 , 不稳定等, 电机 % , 对电机的齿槽转矩研究是有必要的。
基于MRTG的网络流量监测研究与应用
邵泽云
【期刊名称】《安庆师范学院学报(自然科学版)》
【年(卷),期】2010(016)002
【摘要】随着互联网的迅速发展,网络应用的范围不断扩大、网络资源日益丰富,与此同时,网络中的数据流量也越来越大.为了全面衡量网络运行状况,就需要对网络状态做更细致、更精确的测量.本文通过对基于SNMP(简单网络管理协议)的网络流量统计分析工具MRTG(多路由器流量图示器)的研究,利用MRTG对运行SNMP 协议的设备抓取信息,然后生成包含PNG格式的图形,并以HTML文档方式显示给用户,从而达到网络流量统计与分析的目的.
【总页数】3页(P59-61)
【作者】邵泽云
【作者单位】陇东学院,计算机与信息科学学院,甘肃,庆阳,745000
【正文语种】中文
【中图分类】TP393.07
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ʌ述评ɔ中医药干预动脉粥样硬化易损斑块的机制研究述评❋漆仲文1,李㊀萌1,朱㊀科2,严志鹏2,杨潇雅2,冀㊀楠2,吴㊀丹2,张军平1Δ(1.天津中医药大学第一附属医院,天津㊀300193;2.天津中医药大学,天津㊀300193)㊀㊀摘要:动脉粥样硬化(atherosclerosis ,AS )是心脑血管疾病的共同致病因素,动脉粥样易损斑块成为临床干预的关键靶点,因此稳定易损斑块成为临床有效治疗的关键策略㊂以往对于易损斑块的形成关注于血管内膜的损伤,近年来的研究表明外膜滋养血管在易损斑块的形成中是积极的 参与者 领跑者 ㊂单独的调脂㊁抗炎㊁抗氧化等保护血管内皮功能的干预措施已被促进外膜滋养血管成熟化稳定易损斑块的新理念所取代,结合中医药多靶点㊁多途径等优势,本文述评了影响易损斑块的冠状动脉细胞内膜㊁中膜㊁外膜的不同参与机制,并从脂代谢㊁炎症反应㊁滋养血管成熟化㊁氧化应激㊁细胞外基质平衡等多个角度整理了中医药稳定易损斑块的可能机制,最终可以达到内外兼顾㊁稳斑防变的目的㊂㊀㊀关键词:易损斑块;动脉粥样硬化;中医药;稳定斑块㊀㊀中图分类号:R541㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1006-3250(2021)01-0166-04Review of The Mechanism of Chinese Medicine Intervention onAtherosclerotic Vulnerable PlaquesQI Zhong-wen 1,LI Meng 1,ZHU Ke 2,YAN Zhi-peng 2,YANG Xiao-ya 2,JI Nan 2,WU Dan 2,ZHANG Jun-ping 1ә(1.The Rirst Teaching Hospital of Tianjin University of TCM,Tianjin 300193,China;2.Graduate School,Tianjin University of TCM,Tianjin 300193,China)㊀㊀Abstract :Atherosclerosis (AS )is a common pathogenic factor of many cardiovascular and cerebrovascular diseases in clinic.Vulnerable atherosclerotic plaque has become a key target for clinical intervention ,Therefore ,how to effectively stabilize vulnerable plaques has become a key strategy in clinical treatment.In the past ,the formation of vulnerable plaques was isolated from the damage of vascular intima.Recent studies have shown that Vasa Vasorum are active participants and leaders in the formation of vulnerable plaques.In a word ,the new concept of promoting Vasa Vasorum maturation and stabilizing vulnerable plaque has been replaced by the intervention measures of lipid regulation ,anti-inflammation and anti-oxidation.Based on the advantages of multi-target and multi-channel of traditional Chinese medicine ,This paper reviews the different mechanisms of intima ,media and adventitia of coronary artery cells that affect vulnerable plaque ,and summarizes the possible mechanisms of traditional Chinese medicine in stabilizing vulnerable plaque from the lipid metabolism ,inflammatory response ,nutrient vessel maturation ,oxidative stress and extracellular matrix balance.For this reason ,internal and external factors can be taken into account ,and plaque stabilization and change prevention can be achieved.㊀㊀Key words :Vulnerable Plaque ;Atherosclerosis ;Chinese medicine ;Stable plaque❋基金项目:国家自然科学基金资助项目(81473634)-从滋养血管成熟化探讨四妙勇安汤稳定动脉粥样硬化易损斑块的机制;国家 万人计划 百千万工程领军人才项目(35021)作者简介:漆仲文(1989-),男,甘肃人,在读博士研究生,从事心血管疾病的中西医基础与临床研究㊂ә通讯作者:张军平(1965-),男,甘肃人,教授,主任医师,博士研究生导师,从事心脑血管病的中西医结合基础与临床研究,Tel :************,E-mail :tjzhtcm@ ㊂㊀㊀中医药对于易损斑块的认识源于胸痹心痛病㊁真心痛等㊂‘黄帝内经㊃素问“云: 正气存内,邪不可干㊂ 叶天士强调 久病入络 ,王清任倡导 久病入络为瘀 ,提示易损斑块的形成与正气亏虚㊁毒邪阻络有关㊂与AS 由内而外 病机有相似之处,固护正气可以起到早期预防㊁正气充则管壁安的作用㊂同时,营卫交会功能异常㊁痰瘀毒等病理产物堆积阻滞脉络㊂在此过程中,营气与血管内皮㊁卫气与血管外膜具有相关性,而脉络是营卫交会生化的主要场所,与外膜滋养血管功能相似㊂ 营卫由络以通,交会生化 是对其生理特点的概括,同时与动脉粥样硬化 由外而内 发病机制具有相似性㊂1㊀现代医学对易损斑块的认识易损斑块是指易于形成血栓或可能迅速进展为罪犯病变的斑块,主要包括破裂斑块㊁侵蚀性斑块和部分钙化结节性病变,具有纤维帽薄㊁脂质核心大,含有大量巨噬细胞在内的炎症细胞及少量的平滑肌细胞的特点,同时易损斑块具有动态演变过程,在炎症刺激㊁胆固醇沉积等病理因素下,斑块内新生血管破坏,加速了易损斑块进展,引起临床急性心血管事件[1]㊂其中主要受以下诸方面影响较为明显:一些促炎细胞与炎性因子导致纤维帽变薄,脂质核心增大,斑块破裂[2];血浆脂蛋白与冠心病发生具有独立相关性,可能是与沉积在血管内膜的脂蛋白激活血小板有关[3];冠脉搭桥术后的再发桥血管病变也影响易损斑块进展,与血栓形成㊁微循环障碍等有关[4];斑块内新生血管的结构及功能对于易损斑块的稳定性是关键性的影响因素[5]㊂综合上述认识,通过抑制炎性反应可以延缓AS 进程,稳定易损斑块;调节脂质代谢可减少氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)形成,增加斑块稳定性;改善细胞外基质重构,减轻基质降解,可抑制纤维帽变薄,稳定斑块;血管内皮结构与功能的完整,对于AS发展至关重要,成为易损斑块的始动环节;斑块内新生血管的数量及功能影响着斑块的进程,通过抑制斑块内血管新生,促进新生血管成熟化,稳定易损斑块㊂2㊀中医药对AS易损斑块的认识及辨证施治2.1㊀从毒邪理论对易损斑块的施治张京春[6]对易损斑块所致急性心血管事件的研究中,提出 毒邪致易损斑块 的病机认识,并由 毒 致 瘀 ㊁由 瘀 致变的病机演变过程,解毒活血可能是有效的治疗策略㊂张金生[7]在对毒邪不同来源致病特点分析,结合易损斑块形成与破裂的不同病变,认为痰湿㊁浊毒之邪是斑块形成的基础,毒邪可能是易损斑块破裂的关键,痰瘀之邪在脉管堆积不散,使痰-瘀-毒三者胶着难去㊁病情反复,进一步损伤正气[8]㊂营血的充盛㊁畅利能保证心之大主功能正常,在病理状态下则致营血成为 浊毒 ,其产生可能与外邪侵袭与正气亏虚有关, 血浊 引起易损斑块的形成[9]㊂胸痹病的病机总属本虚标实,痰湿㊁浊毒㊁瘀血即为病理产物,同时是病机变生过程的关键[10]㊂2.2㊀从内虚外毒理论对易损斑块的施治易损斑块具有致病突然㊁病情多变的特点,一定程度上与风邪致病 善行数变 的特点相似㊂真心痛是由 虚风内动 引发实邪致病,气虚血瘀为真心痛的主要病机,瘀血阻滞脉络变生热毒;瘀阻日久,络脉失荣,虚风内动,因此治以益气活血,同时兼顾 络风内动 特点,施以风药以稳定斑块[11]㊂机体正气亏虚,加之外来之寒邪,内生痰湿㊁浊毒㊁瘀血为患,形成本虚标实致病特点[12]㊂王东升[13]认为,内生诸邪的产生在外责之于饮食不当,在内责之于中焦脾胃虚弱,变生痰湿之邪,久之则成瘀血㊁浊毒,痰瘀互结阻滞心脉则发为胸痹心痛病㊂么明玉[14]认为,胸痹心痛病患者在阴津亏虚基础上出现虚热内生,致脉络失养㊁凝血为患㊂周仲瑛[15]提出AS虽是以血以脉为病变基础,心脉失和为主因,但心脉不和责之脏腑亏虚,心脉充盈责之津血充盛,津血同源,肝肾为本,因此治以滋补肝肾,兼以驱邪为标㊂2.3㊀从络病理论对易损斑块的施治吴以岭院士[16]认为,中医之脉络既是心脉系统中重要的组成部分,又是独立的器官㊂脉络虚滞是AS的早期病理表现,脉络郁滞则致津液代谢失常,继发痰瘀毒等病理产物,积聚日久则致脉络壅塞;脉络失荣,津液输布障碍,津凝血滞为痰瘀,进一步胸阳不展㊁络脉失去温煦而猝然发病[17]㊂络脉瘀阻是从早期的功能损伤到器质改变,病变特点与AS内膜增厚㊁脂质沉积相似;络脉绌急是在感受外邪㊁情绪刺激下的络脉突发痉挛,络脉绌急与络脉瘀阻相互为患[18];络脉壅塞是AS发病的严重病变阶段,可引起壅塞区域的急性缺血改变[19]㊂因此,针对以上病机的认识,常选用濡络㊁养络药物,同时兼以活血化瘀㊂2.4㊀从营卫理论对易损斑块的辨证施治‘黄帝内经“言: 营在脉中 卫在脉外 ,两者虽各行其道,但并非孤立独行;营卫相互交会㊁贯通,维系津液之间的相互转化,维持络脉正常功能㊂营血与血管内皮功能㊁卫气与管壁外膜神经-内分泌-免疫功能相似㊂血管内皮分泌血管活性物质,影响血管的收缩舒张㊁凝血与抗凝[20],卫气对脉络及血液运行的调节主要是通过外膜交感与副交感神经对外膜滋养血管血液调节以及对大血管收缩舒张功能实现的㊂管壁外膜分泌肾上腺素能㊁乙酰胆碱等活性物质,起到调节局部血液供应㊁改变微循环阻力的作用㊂同时管壁分布的周围神经对局部血管平滑肌的舒缩功能有调节作用,其中包括神经-内分泌-免疫等多种系统在内的调节作用㊂营卫功能失常可导致血液瘀滞的病理状态㊂如‘伤寒论“: 营卫不通,血凝不流㊂[21] 营卫交会生化 之场所,孙络是病变的起始环节,起初为脉络瘀阻,痰停津凝,脉络久瘀则络体失养,营卫失和,痰邪㊁浊毒㊁瘀血相互胶着难消,形成恶性循环,最终导致络脉虚滞㊁孙络壅塞,日久变生诸病[22]㊂此外,络脉结构和调节功能损伤,影响气血津液的输布[23]㊂3㊀中药干预AS易损斑块的机制针对AS易损斑块以脏腑阴阳亏虚㊁气血功能不足为本,痰饮㊁湿浊㊁血瘀等病理产物相互瘀结为标的特征,形成 虚㊁痰㊁毒㊁瘀 的病机演变过程㊂中药单体从补虚㊁化痰㊁解毒㊁活血等方面进行机制研究㊂3.1㊀调节脂质代谢干预易损斑块的机制黄玉晶等[24]以中药复方养心颗粒干预AS易损斑块家兔模型,发现养心颗粒可降低血液中HDL的含量,达到稳斑调脂的作用㊂孙慧君[25]研究消斑固斑片可不同程度地降低模型家兔血清中LDL㊁TG含量,是斑块处于稳定状态的关键㊂文川等[26]观察活血化瘀类药物对脂质在血管内皮的沉积是否有影响,选取丹参㊁当归药物,表明此类药物不同程度都对脂质的沉积与代谢有一定影响㊂郭杨志等[27]研究表明,调脂通脉颗粒在降低TG㊁TC基础上,可以同时抑制与其相关载脂蛋白的特异结合,具有更重要的治疗意义㊂3.2㊀抑制炎性反应干预易损斑块的机制吴伟等[28]研究表明,解毒活血方能下调AS模型兔CD40L㊁IL-1β表达,即通过抑制斑块内炎性反应延缓病情进展㊂彭婧嫔等[29]研究清热化痰活血方是否对超氧化物的表达有影响,炎性因子反过来影响着超氧化物的表达,结果进一步验证了假设㊂张军平等[30]研究表明,四妙勇安汤可通过调节AS大鼠模型的SOD㊁MDA㊁IL-1㊁TNF-α㊁MCP-1水平及NF-κB表达水平,不同程度地抑制炎症反应及氧化应激,阻止血管内皮进一步损伤,稳定易损斑块㊂颜晓睿等[31]研究表明,复方稳斑汤可通过影响ApoE-/-小鼠AS模型的HSP70和PPAR-γ的表达以稳定易损斑块,可通过抑制炎症反应达到保护心血管系统的作用㊂郑广娟等[32]采用ApoE-/-小鼠建模,观察到虎杖㊁厚朴均能改善主动脉斑块稳定性,其中IL-6㊁hs-CRP等炎性因子表达相对减少㊂张湜等[33]发现,搜风祛痰复方可上调AopE-/-小鼠的自噬相关基因Beclin-1和凋亡相关基因Bcl-2的表达,使血管粥样斑块的脂质蓄积和炎症细胞明显减少,使斑块更趋稳定㊂3.3㊀干预氧化应激抑制易损斑块的机制王怡等[34]研究发现,麝香通心滴丸可以明显提高AS家兔血清SOD的活性,降低血清MDA含量㊁髓质过氧化物酶(MPO)活性以及氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)含量,其以提高机体抗氧化能力㊁减轻氧化应激损伤反应为途径稳定斑块㊂段炼[35]等研究通心络在改善受损血管内皮时,发现通心络也可调节缺血再灌注损伤心肌处的氧化应激相关T-AOC㊁T-SOD的表达水平,同时抑制MDA的表达,通心络可以保护血管内皮同时提高抗氧化能力,减轻两者之间的协同损伤㊂尹玉洁等[36]研究表明,桂芍通络胶囊可以调节外膜血管的内分泌作用,改善外膜VV的SOD㊁T-AOC含量,减少MDA表达,更有效地从 由外而内 发病机制说明氧化应激对外膜VV的影响㊂3.4㊀调节新生血管干预易损斑块机制许颖智等[37]研究发现,四妙勇安汤可以通过抑制AS家兔斑块内P38MAPK以及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白和基因表达,从而抑制斑块内血管新生㊂庞晓丽等[38]研究表明,补阳还五汤能够通过调节与周细胞募集相关的bFGF㊁PDGF在斑块内表达,既能影响斑块内新生血管,又对VV的成熟化有重要调节,进而稳定斑块㊂陈广进等[39]结果表明,温阳活血解毒方可以调节炎性细胞㊁胶原纤维㊁细胞外基质的表达,直接影响易损指数,起到稳定斑块的作用㊂郎艳松等[40]研究表明,通心络有助于减少与血管新生直接相关的VEGF及其受体的表达,对外膜VV的新生也有抑制,减少炎症介质进入斑块内,延缓易损斑块的进展㊂3.5㊀保护血管内皮功能干预易损斑块的机制张铁忠等[41]研究发现,通脉益智胶囊能够调节TXB2㊁PGF1α关键蛋白的表达,通过保护内膜起到稳定斑块作用㊂李晓东等[42]研究发现,活脉饮能增加血管内皮的血液供应,保护血管内皮细胞,可能是通过提高NO含量,降低ET的表达起效㊂蔡海荣等[43]研究发现,灯盏细辛注射液能够调节微循环的血管舒缩,进而影响血管内皮的血供㊂王强等[44]研究显示,黄芩提取物黄芩苷通过抑制NF-κB的激活㊁下调其靶点炎症因子的活性,保护血管内皮,进一步抑制AS病变进展[45]3.6㊀抑制细胞外基质降解干预易损斑块机制郭茂娟等[46]研究表明,心脑血脉宁降低AS家兔细胞外基质MMP-2表达,调整MMP-2与其抑制剂TIMP-2的比例,减轻细胞外基质的降解,改善新生血管基底膜的结构,促进新生血管成熟化㊂大黄素是大黄的一种主要有效单体,其能下调AS小鼠斑块中MMP-2和MMP-9的表达,上调基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的表达,增强斑块的稳定性[47]㊂王建辉等[48]实验表明,痰瘀同治方通过降低MMP-9在主动脉表达,同时升高TIMP-1在主动脉表达,调节细胞外基质降解,稳定易损斑块㊂李七一等[49]研究也同样表明,通心络通过调节MMP-9/ TIMP-1比例,对于新生血管基底膜的重建有关键作用㊂4 结语AS是心血管疾病共同的病理基础,易损斑块是导致急性心血管事件的重要因素,因此临床中稳定斑块成为治疗AS的新理念㊂西医学可能是通过抑制斑块内新生血管或促进新生VV成熟化作为治疗策略,中医学在其多途径㊁多靶点的模式下,分别从毒邪㊁内虚外毒㊁络病理论及营卫交会方面对易损斑块进行病机探讨,结合不同发病机制探讨单味中药及中药复方在其中发挥的作用㊂主要涉及的机制有调节脂质代谢,减轻血管内皮脂质沉积;抑制炎性反应,促进斑块稳定性;干预氧化应激,提高管壁抗氧化活性;抑制斑块内新生血管,减少炎症介质渗入斑块;促进滋养血管成熟化,稳定易损斑块;保护血管内皮功能,阻止血管内皮损伤进程;减少基质金属蛋白酶表达,改善新生血管通透性等,延缓动脉粥样硬化病变的发展,减少心血管事件的发生㊂参考文献:[1]㊀DAI J,TIAN J,HOU J,et al.Association between cholesterolcrystals and culpritlesion vulnerability in patients with acutecoronary syndrome:an optical coherence tomography study[J].Atherosclerosis,2016,247:111-117.[2]㊀范骎,陶蓉,张瑞岩,等.炎症反应在易损斑块中的作用及其机制研进展[J].中国动脉硬化杂志,2019,27(4):301-306.[3]㊀THORP EB.Proresolving lipid mediators restore balance to thevulnerable plaque[J].Circ Res,2016,119(9):972-974. 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网络出版时间:2023-11-3016:13:56 网络出版地址:https://link.cnki.net/urlid/34.1086.R.20231130.1319.012◇呼吸药理学◇ACT001通过STAT1/CIITA/MHC Ⅱ通路发挥抗炎抗氧化活性治疗脓毒症引起的急性肺损伤盛 磊,周杰诗,韩 旭,李伊楠,刘慧娟,孙 涛(南开大学药学院,天津 300350)收稿日期:2023-05-27,修回日期:2023-08-26基金项目:国家自然科学基金面上项目(No82272934);国家级大学生创新创业训练计划(No202210055112)作者简介:盛 磊(2002-),男,研究生,研究方向:药理学,E mail:2010402@nankai.edu.cn;孙 涛(1982-),男,博士,教授,博士生导师,研究方向:药理学,通信作者,E mail:tao.sun@nankai.edu.cndoi:10.12360/CPB202305082文献标志码:A文章编号:1001-1978(2023)12-2231-09中国图书分类号:R 332;R284 1;R322 35;R364 5;R631;R563 8摘要:目的 评价含笑内酯衍生物ACT001对脓毒症进程中急性肺损伤的治疗作用并探究其药理机制。
方法 动物水平上,小鼠腹腔注射LPS建立急性肺损伤模型,腹腔注射ACT001进行治疗,从小鼠个体存活状况、肺部炎症损伤及水肿情况等方面评价ACT001的药效;细胞水平上,以LPS刺激RAW264 7细胞构建模型,通过检测炎症反应和氧化应激水平探究其药理机制,并通过蛋白质组学结果分析其相关分子机制。
结果 动物水平上,ACT001可改善急性肺损伤小鼠生存率、减轻肺部炎症、降低血清中炎症因子水平;细胞水平上,ACT001通过抑制MHC-Ⅱ相关通路,促进RAW264 7细胞向抗炎表型极化,抑制NO和相关炎症因子产生的同时提高SOD含量并清除ROS。
专利名称:用户终端、无线通信方法以及无线通信系统专利类型:发明专利
发明人:武田一树,高桥秀明,永田聪
申请号:CN201580052169.4
申请日:20150925
公开号:CN106717077A
公开日:
20170524
专利内容由知识产权出版社提供
摘要:在使用双重连接的无线通信系统中,抑制系统的吞吐量下降。
本发明的一方式的用户终端与分别设定由一个以上的小区构成的小区组的多个无线基站进行通信,具有:PHY层处理单元,其控制各小区组的UL信号的发送功率;MAC层处理单元,其控制UL信号的重发。
PHY层处理单元基于所述MAC层处理单元的指令进行控制,进行控制,以使降低第二PRACH的发送功率从而使同时发送的对于主基站的第一PRACH和对于副基站的第二PRACH的总发送功率在允许最大发送功率以
下,MAC层处理单元基于从PHY层处理单元报告的与第二PRACH的功率受限状态相关的通知,控制第二PRACH的重发中的功率渐升。
申请人:株式会社NTT都科摩
地址:日本东京都
国籍:JP
代理机构:北京市柳沈律师事务所
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基于遗传算法的MR减振器多目标优化设计
张伟谦;王维锐;吴参
【期刊名称】《机械科学与技术》
【年(卷),期】2010(029)011
【摘要】作为车辆半主动悬架系统中的关键元件,磁流变减振器既需要良好的动力学特性,又需要良好的系统响应和低功耗特性,但目前大多数设计仅仅以其中某一项为目标,很难得到综合性能满足要求的磁流变减振器.笔者综合考虑了MR减振器实车应用中对动力性能、响应速度及能耗的要求,提出了基于遗传算法的多目标优化设计方法,并讨论了MR减振器励磁电流和线圈匝数对响应时间和能耗的影响.参考捷达轿车后减振器的要求,应用多目标设计方法设计、制造了一款MR减振器样品,并进行了台架试验.试验结果与设计目标能较好的吻合,证明该设计方法是正确有效的.
【总页数】6页(P1450-1455)
【作者】张伟谦;王维锐;吴参
【作者单位】浙江大学,机械设计研究所,杭州,310027;浙江大学,机械设计研究所,杭州,310027;浙江大学,机械设计研究所,杭州,310027
【正文语种】中文
【中图分类】TB381
【相关文献】
1.基于遗传算法的车用永磁电机转子尺寸多目标优化设计 [J], 范庆锋;王振
2.基于遗传算法的管式除雾器多目标优化设计 [J], 杨来顺;王建星;孙煜;徐明海
3.基于响应面模型与遗传算法的工具磨床立柱多目标优化设计 [J], 谢军;廖映华;谭州;廖川;斯兴瑶
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5.基于遗传算法的甘肃地区城镇办公建筑多目标优化设计 [J], 王嘉川;郭咪
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LXI仪器中VXI-11协议的研究与实现
钟世春;马敏;王厚军
【期刊名称】《电子科技大学学报》
【年(卷),期】2010()S1
【摘要】LXI仪器作为基于网络通信的新型仪器,为构建分布式测试系统和混合测试系统提供了基础,如果要在网络上发现LXI仪器,则要求LXI仪器实现VXI-11协议。
VXI-11协议要求利用ONC/RPC来实现。
针对在Windows或WinCE操作系统平台下开发ONC/RPC程序的库缺乏问题,该文通过分析VXI-11协议与RPC 的关系,提出了基于套接字的RPC来实现VXI-11协议的方案,从而解决了由Windows或WinCE系统平台构建的LXI仪器的网络发现问题。
该方案具有软件源代码级共享,便于向不同操作系统平台移植的优点。
【总页数】3页(P65-66)
【关键词】AgilentI/O库;LXI仪器;远程过程调用;VXI-11发现协议
【作者】钟世春;马敏;王厚军
【作者单位】电子科技大学自动化工程学院
【正文语种】中文
【中图分类】TP274
【相关文献】
1.基于VXI-11的LXI仪器发现技术研究 [J], 尹洪伟;孙美美;张树团
2.基于DSP和VXI-11协议的LXI仪器控制与实现 [J], 翟龙军;曲洪东;高山;张公
学
3.基于ZeroConf的LXI仪器发现协议研究与实现 [J], 耿建平;姚瑛
4.通过VXI-11协议控制LXI仪器 [J], 耿建平;邓力
5.VXI-11协议的完整开发与库的实现 [J], 韩旭; 宋华军; 王跃宗
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