技能万能公式
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张博士万能公式第一日:七、病史采集张博士万能公式张银合博士每日一分回答病史采集类题目,即使在不会的情况下也可以写出病史采集,依据张博士万能公式写出至少得到10分以上。
病史采集张博士万能公式(一)现病史1.根据主诉(主要症状+时间)及相关鉴别问诊①病因、诱因1分②主要症状的特点主诉2分③伴随症状2分④全身状态,即发病后一般状态2分2.诊+疗经过①是否到医院看过?作过哪些检查?1分②服用过何种药物?效果如何?1分(二) 相关病史1.其他有关病史1.5分2.药物过敏史、手术史(一定要提及!)1.5分黑体字为必写内容,临场只需适当发挥即得满分。
第二日:八、病例分析张博士万能公式回答病例分析类题目,正确诊断是答题的关键,即使在不会的情况下也可以写出病例分析,依据张博士万能公式而至少得到16分以上。
病例分析张博士万能公式(一)诊断(注意关键词,根据疾病诊断张博士关键词公式是病例分析题目诊断的关键)1.完整有序。
如梗阻性黄疸待查;胆道肿瘤,胆道结石待除外2.常见疾病典型特征要掌握。
胃溃疡的节律性、周期性上腹痛,急性阑尾炎有转移性右下腹痛等3.诊断规范。
如高血压病Ⅰ期(2级,中危组)(二)诊断依据1.将题中信息转换为答案2.按1)一般资料(包括年龄、性别、职业等)、2)症状、3)体征、4)辅助检查以及既往相关病史的顺序列出3.一个诊断写完相应依据后,再写另一个诊断及其依据第三日:(三)鉴别诊断(本系统,相关系统)1.要围绕所诊断疾病的部位及特征写出最相关或最易误诊的疾病,包括已能排除和还不能完全排除的病变,一般要3~4种2.简要说明鉴别、排除的理由(四)进一步检查(一般+特殊检查)1.目的是进一步明确诊断,所以一定要围绕诊断进行。
心肌梗死可进一步做24h动态心电图、动态监测血清心肌酶等2.为了拟定初步治疗方案所需做的检查也要列出。
如初步诊断为腹膜炎,可进一步行药物敏感试验等第四日:(五)治疗1.治疗原则:病情监护、药物应用、手术方式及饮食、制动等(吸氧,对症治疗适用所有题目)2.有主有次3.莫忘支持治疗及预防复发、健康教育等项目以上为必写内容,临场只需适当发挥即得满分。
病史采集(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊(1)病因、诱因(起病原因:围绕主诉,询问发病有无诱因,了解从发病到就诊前疾病的发生,发展变化,诊治经过及相关的鉴别诊断。
)(2)XX症状的特点:主诉特点,性质,程度,有意义的体征(3)伴随症状(4)全身状态,即发病后一般状态(二便、睡眠、饮食、体重变化情况)2.诊疗经过(1)是否到医院看过?做过哪些检查?各项检查结果如何?(2)服用过何种药物或者用过什么治疗方法?效果如何?病情有无变化?(二)相关病史1,药物食物过敏史、手术史(一定要提及) 个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好、药物与食物过敏史等2,.与该病有关的其它病史(既往病史)以及用药史3,家族史或遗传病史1.问病史:包括以下5部分◎病因、诱因◎主要症状的特点◎伴随症状◎全身状态,即发病后一般状态◎诊疗经过2.即往史◎相关病史◎药物过敏史、手术史(一定要提及,每年的的评分标准都有此项)病例分析的答题要点:(一)诊断1,完整有序,而且不是诊断一个疾病(可能多个诊断).2,常见的疾病典型特征得掌握.3,诊断要点.(二)诊断依据1,将题中信息转换为答案.2,按照一般资料,症状,体征.辅助检查以及既往相关病史的顺利有条理列出.3,一个诊断写完相应依据后,再写另外一个诊断和相应依据(三)鉴别诊断1,要围绕诊断疾病部位及特征写出最相关或最容易误诊的疾病,包括已能排除和还不能排除的疾病,一般要3-4种.2,简单说明鉴别排除的理由!!!(四)进一步检查1,目的是进一步明确诊断,所以一定要围绕诊断进行.2,为了拟订初步治疗方案所需要做的检查也要写出来(有时可以写常规检查)(五)治疗1,治疗原则:休息或病情监护,药物的应用,手术方式以及饮食,中医治疗等2,有主有次3,不要忘了写上支持治疗以及预防复发,健康教育等项目.。
文综答题万能公式文综作为300分的''大科〃,很多同学在复习的过程总会遇到或大或小问题,觉得自己复习得不错,知识点也背了很多。
但一到考试时就发现了问题,答题不知道该如何入手,不参照答案就没了作答思路,也不知道该从哪几方面答题才能得高分。
今天就给大家分享下文综答题的万能公式。
文综政治答题公式1.是什么+为什么+怎么办(这也是做每个习题的最基本思路)。
2.是什么====含义+表现+特点+形成+种类(不是每个必讲,用的不多,在做题的第一句话时需要点清是什么)。
3.为什么的别名====作用+意义+重要性=必要性+危害性+关系+功能+原则+理念等。
4.怎么办===国家怎么办+社会怎么办+公民怎么办+青少年怎么办+ {途径+方式+方法+技能技巧}5.国家怎么办====政治怎么办+经济怎么办+文化怎么办+法制怎么办+其它方针政策怎么办。
6.青少年怎么办====理想+品德+心理品质+学习+方法+途径(品德一般是八荣,心理品质:情绪.意志.挫折.性格,等)7怎么办的别名=====出主义+建议+办法+启示8,每个题的最后答案可归纳为:是什么,为什么,怎么办9.人物类分析说明题的常用语句(人物类分析说明题除了心理分析外,还有以下常用语句)公式===给人物定性+涉及的课本原理+联系材料证明+表态怎么办10.评价问题:注意点;引入材料+知识评析;答案组合:行为评价(行为定性与判断)+道德角度+;法律角度+心理品质方面;11.材料分析题:分析思路及格式。
在关键是搞清涉及到那些知识(判断出是什么)点的基础上按以下格式答题:①用课本知识分析说明观点(原因)②结合材料分析③回归提问得出结论④表态(青少年的做法)文综历史答题公式一、历史背景、历史原因、历史条件和目的1、背景一般是指某一历史事件在什么历史情况下发生的,实质上包括原因和条件两个方面的内容。
如新航路开辟的背景就包括四个原因和三个条件。
原因和条件其含义基本接近,但又略的不同;其一是原因偏重于''为什么〃,即必要性,条件偏重于''有什么〃,即可能性;其二,条件的使用范围较之原因要小一些,如历史事件或运动的成功或失败,就只能分析其原因,而不能用条件去表达。
高中数学公式口诀大全一、《集合与函数》内容子交并补集,还有幂指对函数。
性质奇偶与增减,观察图象最明显。
复合函数式出现,性质乘法法则辨,若要详细证明它,还须将那定义抓。
指数与对数函数,两者互为反函数。
底数非1的正数,1两边增减变故。
函数定义域好求。
分母不能等于0,偶次方根须非负,零和负数无对数;正切函数角不直,余切函数角不平;其余函数实数集,多种情况求交集。
两个互为反函数,单调性质都相同;图象互为轴对称,Y=X是对称轴;求解非常有规律,反解换元定义域;反函数的定义域,原来函数的值域。
幂函数性质易记,指数化既约分数;函数性质看指数,奇母奇子奇函数,奇母偶子偶函数,偶母非奇偶函数;图象第一象限内,函数增减看正负。
二、《三角函数》三角函数是函数,象限符号坐标注。
函数图象单位圆,周期奇偶增减现。
同角关系很重要,化简证明都需要。
正六边形顶点处,从上到下弦切割;中心记上数字1,连结顶点三角形;向下三角平方和,倒数关系是对角,顶点任意一函数,等于后面两根除。
诱导公式就是好,负化正后大化小,变成税角好查表,化简证明少不了。
二的一半整数倍,奇数化余偶不变,将其后者视锐角,符号原来函数判。
两角和的余弦值,化为单角好求值,余弦积减正弦积,换角变形众公式。
和差化积须同名,互余角度变名称。
计算证明角先行,注意结构函数名,保持基本量不变,繁难向着简易变。
逆反原则作指导,升幂降次和差积。
条件等式的证明,方程思想指路明。
万能公式不一般,化为有理式居先。
公式顺用和逆用,变形运用加巧用;1加余弦想余弦,1 减余弦想正弦,幂升一次角减半,升幂降次它为范;三角函数反函数,实质就是求角度,先求三角函数值,再判角取值范围;利用直角三角形,形象直观好换名,简单三角的方程,化为最简求解集;三、《不等式》解不等式的途径,利用函数的性质。
对指无理不等式,化为有理不等式。
高次向着低次代,步步转化要等价。
数形之间互转化,帮助解答作用大。
证不等式的方法,实数性质威力大。
部编初中语文现代文阅读答题技巧万能公式一、记叙文阅读答题技巧1.文章体裁?此文是一篇:诗歌、小说、散文(抒情散文、叙事散文)、剧本、说明文、议论文2.记叙文六要素?(时间、地点、人物、事件起因、经过、结果)3.找主题句?(找首段或尾段的议论抒情句。
)4.文章内容?(方法:看题目、人物(事物)、事件,进行综合、概括。
)答:此文记叙了(描写了、说明了)……,表现了(赞美了、揭示了)……。
5.材料组织特点?紧紧围绕中心选取典型事件,剪裁得体,详略得当。
6.划分层次?(1)按时间划分(找表示时间的短语)(2)按地点划分(找表示地点的短语)(3)按事情发展过程(找各个事件)(4)总分总(掐头去尾)7.记叙线索及作用?线索:(1)核心人物(2)核心事物(3)核心事件(4)时间(5)地点(6)作者的情感作用:是贯穿全文的脉络,把文中的人物和事件有机地连在一起,使文章条理清楚、层次清晰。
8.为文章拟标题。
找文章的线索或中心(1)核心人物(2)核心事物(3)核心事件(6)作者情感9.填写读书卡片。
按各项要求上原文寻找,再填写。
注意原文的标题、作者、出版社等项(有时在括号内)。
10.记叙顺序及作用?(1)顺叙(按事情发展先后顺序)作用:叙事有头有尾,条理清晰,读起来脉络清楚、印象深刻。
(2)倒叙(先写结果,再交待前面发生的事。
)作用:造成悬念、吸引读者,避免叙述的平板单调,增强文章的生动性。
(3)插叙(叙事时中断线索,插入相关的另一件事。
)作用:对情节起补充、衬托作用,丰富形象,突出中心。
(4)平叙(略)11.语言特色?结合语境和修辞方法从下列语句中选择:形象生动、清新优美、简洁凝练、准确严密、精辟深刻、通俗易懂、音韵和谐、节奏感强。
注:必须结合具体语句分析。
12.写作手法及作用?(1)拟人手法赋予事物以人的性格、思想、感情和动作,使物人格化,从而达到形象生动的效果。
(2)比喻手法形象生动、简洁凝练地描写事物、讲解道理。
道德与法治答题技巧(万能公式,必备!)答题公式1.初中道德与法治每课的结构是什么+为什么+怎么办(这也是做每个习题的最基本思路)。
2.是什么含义+表现+特点+形成+种类(不是每个必讲,用的不多,在做题的第一句话时需要点清是什么)。
3.为什么的别名作用+意义+重要性=必要性+危害性+关系+功能+原则+理念等。
4.怎么办国家怎么办+社会怎么办+公民怎么办+青少年怎么办+{途径+方式+方法+技能技巧}。
5.国家怎么办道德与法治怎么办+经济怎么办+文化怎么办+法治怎么办+其它方针政策怎么办。
6.青少年怎么办理想+品德+心理品质+学习+方法+途径(品德一般是八荣,心理品质:情绪.意志.挫折.性格,等)。
7.怎么办的别名:出主意+建议+办法+启示。
8.每个题的最后答案可归纳为:是什么,为什么,怎么办。
9.人物类分析说明题的常用语句(人物类分析说明题除了心理分析外,还有以下常用语句)公式给人物定性+涉及的课本原理+联系材料证明+表态怎么办。
10.评价问题:注意点;引入材料+知识评析;答案组合:行为评价(行为定性与判断)+道德角度+;法律角度+心理品质方面。
11.材料分析题:分析思路及格式在关键是搞清涉及到那些知识(判断出是什么)点的基础上按以下格式答题:①用课本知识分析说明观点(原因)②结合材料分析③回归提问得出结论④表态(青少年的做法)12.实践题① 班会: 主题,目的,标语,歌曲,步骤活动方式,发言提纲(看法);② 做活动:调查组(调查目的,调查内容,调查方法,调查对象,提出建议),宣传组(板报,板报拦目,漫画,解说词)策划组(征文,演讲,知识竞赛,图片展);③ 形式:辩论会,主题班会,故事会,板报手抄报,调查报告,参观访问,家务劳动,公益劳动,校内各种活动等。
答题方法1、书本知识掌握运用解题方法:判断知识点→锁定答题范围→搜寻笔记2、观点型题目:说明、体现、符合解题方法:抓关键词→回归教材→组织语言(运用道德与法治术语作答)3、启示型题目:认识、理解、启示等解题方法:A、提出问题(是什么)体现了XX、反映了XX、符合了XXB、分析问题(为什么)可从原因、意义、作用、影响上分析C、解决问题(怎么做)可从国家、社会、学校或家庭和中学生等方面谈具体是:A、国家要求在立法、执法和打击上如何做;B、社会要求人们的道德观念上、宣传上应做什么,要加强管理和监督;C、学校、家庭上如何做好教育、榜样、示范;D、个人上如何提高认识、意识,形成习惯、落实行为;※特别提示:在回答“是什么、为什么、怎样做”中必须根据材料扣准题意作答4、关于“图标、表格”类题型解题方法:一是总看,即看标题是什么;二是横看,一般是时间的排序或进程;三是纵看,一般是看名称或内容;四是看试题的要求,即看设问,然后进行答题。
呼吸系统慢性阻塞性肺病(COPD)=老年人(吸烟史)+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查(一秒率FEV1/FVC%<70%+RV/TLC>40%)慢性肺心病=(肺病+心病)慢性肺部疾病病史+右室肥大(P2>A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿)支气管哮喘=反复发作性、周期性喘息+听诊满肺哮鸣音+过敏史+支气管扩张剂缓解分期:急性发作期(满肺哮鸣音);非急性发作期。
哮喘急性发作的病情严重度分级支气管扩张=慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血+X线(轨道征或卷发征)+固定而持久的粗湿啰音大叶性肺炎=年轻人+受凉+高热+咳铁锈色痰支原体肺炎=年长儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效支气管肺炎=婴幼儿+发热+鼻翼扇动+三凹征阳性金葡菌肺炎=儿童+高热+胸痛+脓血痰+胸片片状影克雷伯杆菌肺炎=老年人+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞右上肺炎、左下叶肺炎=咳嗽咳痰+发热+肺部湿啰音+根据X线判断位置肺栓塞=呼吸困难+咯血+胸痛+下肢肿胀+D-二聚体增高+血气分析(低氧血症、低碳酸血症)+窦性心动过速+CTPA/DSA/MRPA提示肺动脉内充盈缺损肺癌=中老年人+吸烟+痰中血丝+刺激性咳嗽+消瘦肺结核=青年+午后低热+夜间盗汗+咯血+抗生素治疗无效结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征(胸痛+语颤消失+叩诊实音+呼吸音消失)原发型肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃形阴影(原发综合征)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏呼吸衰竭诊断公式Ⅰ型:PaO2<60mmHg,PaCO2正常→重症肺炎诱发(急性);Ⅱ型:PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg→慢阻肺诱发(慢性)。
胸腔积液=胸膜性胸痛+X线提示胸腔积液表现(肋膈角消失、弧形影)+呼吸困难患肺呼吸音消失、叩诊浊音脓胸=胸腔积液表现+高热+胸腔穿刺见脓性液肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音或骨擦感+反常呼吸(多处骨折)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音(患侧)+呼吸音减弱+胸片示肋膈角消失、弧形高密度影气胸=胸外伤史+呼吸音减弱/消失闭合性气胸=呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+心尖部舒张期隆隆样杂音二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部收缩期吹风样杂音+向腋下或左肩胛下角传导主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥(三联征)+喷射性收缩期杂音并向颈部传导主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFlint杂音+周围血管征+舒张期吹风样或叹息样杂音向心尖区传导慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环瘀血(心源性哮喘、呼吸困难)慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环瘀血(颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿)慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭急性左心衰=心脏病史+急性肺水肿(咳粉红色泡沫痰)房颤=心律绝对不等+脉短绌+f波+第一心音强弱不等阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(逆行P波,心率160~250次/分)室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波形+心室夺获+室性融合波室早=提早出现宽大畸形的QRS波形一度房室传道阻滞=PR间期>0.2s+PR间期恒定+RR恒定二度Ⅰ型房室传道阻滞=PR进行性延长,最常见房室传道比例3:2或5:4二度Ⅱ型房室传道阻滞=PR间期恒定,房室传导比例3:1或4:1 三度房室传道阻滞=RR恒定+P波与QRS波无关+大炮音结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区疼痛+呼吸困难+心浊音界向两侧扩大+Ewart阳性+心音遥远)消化系统胃食管反流病=反酸(制酸剂有效)+胸骨烧灼感+胃镜示食管下段黏膜破损(红色条样糜烂带)+ECG正常急性胃炎=急性病程+不洁饮食/刺激物/药物+上腹不适或隐痛+黑便慢性胃炎=慢性病程+上腹不适+嗳气、恶心胃溃疡=慢性周期性饱餐痛十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿痛(餐后4小时以上)或夜间痛消化性溃疡并出血=消化性溃疡病史+呕血或(和)黑便+血压下降消化性溃疡并穿孔=突发剧烈上腹痛+压痛、反跳痛+X线提示膈下游离气体十二指肠溃疡并幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音肠结核=结核中毒症状(低热盗汗)+腹痛+右下腹包块+激惹征结核性腹膜炎=结核中毒症状(低热盗汗)+腹痛+腹泻+腹壁柔韧感+腹腔积液溃疡性结肠炎=左下腹痛+黏液脓血便+消痩+结肠镜示“黏膜颗粒状”+抗生素治疗无效克罗恩病=反复右下腹痛或脐周痛+腹泻+消痩+腹部包块+结肠镜示“卵石样结膜或纵形溃疡”+抗生素治疗无效。
数值设定——公式篇数值设定的步骤很多,本文只讲公式类型、特点及应用;牵涉到数值设定中常遇到的几种类型的设定:几率、经验、属性、技能;本文由简入烦,主体以公式的类型、特色来划分章节,穿插几种类型的设定讲解。
OK,Let’s Begin。
一、加减乘除线型为线性,变化稳定,比较容易找到规律,预期后面的发展;举几个例子:1,每加一点力量,近战物理攻击加1;每射击一次,子弹数减少1;2,每使用一次冰箭术,熟练度加1,达到2000时,升级为2级;3,宠物近战物理伤害=宠物物理攻击-目标物理防御;宠物近战物理伤害=宠物物理攻击*目标物理吸收比;近战物理技能伤害=((武器伤害+技能附加)*技能增幅)*目标物理吸收;4,血击(技能):在HP <50%时,将自己所有HP化为伤害,攻击目标,使用后生命值为1;伤害=(基本伤害+当前HP)*(1+技能等级调整值+10*当前HP/最大HP);总结:➢加减的运算最为直观,一眼就可以发现规律,甚至潜意识;➢乘除的运算容易简单、直接的对数据造成跳跃性,而常常是有意识、有规律的跳动;➢混合运用时,可以实现很多有特色的功能;二、幂函数幂函数f(x)=x^i;对比函数g(x)=x;当0<i<1时,[0,1]区间内,f(x)>g(x);[1,∞]区间内,f(x)<g(x);先急后缓;当i>1时,[0,1]区间内,f(x)<g(x);[1,∞]区间内,f(x)>g(x);先缓后急;当i<0时,[0,1]区间内,f(x)逼近无穷大;[1,∞]区间内,f(x)逼近无穷小;示例曲线图如下:举例应用:1,升级经验=ceiling(1000*等级^(2/3),1);(ceiling=向上取整)2,消除类休闲游戏(如宝石迷阵),COMBO得分=100*本次宝石个数*2^combo次数;3,魔法攻击=智力值+[int(智力值/10)]^2;(int=向下取整)4,f(x)=1/x的应用:✓血击伤害Ver2.0=(基础伤害+当前HP)*[14*技能等级调整值*当前HP/(最大HP-当前HP)];✓攻击速度=50/{200 -[(250-敏捷-灵巧/4)/50*(200-基本速度)]};5,命中率=100/[1+(150-敏捷)];6,魔法回复(点/秒)=2+(2+精神/50)^2;总结:0,前期容易后期难是普遍的经验值递加设计原则,i<1时具有这种特性;1,i>1造成的连锁递增效应是用来奖励的上好措施,但缺点是有限区间内拓展;2,某些需要积累到一定程度才能体现出优越性的属性设定往往要用到f(x)=x^i(i>1)的先缓后急的特性。
2020年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质(一)医德医风(二)沟通能力(三)人文关怀二、病史采集(一)发热(二)皮肤黏膜出血(三)疼痛头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛.(四)咳嗽与咳痰(五)咯血(六)呼吸困难(七)心悸(八)水肿(九)恶心与呕吐(十)呕血与便血(十一)腹泻与便秘(十二)黄疸(十三)消瘦(十四)无尿、少尿与多尿(十五)尿频、尿急与尿痛(十六)血尿(十七)痫性发作与惊厥(十八)眩晕(十九)意识障碍三、体格检查(一)一般检查1.全身状况生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态.2。
皮肤3。
浅表淋巴结(二)头颈部1.眼外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射.2。
口咽部、扁桃体。
3.颈部甲状腺、气管、血管.(三)胸部1.胸部视诊(1)胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限.(2)胸壁、胸廓、胸围(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2。
胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
3。
胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度.4。
胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5。
乳房检查(视诊、触诊)6。
心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。
7。
心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。
8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量.9。
心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)10。
外周血管检查(1)脉搏脉率、脉律。
(2)血管杂音静脉杂音、动脉杂音。
(3)周围血管征(四)腹部1。
腹部视诊(1)腹部的体表标志及分区(2)腹部外形、腹围(3)呼吸运动(4)腹壁静脉(5)胃肠型和蠕动波2。
腹部触诊(1)腹壁紧张度(2)压痛及反跳痛(3)肝脾触诊及测量方法(4)腹部包块(5)液波震颤(6)振水音3。
战斗公式设定.1.1.1 力量(Str)-增加角色HP-1力量 = 10 Hp体现角色的存活能力,体魄越高,角色的气血也就越高。
力量=(角色力量+装备的力量+技能增加力量)×(1+技能增加的力量百分比).1.1.2 智力(Int)-增加角色MP-1智力=10 MP体现角色的法力施展的持续性能力,智力主要增加角色的最大魔法值。
智力=(角色智力+装备的智力+技能增加智力)×(1+技能增加的智力百分比).1.1.3 敏捷(Agi)-增加角色防御力-1敏捷=0.25防御体现角色的防护能力,防御越高吸收的伤害越多。
敏捷=(角色敏捷+装备的敏捷+技能增加敏捷)×(1+技能增加的敏捷百分比).1.2 战斗属性.1.2.1 最大生命(MaxHp)最大生命=角色基本生命+(角色力量+装备的力量+技能增加力量)×(1+技能增加的力量百分比) ×力量转HP参数.1.2.2 最大魔法(MaxMp)最大魔法=角色基本魔法+(角色智力+装备的智力+技能增加智力)×(1+技能增加的智力百分比) ×智力转MP参数.1.2.3 攻击速度(AttackSpeed)攻击速度= 角色基本攻击速度×装备攻击速度百分比.1.2.4 移动速度(WalkSpeed)移动速度=(角色基本移动速度+ 装备移动速度)×装备移动速度百分比.1.2.5 闪避(Miss)闪避= 1-(1-装备闪避百分比)×(1-技能闪避百分比).1.2.6 致命一击(Fatal)致命= 1-(1-装备致命百分比)×(1-技能致命百分比).1.2.7 魔法抗性(Rst)魔法抗性= 装备抗性+ 技能抗性.1.2.8 伤害吸收(DecDmg)伤害吸收= 装备伤害吸收+ 技能伤害吸收.1.3 战斗公式.1.3.1 物理伤害公式物理伤害=((物理攻击-物理防御)×伤害倍数+额外伤害-装备减伤-技能减伤).1.3.2 魔法伤害公式魔法伤害=魔法伤害×(1-魔法抗性)×伤害倍数.1.3.3 攻击/护甲关系●土系魔法:借助于大地的力量施展的魔法。
第一日:七、病史采集张博士万能公式张银合博士每日一分
回答病史采集类题目,即使在不会的情况下也可以写出病史采集,依据张博士万能公式写出至少得到10分以上。
病史采集张博士万能公式
(一)现病史
1.根据主诉(主要症状+时间)及相关鉴别问诊
①病因、诱因1分
②主要症状的特点主诉2分
③伴随症状2分
④全身状态,即发病后一般状态2分
2.诊+疗经过
①是否到医院看过?作过哪些检查?1分
②服用过何种药物?效果如何?1分
(二)相关病史
1.其他有关病史1.5分
2.药物过敏史、手术史(一定要提及!)1.5分
黑体字为必写内容,临场只需适当发挥即得满分。
第二日:八、病例分析张博士万能公式
回答病例分析类题目,正确诊断是答题的关键,即使在不会的情况下也可以写出病例分析,依据张博士万能公式而至少得到16分以上。
病例分析张博士万能公式
(一)诊断(注意关键词,根据疾病诊断张博士关键词公式是病例分析题目诊断的关键)
1.完整有序。
如梗阻性黄疸待查;胆道肿瘤,胆道结石待除外
2.常见疾病典型特征要掌握。
胃溃疡的节律性、周期性上腹痛,急性阑尾炎有转移性右下腹痛等
3.诊断规范。
如高血压病Ⅰ期(2级,中危组)
(二)诊断依据
1.将题中信息转换为答案
2.按1)一般资料(包括年龄、性别、职业等)、
2)症状、
3)体征、
4)辅助检查以及既往相关病史的顺序列出
3.一个诊断写完相应依据后,再写另一个诊断及其依据
第三日:(三)鉴别诊断(本系统,相关系统)
1.要围绕所诊断疾病的部位及特征写出最相关或最易误诊的疾病,包括已能排除和还不能完全排除的病变,一般要3~4种
2.简要说明鉴别、排除的理由
(四)进一步检查(一般+特殊检查)
1.目的是进一步明确诊断,所以一定要围绕诊断进行。
心肌梗死可进一步做24h动态心电图、动态监测血清心肌酶等2.为了拟定初步治疗方案所需做的检查也要列出。
如初步诊断为腹膜炎,可进一步行药物敏感试验等
第四日:(五)治疗
1.治疗原则:病情监护、药物应用、手术方式及饮食、制动等(吸氧,对症治疗适用所有题目)
2.有主有次
3.莫忘支持治疗及预防复发、健康教育等项目
以上为必写内容,临场只需适当发挥即得满分。
九、疾病诊断张博士关键词公式
(一)慢性阻塞性肺疾病(新加内容)
老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎
桶状胸+过清音=肺气肿
老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD
第五日:慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病
(二)肺炎
青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰=大叶性肺炎
婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)=支气管肺炎
发绀+鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿啰音+呼吸快、心率快=左心衰
肝大+双下肢水肿=右心衰
第六日:儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎
(三)支气管哮喘(新加内容)
青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘
(四)肺癌(新加内容,助理不考)
中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(or痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)=肺癌
第七日:(五)呼吸衰竭(新加内容,助理不考)
老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气=呼吸衰竭
PaO2<60mmHgⅠ型呼衰
PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHgⅡ型呼衰
pH<7.35酸中毒
pH>7.35碱中毒
慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病
(六)结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核(新加内容)
第八日:低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状
咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核
胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征
结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液:结核性胸膜炎可能性大
第九日:胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液
肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大
心包炎体征:
颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液
心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎
第十日:陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核
膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛
(七)胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)
胸外伤+骨擦音=肋骨骨折
胸外伤+广泛皮下气肿(or握雪感)+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸。