胡绍燕-苏州大学医学部儿科临床医学院

超短波治疗仪联合呼吸锻炼预防重症急性肾损伤CRRT患者肺部感染的效果吴姗姗① 【摘要】　目的：分析重症急性肾损伤连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者采用超短波治疗仪联合呼吸锻炼对肺部感染的预防效果。

方法：采取前瞻性随机对照研究，选取2020年1月—2022年6月抚州市第一人民医院收治的102例重症急性肾损伤CRRT患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。

两组均给予常规护理干预，在此基础上，对照组采取呼吸锻炼干预，观察组采用超短波治疗仪联合呼吸锻炼干预，两组均干预4周。

统计并比较两组干预期间肺部感染发生率及日排痰量、干预前及干预4周时生活质量[健康调查简表（SF-36）]、对护理工作的满意度。

结果：观察组肺部感染发生率低于对照组，日排痰量多于对照组（P<0.05）。

干预4周，两组SF-36中情感职能、精神健康、躯体疼痛、生命活力、生理功能、生理职能、社会功能、总体健康维度评分均高于干预前，且观察组均高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度中健康宣教、护理环境、护理服务流程、医嘱执行方面评分均高于对照组（P<0.05）。

结论：超短波治疗仪联合呼吸锻炼预防重症急性肾损伤CRRT患者肺部感染的效果较好，可促进重症急性肾损伤患者排痰，降低肺部感染发生率，提高患者生活质量及护理满意度。

【关键词】　重症急性肾损伤　连续性肾脏替代治疗　肺部感染　超短波治疗仪　呼吸锻炼 Effect of Ultrashort Wave Therapeutic Apparatus Combined with Respiratory Exercise on Preventionof Pulmonary Infection in Patients with Severe Acute Kidney Injury Undergoing CRRT/WU Shanshan. //Medical Innovation of China, 2023, 20(33): 117-121 [Abstract]　Objective: To analyze the preventive effect of ultrashort wave therapeutic apparatus combinedwith respiratory exercise on pulmonary infection in patients with severe acute kidney injury undergoing continuousrenal replacement therapy (CRRT). Method: A prospective randomized controlled study was conducted. A total of102 patients with severe acute kidney injury treated with CRRT in First People's Hospital of Fuzhou from January2020 to June 2022 were selected as the study objects. According to the random number table method, they weredivided into the control group and the observation group, with 51 cases in each group. Both groups were given routinenursing intervention, on this basis, the control group was given respiratory exercise intervention, and the observationgroup was given ultrashort wave therapy combined with respiratory exercise intervention. Both groups wereintervened for 4 weeks. The incidence of pulmonary infection and the daily sputum output during the intervention,quality of life [short form health survey (SF-36)] before the intervention and 4 weeks after the intervention andsatisfaction with nursing work were recorded and compared between the two groups. Result: The incidence ofpulmonary infection in the observation group was lower than that in the control group, and the daily sputum outputwas more than that in the control group (P<0.05). After 4 weeks of intervention, the scores of emotional function,mental health, bodily pain, vitality, physiological function, role-physical, social function and overall healthdimensions of SF-36 in the two groups were higher than those before intervention, and those in the observation groupwere higher than those in the control group (P<0.05); the scores of nursing satisfaction scores of health education,nursing environment, nursing service process and doctor's advice execution in the observation group were higherthan those in the control group (P<0.05). Conclusion: The ultrashort wave therapeutic apparatus combined withrespiratory exercise has a good effect in preventing pulmonary infection in patients with severe acute kidney injurytreated with CRRT. It can promote sputum output in patients with severe acute kidney injury, reduce the incidence ofpulmonary infection, and improve the quality of life and nursing satisfaction of patients. [Key words]　Severe acute kidney injury　Continuous renal replacement therapy　Pulmonary infection　①江西省抚州市第一人民医院　江西　抚州　344000通信作者：吴姗姗- 117 - 连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是治疗重症急性肾损伤的有效方式之一，可更好的清除炎症递质和代谢废物，有利于肾功能恢复、降低病死率[1]。

2021.06胡绍燕 苏州大学附属儿童医院血液科主任、主任医师、教授、博士研究生导师。

中华医学会儿科分会血液组副组长、骨髓增生异常综合征专业副组长，江苏省医学会儿科分会委员、血液组顾问，江苏省医学会血液分会造血干细胞移植组成员、江苏省免疫学会理事、江苏省抗癌协会血液分会常委、苏州市医学会儿科分会委员，血液组组长。

擅长儿童贫血、血友病、儿童骨髓增生异常综合征、急性白血病的诊治造血干细胞移植。

门诊时间：周二上午、周四全天专家介绍儿童血液病并非“洪水猛兽”，身心治疗皆不可缺位——访苏州大学附属儿童医院血液科主任胡绍燕教授白血病是儿童发病率最高的恶性肿瘤，又称“血癌”。

根据2021年3月20日发布的《国家儿童肿瘤监测年报2020》显示，白血病在我国儿童恶性肿瘤类疾病中占比最高，达到57.21%。

不仅在中国，在世界范围内，儿童白血病在恶性肿瘤中的比重也排在第一位。

目前，儿童白血病在我国的发生率虽然尚无确切的人数统计，但根据目前医学界的共识，每10万人中会出现3~4名儿童白血病患者。

◎ 龙彦儒祝您健康2021.06祝您健康▎别把儿童白血病“妖魔化”，多数儿童白血病可治愈苏州大学附属儿童医院血液科胡绍燕主任告诉我们，虽然儿童白血病的发病率在儿童恶性肿瘤中占比最高，但在目前的医疗条件下，及时接受正规的治疗，很多儿童是可以治愈的。

“过去，家长得知孩子得了急性白血病，感觉天塌了，但实际上通过合理的治疗，儿童白血病可以治愈。

以长期随访的形式纳入慢病管理的模式，能更好地指导痊愈后白血病患儿的生长和发育。

”胡主任介绍，儿童急性白血病可以分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病（急性髓系白血病），目前治疗效果较好的是急性淋巴细胞白血病，患儿长期的生存率能够达到90%以上；急性非淋巴细胞白血病（急性髓系白血病）的长期生存率也可以达到50%~70%。

儿童急性非淋巴细胞白血病（急性髓系白血病）较少，占1/5~1/4，急性淋巴细胞白血病占3/4~4/5。

新华日报/2018年/11月/28日/第015版科技周刊·探索“基因编辑婴儿”打开了潘多拉魔盒？本报记者仲崇山蔡姝雯王拓张宣11月26日，南方科技大学副教授贺建奎在第二届国际人类基因组编辑峰会召开前一天宣布，一对名为露露和娜娜的基因编辑婴儿本月在中国健康出生。

这对双胞胎的一个基因经过修改，使她们出生后能天然抵抗艾滋病。

这是世界首例免疫艾滋病的基因编辑婴儿。

这则“重磅”消息震惊了社会，因其涉及对人体胚胎进行基因编辑并孕育生命，引发了科学界的同声斥责以及对科学伦理与研究安全性的担忧。

究竟什么是基因编辑？首例基因编辑婴儿诞生意味着什么？背后的争议和风险又有哪些？何谓“基因编辑婴儿”早在2015年，中国科学家就曾完成世界上第一例对人类胚胎基因的编辑修改，该研究止步于胚胎发育极早期，但依然引起全球科学群体的关注。

这一次，进行基因编辑后的人类胚胎孕育出了生命。

消息称，贺建奎的研究团队采用的是“CRISPR/Cas9”基因编辑技术。

相关专家介绍，这种技术能够精准地对基因组进行编辑，它可以引入一段基因，消除一段基因，甚至可以对基因组进行单碱基的修改，被称为是“基因魔剪”。

目前许多基因疗法和细胞疗法，背后也有这项技术的影子。

但是基因编辑婴儿是用该技术修改受精卵或早期胚胎的基因，手术比起常规试管婴儿多一个步骤，即在受精卵时期，把Cas9蛋白和特定的引导序列，用5微米、约头发二十分之一细的针注射到还处于单细胞的受精卵里。

这次基因手术修改的是CCR5基因，该基因是HIV病毒入侵机体细胞的主要辅助受体之一。

理论上讲，如果这个基因出现变异或缺失，就有可能关闭HIV病毒入侵人体的大门。

此前有资料显示，在北欧人群里面有约10%的人天然存在CCR5基因缺失，他们对HIV病毒有较强的“免疫力”。

但手术之后，婴儿体内的CCR5基因发生了永久性的变化。

挑战“禁区”，风险到底在何处“CRISPR/Cas9”基因编辑技术自问世以来就备受瞩目，吸引全球科学家在医学、动植物育种、药物筛选等不同领域进行研究。

二胎脐带血有必要保存吗？答案就在这里很多人在一胎的时候很可能在犹豫不决中错过了存脐带血的机会，那么，二胎时代已经来临，再给你一次机会，你会存吗？那生二胎的时候相应而生出一个具有热度的话题——二胎脐带血有必要保存吗？二胎脐带血有必要保存吗？专家们作出这样的解释脐带血中含有珍贵的造血干细胞，在临床上可以根治多种疾病。

在世界范围内，脐带血可以治疗的疾病达80多种，截止2018年底，全球正在进行与脐带血相关的临床研究近400项。

我国卫计委2017年2月份颁布的《造血干细胞移植技术管理规范（2017年版）》中规定了造血干细胞的适应症，这些适应症包括急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤等等。

在第七届脐带血大会上，多名专家强调了储存脐带血的必要性。

苏州大学附属儿童医院胡绍燕教授表示：储存脐带血确确实实是一个非常明智的选择。

孙媛教授表示：通过脐带血治疗（疾病）可以达到很好的效果。

宝宝的脐带血，惠及的不仅仅是宝宝自己，它的厉害之处是可以惠及同胞以及作为父母的我们和其他亲人。

那对于异体干细胞移植（没有血缘的捐献移植），要找到相合的配型有多难呢？进行异体干细胞移植时，患者要找到一个完全相合的配型，成功率只有十万分之一，这个基本上跟中彩票一样。

自体和同胞兄弟具有高度配型相合率，成功移植的概率比异体的要高很多，1988年10月在法国进行的世界上第一例脐带血移植，就是使用了患者妹妹的脐带血治愈了患有范可尼贫血的哥哥，如今哥哥已经健康存活30多年，组建幸福家庭。

都说经历过，才更加珍惜。

在选择储存脐带血的母亲中，有很多是大宝患病后，得知这一宝贵生命资源。

为了让自己的孩子后续治疗得到保障，她们都毫不犹豫的将二胎脐带血留存下来，以备不时之需。

脐带血是胎儿娩出断脐后残留在胎盘和脐带中的血液，可以有效救助带有血缘关系的病患，特别是同胞。

生二胎了到底要不要存？上面介绍了自存脐带血惠及的一整个家庭甚至是家族的故事。

苏州大学医学部苏大医[2016]2号关于表彰2015年度“苏州大学澳洋医院奖教（学）金”获奖人员的决定各学院、办公室（中心）、科研机构：经学部研究决定，对2015年度在教学、科研、支撑队伍及党政管理工作中取得突出成绩的人员予以表彰奖励。

2015年度“苏州大学澳洋医院奖教（学）金”获奖人员名单如下：一、优秀教师1、一等奖：姜岩（基础医学与生物科学学院）2、二等奖：余水长（基础医学与生物科学学院）张海方（第二临床医学院）3、三等奖：史晓燕（儿科临床医学院）张艳岭（基础医学与生物科学学院）滕昕辰（药学院）二、科研项目贡献奖华益民（神经科学研究所）李建明（基础医学与生物科学学院）李斌（骨科研究所）时玉舫（转化医学研究院）张舒羽（放射医学与防护学院）夏利军（第一临床医学院）陶陆阳（基础医学与生物科学学院）三、科研论文贡献奖熊思东、张惠敏（生物医学研究院）陈华兵（药学院）武艺（唐仲英血液学研究中心）四、科研团队贡献奖高晓明（基础医学与生物科学学院）五、科研奖励贡献奖吴德沛（第一临床医学院）陈罡（第一临床医学院）六、优秀管理人员朱旻（基础医学与生物科学学院）李晓平（第一临床医学院）宋军（教学办公室）张萍（第二临床医学院）陈巧巧（唐仲英血液学研究中心）陈军（生物医学研究院）姜雪芹（党政办公室）黄洁（儿科临床医学院）舒洪灶（学生工作办公室）魏明卉（科研办公室）七、优秀实验技术人员王艾丽（公共卫生学院）王响英（学部共享平台）王禹斌（实验动物中心）朱文静（剑桥苏大基因组资源中心）季建（实验中心）周俊松（唐仲英血液学研究中心）孟红燕（护理学院）徐小明（第一临床医学院）龚珊（基础医学与生物科学学院）潘建新（实验中心）特此表彰。

医学部2016年1月18日抄送：校人事处、澳洋医院苏州大学医学部办公室2016年1月18日印发。

解读美国移植与细胞治疗协会关于造血干细胞移植治疗儿童急
性髓系白血病的指南
胡绍燕
【期刊名称】《中国小儿血液与肿瘤杂志》
【年(卷),期】2024(29)2
【摘要】造血干细胞移植(HSCT)是治疗高危和复发急性髓系白血病(AML)的有效手段,随着支持治疗的加强和移植物抗宿主病(GVHD)的可控,HSCT的成功率已经达到80%左右。

但是造血干细胞移植存在很多并发症,特别是远期并发症,影响儿童生存质量。

而HSCT后的复发仍然是儿童AML治疗失败的一个主要原因。

因此,严格儿童AML的HSCT适应证,选择合适的供体及预处理方案,及时开始移植后复发的预防治疗和复发后的挽救性治疗,对于提高儿童AML的治疗成功率和生活质量至关重要。

本文对美国移植与细胞治疗协会(ASTCT)关于造血干细胞移植治疗儿童AML的指南进行深度解读。

【总页数】9页(P128-136)
【作者】胡绍燕
【作者单位】苏州大学附属儿童医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.地西他滨联合改良CAG及外周造血干细胞移植治疗儿童难治急性髓系白血病1例报告
2.造血干细胞移植治疗恶性血液病的研究进展/造血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病
3.儿童急性髓系白血病造血干细胞移植后复发的预防和治疗
4.单倍体造血干细胞移植治疗儿童MLL-AF10融合基因阳性伴复杂核型急性髓系白血病1例报告并文献复习
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中国儿科超说明书用药专家共识原创2016-08-31略儿科空间儿科空间cmachild传播儿科学术资讯本文原载于中华儿科杂志, 2016,54(02) 超说明书用药(off–label use of drugs)是指药物的应用超出了国家药监部门认可的生产厂家提供的药品说明书界定范围，包括超出了适用年龄、剂量、剂型、给药途径或适应证等。

但是"超说明书用药"并不意味着不合理用药、违法用药或试验性用药[1]，通常是经过广泛临床观察，并且有文献和循证医学证据支持的。

在儿科领域，超说明书用药面临一定风险和法律问题。

中华医学会儿科学分会临床药理学组经过组内各儿科亚专业医师和组外多位儿科临床药师的集体讨论，经过2年的撰写及修改，形成此共识，以期提高广大儿科临床医生对超说明书用药的认识，建立用药规范化流程，并推进各方力量规避超说明书用药的潜在风险。

目前尚缺乏国内儿科超说明书用药的整体数据。

来自国内三级甲等儿童医院的数据显示，超说明书用药在门诊及住院患儿均为普遍现象，住院患儿更为突出[2,3]。

来自首都医科大学附属北京儿童医院门诊数据显示：抽取2012年4月至2013年3月门诊处方10 716张，分析处方用药医嘱23 909条，涉及药品451种。

按处方数、用药医嘱数、药品总数、基本药物数以及非处方药(OTC)药品数计，超说明书用药发生率分别为53.0%、29.6%、65.0%、67.0%及79.8%。

其中超说明书用药发生率居前3位的年龄段为幼儿期(29.8%)、学龄前期(29.5%)和婴儿期(29.2%)。

超说明书用药类型主要包括：无儿童用法、用量和信息(61.7%)，给药频次(12.8%)和剂量(11.1%)[4]。

对国内外门诊及住院儿童超说明书用药现状的系统评价显示[5,6]，(1)门诊超说明书用药发生率：三级医疗机构发生率高于初级医疗机构，分别为26.0%、19.5%；新生儿、婴儿和青少年高于其他年龄组儿童；在药品种类中，呼吸系统用药、全身用抗感染药、感觉器官和皮肤用药的超说明书使用最常见；"无儿童用药信息"的超说明书用药和超年龄用药较常见。

苏州大学附属儿童医院血液科主任，儿童临床研究院副院长，血液肿瘤研究所所长。

第五期省“333”第二层次领军人才；江苏省特殊贡献中青年专家；江苏省“六大人才高峰”重点人才；江苏省“科教强卫”“创新团队”领军人才；苏州市首批“姑苏卫生重点人才”；江苏省卫计委和卫生厅首批“卫生拔尖人才”；苏州市卫生计生系统“创新服务年”十大服务明星；苏州市劳动模范。

培养硕士及博士研究生近20人，其中4名硕士获得国家奖学金，1名硕士获得江苏省优秀学位论文。

选送6人攻读学位期间到国外进行研修，其中1人获得美国大学的博士入学资格。

研究方向小儿血液病的临床与基础研究造血干细胞移植的基础与临床研究血液科简介苏州大学附属儿童医院血液科，1959年由彭大恩教授创建，为江苏省唯一小儿血液重点临床医学专科，省135临床重点儿科。

全科有3个半病区、1个血液/肿瘤研究所和1个苏州市儿童白血病重点实验室。

158张病床，其中移植病区有10个移植仓，属于国内儿科移植仓最多的单位之一。

已经建立了9个亚专科：造血干细胞移植，白血病与基因组药物代谢，骨髓增生异常综合症及骨髓增殖性疾病，再生障碍性贫血及非恶行贫血，遗传代谢相关性疾病，出凝血疾病，组织细胞增生症，实体瘤，舒缓治疗。

近5年血液科获得国家自然科学基金课题6项，省重点专病课题1项，省社会发展基金课题1项，多项面上项目及市厅级课题。

近5年发表论著80余篇，其中SCI论文60余篇，参编著作3部。

以第一完成单位的身份分别于2013年获得省科技进步二等奖、2017年高等学校科学研究优秀成果奖科学技术进步奖一等奖和宋庆龄儿科医学奖，是省内儿科血液唯一获得此项殊荣单位。

获得省医学新技术引进1等奖2项，二等奖2项，苏州市新技术引进多3项，行业科技进步奖多项。

有博士生导师3人，硕士生导师5人，每年培养硕士和博士10-15人。

每年选派优秀血液专科医生和护士去国内外研修，提高学科专业水平和对外学术交流水平。

院内唯一专科设有外国专家工作站。