无痛胃镜在神经科高危患者的应用

检查过程 中严密监 测血压 、 心率 、 呼吸、 血氧饱 和度及患者 的
反应 ， 记 录各 种 并 发 症 。 并
恢复 。Ａ组患者整体感觉 良好 ， ６ 有 例患者轻感头晕 ， 息 １ 休 ０
ａ ｎ后消退 ； ｒｉ Ｂ组 １ ０例感 有恶心 、 呕吐。芬太 尼为强效 镇痛 ， 作用强度为吗啡的 ６ ０—８ ０倍 ， 呼吸 中枢 、 滑肌 抑制程 度 对 平 轻， 对循环影响小。两药合用时 ， 减少 用药量 ， 减少不 良反应 ，
［ ］ 邵红霞 ， ２ 姜海 波 ．骨折 卧床患 者便秘 的舒适 护理 ［ ］ Ｊ． 护 士进修杂志 ，０７ ２ （ ） ７７ ２０ ，２ ８ ：６ ． ［］ 张 ３ ［］ 刘 ４ 琦， 何庆伟 ．白萝 卜 汤治疗术后腹胀临床观察［ ］ Ｊ． 敏， 黄 纯 ．麻油配合腹部按摩 防治老年患者便秘 ［ 收稿 日期 ：００— ３— ９ 编校 ： ２１ ０ ０ 刘娜 ］
［ 关键词 ］ 无痛 胃镜 ； 丙泊酚 ； 并发症 ； 芬太尼
消 化 内镜 检 查 和 治 疗 术 ， 消 化 内科 最 重 要 的诊 疗 手 段 是 ００ ．５为差 异 具 有 统计 学 意 义 。
之一 ， 通过 胃肠镜操作 ， 不仅可直接观察病 变部位 、 范围 、 性质 和程度 ， 还可采取组织 活检 以诊 断及直接 钳除或摘 除病变组 织（ 如息 肉等） 及急诊内镜止血 … 。无痛胃镜检查术系在 胃镜
酚 ２ｍ ／ ｇ ｇｋ 。Ｂ组单纯静脉推注丙泊酚 ２ｍｇｋ 。镇痛 效果标 ／ｇ 准 ： 安静平稳 ； 有轻 度动作 ； ， 烈动作 并无法 手术。 优， 良， 差 剧
注： 两组 比 ， 较 ①Ｐ＜ ． ５ ②Ｐ＞ ．５ ００ ， Ｏ０
２２ 两组不 良反应 比较 ： ． 两项 检 验 ， 躁 、 烦 肢动差 异具 有 统计学意 义 （ Ｐ＜００ ） 低 血 压 、 吸抑 制 、 动 过 缓 （ ．５ ， 呼 心 Ｐ＞ ００ ） ．５ 。观察 Ａ组有 ２例呼 吸一过性暂 停 ， 超过 ３ ， 不 ０ ｓ 自行

无痛胃镜检查的临床应用现状无痛胃镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，用于检查胃部疾病及症状，无痛胃镜检查的临床应用现状在不断发展和完善。

本文将对无痛胃镜检查的临床应用现状进行详细介绍和分析。

一、无痛胃镜检查的概念和原理无痛胃镜检查是指使用无痛麻醉或浅表静脉麻醉技术进行胃镜检查，减少患者的痛苦和不适感。

无痛胃镜检查的原理是通过给予患者局部麻醉或者静脉麻醉，减轻患者的疼痛感，使得患者能够更好地接受胃镜检查，提高检查的效果和准确性。

二、无痛胃镜检查的临床应用现状1.技术不断成熟随着医学技术的不断发展和进步，无痛胃镜检查的技术已经相当成熟，可以更精准、更舒适地进行胃部检查。

麻醉技术的不断改进和完善，使得无痛胃镜检查成为如今临床上常规的检查手段之一。

2.应用范围不断扩大随着无痛胃镜检查技术的成熟和推广，其应用范围也不断扩大。

除了常见的胃病检查，还可以用于十二指肠病变、食管疾病等相关检查。

这为临床医生提供了更多更全面的疾病诊断手段。

3.提高患者接受度相比传统的胃镜检查，无痛胃镜检查更受患者欢迎。

通过麻醉技术，减轻患者的痛苦和焦虑感，提高了患者接受检查的意愿和满意度。

这也有利于提高医疗服务的质量和水平。

4.提高检查的准确性无痛胃镜检查能够提高检查的准确性，由于患者不再受到疼痛的干扰，医生能够更加专注地进行检查，并且能够更全面细致地观察病变部位和范围，提高了检查的准确率。

5.减少并发症发生相比传统的胃镜检查，无痛胃镜检查能有效减少并发症的发生。

通过麻醉技术的应用，能够更好地保护患者的身体，减少检查过程中的突发情况发生，从而降低了检查的风险。

6.医疗资源的合理利用无痛胃镜检查能够减少检查过程中的意外情况发生，也使得医疗资源得到了更加合理的利用。

能够更好地保障了医院和医生的医疗安全和效率。

三、无痛胃镜检查的发展趋势1.进一步提高技术水平未来，在技术不断成熟的基础上，无痛胃镜检查还将进一步提高技术水平，降低检查过程中的风险，更好地保障患者的安全和健康。

脉通道 ， 可能在术前扩容升压 ， 尽 备好 阿托品 、 巴胺 、 多 肾上腺 素等血管活性药物。
４ 参 考 文献
均好转 ， 无一例 出现术后严重并发症或医疗事故 。
２ １ 呼 吸 系 统 不 良反应 ： 生 呼 吸 系 统 不 良反 应 １ ， 现 ． 发 ０例 表
为舌后坠呼吸 道梗 阻 、 咳、 痉挛 、 氧饱 和度 持续 下 降。 呛 喉 血
合并心肺疾病 的老年人麻醉下 胃镜检查更安全… 。 高危 患者无痛 胃镜检查术麻醉处理 ， 笔者 总结 以下体会 ：
１１ 一般资料 ： ． 我院 ２０ ０ ６—２ ０ 实施 的高危病 例无 痛 胃 ０ ９年 镜检查术 ７ 例 ， Ｓ １～Ⅳ级。男 ４ ５ ＡＡ１ １ １例 ， ２ 女 ４例 ； 年龄 ２ ８～
对症 处 理 方法 是 加 大 吸 氧 流 量 ， 头后 仰 并 用 手 托 下 颌 角 ， 放 开
呼吸通道 ， 解除呼吸道梗阻。若 以上 处理仍无明显疗效 ，ｐ ， ＳＯ 持续低 于 ９ ％ ， ０ 给予面罩加压给氧辅助呼吸 ， 至 自主呼吸恢 直 复， 口腔分泌物多者予以吸痰。本组 １ ０例患者经 以上处 理后
④术 中不 良反应的处理 ： 低氧血症是 最常见的术 中不 良反应 ，
常发生在有呼吸系统疾病或体胖 、 颈短且 易发生舌根后 坠 、 呼 吸道梗 阻的患者 。大 多数患 者可 以通过提 高氧 流量 、 手法开
放气道改善 ， 但需充分准备好呼吸支持 和急救气管插管 设备 ，
以防意外情况发生。食管静脉 曲张破裂大 出血 的患者存在大 量血液反流误吸导致 窒息 的风险 ， 应配备 良好 的吸 引设 备 防
９ ０岁 。术 前 存 在 多种 高 危 因素 ， 高 龄 、 并 症 、 如 合 病情 复 杂 、 器

无痛胃镜的临床应用现状作者：何文评何雪明来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0084-02胃镜检查和治疗本身会给受检者带来一定痛苦。

虽然，内镜医师们采取很多减少痛苦的方法，但效果均不甚理想。

无痛胃镜使患者无需再忍受插胃镜所带来的咽喉不适及心理上的不良后果，从而有助诊治。

现很多医院均采用该方法，也有很多相关报道。

本文分析了无痛胃镜的操作及特点，重点对无痛胃镜的镇静程度判断、方法、监测及并发症的处理、术后处理及离院标准等方面作一综述.无痛胃镜是在胃镜检查时适当应用镇静麻醉剂，使病人在浅睡眠状态下完成检查和治疗。

它从理论的形成及运用于临床经历了20世纪60-90年代30多年的变化，现已日趋完善和成熟。

无痛胃镜使患者无需再忍受插镜所带来的咽喉不适及剧烈恶心、呕吐等痛苦及心理上的不良后果，有效降低患者的应激反应、稳定血流状态，减少胃穿孔及心肺并发症的出现。

这对患者、操作者及疾病的诊治均有益。

1 无痛胃镜的操作无痛胃镜检查术在胃镜操作上，除要求胃镜医师技术熟练外，无太特殊之处。

胃镜麻醉和镇静术的实施必须由经验丰富的麻醉医师来操作。

虽然术中使用的一些药品如咪哇安定未被列入只有麻醉医师方可使用，但非麻醉医师很难掌握此类药品的安全使用剂量。

所以无痛胃镜操作时，拥有麻醉药物处方权且使用麻醉药物更熟练的专业麻醉师的协作是必不可少的。

2 无痛胃镜的特点2.1 安全性的特点异丙酚和咪哇安定等常用静脉麻醉药已在国内外广泛应用，早已证明是非常安全的药物；药物起效快、消除快，在体内停留时间短，镇静时间仅维持数分钟。

大多数病人能在检查完毕5-7分钟左右清醒，即可谈笑自如[2]。

此外，非生理状态对内镜检查有很大的影响。

无痛胃镜有助于减少因紧张、恐惧和不合作而发生的有关并发症，如心脑血管意外、消化道出血、胃穿孔和吸入性肺炎。

探讨无痛胃镜的临床应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】无痛胃镜使患者无需再忍受插镜所带来的咽喉不适及心理上的不良后果，从而有助诊治。

本文分析了无痛胃镜的操作及特点，重点探讨了无痛胃镜的镇静程度判断、监测及并发症的处理、术后处理及离院标准。

【关键词】无痛胃镜临床应用诊治无痛胃镜是在胃镜检查时适当应用镇静麻醉剂，使病人在浅睡眠状态下完成检查和治疗。

它从理论的形成及运用于临床经历了20世纪60-90年代30多年的变化，现已日趋完善和成熟。

无痛胃镜使患者无需再忍受插镜所带来的咽喉不适及剧烈恶心、呕吐等痛苦及心理上的不良后果，有效降低患者的应激反应、稳定血流状态，减少胃穿孔及心肺并发症的出现。

这对患者、操作者及疾病的诊治均有益。

1 无痛胃镜的操作无痛胃镜检查术在胃镜操作上，除要求胃镜医师技术熟练外，无太特殊之处。

胃镜麻醉和镇静术的实施必须由经验丰富的麻醉医师来操作。

虽然术中使用的一些药品如咪哇安定未被列入只有麻醉医师方可使用，但非麻醉医师很难掌握此类药品的安全使用剂量。

所以无痛胃镜操作时，拥有麻醉药物处方权且使用麻醉药物更熟练的专业麻醉师的协作是必不可少的。

2 无痛胃镜的特点2.1安全性的特点异丙酚和咪哇安定等常用静脉麻醉药已在国内外广泛应用，早已证明是非常安全的药物；药物起效快、消除快，在体内停留时间短，镇静时间仅维持数分钟。

大多数病人能在检查完毕1-5分钟左右清醒，即可谈笑自如。

此外，非生理状态对内镜检查有很大的影响。

无痛胃镜有助于减少因紧张、恐惧和不合作而发生的有关并发症，如心脑血管意外、消化道出血、胃穿孔和吸入性肺炎。

2.2舒适性的特点通过镇静麻醉，在整个胃镜诊疗过程中患者无焦虑、无痛苦，配合程度高，检查后多对胃镜检查过程不能记忆。

有个别患者甚至怀疑是否已作过检查，愿意接受再次检查的患者显著增多。

若需要复查或进一步治疗，特别是需要多次行胃镜检查或需要在胃镜引导下治疗的，病人均乐意接受，且不再惧怕做胃镜了。

无痛胃镜麻药的原理和作用胃镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，它通过将柔软的、可弯曲的内窥镜插入患者的食道和胃中，用于检查胃黏膜、食管等部位的病变情况。

然而，由于内窥镜检查会引起较大的不适感和疼痛，因此在进行内窥镜检查时，通常需要使用麻醉药物来减轻患者的疼痛感。

无痛胃镜麻药的原理和作用主要是通过控制神经传导和影响神经传导途径来达到减轻疼痛的效果。

一般来说，无痛胃镜麻药主要包括镇痛麻醉药物和麻醉辅助药物两种类型。

首先是镇痛麻醉药物，主要包括丙泊酚、异丙酚等。

这类药物主要通过作用于中枢神经系统的GABA受体，产生镇静、催眠和抗焦虑的作用，从而减轻患者的疼痛感。

它们通常会影响大脑中的意识和感知功能，使患者在接受胃镜检查时处于较为镇静和不易感知的状态，减轻内窥镜检查带来的疼痛和不适感。

其次是麻醉辅助药物，主要包括阿托品、乙酰胆碱酯酶抑制剂等。

这类药物主要通过抑制交感神经系统的活动，减少胃肠道的蠕动和分泌，从而减轻内窥镜检查时的抑制和不适感。

它们通常会减少患者在接受胃镜检查时的胃肠道活动，减少痉挛和蠕动，从而使内窥镜更容易推进和操作，减少疼痛感和难受感。

综合来看，无痛胃镜麻药主要通过调节神经传导途径和影响神经活动，来减轻患者在接受胃镜检查时的疼痛感和不适感。

它们能够使患者在检查过程中处于更为镇静和舒适的状态，减少内窥镜检查带来的不适感和疼痛感，为医生顺利完成检查提供了良好的条件。

在使用无痛胃镜麻药时，需要根据患者的具体情况来选择合适的药物和合适的用药方案，以达到最佳的麻醉效果。

同时，在使用无痛胃镜麻药时，还需要严格掌握药物的使用剂量和给药途径，避免出现药物使用不当所引起的不良反应和意外情况。

总的来说，无痛胃镜麻药通过调节神经传导途径和影响神经活动，来减轻患者在接受胃镜检查时的疼痛感和不适感，为医生顺利完成检查提供了良好的条件。

因此，在实际的内窥镜检查过程中，使用无痛胃镜麻药是非常必要和重要的，可以提高患者的接受程度，保证检查的顺利进行。

【 摘 要 】 目的：探讨 研究 治疗 阴虱病 的有效快捷 方法 。方 法 ：用 中药蛇床 子等 几味 中药复 合酊剂 （ 或醇 提取剂 ）外用 。结 果 ：１ １例 阴虱病用灭虱灵均 治愈 。讨论 ：灭虱灵有杀灭成虫 、虫 ００ 卵及止痒作用。还可免出刮掉 阴毛的尴尬 。 【 关键词】阴虱病；灭 虱灵 ；治愈 【 中图分类号】Ｒ ４ ２３ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１０ － ５ ７（ ０ ０ ４ １２ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）２ － ６ －
ｌ ８ ： ２ ２ —２ ２ ． ９６ １１ １２
意个体差异 ，调整麻醉药物的剂量 ，签署 同意书 。进行无痛 胃镜前 ，配备齐全的抢救器械及药物 。检查过程 中应严密观
察患者的生命体征 ，如有不 良反应 出现应及 时处理 ，保障 患 者 的生命安全 。检查完毕后 ，一定要等患者完全清醒 ，嘱咐 患者不宜立即进食 、饮水 、驾车等 ，在家人陪同下离开。 总之 ，随着人 民群众生活水平 的提高 ，对疾病的诊治手 段也提出了更高的要求，除 了检查安全可靠外，对检查的无 痛化的要求也越来越高。无痛 胃镜减轻 了传统 胃镜置管方法
胃镜 检查是诊 治上 消化道疾病 的一种重要手段 。但 内镜 检查是一种侵入性检查 ，很多患者都有一种恐惧心理而难 以 接受 ，或是在检查 中不能耐受而不能完成检查 ，这时，无痛 胃镜应运而生 。它既能减轻患者痛苦又能让操作者顺利完成 检查 ，受到医生及 患者 的多数欢迎 。 １ 资料 与方法 １ １ 临床资料 ２ ０ 年８ ． ０ ８ 月至２ ０ 年３ ０ ９ 月我院 胃镜室进 行无 痛 胃镜７ 例，其中男性４ 例，女性３ 例，年龄在１— ８ 岁， ８ ６ ２ ３ ４ 用 于 诊 断 的４ 例 ，治 疗 的 ３ 例 。 ８ Ｏ １ ２ 方法 检查 前建立静脉通 路 ，患者取左侧 卧位 ，给 予 ． 上氧，使用心 电监护仪监测 生命体 征，静脉注射 丙泊酚，待 患者意识消失，肌 肉松 弛，呼吸平当追加 药物用量 维持麻醉 ，以少量、缓慢为原则。 ２ 结 果 所有患者均顺利 完成 检查。术 中安静、松弛，无躁动 、 恶心、呕吐等现象 。其 中３ 出现一 过性呼吸抑 制，经暂停 例 操 作 ，抬 高下颌 ，清理 呼吸道 分泌 物 ，加压面 罩给氧 后 能 很快恢 复 自主呼吸 。５ 出现意识模糊 、困倦 ，经 卧床休息 例 １— Ｏ ５３ 分钟后意识完全恢复 ，无并发症的发生。 ３ 讨论 随着 内镜 技术 的不 断进步 与发 展 ，内镜 下 的治疗 也越 来越显示出 巨大的优越性和实用性 ，已从单一的检查发展至 以止血、息 肉切除，甚至 内镜下肿瘤切除等治疗为主的综合 性技术，但我们也发现 内镜发展中的不足， 由于镜体局部的 刺激引起生理反射， 内镜操作本身也给患者带来较大的痛苦 和不适…，因此 ，大部分患者均难 以接受 ，更不 愿意复查， 造成部分患者病情加 重或 延误 了病情 。传 统 胃镜 不被 大多数 患者接受，无痛 胃镜 的开展 有效地解 决 了这 一难题 ，尤其 是 对一些咽反射敏 感、精神 高度 紧张、高龄患者提 供了一个安 全、舒适 的检查条件 Ｊ 。 无痛 胃镜虽然有许多优点 ，但 是也存在 一些不 良反应 。 通过对 ７例无痛 胃镜检查 的实践总 结，对减少不 良反应有 以 ８ 下体会 。首先 ，无痛 胃镜 的麻醉工作应 由高年 资的麻醉 医师 进行 ，选择短效 、快速 、安全 的静脉麻醉药物 ，使患者 的术 中反应少 ，术后苏醒快 。严格掌握无痛 胃镜 的适应证 ，对 一 些有严重心肺疾患的患者不宜进行无痛 胃镜 ，尤其是 消化道 梗 阻的患者 ，在麻醉 的状态下容易 引起食物反流 导致误吸 ， 也不宜使用无痛 胃镜 。为 了减少麻醉药物 的不 良反应 ，检查 前麻醉师应详细询 问患者 的既往史 、现病史 、药敏史等 ，注

论著无痛技术在高龄高危患者胃镜检查中的应用杨康，魏揠琴，罗玉明（四川省医学科学院·四川省人民医院城东病区麻醉科，四川成都610101）【摘要】目的探讨无痛技术在高龄高危患者胃镜检查中的安全性和可行性。

方法选择年龄在70岁以上合并心、肺、脑、肾等基础疾病的患者320例，随机分为两组，A组和B组，每组160例:A组:芬太尼+丙泊酚组:静脉缓慢推注芬太尼0.5μg/kg，注入时间15s，丙泊酚1.2 1.5mg/kg，注入时间30s;B组:曲马多+丙泊酚组，静脉缓慢推注曲马多0.25mg/kg，丙泊酚1.2 1.5mg/kg，注入时间与A组相同。

待两组患者入睡、全身松弛、呼吸平稳进入麻醉状态后开始胃镜检查。

观察并记录两组患者检查前(T0)、检查中(T1)、检查后(T2)、苏醒后10min(T3)的心率(HR)、无创血压(NIBP)、血氧饱和度(SpO2)的变化，以及操作时间、苏醒时间、追加药物次数。

结果两组患者检查中(T1)的HR、NIBP、SpO2较检查前(T0)均有一定程度的下降(P＜0.05)，但波动均在正常范围内。

A组有6例、B组有3例SpO2下降至95%以下，经托下颌处理后很快恢复正常。

两组组间比较差异统计学意义P＞0.05。

两组均在一次性给药后完成检查，检查时间和苏醒时间无差异。

结论芬太尼、曲马多联合小剂量丙泊酚的无痛技术用于高龄高危患者的胃镜检查是安全有效、可行的。

【关键词】无痛胃镜;高龄高危患者【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(2012)12-2119-03Painless gastroscopy for high-risk elderly．YANG Kang，WEI Ya-qin，LEI Yu-ming．Sichuan Acade my of Medical Science，The People's Hospital of Sichuan，Chengdu，Sichuan610101，China【Abstract】Objective To evaluate feasibility and security of this investigation in High-risk elderly．Methods320pa-tients，70years old and more with diseases of cardio，brain，pulmonary，kidney and etc．were enrolled and divided randomly intotwo groops，each group included160patients：group a：fentanyl plus propofol（intravenous injection fentanyl0.5μg/kg slowly within15seconds and propofol1.2 1.5mg/kg within30seconds），groop b：tramadol plus propofol（intravenous injection tra-madol0.25mg/kg slowly and propofol1.2 1.5mg/kg，within the same injection time as group a）．Two groups underwent gas-troscopy after the patients into anesthesia who were sleepping，relaxed，breathing smoothly．HR，NIBP，SpO2were observed andrecorded at each time：before the test（T0），while inspection（T1），after inspection（T2），10minutes after regained conscious-ness（T3）as well as operating time，recovery time and the number of additional drug．Results Comparing with baseline（T），the HR，NIBP，SPO2while inspection（T1）were decreased in some extent（P＜0.05），but the fluctuations were within normalrange．The SpO2—six cases in group A，three cases in group B were dropped below95%，but returning normal soon after treat-ment．There were no significant differences between two groups in HR，NIBP，SpO2（P＞0.05），and so does the inspection time and wake time．Both groups complete the examination after one-time administration．Conclusion Painless gastroscopy with Fent-anyl，tramadol plus small dose of propofol in high-risk elderly was safe，effective and feasible【Key words】painless gastroscopy；high-risk elderly近年来在临床的诊断、治疗中，采用无痛技术越来越广泛，而且占有重要的地位，为临床准确诊断提供了可靠地科学依据，同时也被广大患者接受。

无痛胃镜与普通胃镜优势缺点以及选择要点
普通胃镜
在患者清醒状态下，进行上消化道检查。

它有相对便宜的优点，但副作用较多：
1、检查时镜身通过咽喉部会出恶心、呕吐；
2、对于部分冠心病患者，特别是中老年可能会诱发急性心肌梗死，甚至心脏骤停；
3、部分患者可能会出现颞下颌关节脱位，尤其是有颞下颌关节脱位病史者；
4、患者恶心呕吐，胃腔强烈收缩，可能会导致有些病变无法识别，不适感使得病患不能很好配合，使取得病理位置出现偏差或者钳夹组织较大时可能会造成出血不止的情况；
5、部分患者可能出现喉头痉挛、喉头水肿。

无痛胃镜应用很好的改善上述局限，使得病人舒适度更高，减轻焦虑，病人能够更好配合，缩短检查时间，提高检查效率。

无痛胃镜
无痛胃镜检查，检查过程和普通胃镜检查一样，只是额外加入全身麻醉。

在胃肠镜的工作中，丙泊酚是我们麻醉医生主要选择，之所以选择丙泊酚，是因为它起效迅速、可控性强、作用时间短、苏醒迅速平稳、副作用少，这大大的降低麻醉风险。

缺点是呼吸抑制、低血压、注射痛等等。

麻醉前的评估是非常重要的环节，对于有明确的麻醉药物过敏者、严重鼾症及过度肥胖者、呼吸道感染、哮喘急性发作期、头颈部接受过
放疗或张口困难者、高血压、心脏病、心律失常、脑血管疾病未经规范诊治病情不稳定者、严重呼吸障碍和肝肾功能受损者建议慎用或禁用无痛。

普通胃镜较简单，但不适感较强，影响观察；无痛胃镜舒适，但有相对禁忌，需要注意。

神经内镜在神经外科的应用1. 应用背景神经外科是一门专门研究神经系统疾病的医学科学，包括脑、脊髓、外周神经等部位的疾病。

神经外科手术需要对复杂的神经结构进行操作，因此需要高精度、高分辨率的显微镜来辅助手术。

传统的显微镜在神经外科手术中应用广泛，但其视野受限、操作不灵活等问题限制了手术效果。

随着科技的发展，神经内镜作为一种新型的显微镜技术，逐渐应用于神经外科手术中，取得了显著的效果。

2. 应用过程神经内镜在神经外科手术中的应用过程可以分为以下几个步骤：2.1 神经内镜的选择和准备神经内镜有多种型号和规格，根据手术的需求和患者的病情，选择合适的神经内镜进行手术。

在手术前，需要对神经内镜进行检查和准备，确保其功能正常，镜头清晰。

2.2 麻醉和定位在手术开始前，对患者进行全身麻醉或局部麻醉，确保患者在手术过程中没有疼痛感。

然后，通过影像学和定位设备，确定手术区域的位置和范围。

2.3 神经内镜的插入和定位将神经内镜插入患者的体内，通过导丝引导，定位到手术区域。

神经内镜可以通过小孔或切口插入，减小手术创伤。

2.4 手术操作在神经内镜的引导下，医生可以清晰地观察到手术区域，从而进行精确的手术操作。

神经内镜通常配备有显微摄像头，可以将手术过程实时传输到显示器上，便于医生观察。

2.5 结束和恢复完成手术后，将神经内镜从患者体内取出，并对手术切口进行处理和缝合。

患者需要进行恢复和观察，确保手术效果和患者的健康状况。

3. 应用效果神经内镜在神经外科手术中的应用取得了显著的效果，具体体现在以下几个方面：3.1 高分辨率的显像神经内镜采用高分辨率的显像技术，可以清晰地观察到手术区域的细节结构。

与传统的显微镜相比，神经内镜的分辨率更高，可以帮助医生更准确地识别和处理病变组织。

3.2 精确的手术操作神经内镜的高精度定位系统可以帮助医生准确定位手术区域，提高手术的精确性。

医生可以通过神经内镜实时观察手术区域，进行精细的手术操作，降低手术风险。

门诊胃镜无痛麻醉讲解随着我国医疗技术水平的不断成熟，医疗模式也在慢慢改变，逐渐摒弃传统接纳新型模式。

当前，我国临床医学护理的模式逐渐主要围绕患者而展开，将患者的各种状态和喜好放在首要位置，努力帮助病人在诊治过程中尽可能地少点痛苦。

最近几年，无痛胃镜技术在临床上越来越受欢迎，可以有效的帮助病人减少病痛。

主要是胃镜诊断是对人体消化器官的检查，传统的胃镜技术会对病人的胃肠管壁产生很大的刺激，因为要把管子插进胃里，这个时候患者难免会恶心呕吐。

对病人来说是一种很难受的体验，病人也会对这种检查产生很大的恐惧心态，难以配合，对医生的诊断进程产生很大的困难。

现在有了无痛胃镜技术，给患者使用一定量的麻醉剂，可以让患者在整个诊断过程中减少不舒服不适应感。

下面我们来详细介绍门诊胃镜无痛麻醉。

一、无痛胃镜的简单介绍和过程（一）无痛胃镜的简述无痛胃镜和普通胃镜在医疗技术上没有不同，唯一不同的是无痛胃镜多了一步麻醉过程。

主要是在做胃镜之前，医生先给患者注射合理用量的麻醉药，使病人快速地镇静昏迷，这样医生能无阻碍地完成胃镜检查，并且患者还毫无痛觉，做完之后也能很快醒过来。

传统胃镜会有疼痛感，病人对其也有很强的惧怕，在做胃镜时，病人难免会无法控制躁动和紧张，从而影响到检查的正常进行。

而无痛胃镜这种技术对那些天生紧张、胆怯的病人简直是“救命稻草”。

（二）无痛胃镜的检查过程病人按照医生的要求，将身体侧躺下来，将开口器放到嘴巴里咬住，同时也会给病人的鼻子放上鼻氧管，以便于供应氧气。

之后会给患者打静脉留置针，然后将调配好的麻药推进去。

使用的麻药基本就是丙泊酚，有时还搭配点止痛药，麻药推进去后，患者很快就会睡着，之后将胃镜放置进去，病人可能会产生反应，再依照患者的反应情况再适量增加麻醉剂。

如果麻药用量控制得很好，患者不出五分钟就会清醒，清醒后稍微有点不适也是很正常，最后提醒患者一个时辰后才能进食。

二、门诊胃镜无痛麻醉的优点（一）传统胃镜给患者带来的痛苦体验还是比较强。

胃镜（无痛胃镜）检查知情同意书患者姓名性别年龄住院号/门诊号疾病介绍和治疗建议：医生告知我目前诊断考虑为，根据病情诊治的需要，有必要进行胃镜（无痛胃镜）检查，建议我认真了解以下相关内容并做出是否接受检查的决定。

胃镜检查的适应证：1、凡有上消化道症状，疑及食管、胃及十二指肠病变，临床需要确诊者。

2、原因不明的消化道出血。

3、上消化道X线钡餐检查不能确定病变性质者。

4、已确诊的上消化道病变如溃疡、慢性胃炎、胃癌前病变等，需胃镜随访复查者。

5、怀疑上消化道异物患者。

6、有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。

7、有其它系统疾病或临床其它发现，需要胃镜检查进行辅助诊断者。

胃镜检查的禁忌证：（一）相对禁忌证：1、心肺功能不全。

2、消化道出血患者而血压未平稳者。

3、有出血倾向，血色素低于50g/L者。

4、高度脊柱畸形，巨大食管或十二指肠憩室。

（二）绝对禁忌证：1、严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞急性期、重度心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等患者。

2、疑及休克、消化道穿孔等危重患者。

3、严重精神失常不合作的精神病患者（必要时可进行无痛内镜）。

4、口腔咽喉急性炎症患者。

5、食管、胃急性腐蚀性炎症患者。

6、明显的主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血患者。

7、烈性传染病患者。

无痛胃镜：无痛胃镜是指患者在接受胃镜/肠镜诊断检查和（或）治疗期间，应用适当的麻醉药或/和镇痛药，使患者得到适当镇静或/和镇痛，减轻检查和（或）治疗期间的痛苦及其所带来的不良反应。

胃镜检查潜在风险和对策：医生告知我如下胃镜（无痛胃镜）检查可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的检查方案根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我检查的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1、我理解该项操作技术有一定的创伤性和危险性，在实施过程中/后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：(1)过敏反应、过敏性休克 (2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎(3)食道贲门撕裂 (4)食管胃肠穿孔(5)出血 (6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血(7)各种严重心律失常(8)急性心肌梗死(9)脑血管病 (10)下颌关节脱臼(11)除上述情况外，该医疗措施在实施过程中/后可能发生其它并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其它事项，如：。

无痛胃镜检查的临床应用现状1. 引言1.1 胃镜检查介绍胃镜检查，又称胃镜或内窥镜检查，是一种通过内窥镜检查胃内腔及其周围组织的医学检查方法。

它是一种常规的消化系统检查手段，能够直接观察到胃黏膜的情况，以及检查胃内是否有异物、溃疡、息肉、炎症和肿瘤等病变。

胃镜检查通常在消化道症状如胃痛、反酸、消化不良等情况下进行，可以帮助医生做出准确的诊断并确定相应的治疗方案。

胃镜检查属于微创手术，通过口腔将柔软的内窥镜插入胃内进行检查，整个过程需要患者配合，并在医生指导下完成。

胃镜检查是一项非常重要的临床检查手段，对于胃肠道疾病的诊断和治疗具有重要意义。

随着医学技术的不断发展，无痛胃镜检查作为胃镜检查的一种重要形式，逐渐受到医疗工作者和患者的关注和应用。

无痛胃镜检查的出现，使得胃镜检查变得更加舒适和安全，提高了患者对检查的接受度，有助于提高胃镜检查的完成率和检出率。

接下来将从发展历程、优势、适应症、操作方法和意义等方面进行详细介绍。

1.2 无痛胃镜检查的定义无痛胃镜检查是一种minimally invasive procedure，用于检查胃部内部的疾病和问题，而不需要使用全麻或局部麻醉。

这种技术利用了先进的镜像设备和柔软的探测器，使患者可以在胃镜检查时感受到最小的不适和疼痛。

相比传统胃镜检查，无痛胃镜检查具有更高的舒适度和安全性，更适合接受胃镜检查的患者。

无痛胃镜检查主要通过口腔插入一根柔软的光学探测器来观察胃部内部情况，从而帮助医生诊断疾病。

这种检查方法不仅可以帮助发现胃部疾病，还可以进行活检和治疗幽门螺杆菌等胃部问题。

通过无痛胃镜检查，医生可以准确地观察患者的胃部情况，及早发现和治疗疾病，提高患者的生存率和生活质量。

无痛胃镜检查在临床应用中发挥着重要作用，受到了广泛的关注和认可。

2. 正文2.1 无痛胃镜检查的发展历程无痛胃镜检查的发展历程可以追溯到20世纪80年代。

早期的胃镜检查主要采用经口胃镜检查方法，患者需要接受麻醉或镇静药物来减轻疼痛和不适感。

老年高危患者麻醉胃镜肠镜检查456例报告
熊俊光;王玉波;唐玲玲;陈绍庆
【期刊名称】《大理学院学报》
【年(卷),期】2011(010)012
【摘要】目的探讨麻醉的胃镜和肠镜检查对老年高危患者的影响.方法对456例老年高危患者在静脉麻醉下行胃镜和肠镜检查.术前先按照安全评估系统进行风险评估,术中监测心率、心律、血压、呼吸和氧饱和度.结果在麻醉状态下胃镜和肠镜检查过程中,456例老年高危患者均顺利完成胃镜和肠镜检查,其中有54例氧饱和度降低,1例呼吸抑制.结论老年高危患者在安全监测系统下,行麻醉胃镜和肠镜检查是安全的,值得推广.
【总页数】3页(P70-72)
【作者】熊俊光;王玉波;唐玲玲;陈绍庆
【作者单位】大理学院昆明附属医院,昆明,650011;大理学院昆明附属医院,昆
明,650011;大理学院昆明附属医院,昆明,650011;大理学院昆明附属医院,昆
明,650011
【正文语种】中文
【中图分类】R768
【相关文献】
1.高危患者无痛胃镜检查术的麻醉处理 [J], 蒋洪宇
2.浅析纳布啡复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的麻醉效果 [J],
伍兵
3.浅析纳布啡复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的麻醉效果 [J], 伍兵
4.纳布啡复合丙泊酚对接受无痛胃镜联合结肠镜检查术老年患者麻醉效果及神经认知功能的影响 [J], 路凯;陈方;白宁;程方圆;谢永业
5.胃肠镜联合检查与胃镜肠镜分开检查在老年患者中的应用效果 [J], 彭如洁
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神经内镜在神经外科的应用
神经内镜是一种可以通过身体的自然孔道或小切口进入到脑部或脊髓的神经外科技术。

它在神经外科中的应用非常广泛，主要用于以下几个方面：
1. 神经内镜手术：神经内镜手术是一种微创手术技术，通过神经内镜可以观察和操作脑部或脊髓的病变，例如肿瘤、囊肿、血管畸形等。

相比传统的开颅手术，神经内镜手术创伤小、恢复快、风险低，并且可以提供更精确的操作。

2. 神经内镜引导下的神经核心技术：神经内镜可以在神经网络的深处进行引导，帮助医生定位和病变神经组织，例如深部脑结构的病变和神经核团的刺激。

这种技术对于治疗帕金森病、焦虑症和强迫症等神经系统疾病非常有帮助。

3. 血管造影：神经内镜可用于对脑动脉和脑静脉进行造影，帮助医生准确观察血管的情况。

这对于诊断和治疗脑动脉瘤或脑血管疾病非常重要。

4. 神经内镜下神经调节：神经内镜可以通过电刺激或光刺激等方式对神经进行调节，以达到治疗某些神经系统疾病的效果。

例如，对于焦虑症患者，可以通过神经内镜下的副交感神经刺激来缓解症状。

总体而言，神经内镜在神经外科中的应用为医生提供了更精确和微创的手术方法，有助于提高治疗效果，减少手术创伤和并发症的发生。

且Ｓ ｐ Ｏ ， 稳定在 ＞ ９ ０ ％ 后即可开始插镜 ，行 胃镜检查 。术 中酌 情予以追加异丙酚 ，如患者出现肢体活动 ，可追加 ０ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ
脑血管并发症等 。采用无 痛 胃 镜技 术进行诊疗 ，有利于提高
神经科 高危 患者对 于 胃镜 诊疗 的依从性 ，同时还可减少患者 的痛 苦 以及 胃镜诊疗相 关并发症 ［ １ － ２ ］ ０本研 究对神经科 高危 痛 胃镜应用 于神经科高危患者 的安全性 ，现报道如下 。
１ 资料 与方 法
的异丙 酚 ；如呼 吸频率 在 １ ０ 次／ ｍ ｉ ｎ 以下 ，或 者 出现屏 气 、 Ｓ ｐ Ｏ ， 降低 ５ ． ０ ％ 以上或者低 于 ９ ０ ％时， 应将患者的下颌抬起 ，
或予 以面罩加压给氧 ；如血压降低 ３ ０ ％ 以上 ，应静注 １ ０ ｍ ｇ １ ． ３ 观 察 指标 监测 两 组 患者 的 心率 、血压 、呼 吸频 率 、
１ ． ４ 统计 学处理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统计 学软件 包对数 据进 行
± ）表示 ，组 间比较采用 ｔ 检验 ； ５ １ 例 。观察 组 中男 ２ ６例 ，女 ２ ５例 ；年 龄 ４ ｌ ～ ７ ０岁 ，平 均 分析处理 ，计量 资料 以 （ ＜ ０ ． ０ ５表示 （ ５ ３ ． ３ ±１ １ ． １ ）岁 ； Ａ Ｓ Ａ ｌ ｌ Ｉ 级３ ５例 ，Ａ Ｓ Ａ Ｉ Ｖ级 １ ６ 例 。对 照组 计 数资料 以百 分率表示 ，比较采 用 检 验 ，以 Ｐ 中男 ２ ７例 ，女 ２ ４例 ； 年龄 ３ ５ ～ ６ ７岁 ，平 均 （ ５ ０ ． ３ ±９ ． １ ）岁 ； 等一般 资料 比较差 异无统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ｏ所 有患者 均 自愿参与并配合本研究 ，均签订了医疗 知情同意书。

者 的症状 往往可持 续很 久 ， 一般 认 为 ， 症状 的持 续并 非 出于
患 者 的 主 观 意 志 ， 可 能 是无 意 识 机 制 在 起 作 用 。 而 综 上 所 述 ， 给 患 者 做 胃镜 检 查 时 应 注 意 患 者 的心 理 状 在 态 ， 意与器质性疾病鉴别并 正确处理 ， 免医疗纠纷 。 注 避
患者仍未苏醒 ， 呼之 不应 ， 情痛 苦 ， 角含 泪 ， 表 眼 角膜 发 射存 在， 感觉缺失 ， 但检测 呼吸 、 心跳 、 血压 一切正 常。行头 颅 ｃ Ｔ 未见 异常 ， 请精神 科 医生会诊 讨论 后 诊断 为癔 症 ， 患者 转 将
至安 静 环 境 ， 予 地 西 泮 １ ｇ 脉 滴 注 并 予 以 暗 示 后 １ｈ 给 ０ｍ 静 ， 患者 苏 醒 ， 出现 缄 默 症 、 音 症 ，５ ｈ完 全 清 醒 ， 能 完 全 但 失 １ 不 回忆 做 胃镜 前 后 发 生 的 事 情 。住 院 观 察 １周 患 者 未 诉 任 何
射液 ， 检查前患者较紧张 ， 检查 中患 者生命体 征平 稳 ， 出现 未
任 何 不 良反 应 。检 查 结 果 为 浅 表 性 胃 炎 ， 查 结 束 后 １ ｉ 检 ０ｍ ｎ
患 者 处 于 无 意 识 状 态 ， 多 患 者 潜 意 识 被 激 发 ， 兴 奋 、 心 很 有 伤 等不 同 的 表 现 ， 兴奋 较 多 。该 患 者 可 能 属 于 被 激 发 平 时 生 活 中伤 心 的 事 情 ， 致 癔 症 性 发 作 。 这 种 情 况 若 处 理 不 当 ， 导 患
高危患 者的预防监测 ， 对预防褥疮发 生 的护理具有 较实用 的
价值 。
参 考 文 献
［ ］杨 旭 ． 疮 的 防 治 护 理 新 进 展 ． 科 护 理 ， ０ ８， １ 褥 全 ２ ０ ６（１Ｃ） １ ：