大学
医疗新技术立项申请书
项目名称：
申报医院：（公章）
项目负责人：联系电话：
所在学科：
起止年限：201 年月—201 年月
填报时间：201 年月日
大学医院管理处编制
填写说明
1、凡申报大学医疗新技术的项目须填写此立项申请书，立项项目在医院管理处批准后的3年内申报大学临床新技术成果奖有效。
2、项目立项程序和管理制度见“大学医疗新技术项目申报和立项程序及管理制度”。
3、立项申请书由项目主持人或所在学科填写，用A4纸打印一式贰份，由所在学科主任和医院签署意见并加盖公章后，附电子版一起报送大学医院管理处。
4、2011年7～9月由各附属医院集体上报立项申请书。2012年开始，每年3～5月由各附属医院集中上报。严格按照医院管理处规定截止时间上交，预期不再受理。
5、立项申请书所列内容都要据实填写，表达应明确、完整、严谨、扼要（外文名词要同时用中文表达）。
6、申报项目在医院管理处批准后，项目实施过程由所在医院医务部进行监管。
7、大学对获批的立项项目不提供经费资助。
8、鼓励在所发表的论文中标注“大学临床新技术立项项目（The Project of New Clinic Techniques of Central South University, China）”。
9、本表长期挂大学校园网（）和各附属医院网供下载。
大学医疗新技术项目基本信息简表
一、项目背景、技术原理和意义
二、国内外发展水平、现状和需求分析
三、主要内容及目标
四、实施方案
五、进度安排及分年度目标
六、已有基础、条件和优势
七、拟新增主要仪器、设备（单位：万元）
八、审批意见
