平车和轮椅的使用规范ppt课件

反映，让医生重新决定是否按医嘱执行。如病情危重，应 有医生和护士一块陪同，并携带急救物品和药品 5、陪送和检查过程中，选择合适路线，注意上下坡和速度。 6、陪送和检查过程中，应注意病人的适当体位，时刻注意病人 病情变化，若病情突变应就地抢救，并通知科室相关人员 协助抢救。 7、检查回来后，陪检人员要及时将检查时有无发生特殊情况向 医生报告，向患者交代检查后的注意事项，并报告责任护 士 8、及时取回检查报告单，有危急值报告立即通知医生
? 4.搬运过程中，注意安全、舒适，天气寒冷时注意 保暧，陪送人员不离开轮椅和担架车，随时注意观 察病情变化。
? 5.搬运骨折病人时应做好骨折部位的固定。颈椎损 伤有专人托扶头部。注意观察病人面色及脉博。
? 6.带引流管者，应当固定好各种引流管，防止脱落。 能清空的要清空，能夹闭的要夹闭，以防逆行感染。
协助病人躺好 →盖好被子 →拉起平车护栏
整理病床单位 松闸，平稳推车
适用于体重较重的不能活动的病人 甲
丙
乙
协助回床
护士甲、乙、丙站在平车的同一侧 →将病人双手 置于胸腹部→ 护士甲一手托住病人的头、颈、肩 部 ， 另一手托住病人背部 → 护士乙一手托住病 人腰部，另一手托住病人臀部 → 护士丙一手托住 病人腘窝 ，另一手托住小腿→由一人发出口令→ 三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜→ 移步将病人轻放于病床中央。 整理病床单位
? 2、下台阶：病人和护
理人员背向前进方向— 护理员在前，轮椅在 后—嘱病人抓紧扶手— 提起车把—后轮转移到 台阶下—以两后轮为支 点—抬起前轮—平稳地 把前轮转移到台阶下
推轮椅进出电梯
原则：背向前进方向。护理 员在前，轮椅在后。
（五）、注意事项
(1）经常检查轮椅，保持良好的性能，确保病人安全； （2）禁止踩踏脚板上车。患者上或下轮椅时一定要将脚踏板翻起，让病
员随时清理血迹、污物，及时以1000mg%的84消毒液擦洗轮椅。（即 1000ml水加20ml84消毒液）。 （科11室）修在理工。作中发现轮椅出现故障或损坏，及时报告科室负责人，送相应
（六）、维护保养
1、保持车身清洁，放于干燥通风处，防止配 件生锈； 2、定期检查轮椅使用情况，及时检修转动各 部位，定期加注少量润滑油； 3、保持轮胎气压充足，不能与油、酸性物质 接触，以防变质。
? 10.推轮椅时，嘱病人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向前 倾身或自行下车，以免跌倒，必要时加约束带；当遇有较大 的坡度时，一般超过15度时，应采用倒车下坡的技术，缓慢 的倒退滑行，保证安全。
? 11. 推车行进时，不可碰撞墙及门框，避免震动病人，损坏建 筑物。
? 12.要提前预约联系，包括电梯，尽量缩短病人在外等侯时间。
陪送病人外出检查注意事项
? 7.带气管套管或气管插管者，注意是否固定牢固,防止途中不 慎使导管滑脱 ，防止导管堵塞和打折;并清理干净气道内的分 泌物,确保通畅。必须携带呼吸气囊。
? 8.带液体者，注意保持液体高度，观察液体滴速，车、椅上无 架者，由工作人员举瓶。
? 9.推担架车时，应让病人足部在前，头部在后，这样可以观察 病人的变化。上坡时应让病人头在前，下坡时头在后。
5. 四人搬运法
? 适用于病情危重或颈、腰椎骨折
等病人。
甲
? （1）移开床旁桌椅，推平车紧靠
丁
床边，在病人腰臀下铺中单。
? （2）护士甲站于床头，托住病人
的头及颈肩部；护士乙站于床尾托
住病人的双腿；护士丙和丁分别站 丙
于病床和平车的两侧。四人合力同
乙
时抬起病人至平车上，使病人躺卧
舒适，盖好被子，拉起平车护栏。
陪送病人外出检查注意事项
? 1．使用轮椅、平车前全面检查各部件的性能，车胎 有气，以保证安全及使用顺利。
? 2．使用中，病人从轮椅站立或移动时，必须先将闸 制动，防止滑脱跌伤。使用平车时一定要拉起两侧 护栏。
? 3．乘坐轮椅姿势要正确，身体置于椅座中部，抬头 背向后靠，身体不能保持平衡者，应系安全带。
外出检查陪送制度
? 1、原则上不带液体外出 ? 2、需要带液体外出时：
? 检查固定是否牢固 ? 液体量是否能维持到返回 ? 交待注意事项
? 3、重症患者外出时：
? 必须由医生、护士陪同 ? 必须携带必要的抢救物品、药品
? 4、途中患者一旦出现呼吸、心跳骤停：
? 立即就地抢救，启动应急预案 ? 进行CPR ? 通知病房医护人员共同抢救 ? 初步抢救成功后，方可返回病房 ? 及时做好抢救记录
? （3）回床时同法。
（四）运送过程
? （1）推车出门时应先将门打开，不可用 车撞门，避免震动病人或损坏建筑物。
? （2）运送过程中：病人的头应卧于大轮 一端，可减少颠簸引起的不适；推车时 护士应站在病人头侧，以便于观察病情。
? （3）推病人上下坡时，病人的头应在高 处一端，以免引起病人不适。
（五）、注意事项
3）下平车顺序是嘱病人先挪动下肢、 臀部，再挪动上半身。
2 、一人搬运法
放置平车
移开床旁桌椅 → 松开盖被 推平车至床尾→平车头端与 床尾呈钝角→ 固定车闸
?适用于体重较轻病人或儿科病人。
一人搬运病人
护士两腿分开，屈膝。一手自病人腋下伸至对 侧肩部 → 另一手伸至病人大腿下→ 病人双臂 交叉依于护士颈部→护士抱起病人 → 移步转向 平车 → 将病人臀部轻放于平车中央 → 再放脚 及上身 协助病人躺好 → 盖好被子→拉起平车护栏 整理病床单位 松闸，平稳推车
（三）准备
1.护士准备 着装整洁、规范，洗手、剪指甲。
2.病人准备 了解使用轮椅的目的、注意事项及配合方法。
3.用物准备
轮椅（性能良好），外套或毛毯（根据 季节准备），别针，软枕（按需要备）。
4.环境准备
地面整洁、干燥、平坦，环境宽 敞，便于轮椅通行。
（四）、操作方法
床上向轮椅移动
（1）协助病人坐轮椅 将轮椅推至床旁， 使椅背与床尾 平齐，将脚踏板翻起，拉起双侧 车闸以固定车轮。如无车闸，护士应站在轮椅 后面固定轮椅，防止前倾。扶病人上轮椅，病 人坐稳后，翻下脚踏板，嘱病人把 脚踏在脚踏 板上。
协助病人坐轮椅
轮椅上包裹保暖法
轮椅向座便器移动
（1）从轮椅向座便器移动时，轮椅斜放， 使患者的健侧靠近座便器，固定轮椅。协 助患者足部离开脚踏板，健侧手按到轮椅 的扶手，护士协助其站立、转身，坐在座 便器上。 （2）从座便器上转移到轮椅上时，按从轮 椅向座便器移动的程序反向进行。
使用轮椅上下坡
人脚着地，以免病人因失去平衡而摔伤或损坏脚踏板。 （3）推到斜坡处一定要倒过来下斜坡，避免因惯性致患者摔出轮椅。 （4）对特殊病人使用安全带 。 （5）使用轮椅时,注意保护自己的脚不被辗伤 ； （6）自行操作时严禁在斜坡处进行休息 （7）推轮椅速度要慢，保持平稳，以免病人不适或发生意外。 （8）注意保暖，防止受凉。 （9）运送过程中注意观察病人病情变化。 （10）在运送过程中若送过传染病人、出血病人或呕吐病人，由该运送人
（三）、操作方法
平车运送技术
1、挪动法 －适用于病情允许，能在床上适当配合的病人．
放置平车
复习题 结束
协助上车
协助回床
操作方法
1）向病人解释，指导病人挪动方法，
以取得病人的配合。
2）将推车紧靠床边，护士协助病人移 向床边，护士用身体抵住平车。协助病 人以上身、臀部、下肢顺序向平车挪动， 使病人躺卧舒适，盖好被子，拉起平车 护栏，整理床单位。
平车运送法
（一）目的
运送不能起床的病人入院、做各种 特殊检查、治疗、手术或转运等。
（二）准备
1.护士准备 着装整洁、规范，洗手。
运送病人的护理技术
神志清醒的病人应清楚使用平
2.病人准备车的目的、注意事项及配合方法。
3.用物准备 平车、毛毯或棉被、棉褥、大单、
复习题
枕头、按需要备中单、木板。
4.环境准备 地面整洁、干燥、平坦，环 境宽敞，便于平车通行。
（2）推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，尽 量靠后坐。嘱病人身体勿向前倾或自行下车。
（3）协助病人下轮椅将轮椅推至床旁， 固定好轮椅，翻起踏脚板，扶病人下轮椅。
1. 轮椅与床30 —45 ° 2. 病人手扶护理员肩或颈 3. 右腿伸到病人两腿间，抵住患侧膝部 4. 护理员伸手至病人肋下，协助病人身 体后移。
1、患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者； 2、上坡：身体一定要前倾，可以防止后翻。 3、下坡：倒转轮椅，使轮椅缓
慢下行，伸展头部和肩部并 向后靠。
使用轮椅上下台阶
? 1、上台阶：脚踩轮椅后
侧的杠杠—抬起前轮上移 台阶—再以两前轮为支 点—双手抬把手—抬起后 轮—平稳地移上台阶
Байду номын сангаас
使用轮椅上下台阶
4 、三人搬运法 搬运病人
护士甲、乙、丙站在床的同一侧 →将病人双手 置于胸腹部→ 护士甲一手托住病人的头、颈、 肩部 ， 另一手托住病人背部 → 护士乙一手托 住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 护士丙一 手托住病人腘窝 ，另一手托住小腿→由一人发 出口令→三人合力抬起病人，使病人身体向护 士侧倾斜→移步将病人轻放于平车中央。
平车和轮椅的正确使用
把手
刹车 后轮 手轮圈
轮椅的构造
靠背 扶手 坐垫
脚托
前轮
脚踏板
轮椅的种类
一、轮椅运送技术
（一）目的
１．运送不能行走但能坐起的病人。 2．帮助病人离床活动，促进血液循环
和体力恢复。
（二）适用人群
1．各种原因引起的步行功能减退或丧失者。 2．非运动系统疾病，但步行对全身状态不利 者。 3.中枢神经疾患独立步行有危险者。 4.高龄老人。
协助病人躺好 →盖好被子→拉起平车护栏
整理病床单位 松闸，平稳推车