下载文档原格式
中国乡村医药杂志中药外敷及保留灌肠治疗慢性盆腔炎效果观察陈 君 （浙江余姚市黄家埠社区卫生服务中心 ３１５４６０）慢性盆腔炎是生育期妇女的常见病，部分为急性盆腔炎未彻底治疗，或患者体质虚弱，病程迁延所致。
慢性盆腔炎起病缓慢，病情反复顽固不愈。
我们在西医常规治疗的基础上加用中药外敷及保留灌肠治疗慢性盆腔炎，并与单纯西医常规治疗作比较，现报道如下：１ 资料与方法１．１ 病例选择及分组资料 选择２０１０年１月至２０１１年１月，我院收治的慢性盆腔炎患者８６例，分为中西医结合组４６例和单纯西药组４０例。
中西医结合组年龄２３～５２岁，平均（３３．５±４．７）岁；病程２个月至３年，平均１０．８个月；已婚４１例（８９．１％），未婚５例（１０．９％）；子宫内膜炎２２例（４７．８％），输卵管卵巢炎９例（１９．６％），支原体、衣原体感染６例（１３．０％），输卵管卵巢囊肿６例（１３．０％），盆腔肿块２例（４．３％），盆腔结缔组织炎ｌ例（２．２％）。
单纯西药组一般资料与中西医结合组水平接近。
１．２ 治疗方法 单纯西药组给予左氧氟沙星５００ｍｇ，静脉滴注，每日２次；０．４％替硝唑２００ｍｌ，静脉滴注，每日１次；连用７ｄ。
如有衣原体或支原体感染，则加用阿奇霉素０．５ｇ，静脉滴注，每日１次，连用７ｄ。
用药７ｄ复查血常规及Ｂ超，如白细胞及中性粒细胞正常，体温正常，腹部症状明显好转，可以停用抗生素，反之则继续用抗生素至７～１４ｄ。
中西医结合组在单纯西药组基础上加中药外敷及保留灌肠治疗。
中药外敷处方：枳壳１５ｇ，甲珠１０ｇ，王不留行１５ｇ，大黄１５ｇ，桃仁１０ｇ，三棱１５ｇ，香附１０ｇ，莪术１５ｇ，苡仁２０ｇ，败酱草１５ｇ，红藤１５ｇ，路路通１０ｇ，艾叶１５ｇ，木通１５ｇ，玄胡１０ｇ，红花１０ｇ，乳香１５ｇ，丹参１５ｇ，没药１５ｇ，佛手１５ｇ等。
每日１剂，热敷下腹部６０ｍｉｎ，连用７～１５ｄ。
特定电磁波（ＴＤＰ）照射，每日２次，连用７～１５ｄ。
中药内服外敷治疗慢性盆腔炎腹痛的疗效观察及护理
魏超容
【期刊名称】《中医外治杂志》
【年(卷),期】2006(015)002
【摘要】目的:探讨内服慢性盆腔炎颗粒、外敷紫草油纱治疗慢性盆腔炎腹痛的临床疗效及护理方法.方法:采用单盲随机对照试验,将120例慢性盆腔炎患者随机分为两组,对照组57例采用单纯慢性盆腔炎颗粒口服治疗;治疗组63例采用慢性盆腔炎颗粒口服加紫草油纱外敷下腹部治疗.两组均以14 d为1疗程,2个疗程后评定疗效.结果:有效率对照组为87.72%,治疗组为95.24%,P＜0.05;治疗腹痛总有效率对照组为89.47%,治疗组为96.83%,P＜0.05.结论:慢性盆腔炎颗粒口服加紫草油纱外敷下腹部治疗慢性盆腔炎腹痛效果明显,方法简单易行,容易操作.
【总页数】2页(P14-15)
【作者】魏超容
【作者单位】广东省佛山市中医院,妇科,广东,佛山,528000
【正文语种】中文
【中图分类】R711.33
【相关文献】
1.中药内服外敷治疗慢性盆腔炎67例疗效观察 [J], 卢英翔
2.中药内服外敷治疗慢性盆腔炎腹痛的疗效观察 [J], 孟焱
3.中药内服外敷治疗慢性盆腔炎疗效观察 [J], 刘素哲
4.中药内服外敷治疗小儿功能性腹痛疗效观察 [J], 袁洋;陈光明;李乃庚;徐玲;秦玉
5.中药内服外敷治疗慢性盆腔炎疗效观察 [J], 刘月琴
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
【摘要】目的探讨中药封包外敷用于盆腔炎患者的护理效果。
方法选取2018年1月—2019年3月上饶县中医院收治的盆腔炎患者60例，将其随机分为2组各30例。
对照组服用西药治疗，观察组在对照组基础上加用中药封包（盆腔炎外敷包）外敷治疗，均治疗1周，对比2组患者临床疗效、复发率。
结果治疗后，观察组总有效率高于对照组，疾病复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论采用中药封包外敷治疗盆腔炎可提升临床疗效，降低疾病复发率。
【关键词】盆腔炎中药封包外敷疗效复发率中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）09-1289-02DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.09.061盆腔炎为临床常见妇科炎症性疾病，分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎，该病病程较长、病情顽固，常采用抗生素治疗，但效果往往不佳。
因此，探究安全有效的治疗方案对减轻患者心理负担，改善其生活质量具有重要作用。
祖国医学认为，盆腔炎属湿热瘀结型，需以清热利湿、化瘀止痛为治疗原则[1]。
本研究探讨了将中药封包外敷用于盆腔炎患者的护理效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月—2019年3月上饶县中医院收治的盆腔炎患者60例，该研究已经医院伦理委员会同意，随机分将其为2组各30例。
对照组年龄22~46岁，平均年龄（34.02±2.53）岁；病程1~8年，平均（4.26±1.54）年。
观察组年龄23~45岁，平均年龄（33.97±2.64）岁；病程2~8年，平均（5.06±1.48）年。
2组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2入选标准①纳入标准：西医诊断标准：符合《妇产科学》[2]中相关诊断标准，即：子宫压痛、附件压痛、宫颈举痛，存在宫颈或阴道脓性分泌物，实验室检查显示白细胞增多、红细胞沉降率增快、C反应蛋白增高，并有病原体存在。
中药外敷治疗慢性盆腔炎临床观察
摘要：目的：分析用中药外敷治疗慢性盆腔炎（chronicpelvicinflammatorydisease，CPID）的临床效果。
方法：对87例慢性盆腔炎（CPID）患者，将“方剂”用布包好，隔水蒸热30分钟后，用毛巾包好隔热放置盆腔疼痛部位热敷，每次30分钟，10天为1个疗程，看病情决定治疗疗程，一般治疗1到5个疗程。
结果：87例慢性盆腔炎患者，1～3个疗程后有41例患者为治愈，占47．13％，有23例患者为显效，占26．44％，有13例患者为有效，占14．94％，有10例患者为无效，占9．20％，总有效率为88．51％。
治疗4～5个疗程后有58例患者为治愈，占66．67％，有14例患者为显效．占16．09％，有11例患者为有效，占12．64％，有4例患者为无效，占4．60％，总有效率为95．40％。
结论：中药外敷对慢性盆腔炎患者的治疗，疗效肯定。
关键词慢性盆腔炎中药外敷临床
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未彻底治愈或患者体质差病程迁延而致，因其病情较顽固，无法彻底治愈，且当机体抵抗力下降时常有急性发作，特别是形成盆腔脓肿等经保守治疗无效时，有的患者甚至进行过多次脓肿清除或穿刺、输液治疗，给患者身体和心里带来巨大压力的同时，也带来巨大的经济负担。
当一包中药第一次使用时，用纱布包好后，先洒上一些水，隔水旺火蒸30分钟，取出后裹上毛巾置于患处(待药温略降后，可以去掉毛巾将药包直接敷放于患处)，盖上一块大的塑料布，以使药力集中透入患处。
天冷时再盖上棉被，以延长药物作用。
直到药包冷却低于体温即告结束。
第二天将该药包再蒸20分钟，即可同样使用。
如此一包药可重复使用7～8次。
外敷中药2方助消妇科慢性盆腔炎卵巢囊肿包块一、王金亮山西省平遥县中医院妇人之病，多气血失调。
或因热盛，或因气滞血瘀，或因痰湿壅结，而致冲任失调，胞脉瘀阻，久则成块。
临床常见慢性盆腔炎、卵巢囊肿，笔者临证中药外敷，常可取效。
药物组成：川椒5克，大茴香5克，乳香3克，没药3克，降香3克，莪术5克，延胡索5克。
用法：上药共研为细末，用干面粉少许，白酒2盅，调湿摊铺于纱布，置于包块处，上用热水袋热熨，每日2次，1周为1疗程。
此方药有温通香开作用，可软坚化结，活血化瘀，促进局部包块消散。
二、一种外敷治疗卵巢囊肿的中药由以下重量份数的中药原料制备而成：大黄2g、芒硝2g、青黛2g、冰片2.5g，可以按比例加大分量。
制备方法是：称取上述药物混合均匀后粉碎成细末，用醋调制后，敷于神阙穴及囊肿部位，一日一次，一次5-12小时，3-5天疗效显著，7日为一疗程。
上述中药的药性配伍，以功积导滞、活血化瘀、泻热通便、散结、软坚、消肿、清热解毒、凉血消斑，体现了疾病治疗的主攻方向，通过外敷促使卵巢囊肿软化消失，该法临床疗效较好，安全无副作用，能够很好的减轻病患痛苦，治愈疾病。
1. 卵巢保养药用处方配方:女贞子15克、旱莲草15克、大生地15克、京玄参12克、粉葛根30克、紫丹参15克、益母草20克、淮山药12克、山萸肉12克、莲子肉12克、野百合12克、仙灵脾15克。
制作与食用:大火沸腾后，以文火慢煎1小时，饭前服，1天2次，1次1碗;在月经干净后连续服两周，到下个月经期完后再服，连续服3个月经周期。
2. 卵巢保养食疗处方配方：红皮花生米250克、红枣150克、莲子肉250克、猪蹄3～4个。
制作与食用:先将猪蹄去毛洗净，用1500毫升～2000毫升水慢火熬3小时后，将花生、红枣和莲子放进去，同煮1小时。
每天早晨和临睡前空腹喝1小碗。
此外，要多吃卷心菜、菜花、葵花子油、芝麻油等富含维生素E的食品和富含维生素B2的动物内脏、蛋类、奶类及豆制品，以及富含维生素B6的谷类、豆类、瘦肉等。
22例中药腹部外敷治疗盆腔脓肿的临床观察及护理【摘要】目的:探讨研究中药腹部外敷治疗盆腔脓肿临床使用方法及其护理观察。
方法:回顾2008 年5月～2010年5月我妇科病房采用中药腹部外敷治疗盆腔脓肿22例临床资料进行总结分析。
结果:显示中药腹部外敷后48-72小时疼痛明显缓解，48-96小时后体温下降至正常，48-72小时后可以正常进食。
疗程结束后22例患者均痊愈出院，其中一例患者出现腹部皮疹经过局部治疗，停药2天后好转恢复治疗至疗程结束。
结论:提示采用中药腹部外敷治疗盆腔脓肿取得良好的疗效，积极正确操作，细致耐心的护理，安全可靠。
中药治疗“标、本”兼治，结合静脉点滴联合用药，提高疗效，同时减轻病人的痛苦，减少病人的住院日，降低医疗的费用。
【关键词】中药外敷；盆腔脓肿；护理
【中图分类号】r713【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0434-02
急性盆腔炎发病率在妇科急腹症中已居首位[1]，其导致的盆腔脓肿发病率也随之上升。
盆腔脓肿是腹腔急性炎症之后,在盆腔形成的脓液积聚或炎性包块。
盆腔脓肿在妇科临床上主要包括输卵管积脓、卵巢积脓、输卵管卵巢积脓以及急性盆腹膜炎、急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿。
该病有急性与慢性之分。
西医一般采用抗生素治疗往往难以彻底治愈[3],容易再次急性复发。
我科采用中西结合，中药腹部外敷方法治疗盆腔脓肿取得良好的疗效，提高了病人
的治愈率。
通过对中药治疗过程中病人的护理及护理观察，有针对性的为病人提供相应的护理支持，早期预防病人皮肤不适，杜绝在中药使用中并发症的发生与发展，从而提高护理质量，受到良好的效果。
现总结报道如下。
1 临床资料
本组病例选自2008年5月～2010 年5 月采用中药外敷联合西药静脉点滴治疗盆腔脓肿22 例，年龄28～50 岁，发病时间7-14天。
主要症状：发热（体温多大于38度）持续数日；下腹坠胀、坠痛感；下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等急腹症；阴道分泌物增多为脓性，行妇科b 超提示盆腔混合性包块。
直径3～5 cm 不等。
2 治疗方法及转归
2.1 基础治疗：监测生命体征每日四次，严格按医嘱时间应用抗生素q12h或q8h静脉点滴，同时注意保护和合理使用血管，加强营养。
2.2 中药治疗
2.2.1 我科和中医科联合配制的外敷中药主要药物：如意金黄散、活血止痛散、青黛、血府逐瘀，其主要成分为当归、三七、冰片、大黄、白芷、青黛、红花、赤芍、川芎、柴胡、当归、地黄、甘草等。
现代药理研究表明,这些药物合用既有广谱的抗菌作用,又能促进组织血液循环,扩张血管,改善组织微循环, 改善组织营养, 促
使炎症感染过程终止,从而达到活血散瘀，消肿止痛，除热解毒，
凉血的功效
2.2.2 选择部位及使用方法。
部位：腹部上平脐，两侧至腋中线，下侧至耻骨联合上方。
病人处于平卧位，使用压舌板于腹部均匀涂抹药膏，后使用皮肤膜或保鲜膜将腹部涂药处包裹2-3圈贴好。
侧面及背部可用牙签扎数个小孔以利于透气。
每2-3天为一周期，3次为一疗程。
同时嘱病人休息,半卧体位便于炎症局限。
2.3 转归，见表1。
表1
不良反应：腹部皮疹1例（9.1%），经过局部治疗，停药2天后好转恢复治疗至疗程结束。
结果：痊愈5例,好转16例,无效2例,总有效率为90.9 %。
所有治愈的病人均随访,半年后复诊未见复发。
无效的2例治疗三个疗程后症状好转,长期随访工作尚在进行中。
3 护理
3.1 心理支持:因盆腔脓肿多起病急，病程较长，全身症状较重，故病人的全身心都受到很大的影响。
病人往往产生极为复杂的心理活动。
焦虑、紧张、忧愁、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。
一旦受到消极的暗示，就迅速出现抑郁心境、担心治疗的效果。
对于这些病人，应当生理护理与心理护理结合进行做到身心积极效应相互促进。
例如：对于症状重、急的患者应当亲切安慰，及时妥当处理病症，及时取走便器就、清理呕吐物使病人环境清洁；每日静点的患者尽量安排技术娴熟的护士为病人操作，做到一次穿刺成功，
减轻病人的焦虑和痛苦：对于食欲差的病人要注意营养的搭配，配菜讲究色、香、味组合。
还要做好病人及家属的解释、沟通工作，让家属多抽出时间陪伴病人，增强病人的信心。
3.2 用药的护理:做好涂药前药物及皮肤的准备工作，注意皮肤的清洁；选择换药室或治疗室进行操作，注意保暖，并保护病人的隐私。
注意药物的粘稠度，过稠不易涂抹均匀，过稀容易药物外流降低药效；药物宜用药宜现用现配，并随时注意病人的主诉及皮肤的变化。
3.3 皮肤的护理:为避免过敏的发生，腹部敷药前应用清水清洁腹部皮肤，避免使用碱性强的洗涤用品。
对于毛发较重的患者，必要时给与腹部备皮，以减轻取下药物时牵拉腹部引起疼痛。
用药期间注意倾听病人的主诉，随时观察病人皮肤温度、湿度的变化。
用药的病人需2-3d更换中药一次。
取下时护士要动作轻柔，可先用温水湿润皮肤，用软毛巾擦拭干净。
对于难清洁处可使用石蜡油涂擦，避免过度用力牵拉损伤皮肤。
3.4 皮疹的护理:严格按照操作流程用药，避免皮疹的发生。
一旦出现皮疹应立即停止敷药，用温水彻底清洁腹部皮肤，动作轻柔、同时注意病人的保暖。
局部可涂抹氧化锌擦剂，每日3次。
告知病人不可用力抓挠皮肤，必要时使用脱敏药物口服。
如开瑞坦。
3.5 健康教育:健康教育是疾病好转的关键环节，是病人学会自我护理的关键。
因此护士要做好计划分层渐进进行。
首先为病人讲解
药物的药名、药理作用，及其安全性。
病人了解药物的气味、颜色、使病人放心。
其次向病人讲解使用中药治疗疾病的好处。
如：对病人损伤小、不用承担手术的风险、住院时间短、治疗费用低，可降低病人的经济负担等。
其三使用中药外敷治疗疾病，与西药静脉给药相结合，能充分发挥西药治标、中药治本的优势。
中西结合，遵循辨证论治的原则，以清热解毒祛湿、行气活血排脓为宜，来发挥中药治疗独特的优势。
最后做好病人的出院指导及随访工作。
告知病人出院后做好自我防护，注意腹部皮肤的变化及清洁，注意个人的卫生，尤其经期、性生活时的卫生。
增加营养，加强锻炼。
4 小结
急性盆腔炎发病率在妇科急腹症中居首位[1]。
由于炎症致周围充血、水肿、粘连、解剖关系的改变,病人可出现一系列临床症状。
如畏寒、高热、脉快并伴有直肠或膀胱刺激症状,进而引起食欲下降，不能正常饮食等。
本病在治疗上手术比较困难,多发性脓肿等并发症[1]。
因此,临床上多采用非手术治疗。
而单纯西医治疗疗程长、效果欠佳[3]。
由于盆腔脓肿形成时脓肿壁的存在，抗生素治疗往往难以奏效[1]。
有人选择直肠穿刺或阴道穿刺抽吸,但有一定的副损伤,而且有些人已做过手术,不易被病人接受；也有人使用中药口服治疗,但这部分病人因为疾病导致食欲下降,口服中药难以
下咽影响疗效：也有人使用中药灌肠，但是由于患者本身已经出现腹泻腹痛明显症状，灌肠不能使药物保留时间长，腹痛不能耐受，
而被拒绝[3]。
我科针对病人的特点,采用中药腹部外敷为主的中西医结合治疗,以期收到良好的效果。
外敷药物合用既有广谱的抗菌作用,又能促进组织血液循环, 改善组织营养, 促使炎症感染过程终止,从而达到活血散瘀，消肿止痛，除热解毒，凉血的功效。
同时蛋清的成分具有凝固血液、止血的作用。
而且腹部外敷药物直接从腹壁及腹部某些穴位经过经络吸收,使盆腔药物浓度相对较高,
渗透快，有利于药物发挥作用,从而达到提高疗效,缩短疗程的目的。
本组病例显示，通过腹部中药外敷治疗盆腔脓肿取得良好的疗效，积极正确操作，细致耐心的观察及护理，达到“标、本”兼治的功效。
中西医结合联合用药，不仅提高了疗效，而且减轻了病人的痛苦，降低了治疗费用，受到了良好的效果。
参考文献
[1] 孙舸. 24例中西医结合治疗盆腔脓肿临床研究[j].中国现代医生2009 ,3.41.（9）
[2] 谢翠红,姜建军.中西医结合治疗盆腔脓肿[j].实用中西医结合临床,2010,1.（10）:52
[3] 姚志明,夏正芹,祁华林,王曙东.中药灌肠结合西药治疗盆腔脓肿临床观察. 吉林中医药,2006,11.第26卷第11期
[4] 陈颐,黄健玲.中药内外合治慢性慢性盆腔脓肿21例[j].中医研究,1001.6910.（2006）08-0036-03
[5] 曹大农. 中医药治疗慢性盆腔炎的临床思维[j].中医药学报,
2003 ,31（2）:829
[6] 杨越.慢性盆腔炎的辨证与治疗[j].辽宁中医杂志,2004 ,31（1）:53254。
