脑卒中预防基础知识及研究

2–3 倍
9倍
心梗患者
5–7倍
3–4倍
外周动脉病 患者
4倍（仅包括致死性心梗和 其他冠心病死亡）
2–3倍
脑卒中的严重后果
第二部分 脑卒中基础知识
何为脑卒中？
脑卒中又称为中风，是大脑的血管突然破裂出血或堵塞 造成的大脑缺血缺氧。分为出血性和缺血性两大类。前 者就是通常说的“脑出血”或者“脑溢血”，后者就是 通常说的“脑梗塞”或“脑梗死”。
每21秒钟就有1人死于脑卒中(中风）
• 脑卒中已成为我国第一大致残和致死疾病
中国第一位死亡疾病原因
脑卒中流行病学现状
2010中国心血管病报告 European Heart Journal(2012)33,213-220
脑卒中患者面临着高复发风险
与普通人群相比风险增高
心肌梗死
脑卒中（中风）
脑卒中患者
1、成年人应定期复查血脂； 2、重视并采用生活方式治疗：控制饮食，适度运动， 控制体重。 3、对既往有卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L者采 用他汀类药物治疗； 4、TG增高选用贝丁酸类药物治疗
可改变的危险因素：颈动脉狭窄
• 美国的研究提示: 65岁以上男性颈动脉狭窄 >50% 的检 出率为7%～10%，65岁以上女性捡出率为5%～7%。
脑卒中的一、二级预防
脑卒中的危险因素
不可改变的危险因素
年龄：是主要的危险因素。脑卒中的发病随年龄的升高 而增高，一般40岁后开始发病，60~65岁后急剧增加， 发病率和死亡率分别是60岁以前的2~5倍。
姓别：一般男性高于女性。
家族史：父母双方直系亲属发生脑卒时年龄小于60岁时 即为有家族史。
种族：我国北方各少种民族的卒中率高于南方。

脑卒中基础知识定义脑卒中（Stroke）是脑中风学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。

广义的脑卒中是一个临床的综合病症，包含一组突然或急骤发病并持续24小时以上或导致死亡的神经系统异常表现。

临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。

主要分成五个类型：（1）脑梗塞（血栓形成性）；（2）脑栓塞；（3）脑出血；（4）蛛网膜下腔出血；（5）未定型卒中。

分布（一）地区分布脑卒中的发病率和死亡率在不同国家和地区相差悬殊，据世界卫生组织对一些国家和地区的调查资料表明，脑卒中的发病率波动在15～287/10万之间，其中以日本的秋田县和丹麦的哥本哈根最高，非洲的尼日利亚和伊巴丹最低。

脑卒中死亡率以保加利亚最高，其次为日本，泰国最低。

我国脑卒中发病率高于欧美,与日本相近。

发病率较高地区为黑龙江、吉林、辽宁和河北等北方省份，脑卒中发病率呈现由北向南、从高到低的梯度递降，且城市高于农村。

（二）时间趋势从世界各国社区人群调查材料看，70年代以前脑卒中平均发病率约为200/10万人口，以后逐渐降低为140/10万。

美国自1950年开始加强了人群防治，在1972～1985年间脑卒中死亡率下降了35%。

1985年我国脑卒中死亡率是美国的3.7倍。

日本在1950～1970年间，脑血管病为第一位，重视了预防工作后，1985年降到第三位，死亡率由最高时的170/10万下降到了100/10万。

此外，西欧、北欧、北美和大洋洲的多数国家在1970～1985年的15年中，脑卒中的标化死亡率下降，而原东德、匈牙利和波兰等国的脑卒中死亡率仍明显上升。

我国6城市和21个农村地区调查脑卒中年发病率分别为219/10万及185/10万，与国外相比，高于西方而与日本相近。

（三）人群特征1．性别、年龄特征从世界各国的资料表明，脑卒中的发病、死亡均为男性高于女性，西方国家男女之比为1.35:1。

1985年我国全国普查结果表明，男女脑卒中标化发病率之比为1.27:1。

药物预防
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可降低血栓形成风险
降压药物：如利血平、卡托普利等，可降低高血压引起的脑卒中风险
降脂药物：如他汀类药物，可降低胆固醇水平，预防动脉粥样硬化
抗凝药物：如华法林、肝素等，可预防血栓形成，降低脑卒中风险
控制血糖药物：如二甲双胍、胰岛素等，可降低糖尿病引起的脑卒中风险
缺血性脑卒中：由于脑部供血不足，导致脑组织缺血、缺氧，进而导致脑细胞死亡。
01
出血性脑卒中：由于脑部血管破裂，导致血液流入脑组织，压迫脑组织，导致脑细胞死亡。
02
蛛网膜下腔出血：由于脑部血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，导致脑组织受压，进而导致脑细胞死亡。
03
脑干卒中：由于脑干血管破裂，导致脑干组织缺血、缺氧，进而导致脑细胞死亡。
04
脑室出血：由于脑室血管破裂，导致脑室积血，压迫脑组织，进而导致脑细胞死亡。
05
脑卒中的危害
01
导致残疾：脑卒中可能导致肢体瘫痪、语言障碍等残疾
03
增加死亡风险：脑卒中是导致死亡的主要原因之一
02
影响生活质量：脑卒中可能导致生活不能自理，需要长期护理
04
增加家庭负担：脑卒中需要长期治疗和康复，给家庭带来经济和精神压力
不要随意移动患者，保持患者平躺
不要给患者喂水或食物
02
不要给患者服用药物，除非医生建议
不要给患者做按摩或热敷
不要给患者做心肺复苏，除非患者没有呼吸或心跳停止
05
告知患者所在地址，以便急救人员迅速到达现场
确保患者处于安全的环境，避免二次伤害
听从急救人员的指示，配合进行急救处理
3
2
1
4
5
保持呼吸道通畅

脑卒中基础知识培训讲义一、定义脑卒中(Stroke)是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。

又叫脑血管意外。

是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环隙碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征.脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

二、影响脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，祖国医学将其列为“风、跨、殿、膈”四大疑难病之首，存在着明显三高(发病率高、致残率高、死亡率高)现象。

根据统计中国每年发生脑中风病人达200万。

发病率高达120/10万。

现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。

致残率高达75%。

中国每年中风病人死亡120万。

已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。

所以，更需要采取有效措施预防复发。

脑中风给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。

因此，充分认识脑中风的严重性，提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率，致残率和死亡率是当务之急。

三、脑卒中的类型将脑卒中分成两类：缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的80%。

是指局部脑组织因血液循环隙碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。

主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。

前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，后者称为脑栓塞。

出血性脑卒中分为两种亚型：颅内出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)。

出血量决定了脑卒中的严重程度。

出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。

四、流行与发病如果与其他心血管疾病分开考虑，脑卒中是美国和英国位于第三位的死亡原因，紧随心脏病和癌症之后。

脑卒中也是引起成人残疾的第一位原因，在存活者中，90%有不同的功能缺失。