低价药政策的来龙去脉
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题 的通 知 》 ， 取 消低 价 药品 的 最 高零 售价 ， 改 为控 制低 价 药品 的 日均 费用 ； ６月初 ， 国 家卫 生计 生委 针 对 采 购 办 法发 布 了 《 关 于做 好 常 用低 价 药品 采 购 管理 工作 的 通知》 ， 对基 层 医疗 卫 生机 构 和公 立 医院进 行 分 类采 购 。这 些政 策 的 出 台在 业界
低 价药政策 的来龙去脉
山 东大学卫生管理与政策研 究中心讲 师 ， 管理 学 博士 左 ，各 地在 ７月 １日前 必须公 布低 价 药地 方 清单 。随着这 一期 限的到来 ， 各地低价 药推行迎 来井喷期 。６月 ９日， 湖北、 河南、
中 医领 域 渐 受 关 注
事实上 ， 对于 中医 门诊 来说 ， 类似 的人才 问题也是其 面临 的主 要障碍 之一 。“ 中 医门诊靠 的是名 医， 而名 医是有 区域 性 的， 没办法形成规模 。 ” 黄 晶生认为 ， 这是 一直 以来 国际资本迟迟不敢进入 中医领域 的主要原 因。 直到去年 １ ０月 ， 启 明创投 向南京君和 堂 中医馆投 资数千万资金 ， 以支持 其推进 中医医疗 的连锁产业化 ， 成 为首家介入 中医领 域 的风投 。 此外 ， 政府方面也加 大 了发展 中医的力度 。 在 国务 院去年 出台的《 关于促进健康 服务 业发展 的若 干意见》 中， 明确将 全面发 展 中医药医疗保健服 务作 为八项 主要任 务之一。 同时， 在其他 主要任 务如大力发展 医疗服务 、 加 快发 展健康养老服 务 、 积极 发展健康保 险、 支持发展 多样 化健康服务 、 培 育健康服务 业相 关支撑产 业等方面 ， 中 医药都是重要 内容 。 ６月 １ ９日， 国家卫 生计 生委副主任 、 国家 中医药管理局局长王 国强对记者透 露 ， 为 了落实上述 《 意见》 ， 国家 中医药管理局 正抓 紧研 究制订 中医药健 康服务 业发展规 划， 目的是要推动 中医药在健康服 务业 的发展。 涂志亮认为 ， 中医要得到好 的发展 ， 必须要有创新的经 营模 式， 与健康服务业结合 起来 ， 才能吸引外来资本的投入， 乃至于发展。 “ 美 国人的医疗 因为是保险负责的， 所以 保 险公 司对于能够预防疾病的健康服务是支持 的， 但在 中国， 购买健康服务 的主体是消费 者本身， 所 以中医调理体 系假如可 以进入 医疗体系， 才可 以更好地促进 中医的发展。” 蒋晓冬认为 ， 在 医改的大背景下 ， 预 防 医学和疾病 管理将迎 来全新 的模 式 ， 中医 有望成为下一个资本追捧 的热点 ， 而创 新与 中医现代化则是 突破 口。 “ 首先 ， 技术和 治疗方 法如何被 总结和传 承？ 其次是 药材 资源 的优 质供 应与可持 续利用 、 传 统饮 片剂型 改 良、 新处方来 源和适 应症选择 的 问题 ； 最后 ， 如何 让病人 更 加贴 近 中医师 ， 信任他们 ， 这 些都是 目前 中医尚需解决 的问题 。” 蒋 晓冬说 。
掀起 不 小波 澜 。
那么 ， 上述低价 药政 策在历 史上是否 曾经 出现过 ？这些政策 又是如何 演 变成现 在 这种设计 的？笔者认 为 ， 这些 问题 可以分为 ３个阶段 来解释 。
阶段 １ ： “ 药 品价格直降＂ 阶段
１ ９ ９ ７年 ， 国家发展 改革委开始 实施“ 药 品价格 直 降” ， 这 项政 策一直持 续到 ２ ０ ０ ９ 年新 阶段 医药卫 生体制 改革启动。尤其是 １ ９ ９ ７ － ２ ０ ０ ８ 年 期 间， 药品审评政 策相对宽 松， 一般是 一种 药 品降价 后 ， 企 业就 改换 该 药 品的剂 型 、 规格 或包 装 等， 然后 重新 以 更高 的价格 上市。 在这 种政策 背景下 ， 临床常用 的低价 药 品开始 短缺 ， 部分省份 出台 文件加 以应对 ， 其 中比较典 型 的是浙江省 。 ２ ０ ０ ７年 １ ０月 ， 浙江省发 改委等九部 门联合 发布《 浙江省 临床 常用低价 药 品采购 供 应管理暂行 办法》 。该 文件 与 ２ ０ １ ４ 年 的低价 药政 策相 比， 有两个不 同： 其一， 低价 药 品的定 义更 严格 ， 浙江 省 ２ ０ ０ ７年 的文件将低 价 药 品定 义为 “ 通过 ‘ Ｇ Ｍ Ｐ ’ 认证 的 药 品生产 企业 生产 的国药准 字 药品 中价格较低 、 临床 常用 的普通 药 品， 但 原则上 不包 括 专利 药 品（ 含 专利 过期 药 品） 、 单独定价 药 品、 优质优 价 药 品和 独家 生产 的药 品” 。 而２ ０ １ ４年 的文件将低 价 药 品界定为 日均费用 西 药不超过 ３元、 中成 药不超过 ５ 元， 并没有 排除专利 药 品（ 含 专利 过期 药 品） 、 单独定 价 药 品、 优 质优价 药品和独家 生产 的药 品。其 二 ， 低价 药 品采购供 应实行“ 确定 目录、 统一销价 、 放 宽差率、 自 行采购 ” ， 不 纳入集 中采购 范 围。
２ ０ 《 医 院领导 决策 参考 ） ） ２ ０ １ ４年第 １ ３期
上 海等地相 继公 布 了各 自 制 定的低价 药清单 ， 使之 成为低价 药 问世 以来政 策 出台最
为 集 中的 一 天 。 ’
近 几个 月低 价 药政 策 紧锣 密鼓 推进 ： ４月 中 旬 ， 国 家卫 生计 生委 、 发 展 改革委 等 八 部 门发 布 《 关 于做 好 常 用低 价 药 品供 应保 障 工 作 的 意见 》 ， 对 低 价 药品 的 部 门协作 、 价 格 管理 、 采购、 储 备 等政 策提 出 了总体 设 计 ， 随后 配套政 策相 继 面世 ； ４ 月底 ， 国家发展 改革委 针 对 价 格 管理 发 布 了《 关 于 改进低 价 药品价 格 管 理有 关 问
本 办 医的重大 改革 ， 为社会 办医增 添 了利好 条件。 “ 多点执业新政 的推广 或许有帮助 ， 但在资源紧张 的情况下 ， 公 立医院愿不愿 意医 生分散精力是 一个 问题 ； 另外 ， 如果聘请 国外的医生又担心水土不服 ， 稳定性差而且价 格 昂贵 ， 所 以对于私立 医院来说 ， 如何 吸引人才是 目 前最难解决的问题。” 董颖说。
