锁骨骨折评价总结

骨科专业护士锁骨骨折心得体会骨科，是我工作的第一个科室，在这个以骨折为主，另加烧伤的科室里，使我真正体会到理论是实践的基础；看到了护理工作的崇高，懂得了护患关系的重要。

还记得进入骨科的第一天，我第一时间被带去了一般治疗室，指定我先暂时跟着一位正在娴熟配药的唐老师，她是我在骨科接触的第一个老师，很年轻，工作也显得格外游刃有余，她一边配药一边手把手的教我，就这样她第一个把我的理论变成了实践，深深的印入了我的脑海，以至于在后来的一天，护士长突然问及我时，我居然还不由自主的一边学着她当时教我的样子比划着，一边回答“一看，二倒，三摇，四拧，五再看……”好似手中正有那么一瓶液体配着一样，当时我满足极了，心想：老师还真把我的理论变成了实践，把死知识变成了活的运用印在了我的脑海里。

过了两天，护士长杨老师把我安排给李老师带，当时还说“她是我们定科的新同学，你就亲自带带，有可能将来成为我们的同事……”当时听了这话，我倍感亲切与温暖，突然意识到实习不是在为别人做事，而是在为自己做事，这就更应该好好努力实习，常跟着老师学操作学临床知识，临床经验。

李老师给人感觉特别亲切，她也很博学，临床经验丰富极了，经常带着我们去做各种操作，并详细为我们讲解。

她更是那么严谨，记得有一次我问她“为什么200ml液体是加5ml钾，250ml是加7.5ml钾”她先是淡淡一笑告诉我“我们都是这么配的埃，医生是这么开的，而且你查对时发现不是这样就要多问问哦。

”我明白她的意思说这是经验，可我想这不仅是经验，而且是可以计算的，我便开始思考计算的方法，可还没等我想出来，她便在我们另一个上班日给我开始了她的讲解，我听着很茫然，因为我脑子里似乎隐约有那么一个公式可以计算，所以拼命在回想，便没有认认真真听她辛苦查阅资料后的仔细讲解，我有些不好意思，可她却又一次耐心的给我讲解起来，我终于明白了，突然那个公式也跳了出来，我欣喜若狂，和她交换了我的想法，她欣然笑了，笑得那么亲切。

Case report│病例报告- 91 -锁骨骨折一例诊治小结徐钊印[1]刘丹[1]陈黎[2]胡林均[1]辛佳艳[1]徐莹璨[1] 通讯作者徐丽玲[1]（[1] 川北医学院临床医学系 637000 [2]川北医学院护理学院 四川南充）【关键词】锁骨骨折;诊治;总结；汇报骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。

多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。

病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。

经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症[1]。

通过见习学习结合南充市中心医院骨科一例锁骨远端骨折患者对整个骨科疾病诊治过程整理简要汇报：一.临床资料：患者,女,52岁,因车祸伤至左肩部疼痛伴活动受限3小时入院。

1.现病史：患者及其家属描述:患者于3小时前发生车祸,至左肩部疼痛、伴左肩关节活动受限，诉受伤当时无昏迷，无恶心、呕吐，无胸闷、气急不适，急诊来我院就医，行X 片检查提示：左锁骨远端骨折，收入我科。

患者自发病以来，精神可，未进饮食，二便未解。

2.既往史：平素体健，否认肝炎、结核等传染病史，无高血压病史及糖尿病病史，无药物过敏史，无外伤、输血及手术史，免疫接种史不详，系统回顾未见明显异常。

3.体格检查：体温:36.5℃ 脉搏:97次/min 呼吸:20次/min 血压:114/68mmHg 体重：45kg 。

发育正常，营养中等，神清，查体合作，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及增大，头颅五官无畸形，双瞳等大、等圆，对光反射灵敏，颈软，气管居中，甲状腺未扪及增大及结节，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心界不大，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双侧肾区无叩痛，肛门及外生殖器未见异常,生理反射存在，病理征未引出。

专科检查：脊柱外观无畸形，各椎体无压痛，双下肢及右上肢感觉运动未见异常，左侧锁骨远端可见凸起畸形，局部肿胀、压痛，左肩关节活动受限，左肘、左腕及左手各指关节活动感觉未见异常，左桡动脉搏动可扪及。

一、查房背景近日，我院骨科收治了多位骨折患者，其中包括跟骨骨折、胫骨骨折、锁骨骨折、肋骨骨折等。

为确保患者得到及时、有效的治疗和护理，提高护理质量，本周我们对骨折患者进行了查房，现将查房总结如下。

二、查房目的1. 了解患者病情变化，及时调整治疗方案。

2. 观察患者骨折恢复情况，评估护理效果。

3. 发现护理过程中存在的问题，及时改进。

4. 提高医护人员对骨折患者的护理水平。

三、查房内容1. 患者基本信息本次查房共涉及10位骨折患者，其中男性6人，女性4人，年龄介于20-70岁之间。

患者骨折部位包括跟骨、胫骨、锁骨、肋骨等。

2. 病情观察（1）跟骨骨折患者：观察足部肿胀情况，局部皮肤颜色，有无张力性水泡形成，足部血运、感觉等情况。

患者石膏固定是否牢靠，伤口愈合情况。

（2）胫骨骨折患者：观察患肢肿胀程度，局部皮肤颜色，有无红、肿、热、痛等炎症反应。

石膏固定是否牢靠，伤口愈合情况。

（3）锁骨骨折患者：观察患侧肩部活动情况，有无疼痛、活动受限。

锁骨骨折愈合情况。

（4）肋骨骨折患者：观察患者疼痛程度，呼吸情况，有无呼吸困难。

胸部组织损伤愈合情况。

3. 护理措施（1）保持患肢抬高，促进静脉回流，减轻肿胀。

（2）遵医嘱给予止痛、消炎等药物治疗。

（3）加强心理护理，缓解患者焦虑、恐惧情绪。

（4）指导患者进行功能锻炼，预防关节僵硬、肌肉萎缩。

（5）注意饮食，禁食辛辣刺激食物，保持营养均衡。

四、查房发现的问题及改进措施1. 部分患者疼痛控制效果不佳，需调整止痛药物剂量或给药方式。

2. 部分患者功能锻炼不到位，需加强指导。

3. 护理人员对骨折患者的心理护理重视程度不够，需加强心理疏导。

针对以上问题，我们提出以下改进措施：1. 加强疼痛管理，根据患者疼痛程度调整药物剂量或给药方式。

2. 加强功能锻炼指导，制定个性化锻炼方案，确保患者按计划进行锻炼。

3. 加强心理护理，关注患者心理状态，及时给予心理疏导。

五、总结本次查房让我们对骨折患者的护理工作有了更深入的了解，发现了一些问题，同时也为改进护理工作提供了依据。

锁骨骨折知识点总结本文将对锁骨骨折的知识点进行总结，包括病因、分类、常见症状、诊断方法、处理方法和预防措施等方面，以帮助读者更好地了解和预防锁骨骨折。

病因锁骨骨折通常是由于肩部或上肢受到外力冲击或直接撞击而引起的。

常见的病因包括交通事故、跌倒、运动伤害、打架等。

在这些情况下，肩部或上肢受到的冲击或撞击会导致锁骨发生骨折。

分类根据骨折的位置和形态，锁骨骨折可以分为中段骨折、内端骨折和外端骨折。

其中，中段骨折是最常见的类型，约占锁骨骨折的75%～85%，内端骨折占10%～15%，外端骨折占5%～10%。

中段骨折通常是由于直接撞击或间接冲击而导致的骨折。

内端骨折通常是由于肩关节下方的冲击力引起的，而外端骨折通常是由于跌倒或直接撞击臂部引起的。

常见症状锁骨骨折的常见症状包括剧烈疼痛、肿胀、瘀伤和骨骼不正常移位。

当患者受伤后，一般会出现肩部明显疼痛，活动时疼痛加剧，较难做出一般活动，对肩部的运动有明显障碍。

此外，骨折部位可能会出现肿胀和瘀伤，甚至有裸眼可见的骨骼不正常移位。

诊断方法锁骨骨折的诊断往往需要通过X射线检查来确定。

X射线检查可以清晰地显示骨折部位的位置，判断骨折的类型和程度。

此外，医生还需要对患者进行详细的身体检查，以确保锁骨骨折没有引起其他相关部位的损伤。

处理方法对于锁骨骨折的处理方法，主要有保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗主要包括固定和功能锻炼，手术治疗主要是通过手术复位和内固定来治疗。

保守治疗的主要目的是通过固定和支持受伤部位，帮助骨折愈合。

对于一些未移位或轻微移位的锁骨骨折，可以采取石膏固定或外固定器来固定患处，以减轻疼痛和促进愈合。

功能锻炼的目的是帮助患者尽快恢复受伤部位的功能，避免肌肉萎缩和关节僵硬。

对于一些重度移位或伴有其他相关部位损伤的锁骨骨折，可能需要手术治疗。

手术治疗通常包括手术复位和内固定。

手术复位主要是通过手术将骨折部位复位到正确的位置，内固定主要是通过内部固定物（如钢板、螺钉等）将骨折部位固定起来，以帮助骨折快速愈合。

锁骨骨折的治疗体会摘要】目的分析比较手术与非手术治疗锁骨骨折的疗效。

方法根据骨折类型及患者综合情况分别采用手术与非手术治疗。

结果手术与非手术治疗优良率无明显差异。

结论无移位或移位较轻的骨折，非手术治疗效果较好；粉碎性骨折或移位明显的骨折宜手术治疗。

【关键词】锁骨骨折治疗内固定锁骨骨折在临床上较为常见，约占全身骨折的5％～10％。

过去以非手术治疗为主，如锁骨固定带、8字绷带等。

随着医学发展，以及患者对复位要求的提高，当前，接受手术治疗的患者逐渐增多。

本文对我院自2005年以来，采用保守治疗和手术治疗锁骨骨折的112例患者，进行回顾分析和探讨，以便为正确治疗锁骨骨折提供经验积累。

1 临床资料1.1 一般资料本组112例，男80例，女32例，平均43.2岁。

骨折类型：粉碎型，斜型，橫型，青枝，均为新鲜骨折，无合并血管，神经损伤1.2 治疗方法非手术16例，均采用橫“8”字绷带固定，复位后1周内及时复查x线片，调整固定的松紧度并定期随诊，固定时间6-8周；手术治疗96例，其中钢板（包括重建钢板，锁骨钩钢板）88例，克氏针加钢丝固定8例。

具体方法：臂丛加颈丛麻醉下消毒术野，铺无菌巾单，以骨折端为中心沿锁骨上缘做5-13cm 的横行切口，显露骨折断端。

术中复位骨折，根据骨折情况选用合适的内固定器材。

2 结果2.1 疗效评定标准优：骨折正常愈合，无局部畸形，肩关节活动正常，无疼痛感。

良：骨折愈合，骨折稍移位，肩关节活动正常或稍受限，轻微疼痛。

差：骨折明显畸形或骨不愈合。

2.2 治疗效果患者均获得门诊3-18月随访，平均10.6个月。

其中，优：104例，良：7例，差：1例（为粉碎性骨折，拒绝手术治疗，行保守治疗，形成假关节）。

本组病例无术后感染、骨髓炎、内固定松动、断裂等并发症。

骨折不愈合1例（为粉碎性骨折，拒绝手术治疗，行保守治疗，形成假关节）。

2例克氏针发生移位，但固定尚有效，及时予以适当外固定后骨折愈合。

2009锁骨骨折中医疗效评价、难点分析及解决措施一、疗效评价锁骨骨折分为青枝型骨折、横断型骨折、粉碎型骨折。

中医诊治以悬吊、手法复位、锁骨带外固定，口服中药。

治则以活血化瘀，接骨续筋为主。

早期属于血瘀气滞证，中期属于营血不调，后期属于气血两虚，病情严重者伴血管神经损伤者及时采取手术治疗和中西医结合治疗，中医药治疗锁骨骨折具有明显的特色和优势，减少手术给患者带来的痛苦，减少感染的发生，同时减轻患者的经济负担。

2009年我科室收治锁骨骨折患者50例，全部按照锁骨骨折诊疗方案进行论治，其总有效率为92%。

二、治疗难点分析1、我科收治锁骨骨折患者病情多样，轻重不一，以粉碎型骨折者居多，复位效果不佳。

2、外固定后伴有肩关节粘连。

3、术后易感染，骨不连。

三、解决难点思路和措施1、加强中药的辩证论治，提高中医辩证准确率，加强手法复位的准确性。

2、加强功能锻炼。

3、术中保护切口，减少骨膜的剥离，注意血管和神经的损伤。

2009年锁骨骨折诊疗方案、分析及评估2009年我科室收治锁骨骨折患者50例，全部按照锁骨骨折诊疗方案进行诊治，其总有效率为92%。

一、中医诊疗的优势：锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。

锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的5%～10%。

多发生在儿童及青壮年。

中医诊治以悬吊、手法复位、锁骨带外固定，口服中药。

治则以活血化瘀，接骨续筋为主。

早期属于血瘀气滞证，中期属于营血不调，后期属于气血两虚，病情严重者伴血管神经损伤者及时采取手术治疗和中西医结合治疗，中医药治疗锁骨骨折具有明显的特色和优势。

二、治疗难点分析1、外固定后伴有肩关节粘连，关节活动受限。

2、我科收治锁骨骨折患者病情多样，轻重不一，以粉碎型骨折者居多，复位效果不佳。

3、术后易感染，骨不连。

三、解决难点思路和措施1、复位固定后，加强关节功能锻炼。

2、加强中药的辩证论治，提高中医辩证准确率，加强手法复位的准确性。

锁骨骨折诊治报告锁骨骨折诊治报告王德培（余庆县敖溪中心卫生院）一、临床表现与诊断:(1)有外伤史。

间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，如跌倒时，手掌、肘部或肩部着地传导暴力冲击锁骨发生骨折。

(2)多发于锁骨中1／3或中外1／3交界处。

(3)主要症状、体征：骨折局部肿胀压痛明显，头偏向伤侧以缓解胸锁乳突肌的牵拉作用，同时用健侧手托住伤侧前臂及肘部，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。

(4)X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。

(三)骨折分型1．青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弧形。

2．横断型骨折：多见于成年人，骨折端可有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向前下方移位。

3．粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中1／3处有小骨片呈垂直移位。

二、治疗方案(一)手法复位适用于有轻度移位横行无粉碎的锁骨骨折。

患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧向背部徐徐牵引，使之挺胸伸肩，此时骨折移位即可改善，如仍有侧方移位，可用捺正手法矫正。

(二)外固定治疗1．三角巾悬吊固定适用于幼儿青枝骨折或其他不全骨折，悬吊2—3周。

2．“8”字绷带固定固定用布绷带做“8’’字交叉环形固定或锁骨带固定4周，包扎时必须将两肩固定，同时用棉垫保护腋窝内神经血管。

如病人有手或前臂麻木感、桡动脉搏动触不到．表明布带包扎过紧。

应即适当放松至解除症状为止。

3．亦可采用多功能肩锁固定带固定。

(三)手术治疗1．手术指征(1)锁骨外端骨折伴喙锁韧带断裂。

(2)骨折块压迫邻近的血管神经如锁骨下动静脉和臂丛神经者。

(3)锁骨开放性骨折。

(4)伴有多发性损伤的锁骨骨折，尤其伴有同侧上肢创伤、双侧上肢骨折或者有移位的锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折者。

(5)不能接受可能存在畸形愈合后的隆起外观要求手术者。

(6)闭合复位后不稳定或复位失败者。

2．手术方法：可用采用闭合复位或开放复位骨圆针、亦可选用锁骨重建、锁定钢板，有骨缺损者应同时植骨。

锁骨骨折的临床特点与康复治疗一、引言锁骨是连接胸骨和肩胛骨的重要骨头，在日常生活中容易遭受外力的损伤，而引发锁骨骨折。

锁骨骨折是较为常见的创伤性损伤之一，其会给患者带来许多不适和功能障碍。

本文将重点探讨锁骨骨折的临床特点以及康复治疗方法。

二、锁骨骨折的临床特点1. 外力损伤：锁骨是身体各部分最外侧突出的位置之一，因此非常容易遭受外力冲击。

通常，这种外力来源于直接撞击、跌倒或摔车等情况。

皮肤挫裂伤以及肿胀也可能同时发生。

2. 疼痛和局部肿胀：锁骨骨折后，患者会感到明显的持续性疼痛，并在受伤处出现明显的局部肿胀。

有些患者甚至会听到断裂的声音。

3. 受累肩胛关节功能损害：由于锁骨完全或部分骨折，受累的肢体通常会出现明显的功能障碍。

患者在活动和伸展手臂时可能会感到疼痛和限制，导致正常生活活动受限。

4. 一般情况良好：尽管锁骨骨折会造成严重不适，但大多数患者在发生骨折后仍能保持一般健康状态。

除了肩部外，其他身体部位通常没有并发症。

三、康复治疗方法1. 保守治疗保守治疗是大多数非移位性锁骨骨折的首选方法。

以下是常用的保守治疗方法：- 抬高手臂：将患侧手臂放在三角巾或脱气囊上，以便使肩胛关节得到充分休息。

- 使用药物镇痛：镇痛药可以帮助缓解患者的疼痛和不适感。

- 密切观察：通过定期X光检查以及密切追踪患者的症状，确保骨折没有进一步加重。

- 物理治疗：物理治疗包括肌力锻炼、关节活动性恢复训练等，可以帮助患者尽早康复。

2. 手术治疗对于移位性或伴有严重功能障碍的锁骨骨折，手术治疗可能是必需的。

以下是常见的手术治疗方式：- 内固定物植入：通过手术将金属板和螺钉植入锁骨，以稳定断裂部位。

这种方法可以减轻疼痛、促进愈合，并恢复受影响肩胛关节的功能。

3. 康复训练无论是否进行了手术治疗，康复训练都是锁骨骨折患者康复过程中至关重要的一部分。

以下是常见的康复训练内容：- 早期肌力锻炼：通过逐渐增加负荷并进行徒手锻炼来提高受影响肢体肌力。

锁骨骨折伤残鉴定标准
摘要：
1.锁骨骨折简介
2.锁骨骨折的伤残鉴定标准
3.鉴定标准的依据和影响因素
4.结论
正文：
锁骨骨折是常见的骨折类型之一，发生在锁骨部位，可能导致患者生活和工作受到一定程度的影响。

为了对锁骨骨折患者的伤残程度进行评估，我国制定了相应的伤残鉴定标准。

一、锁骨骨折简介
锁骨骨折是指锁骨发生断裂或断裂性骨折，常见于车祸、摔伤、运动损伤等事故中。

锁骨骨折的伤情轻重不一，需要依据具体情况进行评估。

二、锁骨骨折的伤残鉴定标准
我国对锁骨骨折伤残鉴定的依据主要包括以下几点：
1.骨折线位置：骨折线位于锁骨中段或远端，对功能影响较大。

2.移位程度：骨折移位程度越大，对功能影响越大。

3.合并症：如神经、血管损伤等，可加重伤残程度。

4.治疗情况：治疗效果和治疗过程中的并发症也会影响伤残程度。

综合以上因素，锁骨骨折伤残鉴定标准分为以下几级：
1级：轻度残疾，生活能基本自理，但有一定程度的功能障碍。

2级：中度残疾，生活部分不能自理，需要他人照顾。

3级：重度残疾，生活完全不能自理，需要他人护理。

三、鉴定标准的依据和影响因素
锁骨骨折伤残鉴定标准的制定主要依据临床表现、影像学检查和治疗效果等因素。

患者在治疗过程中应积极配合医生，争取达到最佳治疗效果，以减轻伤残程度。

四、结论
锁骨骨折伤残鉴定标准有助于评估患者的伤残程度，为患者提供合理的康复治疗和生活帮助。