干扰素+利巴韦林与联合恩替卡韦治疗乙丙重叠感染肝炎的临床观察

140• 临床研究 •慢性丙型肝炎是指由HCV（丙型肝炎病毒）感染引起的一种病毒性肝炎，主要经吸毒、针刺、输血等途径传播。

多数患者呈亚临床型，临床主要症状是发热、易疲劳、食欲欠佳、肝功能异常、腹胀等，但如果治疗不及时，随着病情的深入可能导致爆发性肝衰竭，严干扰素、利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎的疗效观察葛玮（江苏省溧阳市人民医院传染科，江苏溧阳 213300）【摘要】目的研究观察干扰素、利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎的临床疗效。

方法选取2010年1月至2016年6月期间在我院接受治疗的36例慢性丙型肝炎患者作为研究对象。

所有患者均采取干扰素与利巴韦林联合用药的治疗方式，以治疗前后患者肝功能与HCV RNA 情况、T细胞亚群变化情况作为观察指标，进行回顾性分析。

结果经干扰素、利巴韦林联合治疗24周后，患者肝功能ALT、AST及血清HCV RNA滴度数值，均得到明显降低，且差异P＜0.05，具有统计学意义。

另外，T细胞亚群变化，CD3+由（64.8±12.1）上升到（65.1±13.1）；CD4+由（34.7±11.3）上升到（37.1±15.1）；CD8+由（27.6±6.1）降至（65.1±13.1）；CD4+/CD8+由（1.34±0.31）上升到（1.57±0.15），治疗前后差异变化明显，且差异P＜0.05，具有统计学意义。

结论通过干扰素、利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎能够有效控制血清HCV RNA复制，同时促使细胞免疫功能得到提高，值得临床推广。

【关键词】干扰素；林巴韦林；慢性丙型肝炎中图分类号：R512.6+3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0140-02空腹静脉血进行血清肌酐及血尿素氮的检验，采用全自动生化分析仪及配套的试剂盒进行检验，将采集的血液放置于抗凝剂试管内，进行4000 r/min的离心操作（5 min），将上清液倒出，进行血清肌酐及血尿素氮的检验。

恩替卡韦联合干扰素治疗乙型肝炎患者的临床疗效观察赵春红;程开【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2015(0)15【摘要】目的：探讨恩替卡韦联合干扰素治疗HBV的临床疗效。

方法比较分析60例HBV患者在联合应用恩替卡韦和干扰素治疗24周后，在HBeAg、HBVDNA和ALT 等方面的临床疗效。

结果HBVDNA转阴率86％，HBeAg转阴率43％，ALT复常率90％（P＜0．05）。

结论恩替卡韦联合干扰素在治疗乙型肝炎方面远期效果好，疗效肯定。

%Objective To explore the clinical effects of Entecavir combined interferon treatment for HBV virus.Methods Compared and analyzed clinical effects of Entecavir combined interferon on 60 CHB patients in HBeAg-positive, HBVDNA and ALT after 24 weeks.Results HBVDNA overcast rate 86% , HBeAg overcast rate 43%,ALT liver function recovery rate was 90%.Conclusions The forward effect of entecavir combined interferon is good , has affirmative curative effect .【总页数】2页(P2214-2215)【作者】赵春红;程开【作者单位】154000 佳木斯中心医院;佳木斯大学附属第一医院消化科【正文语种】中文【相关文献】1.恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效及预测因素分析 [J], 敖白音那木位;高楠;2.恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的疗效分析 [J], 丁小龙;景顺萍3.恩替卡韦应答不佳慢性乙型肝炎患者联合干扰素治疗效果观察 [J], 张希顺; 申雪粉; 王雷; 王玉红; 韩鹏4.恩替卡韦经治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者联合长效干扰素治疗效果观察[J], 林彬彬;张道森;肖志鸿;王菲;阮清发;欧阳丽娟5.恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效评价[J], 秦艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

重组人干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙肝的效果观察摘要目的观察分析重组人干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎（乙肝）的效果。

方法104例慢性乙肝患者，采用数字随机法分为观察组与对照组，每组52例。

对照组患者给予恩替卡韦治疗，观察组患者联合重组人干扰素α-2a 与恩替卡韦治疗。

对比两组患者的治疗效果。

结果观察组患者的治疗总有效率90.38%显著高于对照组的73.08%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者治疗前谷丙转氨酶（ALT）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝表面抗原（HBsAg）水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗6、12、24、48周的ALT、HBV-DNA、HBeAg、HBsAg水平均显著低于治疗前，且观察组均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论重组人干扰素α-2a与恩替卡韦联合治疗能够有效改善慢性乙肝患者的ALT、HBV-DNA、HBeAg、HBsAg水平，临床治疗效果显著，具有临床推广使用价值。

关键词慢性乙型肝炎；重组人干扰素α-2a；恩替卡韦Observation of effect of recombinant human interferon combined with entecavir in the treatment of chronic hepatitis B LIU Dan. Liaoning Fushun Infectious Disease Hospital，Fushun 113000，China【Abstract】Objective To observe and analyze the effect of recombinant human interferon combined with entecavir in the treatment of chronic hepatitis B. Methods A total of 104 chronic hepatitis B patients were divided by random number table method into observation group and control group，with 52 cases in each group. The control group was treated with entecavir，and the observation group was treated with recombinant human interferon α-2a and entecavir. The treatment effect in two groups was compared. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 90.38% than 73.08% in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Before treatment，both groups had no statistically significant difference in alanine aminotransferase （ALT），hepatitis B virus deoxyribonucleic acid （HBV-DNA），hepatitis B e antigen （HBeAg），and hepatitis B surface antigen （HBsAg）level （P>0.05）. Both groups had significantly lower ALT，HBV-DNA，HBeAg and HBsAg level after 6，12，24 and 48 weeks of treatment than before treatment，and the observation group was obviously lower than the control group. Their difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Combined therapy of recombinant human interferon α-2a and entecavir shows remarkable treatment effect for chronic hepatitis B patients，and can effectively improve ALT，HBV-DNA，HBeAg and HBsAg level. It contains clinical promotion and application value.【Key words】Chronic hepatitis B；Recombinant human interferon α-2a；Entecavir慢性乙肝是我國常见的一种慢性传染性疾病，乙肝病毒检测为阳性，临床症状主要表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等，患者肝硬化、肝癌发病率较高，严重威胁着人们的身体健康[1]。

干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效及不良反应观察目的：观察干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效及不良反应，以期对临床治疗提供指导性意见，从而更好地预测和处理因治疗产生的不良反应。

方法：对慢性丙肝患者进行干扰素联合利巴韦林治疗，密切观察药物不良反应。

结果：189例患者的快速、早期以及持续病毒学应答率分别为83.59%、80.95%和62.96%。

年龄>55岁，基因3型，基线病毒载量>107 IU/ml以及基线谷丙、谷草转氨酶异常者应答率较低。

治疗过程中不良反应有早期感冒样症状（56.61%）、胃肠道反应（13.27%）、血象的改变（60.32%）、血糖升高（19.58%）、精神症状（10.05%）、甲状腺功能亢进（1.59%）、皮疹（16.93%）、脱发（7.41%）。

血细胞计数在用药2周后明显下降，12周开始回升，治疗结束时可基本恢复到治疗前水平。

结论：普通干扰素聯合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效尚可，不良反应大多程度较轻，相对安全。

标签：干扰素；利巴韦林；丙型肝炎；疗效；不良反应由于农村经济水平有限，我国基层医院大部分仍倾向于使用普通干扰素治疗以减少医疗费用。

因此本项研究对189例慢性丙肝患者使用普通干扰素α联合利巴韦林治疗，旨在观察干扰素联合利巴韦林的治疗效果以及在治疗过程中不良反应的发生情况，以期对临床治疗提供指导性意见，从而更好地预测和处理因治疗产生的不良反应，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取江苏句容市人民医院住院以及门诊2012-2014年收治的病例。

入选标准：（1）患者≥18岁；（2）血清抗HCV抗体阳性>6个月，且HCV RNA≥50 IU/ml；（3）既往从未使用过干扰素。

排除标准：（1）6个月内接受过抗病毒或免疫抑制剂治疗者；（2）合并其他类型病毒性肝炎或患有血液系统疾病、自身免疫性肝病、代谢性肝病、酒精性肝病等；（3）恶性肿瘤、失代偿期肝病及器官移植术患者；（4）患甲状腺疾病、糖尿病者；（5）精神疾病者。

恩替卡韦联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察摘要】目的观察恩替卡韦联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。

方法选取2010年1月至2011年12月在本院接受治疗的慢性乙型肝炎患者60例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例。

对照组采用干扰素治疗，观察组采用恩替卡韦联合干扰素治疗。

比较两组患者治疗24周后肝功能指标（血清ALT、AST、TBIL水平）及ALT复常率、HBV-DNA不可检测率和HBeAg转阴率，统计治疗过程中两组研究对象不良反应发生情况。

结果治疗24周后两组患者血清ALT、AST、TBIL水平均显著降低，观察组低于对照组，ALT复常率、HBV-DNA不可检测率和HBeAg转阴率观察组均高于对照组，观察组不良反应发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论恩替卡韦联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效显著，安全性好。

【关键词】恩替卡韦；干扰素；慢性乙型肝炎；临床疗效慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B, CHB）是由乙型肝炎病毒引起的，进而损害肝脏细胞导致肝脏细胞发生炎性病变甚至纤维化的慢性传染性疾病。

慢性乙型肝炎对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响。

据报道，目前我国慢性乙肝患者约为2000万，是乙肝病毒感染高危国家之一。

干扰素是临床治疗乙型肝炎的首先药物，但临床研究发现，干扰素治疗会导致部分患者出现不同程度的不良反应[1]。

恩替卡韦因抗病毒效果好，耐药率低等优点目前被广泛应用于临床治疗[2]。

本研究观察分析了恩替卡韦联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月至2011年12月在本院接受治疗的慢性乙型肝炎患者60例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例。

纳入标准：①符合《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准；②血清AST≥40U/L，ALT≥40U/L；血清HBsAg阳性时间≥6个月或血清HBV DNA阳性；③研究开始前6个月未接受其他抗病毒治疗。

恩替卡韦联合长效干扰素治疗乙肝的临床观察发表时间：2016-03-02T16:41:19.993Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：李向春[导读] 本溪市第六人民医院感染三病区辽宁本溪１１７０００乙肝是因乙型肝炎病毒产生的疾病,这种病进展隐匿,它主要是通过血液、母婴和性接触等方式进行传播[１].而且据研究发现,李向春本溪市第六人民医院感染三病区辽宁本溪１１７０００【摘要】目的观察恩替卡韦联合长效干扰素治疗乙肝的临床治疗效果.方法选取２０１２年６月－２０１４年９月收治的乙肝患者１１０例,随机将其分为两组,分别为对照组和观察组,每组５５例,其中对照组患者采用恩替卡韦单独治疗,观察组患者采用恩替卡韦联合长效干扰素治疗,比较两组的治疗效果.结果两组乙肝患者经过治疗后,观察组患者的治疗总有效率为９６??３６％,对照组患者的治疗总有效率为７８??１８％,而且观察组患者的HBeAg和HBV－DNA 转阴率都明显优于对照组患者(P＜０??０５),两组数据对比存在差异,具有统计学意义.结论恩替卡韦联合长效干扰素治疗乙肝患者临床疗效显著,能够提高治疗效果, 值得临床推广. 【关键词】恩替卡韦;长效干扰素;乙肝;治疗效果【中图分类号】R５１２．６【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３６０－０１乙肝是因乙型肝炎病毒产生的疾病,这种病进展隐匿,它主要是通过血液、母婴和性接触等方式进行传播[１].而且据研究发现,乙肝的发病率正处于一个逐年下降的趋势,但是发病人群的年龄却逐渐降低,该病对患者的身体健康会产生一定的影响.因此,本文对乙肝患者的治疗方法进行了研究,经研究对比,采用恩替卡韦联合长效干扰素治疗疗效显著,具体报告如下.１资料和方法１??１基线资料选取２０１２年６月－２０１４年９月收治的乙肝患者１１０例,所有患者经诊断,均符合乙肝疾病相关诊断标准,其中轻度患者７２例,中度患者２６例,重度患者１２例.将其随机分为对照组和观察组,每组５５例. 对照组:男性患者３２例,女性患者２３例,年龄范围２０－６５岁,平均年龄(４２??５６±２??４７)岁,病程２－７年,平均病程(４??８６±１??３５)年. 观察组:男性患者３３例,女性患者２２例,年龄范围２０－６６岁,平均年龄(４３??１３±２??２４)岁,病程２－８年,平均病程(５??１８±１??２２)年. 两组乙肝患者性别、年龄、病程等基本资料对比无明显差异(P＞０??０５),具有可比性. １??２方法对照组:采用恩替卡韦单独治疗,一天一次,一次０??５mg,治疗时间持续半年. 观察组:恩替卡韦联合长效干扰素治疗,恩替卡韦一天一次,一次０??５mg, 长效干扰素采用皮下注射,一次１８０μg,一周一次,治疗时间持续半年. １??３观察指标及疗效判定标准１??３??１观察指标观察两组患者经过治疗后HBeAg和HBV－DNA 转阴率,并对两组乙肝患者的治疗效果进行统计对比,治疗效果分为显效、有效和无效进行判定.１??３??２疗效判定标准显效:患者经过治疗后临床症状和体征全部消失,PTA 和肝功能恢复正常.有效:患者的临床症状和体征有明显改善,PTA 和肝功能改善一半以上.无效:患者的临床症状和体征没有改善,甚至加重.治疗总有效率＝显效率＋有效率１??４统计学处理采用SPSS２０??０软件进行处理,两组乙肝患者的治疗总有效率用％表示,采用x２检验,当P＜０??０５时,表示两组乙肝患者的治疗总有效率对比差异明显,统计学具有意义;当P＞０??０５时,表示两组乙肝患者的治疗总有效率对比差异不明显,统计学不具有意义.２结果经过治疗,观察组患者的HBeAg和HBV－DNA 转阴率分别为９２??７３％、７８??１８％,对照组患者的HBeAg 和HBV－DNA 转阴率分别为７６??３６％、４３??６４％(P＜０??０５),两组数据对比差异具有统计学意义,见表一.表一比较两组乙肝患者的HBeAg和HBV－DNA 转阴率[n(％)]３讨论乙型肝炎病毒感染在我国是一种很常见的传染病,据统计,在我国乙肝病毒携带者大概有１??２亿人,占全球的三分之一左右,而且,其中有１０％的乙肝患者有可能会转变成慢性乙肝[２].慢性乙肝如果持续发作,最终可能导致肝炎后肝硬化,更有甚者转变为肝细胞癌.且乙肝病毒具有很强的传染性,它严重威胁着患者的身体健康,并给患者的生活质量造成巨大的影响.因此,对乙肝病毒扩散的控制,减缓乙肝患者肝纤维化的发展,是治疗慢性乙肝患者的关键[３]. 治疗慢性乙肝患者,一般采取护肝治疗,如果肝功能反复异常,可以选择性使用抗病毒治疗[４].其中,抗病毒治疗分为两种:分别为干扰素类和核苷类.干扰素主要是通过调节免疫系统和抗病毒双重作用,来达到阻断病毒复制的目的,其具有乙肝标志物血清转换率高且不易发生耐药和疗效相对持久等优点.但是使用干扰素就必须肌肉注射,副作用和禁忌症较多,一般情况下,患者往往不易接受,所以在临床应用中会受到一定的限制.核苷类药物服用方便,但是患者经过长期用药后会导致耐药,一旦停药后,患者病情容易复发.我国目前核苷类药物主要有:阿德福韦、替比夫定和恩替卡韦[５].恩替卡韦用于治疗乙肝具有一定的作用,它属于一种尿嘌呤核苷类似物, 能够有效抑制乙肝病毒的复制,对DNA 正负链的合成造成影响,从而使乙肝病毒的DNA 无法成功组合,来达到阻断病毒DNA 的目的,因此能够使患者体内的病毒DNA 浓度大幅度降低,改善患者的临床症状和肝功能,延长患者的有效生命周期[６].干扰素对乙肝患者机体中的病毒和细胞增殖具有抵抗作用,能够调节患者的免疫功能,改善患者的临床症状,降低患者的死亡率.基于两种药物单独治疗乙肝患者都具有一定的局限性,将两种药物联合,结合它们的优点,能够有效提高治疗效果. 本文中观察组乙肝患者经过恩替卡韦联合长效干扰素治疗后,其治疗总有效率、HBeAg转阴率和HBV－DNA 转阴率都明显高于对照组患者,两组数据经过对比分析,存在明显差异,具有统计学意义(P＜０??０５). 综上所述,治疗乙肝患者采取恩替卡韦联合长效干扰素治疗能够取得显著的治疗效果,提高患者的生活质量,值得临床应用并广泛推广.参考文献[１] 张松林?? 长效干扰素联合恩替卡韦治疗乙肝的临床效果观察[J]?? 河南医学研究,２０１４,２３(１０):２７－２８??[２] 冯继红?? 恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效观察[J]?? 医学与哲学,２０１１,３２(８):２９－３０?? [３] 周永,魏仁东,强中强等??PBMC中HBV DNA 在恩替卡韦治疗HBeAg 阳性慢乙肝中的价值[J]??实用医学杂志,２０１２,２８(１０):１６５６－１６５８??[４] 肖贵宝,杨燕,张巧梅等?? 恩替卡韦在乙肝慢加急性肝衰竭患者中的疗效观察[J]??中国中西医结合消化杂志,２０１４,２２(４):２１３－２１４?? [５] 邹红霞,倪丽娜,郝军等?? 长效干扰素治疗慢性乙型肝炎e抗原阴性患者疗效研究[J]??国际病毒学杂志,２０１３,２０(６):２７０－２７２,封３?? [６] 王瑜,胡孝彬,丁晓霞等?? 长效干扰素对CHB患者CD４＋T 细胞ICOS 表达及血清IFN－γ、IL－４水平的影响[J]??中国微生态学杂志,２０１２,２４ (１):４３－４６。

α—干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果观察目的探讨α-干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果。

方法将符合标准的138例慢性乙型肝炎患者随机分成A组、B组与C组三组，A组43例患者使用α-干扰素进行治疗，B组51例患者使用恩替卡韦进行治疗，C组44例患者使用α-干扰素联合恩替卡韦进行治疗。

比较三组的治疗效果。

结果治疗后12周，C组患者的HBV DNA不可检测率、HBeAg阴转率、HBeAg转换率和ALT复常率与A组与B组相比无显著性差异（P>0.05）；治疗后24周，C组患者的HBV DNA不可检测率、HBeAg阴转率、HBeAg转换率和ALT复常率均显著性高于A组与B组（P＜0.05）。

治疗后B组不良反应发生率显著性低于A组与C组（P＜0.05），C组患者不良反应发生率显著性低于A组（P＜0.05）。

结论α-干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎不仅具有更好的疗效，同时能够降低不良反应的发生，值得在临床上进一步推广使用。

标签：慢性乙型肝炎；α-干扰素；恩替卡韦据统计，我国约有超过1.2亿人为乙肝病毒携带者，约占全球的1/3。

乙型肝炎病毒（HBV）的危害非常大，不仅该病毒自身能够对人体造成伤害，同时还会引起患者出现其他相关的并发症，如肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌等，因此，如何控制和治疗慢性乙型肝炎是一个亟待解决的重要问题[1，2]。

由于HBV在人体内能够引起多种并发症的发生，因此通过药物治疗以降低患者血清中病毒的含量，不仅能够有效地治疗慢性乙型肝炎，同时也能够减少并发症的发生率，提高患者的存活率与生活质量[3]。

目前，核苷（酸）类药物与干扰素广泛用于慢性乙型肝炎的治疗，但是两种药物均有缺陷，如干扰素的耐药率低，而核苷（酸）类药物无免疫调节的作用[4]。

本次实验主要研究了α-干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2004年1月～2006年1月收治的慢性乙型肝炎患者138例，其中男62例，女76例；年龄26～69岁，平均（43.9±12.8）岁；病程2～15年，平均（9.5±4.5）年。