皮样囊肿疾病研究报告

甲状舌骨囊肿与瘘疾病研究报告

疾病别名：甲状舌骨囊肿与瘘

所属部位：颈部

就诊科室：外科,耳鼻喉科

病症体征：囊肿，皮肤弥漫性红肿

疾病介绍：

先天性甲状舌囊肿及瘘管又名颈前正中囊肿及瘘管，是在甲状腺发生过程中，甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的，可发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何部位，甲状舌瘘管的内瘘口位于舌盲孔，外瘘口在颈前正中线上或稍偏一侧，囊肿位于舌骨下方时，连接囊肿和舌盲孔之间的瘘管可经舌骨前，舌骨内或舌骨后走行，以从舌骨后走行者多见

症状体征：

瘘管或囊肿X线碘油造影有助于明确诊断。但应与鳃裂囊肿、皮样囊肿及异位甲状腺相鉴别。1.多见于小儿和青年。颈前舌骨平面下有圆形肿块，表面光滑，界限清楚，囊性感，皮肤无粘连，随吞咽上下移动。沿舌骨方向可触及索状物，张口伸舌时可觉肿块回缩上提。2.囊肿继发感染时，局部红肿触痛，自行破溃或切开引流后，可形成经久不愈的瘘。3.粘液性分泌物，常含柱状和鳞状上皮细胞。甲状舌囊肿内多覆有复层柱状上皮、复层扁平上皮或移行上皮。囊液为粘液性，感染后为脓性。上皮下可见有甲状腺组织。

化验检查：

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鉴别诊断：

1.甲状舌囊肿：位于舌骨以上的较小囊肿可无症状，囊肿增大时才有舌内发胀、咽部异物感、发音不清，检查见舌根部有一圆形隆起。位于舌骨以下、甲状舌骨膜之前的囊肿较为多见。病人常无明显症状，检查可见颈前皮下有半圆形隆起，表面光滑质韧有弹性，与皮肤无粘连，可随吞咽上下活动。穿刺囊肿可抽出半透明或混浊、稀稠不一的液体。2.甲状舌瘘管：外瘘口常位于颏下与甲状软骨之间的颈前正中线上或稍偏向一侧。瘘口可有分泌物外溢，如有继发感染则有脓液外溢。从外瘘口注入美蓝，如为完全性瘘管，可见舌盲孔处有美蓝流出。经瘘口注入美蓝不仅有助于诊断，还有利用于手术中能将瘘管完全切除。

并发症：

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治疗用药：

非手术疗法如用腐蚀剂烧灼瘘管效果欠佳，一般主张应手术彻底切除。其手术方法：1.患者仰卧，肩下垫枕，头后仰。2.切口：在囊肿最隆起处，顺皮纹做横切口，如有瘘管则围绕瘘口做横梭形切口，分离上、下皮片。3.暴露囊肿及分离瘘管：纵行分离胸舌骨肌，暴露出囊肿包膜。为确定瘘管的行程及深度，由瘘管口或囊肿内注入美蓝，以组织钳抓住囊肿或瘘管的皮肤开口向舌骨方向分离，术中应注意不要伤及喉上神经及血管。4.切除舌骨中部：分离至舌骨体时，仔细检查管道盲端是否止于此处，若止于此处则将瘘管与囊肿一并切除。若管道绕舌骨上升，则应在舌骨中线两侧各0.7～1CM处切断，去除1.5～2CM长的舌骨。沿中线剪开舌骨舌肌，顺瘘管向舌体深部分离至舌根。此时食指伸入口内将舌根盲孔推向前下，在手术野后方可见一突起点，此时瘘管的终点，将瘘管剪除，以肠线缝合舌盲孔处缺损。5.逐层缝合切口，并置橡皮引流条。术后应注意清洁口腔和用抗生素或磺胺药控制感染。手术治疗，切除囊肿、瘘管和舌骨中段，直达舌盲孔。为便于术中寻找可注入美蓝染色。合并急性感染者，应先用抗生素控制感染或切开引流，俟类症消退三个月后手术摘除。

前列腺癌疾病研究报告

疾病别名：前列腺癌

所属部位：男性股沟

就诊科室：肿瘤科,泌尿外科

病症体征：前列腺肥大，前列腺硬结，前列腺增生，尿失禁，泌尿道阻塞，睾丸疼痛

疾病介绍：

前列腺癌是什么？前列腺癌在欧美是男性癌死亡的主要原因之一，发病率随年龄增长，80岁以上检查前列腺半数有癌病灶，但实际临床发病者远低于此数，前列腺癌发病有明显的地区和种族差异，据统计中国人最低，欧洲人最高，非洲和以色列居间，我国及日本等国家为前列腺癌低发地区，但无选择50岁以上男性尸检前列腺节段切片发现潜化癌病灶数与欧美相近，因此有人认为东方人癌生长比西方人缓慢，临床病例较少，另外前列腺癌与环境亦有关系

症状体征：

前列腺癌有哪些？

前列腺癌起始时常无临床症状，仅能在体检时直肠指诊发现前列腺结节。前列腺癌起始于前列腺外周带，容易摸到。尿潴留和血尿可能和同时伴有前列腺增生有关，癌引起排尿困难和血尿时常属晚期。临床上有相当数目前列腺癌是前列腺增生手术标本病理检查发现的，亦有很多病例因转移症状就医。

前列腺癌的诊断有三个要点：①原发肿瘤；②淋巴结转移；③远处转移。

(一)原发肿瘤：直肠指诊发现前列腺结节，可通过TRU－CUT活组织检查，或经直肠FRANZEN细针抽吸细胞学检查。经直肠前列腺超声扫描可了解肿物大小及范围，正常前列腺回声均匀，侵及包膜时界限不清。回声改变亦可由于炎症和结石所致，应予鉴别。CT、核磁共振(MR)，亦可了解肿瘤的病变范围以及膀胱、精囊、淋巴结的病变。

(二)淋巴转移：前列腺癌最先侵犯的淋巴结是闭孔－髂内链，实际上在闭孔处的淋巴结一般不受侵犯。临床上常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结，位于髂外静脉内侧，沿髂内血管走行是最重要的应清除淋巴结。

淋巴结转移的诊断近年依靠CT及MR，但不能发现小病灶。淋巴造影可发现70％～90％的转移。但假阴性和假阳性较高，近年较少应用。最有价值的诊断的改良的淋巴结清除术，即切除髂内外血管与闭孔间的淋巴结，作为分期比较精确，可以避免既往清除髂血管，闭孔、盆壁、髂前淋巴结后所造成淋巴漏、淋巴肿、下肢肿等并发症，因为即使广泛的清扫并不能阻止已有的扩散。

陕西医学杂志２００７年５月　

・经验交流・病例报告・　第３６卷第５期　

阿奇霉素致抽搐１例报告　

解放军第４５１医院儿科　

（西安７１Ｏ０５４）　张伟　沈　嘉　

患女，１５岁。以反复发热１２ｄ之主诉人院，外院曾以　

“化脓性扁桃体炎”给予间断静点抗生紊治疗，体温恢复　

正常２ｄ左右即反复，１ｄ前患儿再次发热，体温高达３８．　

５℃，伴咽痛，乏力，无抽搐及其他异常表现。既往无抽搐　

史，无药物过敏史，未使用过阿奇霉紊　查体：神志清楚，　

精神尚可，咽部充血，以咽后壁为著，双侧扁桃体Ⅱ。肿大，　右侧见白色点状疱疹，未见脓性分泌物，双肺心腹及神经　

系统查体无异常　实验室检查：ＷＢＣ　１７．０×１０　／Ｌ，Ｎ　０．　

８３，Ｌ　０．１７，心电图、心肌酶谱正常。人院诊断：急性咽扁桃　

体炎　人院行头孢３代药物皮试阳性，给予５％葡萄糖　５００ｍｌ＋阿奇霉紊０．５ｇ（为水剂，商品名美琦星，苏州长征　

一欣凯制药有限公司，规格为０．２５　ｇ／支）静点抗感染，第２　

天静点阿奇霉紊０．１ｇ（常规速度）时患儿突起四肢抽动，　不能自行控制，胸闷，神志清醒，无发绀、呼吸困难，无寒　

战、皮疹，查体：Ｔ　３６．８℃，心率８６次／ｍｉｎ，Ｒ　１８次／ｒａｉｎ，　

ＢＰ　１０５／７５ｍｍＨｇ，神志清楚，精神一般，面色无青紫，呼吸　

平稳，皮肤无皮疹，双肺无喘鸣，心音有力，肢端暖，神经　

系统无异常体征。初疑是过敏反应，立即停用阿奇霉紊，　

静点异丙嗪３７．５ｍｇ，地塞米松１０ｍｇ，约５～１０　ｒａｉｎ后，抽　

搐自行缓解，后改用先锋霉紊静点抗感染体温保持正常，　

未再出现抽搐，查脑电图未见异常。　

讨论　阿奇霉紊静点常见不良反应为胃肠反应、　

静脉炎、过敏，肝损害及血象异常等Ｉ１］，其中神经系统常见　

副作用为头痛、眩晕、耳毒性。该患儿在静点阿奇霉紊过　

程中出现抽搐，结合患儿既往无抽搐史，发作时无寒战、　发热，无喘息，皮疹，血压正常，肢端暖，神经系统无异常　

体征，脑电图正常，显然可排除寒战、过敏反应、癫痫及颅　

卵巢囊肿病理分析报告

1. 引言

卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，主要表现为卵巢内出现液体或半固体物质的囊状结构。在妇女的生殖年龄段内，卵巢囊肿的发病率相对较高。本文将对卵巢囊肿的病理分析进行详细讨论，以帮助读者更好地理解并处理这一常见的妇科疾病。

2. 病理类型

卵巢囊肿可以分为以下几种类型：

2.1 功能性囊肿

功能性囊肿是最常见的一种卵巢囊肿，通常由于卵巢排卵过程中的异常引起。这种囊肿通常是单侧性的，囊肿壁较薄且光滑。功能性囊肿一般可自行消退，不需要进行手术治疗。

2.2 乳糜囊肿

乳糜囊肿是由于淋巴液积聚在卵巢囊肿内部，形成乳糜样液体而引起的。乳糜囊肿通常是多囊性的，囊肿壁较厚。乳糜囊肿的治疗一般需要手术干预。

2.3 皮样囊肿

皮样囊肿是一种较为罕见的卵巢囊肿，由于卵巢组织内存在异位的皮肤组织而形成。这种囊肿通常包含毛发、皮脂等组织，囊肿壁较厚。皮样囊肿的治疗一般需要手术切除。

3. 病理分析

3.1 组织学特征

卵巢囊肿的组织学特征主要包括囊壁结构、囊内液体成分等。在功能性囊肿中，囊壁较薄且光滑，囊内常见透明液体。而乳糜囊肿的囊壁较厚，囊内液体呈乳白色；皮样囊肿的囊壁较厚，囊内常见毛发、皮脂等组织。

3.2 影像学表现

卵巢囊肿在影像学上通常表现为囊性肿块。超声检查是常用的检查方法，可以清晰地显示囊肿的大小、形状、囊壁的特征等。在功能性囊肿中，囊肿常为单个，囊壁较薄；乳糜囊肿通常为多囊性，囊壁较厚；皮样囊肿通常为囊肿内有多个回声不均匀的区域。 4. 临床处理

4.1 功能性囊肿的处理

功能性囊肿通常不需要进行手术治疗，可以通过观察和调整生活方式来促使囊肿自行消退。如果功能性囊肿引起了明显的症状或囊肿无法自行消退，可以考虑手术切除。

4.2 乳糜囊肿的处理

乳糜囊肿通常需要手术干预治疗。手术切除乳糜囊肿是目前最有效的治疗方法，可以减轻症状并避免囊肿的复发。

4.3 皮样囊肿的处理

皮样囊肿通常需要手术切除。手术切除可以彻底去除囊肿，并减少囊肿的复发风险。