甲亢危象的抢救护理流程

急诊科甲状腺危象患者护理常规甲状腺危象（thyroid crisis）又称甲亢危象，是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高。

（一）病因在甲状腺功能亢进综合征基础上引起，诱因主要以内科疾病引起的多见。

内科常见的诱因有：感染、应激、不适当停用碘剂药物等。

甲亢患者在手术后4～16h内发生危象者，要考虑危象与手术有关而危象在16h以后出现者，尚需寻找感染病灶或其他原因。

由于手术引起甲亢危象的原因有：甲亢未被控制而行手术或术中释放甲状腺激素。

以上原因导致大量甲状腺激素释放至循环血中，血中游离甲状腺激素增加，机体对甲状腺激素反应改变，肾上腺素能活力增加，甲状腺素在肝中清除减少和其他的非甲状腺疾病的存在，引起T4清除减少，使血中的甲状腺激素含量增加。

（二）临床表现典型甲状腺危象临床表现为“四大一改变”：大热，体温常大于39℃：大汗淋漓，继之汗闭大量吐泻，常达8次/天大心率，常大于140次/分，可伴心律失常意识改变，昏迷。

若处理不及时最后多因休克、呼吸及循环衰竭以及电解质失衡而死亡。

（1）体温升高：本症均有体温急骤升高，皮肤苍白和脱水。

高热是甲状腺危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。

（2）中枢神经系统精神变态、焦虑很常见，也可有震颤、极度烦躁不安、谵妄、嗜睡，最后陷入昏迷。

（3）循环系统：窦性或异源性心动过速，与体温升高程度不成比例，可出现心律失常，也可以发生肺水肿或充血性心力衰竭。

最终血压下降，陷入休克。

一般伴有甲亢性心脏病的患者，容易发生甲亢危象，当发生危象后，促使心脏功能进一步恶化。

（4）消化系统食欲极差，恶心、呕吐频繁，腹痛，腹泻明显。

恶心，呕吐及腹痛可发生在病的早期。

病后体重锐减。

（5）电解质紊乱由于进食差，呕吐、腹泻以及大量出汗，最终出现电解质紊乱，约半数患者有低钾血症，1/5的患者血钠减低。

临床上，少部分患者的临床症状和体征很不典型，突出的特点是表情淡漠，木僵，嗜睡，反射降低，低热，明显乏力，心率慢，脉压小及恶液质，甲状腺常仅轻度肿大，最后陷入昏迷，甚至死亡。

一、案例背景患者张女士，女性，35岁，因“心悸、多汗、体重减轻3个月，加重1周”入院。

入院后，经检查诊断为甲状腺功能亢进症（甲亢）。

治疗过程中，患者出现高热、心动过速、烦躁不安等症状，经诊断为甲亢危象。

二、应急预案启动1. 立即启动应急预案：医护人员发现患者病情危急，立即启动甲亢危象应急预案。

2. 组织抢救小组：由经验丰富的医生、护士组成抢救小组，对患者进行紧急救治。

3. 患者安置：将患者安置在抢救室，保持安静，避免外界干扰。

三、抢救措施1. 药物治疗：- 大剂量口服丙硫氧嘧啶（PTU），以抑制甲状腺激素的合成和释放。

- 静脉注射碘溶液，以抑制甲状腺激素的释放。

- 静脉注射氢化可的松，以减少T4、T3的转化。

2. 对症治疗：- 物理降温：使用冰袋、冰毯等物理降温方法，降低患者体温。

- 给氧：根据患者呼吸情况，给予氧气吸入。

- 补充水电解质：纠正电解质紊乱，维持水电解质平衡。

3. 监测生命体征：- 密切观察患者体温、心率、血压、呼吸等生命体征，每15-30分钟测量一次。

- 进行心电监护，观察心电图变化。

四、病情观察与护理1. 病情观察：- 密切观察患者神志、体温、心率、血压、呼吸等生命体征变化。

- 观察患者意识状态，如有嗜睡、昏迷等表现，立即报告医生。

- 观察患者皮肤、黏膜有无黄染，如有异常，及时报告医生。

2. 护理措施：- 保持患者呼吸道通畅，防止窒息。

- 定期翻身，预防压疮。

- 加强口腔护理，防止口腔感染。

- 保持床单位整洁，预防交叉感染。

五、应急预案效果经过抢救小组的共同努力，患者病情得到有效控制，体温逐渐恢复正常，心率、血压稳定，神志清楚。

经过一周的治疗和护理，患者康复出院。

六、总结本案例中，甲亢危象应急预案的启动和实施，为患者提供了及时、有效的救治。

在今后的工作中，我们将进一步完善应急预案，提高医护人员对甲亢危象的救治能力，确保患者生命安全。

甲亢危象的紧急处理原则
甲状腺危象是甲亢（甲状腺功能亢进症）的一种严重并发症，是一种急性、危及生命的情况。

以下是甲亢危象的紧急处理原则：
1.紧急治疗：立即转送患者到医院急诊科，并迅速启动治疗。

甲亢危象可能需要密切监测和重症监护。

2.抗甲状腺药物：给予抗甲状腺药物，如硫脲类药物（甲巯咪唑、普鲁卡因胺）。

这类药物能够减少甲状腺激素的合成和释放。

3.β受体阻滞剂：使用β受体阻滞剂，如普萘洛尔，以减缓心率、降低血压，缓解甲亢的心血管症状。

4.碘剂：给予碘剂，如碘化钾。

碘离子能够抑制甲状腺激素的释放。

但在使用碘剂前要先使用抗甲状腺药物，以防止甲状腺危象加重。

5.皮质激素：在使用抗甲状腺药物和碘剂的同时，有时需要给予皮质激素，如氢化可的松，以防止甲状腺危象引起的甲状腺风暴。

6.液体管理：确保充足的液体管理，维持水电解质平衡，纠正可能存在的脱水。

7.心血管支持：在必要时提供心血管支持，包括血流动力学监测和治疗，以维持循环稳定。

8.监测和观察：密切监测患者的心率、血压、体温和其他临床症状。

监测电解质水平，特别是钠和钾的浓度。

9.预防并发症：防止并处理可能的并发症，如心律失常、高热、脑病等。

10.诱导治疗：在医生的指导下，有时可能需要考虑甲状腺切除或放射性碘治疗，但这通常是在危象得到控制后进行的。

甲亢危象是一种紧急情况，治疗需要由专业医生和医疗团队进行。

患者在急救和治疗过程中需要得到及时、综合的医疗护理。

甲状腺危象抢救原则
甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的综合征，多发生于严重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。

常危及生命，如不及时抢救，死亡率可高达 50%以上。

抢救原则如下：
1. 一般治疗：立即吸氧，绝对卧床休息，避免精神刺激和不良刺激，密切监测生命体征和意识状态。

2. 抑制甲状腺激素合成和释放：首选丙硫氧嘧啶，首次剂量 600mg，口服或胃管注入，以后每次 200mg，每 6 小时 1 次。

症状缓解后逐渐减量。

3. 抑制甲状腺激素的外周作用：可选用β受体阻滞剂普萘洛尔，每次 20-40mg，每 6 小时 1 次，口服。

有支气管疾病者禁用。

4. 补液：补充生理盐水，每日 2000-3000ml，同时补充葡萄糖和维生素。

5. 降低体温：物理降温，避免使用乙酰水杨酸类药物。

6. 去除诱因：如有感染，应积极抗感染治疗。

7. 其他治疗：如出现心力衰竭、休克、肝性脑病等并发症，应及时给予相应的治疗。

甲状腺危象的抢救需要综合治疗，及时处理，以降低死亡率。

在抢救过程中，需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。

甲亢危象的抢救流程甲亢危象是指甲状腺功能亢进的急性严重并发症。

本文将介绍甲亢危象的抢救流程。

1. 监测呼吸和循环甲亢危象发作时，病人可能会出现呼吸困难、心率过快等症状，需要对呼吸和循环进行监测。

如有必要，可进行气管插管和机械通气。

2. 静脉输液在抢救过程中需要给予足量的静脉输液，以维持血容量和电解质平衡。

一般推荐使用生理盐水或林格液进行输液，避免使用含钠较高的液体，以免引起电解质紊乱。

3. 给予抗甲状腺药物甲亢危象的发生与甲状腺激素水平的急剧增加有关，因此需要给予抗甲状腺药物。

首选硫脲类药物甲巯咪唑，可起到抑制甲状腺分泌的作用。

另外也可给予丙烯酸酯类药物普鲁卡因胺进行支持治疗。

4. 给予糖皮质激素在甲亢危象中，糖皮质激素可用于抑制炎症反应，改善病情。

一般推荐使用甲泼尼龙或地塞米松等糖皮质激素。

5. 控制体温甲亢危象时，体温可能升高，需要及时降温。

可使用物理降温方法，如湿毛巾敷在颈部和腋窝处。

也可使用药物降温，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。

6. 管理心律甲亢危象时心律可能紊乱，需要进行心律管理。

如有需要，可静脉给予β受体拮抗剂，如美托洛尔等。

对于严重心律失常的患者，可考虑使用胺碘酮等药物。

7. 调节酸碱平衡甲状腺功能亢进可能导致酸碱平衡失调，抢救过程中需要及时调节酸碱平衡。

一般采用碳酸氢钠等药物进行调节。

8. 电解质平衡治疗甲亢危象可能导致电解质失衡，如低钾、高钠等。

需要根据患者的具体情况进行相应的电解质平衡治疗。

9. 监测同步症状甲亢危象时还可能伴随着其他症状，如眼症、皮疹等。

在抢救过程中需要及时监测这些同步症状，进行相应的治疗。

10. 评估并预防并发症甲亢危象是一种严重的疾病，可能会导致多种并发症。

在抢救过程中需要监测和预防并发症的发生，如心肌损伤、肝损伤等。

以上是甲亢危象的抢救流程，希望能够对有需要的人有所帮助。

在进行抢救过程中，需要结合具体情况进行治疗，以获得更好的疗效。

论甲亢危象患者的临床护理甲亢危象，是甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症，本病不常见，但病死率很高。

本文对甲亢危象的急救与特点和相关的护理措施，如何进一步提高护理服务水平做出探讨。

标签：甲亢危象；临床护理；健康教育1前言甲亢是一种慢性疾病，早期没有症状或症状不典型，如得不到及时治疗，病情发展会出现甲亢危象和甲亢性心脏病等危及生命的险症。

即使得到正规治疗仍有部分病人经过短期治疗达不到较好的疗效，由于疾病缠绵难愈，疗程长，反复发作，精神压力大，对生活和工作都有很大的影响。

虽然该病的发病率很低，但是死亡率却是很高所以，做好对患者的临床观察与护理很重要。

2临床护理措施2.1一般护理甲亢危象一旦被诊断以后，就必须立即对患者进行抢救，护理人员应先把患者放置到清洁而安静的环境中以及抢救设备完善的急救室，要提前准备好各种的仪器和急救物品以及服用药品，抢救小组要迅速到位，护理人员要和医生密切配合，立即对患者进行吸氧，并做好心电监护和血压监测，迅速建立静脉通道，同时对患者的生命体征变化要严密观察。

2.2对患者进行心理护理甲亢危象的患者会经常出现紧张、害怕恐惧和不安的急躁心理，患者容易受到环境的影响。

护理人员在抢救患者的过程中动作要敏捷，沉着冷静，同时一定要主动和患者进行心理疏通，让患者心理上有安全感，从而消除他们恐怕不安的状态，以便于积极地配合治疗与护理工作。

2.3全身支持护理护理人员应保持患者体内有足够的热量，可以让患者补充高热量和高蛋白、高维生素的食物及液体，每天补充的液体量要保证在3000～6000ml，针对患者出现有心率过快或者心衰的要控制输液的速度与总量，在必要的时候可以用监测中心来进行静脉压，护理人员应当遵照医嘱使用碘剂、丙硫氧嘧啶、他巴唑、氢化可的松、心得安以及抗生素等药物来进行治疗，对于不能口服的患者，可使用胃管进行注入或者使用灌肠方法，一定要详细的记录使用药物的剂量和用法以及使用的时间，并且要严密的观察患者使用后的疗效以及有无副作用等。

甲亢危象—搜狗百科甲亢危象前期或甲亢危象诊断后，不需等待化验结果应尽早开始治疗，治疗的目的是纠正严重的甲状腺毒症和诱发疾病鶒。

其中有很重要地位的是保护机体的脏器，防止功能衰竭的支持疗法，如有条件，应在内科ICU进行监护治疗具体包括：1.一般治疗(1)全身支持疗法：静脉输液——保证水解质和酸碱平衡。

给足够的热量和维生素。

有心力衰竭时需注意补液速度及补钠量。

并需应用强心剂肝功能受损及黄疸时应用保肝药健康搜索给氧，必要时进行辅助呼吸。

(2)积极治疗诱发因素：有感染时，应用足量有效抗生素，并应预防二重感染。

(3)退热镇静：患者处于凉爽通风环境中，积极物理降温，如冰袋、酒精擦浴等对于神志清醒的患者必要时可采用人工冬眠。

国外文献报道可用对乙酰氨茶酚退热剂降温值得注意的是不宜用水杨酸类退热剂降温，因为此类药均可使血中游离甲状腺激素浓度升高且与甲状腺激素有协同作用。

镇静积极采用各种镇静剂，视个体反应每2～4小时交替使用下列镇静药1次，如地西泮(安定)，巴比妥及异丙嗪(非那根)等。

如使用镇静药后病人由兴奋烦躁转为安静说明镇静药物用量较合适。

(4)肾上腺皮质激素的应用：甲亢危象时肾上腺皮质功能相对不足，而且肾上腺皮质激素尚能抑制周围组织对甲状腺激素健康搜索的反应及抑制周围组织将T4转化为T3健康搜索，因此应用糖皮质激素可改善甲亢危象患者的病情危象对糖皮质激素需要量增加，其有抗高热抗毒素反映、抗休克等作用的。

尤其有高热虚脱或休克的病人更应使用糖皮质类激素。

一般采用氢化可的松100～300mg或地塞米松15～30mg，溶于5%葡萄糖盐水或10%葡萄糖液1000ml中静脉滴注。

但北京协和医院报道甲亢危象患者使用糖皮质激素后疗效不明显，还可引起二重感染，故强调要慎用。

(5)积极防止并发症及监护重要脏器功能，在抢救中应密切观察患者是否发生心力衰竭、呼吸衰竭、休克及肝肾功能健康搜索不全等并发症，并予积极处理(6)口服抗甲状腺药物抑制甲状腺素生物合成健康搜索，可选择咪唑类或硫脲类。

一、定义及背景甲亢危象，又称甲状腺功能亢进危象，是指甲状腺功能亢进症（甲亢）患者，在原有病情基础上，由于各种诱因导致病情急剧恶化，出现一系列严重并发症，如高热、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐、昏迷等，甚至危及生命。

甲亢危象的病死率较高，因此，制定有效的应急预案至关重要。

二、应急预案的目的1. 保障甲亢危象患者的生命安全，降低病死率。

2. 提高医护人员对甲亢危象的抢救能力。

3. 优化甲亢危象患者的诊疗流程，提高诊疗效率。

三、应急预案的主要内容1. 病情评估与诊断（1）医护人员应迅速对患者进行病情评估，包括体温、心率、血压、呼吸等生命体征，以及意识、烦躁不安程度等。

（2）对患者进行必要的辅助检查，如血常规、甲状腺功能检测、心电图等，以明确诊断。

2. 抢救措施（1）迅速建立静脉通道，补充液体，维持水电解质平衡。

（2）给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。

（3）针对高热，采取物理降温、药物降温等措施。

（4）使用抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶，抑制甲状腺激素的合成与释放。

（5）使用β受体阻滞剂，如普萘洛尔，降低心率，减轻心脏负担。

（6）使用糖皮质激素，如氢化可的松，稳定细胞膜，减轻炎症反应。

（7）针对严重并发症，如心力衰竭、肺水肿等，采取相应治疗措施。

3. 抢救流程（1）接到甲亢危象患者后，立即通知医生并启动应急预案。

（2）医护人员迅速评估患者病情，进行必要的辅助检查。

（3）根据患者病情，采取相应的抢救措施。

（4）密切观察患者病情变化，调整治疗方案。

（5）病情稳定后，进行后续治疗和护理。

4. 教育与培训（1）加强医护人员对甲亢危象的认识，提高警惕性。

（2）定期组织医护人员进行甲亢危象的抢救技能培训。

（3）开展健康教育，提高患者及家属对甲亢危象的认识。

四、总结甲亢危象是一种严重的内分泌疾病，制定有效的应急预案对于保障患者生命安全至关重要。

医护人员应熟练掌握甲亢危象的诊疗流程和抢救措施，提高救治成功率。

同时，加强教育与培训，提高患者及家属对甲亢危象的认识，共同为患者的健康保驾护航。

一、演练目的为提高我院医护人员对甲状腺危象的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本演练方案。

通过本次演练，使医护人员熟悉甲状腺危象的急救流程，提高团队合作意识，确保在发生甲状腺危象时能够迅速、有效地进行抢救。

二、演练时间2023年X月X日三、演练地点我院急诊科、病房、手术室等相关科室四、演练对象全院医护人员，包括医生、护士、药剂师等五、演练背景某患者，女，45岁，因“甲状腺肿大”入院，诊断为“甲亢”。

在治疗过程中，患者出现体温升高、心动过速、烦躁不安等症状，经检查诊断为甲状腺危象。

六、演练流程1. 发现病情- 当班护士发现患者出现体温升高、心动过速、烦躁不安等症状，立即报告医生。

- 医生接到报告后，迅速评估病情，判断为甲状腺危象。

2. 启动应急预案- 医生立即启动甲状腺危象应急预案，通知相关人员。

- 护士立即进行紧急处理，包括给予氧气吸入、建立静脉通路、进行心电监护等。

3. 紧急救治- 医生给予患者抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物治疗。

- 护士密切观察患者生命体征，记录病情变化。

- 药剂师准备所需药物。

4. 病情观察与护理- 护士持续监测患者体温、心率、血压、呼吸等生命体征。

- 定期进行血常规、电解质等检查，评估病情变化。

- 给予患者心理支持，缓解患者焦虑情绪。

5. 病情稳定- 患者病情稳定后，医生根据病情调整治疗方案。

- 护士继续观察患者病情，做好护理工作。

6. 演练总结- 演练结束后，组织相关人员召开总结会议，总结经验教训，完善应急预案。

七、演练评估1. 应急响应时间- 记录从发现病情到启动应急预案的时间，评估应急响应速度。

2. 救治措施执行情况- 评估救治措施的执行情况，包括药物治疗、护理措施等。

3. 团队合作- 评估医护人员之间的团队合作情况。

4. 应急预案的完善- 根据演练情况，对应急预案进行修改和完善。

八、注意事项1. 演练过程中，确保患者安全。

2. 演练结束后，做好患者护理工作。

3. 演练过程中，注意保护患者隐私。

甲状腺危象抢救护理预案与流程
【应急预案】
1. 应立即通知医生，安置病人于急救床位，配合医生，积极抢救。

2．迅速应备好各种急救药品，呼吸急促时给予氧气吸入，行心电监护。

3. 即刻给予物理降温、药物降温，密切观察病情变化，测T、P、R 、BP15-30分钟一次，迅速建立静脉输液通道，保持输液通畅，遵医嘱静脉滴注抗炎、激素、电解质及支持治疗。

遵医嘱按时口服或胃管注入PTU，服PTU 后1～2h 遵医嘱按时服用复方碘溶液，减慢心率，如使用心得安口服等，拮抗应激反应，使用糖皮质激素，肾上腺素能阻滞剂，例如利血平1-2MG肌注，氢化可的松每日200-400MG。

4. 患者出现烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓，恶性呕吐，腹泻等警惕虚脱及休克出现，保持气道通畅，密切观察神志、生命体征、呕吐、腹泻等病情变化，防治并发症，必要时留置导尿管，记录24h 出入液量。

6. 高热者予以物理降温，如乙醇擦浴，头部戴冰帽，置冰枕，重者采用冬眠疗法。

7. 注意补充能量，给予高热量饮食，补充多种维生素，昏迷或不能进食者予以鼻饲。

8. 加强心理指导，加强基础护理，防治压疮发生。

保持口腔、肛周、指甲、床铺、衣物清洁。

9. 保持室内环境安静，限制探视，避免声、光等刺激，烦躁不安的病人可予以镇静剂。

10. 做好护理记录。

【流程】。