消化内科临床路径论文
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消化内科临床路径简介本文档旨在介绍消化内科的临床路径。
消化内科是一门涉及胃、肠、肝、胆等消化系统疾病的医学专业领域。
临床路径是指根据疾病的特点和治疗的需求,制定出一套标准化的治疗方案,以提高患者的治疗效果和生活质量。
临床路径流程1. 病史采集和体格检查:医生会详细询问患者的病史,包括症状、疼痛情况、饮食惯等,并进行仔细的体格检查。
2. 辅助检查:根据患者的情况,医生可能会安排一些辅助检查,如血液检查、影像学检查(如X光、超声波、CT扫描等)和内镜检查等,以帮助确诊和评估疾病的严重程度。
3. 诊断与鉴别诊断:医生会根据患者的病史和检查结果,进行疾病的诊断和鉴别诊断,以确定最合适的治疗方案。
4. 治疗方案制定:医生会根据病情和病人个体化的特点,制定出一套标准化的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法,并与患者进行充分沟通。
5. 治疗执行和观察:根据治疗方案,医生会指导患者进行相应的治疗,并密切观察治疗效果和患者的病情变化。
6. 病情评估和调整治疗:医生会定期评估患者的病情和治疗效果,根据需要调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
7. 出院和后续管理:当患者的病情稳定或痊愈后,医生会安排患者出院,并提供必要的后续管理和指导,以确保疾病的预防和复发的风险降至最低。
临床路径的优势1. 标准化:临床路径的制定和执行使治疗过程更加标准化,避免因个体差异导致的治疗效果不确定性,提高了治疗的准确性和可比性。
2. 效率:临床路径的制定将治疗的步骤和时间节点明确化,提高了医生和医疗团队的工作效率,缩短了患者的住院时间和康复时间。
3. 患者中心:临床路径的制定重视患者的需求和参与,加强了医患之间的交流和合作,使得治疗更加个体化和贴近患者的生活。
4. 质量改进:通过临床路径的执行和评估,医疗机构和医生可以及时发现和纠正治疗中的问题和不足,不断改进治疗质量,提升医疗水平。
结论消化内科临床路径是一种有效的治疗管理手段,可以提高消化系统疾病的治疗效果和生活质量。
消化内科护理带教中临床教学路径的应用目的研究临床教学路径在消化内科护理带教中的效果,为临床提供数据参考。
方法选取2015年7月—2017年12月在该院消化内科实习的92名护生为研究对象,根据随机数字法,将研究对象分为对照组(46名)和观察组(46名),对照组采用传统带教方法,观察组采用临床教学路径方法,对比两组护生实习效果。
结果入科时,两组护生的理论知识考核分数及技能操作考核分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);出科时,观察组学生的理论知识考核分数及技能操作考核分数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组学生对于关心学生、要求严格两个方面的满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组对于激发学习兴趣、促进记忆、理论联系实践、内容充实、方法新颖等方面的满意度评价均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论临床教学路径在消化内科护理带教中的效果显著,具有重要临床意义。
标签:消化內科;临床教学路径;护理;带教随着近年来医学高校护理学生的逐渐增多,教学难度相应增大。
为使学生毕业后护理工作达到预想效果,除理论知识学习之外,各大医学高校均开展了学生毕业实习,在实习过程中的临床护理带教显得尤为重要,对护生今后的工作有着极大的影响力[1]。
现阶段,临床路径逐渐发展起来,它是一种新型的管理模式,对质量、效益均有密切的关联,应用较为广泛[2]。
对此,该文探讨消化内科实习护生采用临床教学路径的临床效果,分析2015年7月—2017年12月间在该院消化内科实习的92例护生为研究对象,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取在该院消化内科实习的92名护生为研究对象。
根据随机数字法,将所有护生平均分为观察组和对照组,均为46名。
观察组男25名,女21名,年龄22~24岁,平均(22.93±0.63)岁;对照组男24名,女22名,年龄22~25岁,平均(23.18±0.52)岁。
消化内科疾病临床路径变异原因及措施目的通过了解消化内科疾病临床路径变异原因,探讨有效的应对措施。
方法对我院消化内科2012年4月至2013年4月临床路径患者变异临床资料进行统计分析,总结路径变异原因,并制定针对性的解决措施。
结果有62例存在不同程度的变异,变异率达62%,15例患者因各种原因退出临床路径,变异路径退出率为15%。
结论在临床路径实施过程中,要积极控制患者因素与医生因素,保证医院临床路径变异管理工作的正常开展。
标签:消化内科;路径变异;原因;措施临床路径变异指的是患者治疗结果或医务人员行径与临床路径预期结果不一致。
我国临床路径的研究和应用起初晚,2010年才开始试点工作。
且相关资料表明临床路径实施过程中易发生变异情况,变异率高达64.5%[1]。
为此了解临床路径变异原因,并以此为据制定针对性的防范措施至关重要。
本研究对我院消化内科疾病临床路径患者变异原因进行归纳分析,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院消化内科2012年4月至2013年4月收治的符合临床路径标准(卫生部颁布)的100例患者为研究对象,男性46例,女性54例,年龄在24至80岁之间,平均年龄52.2±2.3岁。
疾病类型:十二指肠溃肠1例,急性胰腺炎21例,胆总管结石23例,肠息肉摘除术49例,胃食管返流1例,肝硬化腹水5例。
变异病例64例,其中急性胰腺炎变异13例,胆总管结石21例,肠息肉摘除术27例,肝硬化腹水3例。
变异终止15例,其中急性胰腺炎变异3例,胆总管结石4例,肠息肉摘除术2例,肝硬化腹水6例。
1.2 一般方法严格执行卫生部颁布的消化内科临床路径标准,对满足标准的患者执行相关疾病临床路径。
首先,对患者疾病进行早期识别与诊断,选择治疗方案。
入院1-2d,进行尿常规,血常规、大便常规、腹部超声、胸片检查,做好心电图监护,执行临床路径操作流程图,记录患者用药与生命特征等变化,强化出院指导。
此外,观察患者临床路径实施过程,记录变异患者,并分析其变异原因,将患者的年龄、性别、病情、病程等一般信息资料进行归类,制定个性化的临床变异控制方案。
分析临床教学路径在消化内科护理带教中的应用【摘要】目的:分析临床教学路径在消化内科护理带教中的应用。
方法:采用回顾性分析法,研究对象选取2020年3月—2021年9月期间医院40例消化内科实习的实习生,根据临床带教的方法不同,将其分为对照组20例,实施常规带教方式,干预组20例,实施临床教学路径,对比两组实习生在不同护理带教模式下实习生对带教教师带教满意度及实习生理论知识与临床实践考核评分对比及对教师带教意识、带教讲解程度、带教计划实施、操作示范能力。
结果:干预组对临床带教教师的带教满意度与对照组差异无统计学意义(P>0.05);且干预组实习生理论知识与临床实践考核评分优于对照组实习生(P<0.05);同时干预组实习生的学习意识、理解程度、计划实施、操作能力等评价结果也优于对照组实习生(P<0.05)。
讨论:在临床教学路径应用于消化内科带教中,能有效的帮助实习生掌握相关的理论知识水平,同时有效提升实习生临床实践及临床操作水平。
【关键词】分析;临床教学;路径;消化内科;带教;应用近些年来,我国人们的基本生活水平一直在不断地提升,导致群众对于临床护理的有了更高的要求,这就要求在消化内科的临床护理中必须以患者为中心,为患者提供全面、完善、行之有效的护理措施[1]。
由于新入院的实习生一般基础理论并不熟练、临床操作理论实际经验缺乏,致使临床护理路径仍然存在很大的问题。
针对于本院新入院的40例实习生,通过不同的带教模式,分析两组不同的教学路径在护理带教中的应用价值,在本次研究中,通过以对照组实习生实施常规带教模式,干预组实施临床教学路径护理带教,对比两组实习生的带教效果进行分析探究。
1一般资料与方法1.1一般资料本次研究采用回顾性分析法,选取本院2020年3月—2021年9月期间新入院的实习生40例,按照不同的带教模式将其分为对照组20例,实施常规带教模式,其中男女实习生比例为1:3,年龄19~23岁,平均年龄(21.35±1.38)岁;干预组20例,实施临床教学路径,男女实习生比例为3:17,年龄19~24岁,平均年龄(22.01±1.34)岁,本次研究经本院伦理委员会批准执行。
浅谈消化内科论文消化内科论文范文一:消化内科患者感染的临床分析【摘要】目的:研究讨论消化内科住院患者的院内感染的状况,分析患者的感染因素和感染特点,并提出一些控制的措施和方法;方法:对2022年12月至2022年12月本院收治的消化内科院内感染患者总计40例的临床诊疗资料,施行回顾性剖析;结果:40例消化内科院内感染患者总共分离出60株病原菌,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等对常用抗生素的耐药性呈不断升涨发展方向;结论:要重视患者呼吸道的预防工作,同时还要正确使用抗菌药物,这将大大提高患者感染的恢复效果。
【关键词】消化内科;感染;患者;分析为了了解消化内科住院患者的感染情况,分析了患者的感染因素和感染特点,并提出相关的控制措施和方法。
特对本院2022年12月至2022年12月的消化内科住院40例病例采用回顾性的方法进行分析。
1临床资料1、1医院感染情况:消化内科住院患者发生医院感染40例(感染率3、1%,例次发生率3、5%),其中男患者有24例(占了60%),女患者有16例(占了40%),60岁以上22例(占了55%);住院天数在一个月以下的有12例,一个月到两个月的有16例,两个月以上的有12例。
1、2患者的感染部位:患者的感染部位在下呼吸道的有15例(占了37。
5%),在上呼吸道的有12例(占了30%),胃肠道感染的有6例(占了15%),泌尿道的有3例(占了7。
5%),其它4例(占了1%)。
1、3分理出的病原菌:总共分离出60株病原菌(58%)。
革兰阴性杆菌49株(占了81、7%),其中的铜绿假单胞菌13株(占了21、7%),肺炎克雷伯菌10株(占了16。
7%),大肠埃希菌7株(占了11、7%),阴沟杆菌6株(占了10%),产气杆菌5株(占了8。
3%),鲍氏不动杆菌8株(占了13、3%)。
真菌11株(占了183%),其中的白假丝酿母菌菌6株(占了10%),白的颜色佛珠菌3株(占了5%),其它真菌2株(占了3、3%)。
消化内科毕业论文消化内科毕业论文在医学领域中,消化内科是一个重要的专业领域,涉及到人体消化系统的各种疾病和症状。
作为一名即将毕业的消化内科学生,我不得不面对完成毕业论文的任务。
本文将探讨我在消化内科毕业论文中的研究方向和方法,以及我所获得的一些有趣的发现。
首先,我选择了研究胃癌的发病机制和治疗方法。
胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,对人类健康造成了严重威胁。
我的研究目的是探索导致胃癌发生的遗传和环境因素,并寻找新的治疗策略。
为了达到这个目标,我进行了一系列的实验和病例分析。
在实验室中,我使用了分子生物学的技术来研究胃癌的基因变异。
通过对胃癌组织和正常组织的基因测序,我发现了一些与胃癌相关的突变。
这些突变可能会导致细胞的异常增殖和转移,从而促进胃癌的发展。
此外,我还通过细胞培养和小鼠模型验证了这些突变的功能。
这些实验结果为胃癌的治疗提供了新的靶点。
除了实验室的研究,我还进行了大量的病例分析。
通过收集和分析胃癌患者的临床数据,我发现了一些与预后相关的因素。
例如,年龄、性别、肿瘤分期和治疗方法等因素都可能影响患者的生存率。
这些结果为临床医生提供了指导治疗的依据,也为我后续的研究提供了方向。
在论文的讨论部分,我对我的研究结果进行了解释和总结。
我指出了胃癌的发病机制是复杂的,涉及到多个遗传和环境因素的相互作用。
同时,我也提出了一些可能的治疗策略,如靶向治疗和免疫疗法。
这些策略有望改善胃癌患者的预后,并提高治疗效果。
在整个研究过程中,我也面临了一些困难和挑战。
首先,数据的收集和分析需要大量的时间和精力。
其次,实验室的设备和材料也对研究的进展提出了一定的要求。
然而,通过与导师和同事的合作,我成功地克服了这些困难,并取得了一些有意义的结果。
总的来说,我的消化内科毕业论文研究了胃癌的发病机制和治疗方法。
通过实验室的研究和病例分析,我发现了一些与胃癌相关的基因变异和预后因素。
这些结果对于胃癌的诊断和治疗具有重要的指导意义。
试论临床路径运用在消化内科护理带教过程中效果摘要】目的:分析将临床路径应用到消化内科护理代教中的效果。
方法:选择2015年6月至2016年3月到我院消化内科实习的护生60名为研究对象,随机分为观察与对照两组,各30例,在带教过程中,观察组应用临床路径,对照组应用传统带教方法,对两组带教效果进行分析。
结果:观察组理论成绩与实践操作成绩均明显比对照组高,观察组带教满意度为96.7%,明显比对照组的80%高,差异具备统计学意义(P<0.05)。
结论:在消化内科护理带教中应用临床路径能够实现良好的带教效果,使学生护理理论知识、护理操作技能得到有效提升。
【关键词】临床路径;消化内科;护理;带教【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)15-0178-02临床路径属于一种质量与效益型的管理模式,将其引入到消化内科护理的临床带教工作中,可对实习护生进行有计划、循序渐进的培养,能够使护理教学质量得到有效提升[1]。
为了进一步对临床路径应用到消化内科护理带教工作中的效果进行分析,本次研究将2015年6月至2016年3月到我院实习的护生60名作为研究对象,分为两种,应用不同的方法进行带教,对带教效果进行分析与总结,现将研究呈现如下:1.对象及方法1.1 研究对象本次研究对象来自于我院在2015年6月至2016年3月期间接收进行培养的实习护生60名,为了便于对照研究的实施,随机对80名护生进行如下分组:观察组(30名),男女比例为25:5,年纪处于19至24岁之间,平均(22±3.4)岁,本科生有6名,大专生有11名,中专生有13名,应用临床路径进行带教;对照组(30名),男女比例为24:6,年纪处于18至24岁之间,平均(21±4.2)岁,本科生有5名,大专生有10名,中专生有15名,应用传统方法进行带教。
所选护生实习时间均为4周,并自愿参考本次研究,对两组护生一般资料进行比较,未见明显差异,不存在统计学方面的意义(P>0.05),可进行对照研究。
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.05236投稿邮箱:sjzxyx88@临床教学路径在消化内科教学中的应用效果田永刚(迁西县卫生学校,河北 唐山 064300)摘要:目的 探讨临床教学路径在消化内科教学中的应用效果。
方法 抽取2017年度参加消化内科实习的学生80例,随机平均分为两组,对照组实施传统的临床带教方法,观察组实施临床路径管理带教方法,三个月后进行出科前理论、临床操作技能及病例分析考核并进行教学满意度调查,对两组考核结果及满意度调查结果进行对比分析。
结果 观察组实习生的考核成绩及满意度均明显优于对照组。
结论 在消化内科教学中应用临床教学路径,有助于实习生更加牢固地掌握专业知识、更加熟练地运用临床实操技能、更加规范化地进行临床操作,不仅有效地提高了实习生的学习积极性,也有效地提高了教师的带教质量,值得在临床教学中推广应用。
关键词:教学路径;消化内科;实习;带教中图分类号:R-4 文献标识码:B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.05.173本文引用格式:田永刚.临床教学路径在消化内科教学中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(05):236.0 引言临床路径是指医疗健康机构的医师、临床医学专家,护士以及医院管理者等多学科专业人员共同制定的,针对某一特定的疾病或手术制定的有规划、有秩序、有时间要求的一整套标准化的管理措施和照顾计划,现已广泛应用于临床医疗活动中,并取得了满意的效果[1]。
临床教学路径是将临床路径理念引入教学中,将教学内容和时间进行统筹而制定出的教学计划[2]。
为探讨临床教学路径在消化内科教学中的应用效果,现将2017年度参加消化内科实习的80例学生资料报告如下。
1 一般资料抽取的2017年度参加消化内科实习的80例学生中,男生36人,女生44人,年龄22~24岁,平均23岁;在校学习期间的专业基础理论成绩差异无统计学意义。
临床路径教学在消化内科护理教学中的应用发布时间:2022-10-30T05:52:36.923Z 来源:《医师在线》2022年18期作者:王燕[导读] 目的探讨在消化内科护理教学中采用临床路径教学的应用效果。
王燕鄂尔多斯市中心医院,内蒙古鄂尔多斯,017000【摘要】目的探讨在消化内科护理教学中采用临床路径教学的应用效果。
方法使用抽签法将我院消化内科2020年9月至2021年9月的50名实习护生分为对照组和观察组,每组人数均为25名,对照组采用传统教学模式,观察组采用临床路径教学模式,比较两组实习护生的考核成绩。
结果与对照组相比,观察组的理论成绩、护理操作成绩和授课参与成绩明显较高(P<0.05)。
结论临床路径教学在提高消化内科护生的理论知识和护理实践能力上均有显著作用,值得临床进一步推广。
【关键词】消化内科;护理教学;临床路径教学前言随着我国护理水平的不断提高,传统的护理教学模式已经无法满足现阶段护生的学习需求,如何寻找一种更高效的护理教学模式,对于实习护生和临床医学的发展而言均具有非常重要的意义。
消化内科是医院的一个重点科室,科室中大部分患者的临床症状较多,病情较为复杂,日常的护理难度较大,因此,消化内科对于实习护生的要求也相对较高。
临床路径是近年来兴起的一种规范化管理模式,将其应用到消化内科护理教学中,不仅可以有效提高消化内科的护理教学质量,还可以帮助实习护生更快地适应消化内科的工作,加强其临床护理能力[1]。
为进一步探讨在消化内科护理教学中采用临床路径教学的应用效果,本文选取了50名实习护生进行分析,详细内容如下。
1资料与方法1.1一般资料使用抽签法将我院消化内科2020年9月至2021年9月的50名实习护生分为对照组和观察组,每组人数均为25名。
对照组中,男性8名,女性17名,年龄20~25(23.05±1.38)岁,其中,有10名中专学历,有15名大专学历。
观察组中,男性7名,女性18名,年龄20~25(23.08±1.33)岁,其中,有9名中专学历,有16名大专学历。
消化内科疾病临床路径变异退出的因素分析
壮平[1]张春红[1]魏金文[2]马卫平[3]徐岷[2]
[1]镇江新区大路社区卫生服务中心(212133)
[2]江苏大学附属医院消化内科(212001)
[3]陕西市潼关县人民医院胃镜室(714300)
通讯作者:马卫平
【摘要】目的探讨分析消化内科6种疾病因各种变异而退出路径的原因,便于今后路径更好推广使用。
方法将我院消化内科2010年3月至2012年3月,符合卫生部颁布6种疾病279例临床路径病例因各种变异而退出路径的42患者的原因分析总结,收集记录变异和退出相关患者的病例信息,找出退出路径的主要原因。
结果本研究发现178例患者出现不同程度的变异,变异率63.8%,其中有42例因变异而终止临床路径,路径终止变异率15.1%。
终止路径的主要因素为疾病本身因素42.9%,其它为患者因素33.3%和医生因素23.8%。
结论在实施临床路径过程中,因疾病本身因素引起变异退出临床路径是不可避免的,但患者因素和医生因素退出路径是可以控制的,为试点医院临床路径变异管理工作提供依据。
关键词变异终止路径临床路径
我国2002年开始探讨将临床路径应用于临床,2010年才开始在全国范围实施临床路径试点工作,目前尚处于试行探索阶段。
国内资料显示目前现阶段在实施临床路径过程中,变异率达64.5% ,因变异而退出路径比率也达20%左右,过高的变异率和变异退出率会影响临床路径的真实性和路径的顺利实施。
我院是卫生部颁布国家26个临床路径试点单位,从2010年开始临床路径试点工作至今,取得一定经验。
本研究主要总结分析我院消化内科临床路径过程中变异率以及退出路径的原因分析,体会如下:
资料和方法
1.1资料
1.1 资料病例收集:我院自2010年3月至2012年3月符合卫生部颁布临床路径标准病例279例,男性145 女性134例,年龄25—81岁,平均年龄56.2岁。
其中肠息肉摘除术138例,急性胰腺炎59例,肝硬化腹水15例,胆总管结石取石(ERCP)64例,十二指肠溃疡2例,胃食管反流1例。
疾病变异病例数/变异终止路径数(178/42)例。
其中肠息肉(76/17)例,急性胰腺炎(36/9)例,肝硬化腹水(8/6)例,胆总管结石(ERCP)取石术(58/10)例。
1.2方法入院患者严格对照卫生部颁布的消化内科6种临床路径标准,将符合临床路径标准的患者进入各种相关疾病临床路径,自觉执行临床路径实施流程图的各种操作规程,及时准确填写临床路径的进度表。
同时对我院消化内科6种疾病279例病例在实施临床路径过程对出现变异患者及时记录分析小结,将变异原因分析,归类,并制定相应控制变异的方法。
再对实施临床路径过程中出现变异的42例患者变异退出路径患者分类,并对退出路径患者原因分析和采取相应措施。
1.3 变异退出路径分类
将42例患者因变异退出路径原因分为3类[2]1. 疾病因素:主要疾病本身变化等导致相关因素的变异而退出路径。
2.患者因素:由于患者各种原因主观要求终止路径。
3.医生因素:由于医生对临床路径重视程度不够,医生不严格按路
径表单执行过度检查和过度治疗出现较大变异而退出路径的。
结果
通过归纳2010年3月至2012年3月2年间临床路径病例统计分析:消化内科总共收治进入临床路径患者279例,在实施路径过程中,有178例出现不同程度和不同性质的变异,变异率63.8%,有44例患者一次路径过程中出现2次以上变异。
有42例因各种变异而退出临床路径,变异路径退出率15.1%。
按照变异退出路径的病因分类:显示疾病因素变异比例为(18/42)42.9%,患者主观因素占(14/42)33.3%,医生因素(10/42)23.8%。
按照各种疾病路径退出率显示肝硬化腹水比例最高(6/15)40% ,其次胰腺炎(9/59)15.3%和胆总管结石(ERCP)取石术(10/64) 15.6%退出比例最小的是肠息肉摘除术(17/138)12.3%
各种因素导致路径退出的比例(图)
讨论
临床路径虽然是建立在科学的循证医学基础之上的,但毕竟是一种人为的预先安排的医疗服务程序,因此,在某种意义上具有一定的主观性,加之病人的个体差异,对疾病的反应也会不同,病人不一定都能按照预先设计好的路径接受诊疗和护理,因此变异的出现也是不可避免的。
有的变异不影响路径的顺利实施,但有的路径往往会导致路径的终止退出,过多的路径退出往往会影响试点医院的临床路径的顺利完成和路径的科学性。
在变异发生中,有的变异的发生是疾病本身等因素导致的是不可以控制,其发生具有一定的合理性,属于无法制止和杜绝的变异。
而有的变异是人为主观因素引起的是可以控制的,其发生不合理,可以采取相应的措施加以制止和杜绝,属于应该加强管理的变异。
从各病种临床路径退出率分析比较,肝硬化路径退出率最高,达到40%,其次急性胰腺炎和胆总管结石(ERCP)取石术,肠息肉摘除术路径退出率最低12.3%,分析原因由于肝硬化腹水患者疾病诊断相对复杂,而常常合并感染、肝肿瘤、上消化道出血等多种并发症。
本研究显示6例退出路径病例中有3例合并腹膜炎,2例伴原发性肝癌,1例伴有肝性脑病。
因此我们在掌握肝硬化进入路径标准时,应该尽可能完善诊断,才能降低路径退出率。
而肠息肉摘除术退出率12.3%相对比较低,其理由是由于肠息肉诊断相对比较容易,住院时间短,患者依从性好等特点。
本研究通过变异的来源以及变异的可控制性对消化内科退出路径患者加以分析和总结。
本研究把路径退出的原因归纳为3类因素1、医生因素,2、患者
因素3、疾病因素。
资料显示消化内科疾病变异路径退出率15.1%,和有关资料报道相似[2]。
其中疾病因素出现变异而退出路径病例占42.9%,患者主观因素33.3%,医生因素23.8%。
一般认为[3]患者疾病本身因素的变异是客观的,是难以避免的,属于不可控制的变异。
而患者主观因素和医生因素是人为主观因素引起的,其发生不合理,属于可以控制变异,属于应该加强管理的变异。
由于路径过多变异退出率对临床路径研究有负面影响,干扰临床路径的顺利实施,如何妥善处理变异,降低路径的退出率显得非常重要[4]。
笔者认为应该根据不同原因而给予相应措施。
由于疾病本身的因素出现的变异是无法控制的,因此当患者病情发生变化,影响原有的治疗方案时,必须及时退出路径,及时采取积极的应对方案。
如果由于医生因素退出路径患者,应该加强医护人员培训,转变医护观念,提高医务人员的积极性和创造性,严格规范医疗行为,杜绝不合理用药。
同时必要的奖惩措施也不可缺少。
如果是患者因素退出路径,在尊重病人的权利情况下,医护人员通过对路径必要的宣教和掌握一些必要沟通技巧是可以减低变异退出率,但不能强制的执行,否则会引起不必要的医疗隐患。
总之,我们分析总结退出路径的变异时,应该具体分析变异的各种因素,区分变异是属于可控制性还是不可控制变异,对由于医生和患者主观因素的变异,应尽可能避免,保证临床路径顺利进行。
参考文献
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