喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的比较分析

河北医药２０１４年１月第３６卷第２期Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１４，Ｖｏｌ　３６　Ｊａｎ　Ｎｏ．２　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１４．０２．０３７　喉罩在小儿短小手术麻醉中的应用　刘忠玉　刘彦涛　【关键词】喉罩；气管插管；小儿；自主呼吸　【中图分类号】　Ｒ　６１４　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１００２—７３８６（２０１４）０２—０２４７—０２　小儿腹部外科手术以腹股沟斜疝、鞘膜积液等短　小手术为主，其创伤小、手术时间短。近年来随着喉罩　的普遍应用，ｓｂＪＬ喉罩在ＩｂＪＬ￣＇Ｆ科手术中的应用也越　来越受到重视。本研究选取我院２０１２年问小儿外科　手术６Ｏ例，观察比较喉罩在小儿短小手术中应用的安　全性和可行性。　１资料与方法　１．１　一般资料选取我院２０１２年间进行的择期ｚｂＪＬ　腹部外科手术６０例，患儿年龄１～７岁，ＡＳＡ　Ｉ～Ⅱ　级，体重９～４７　ｋｇ，无喉罩及气管插管禁忌证。其中腹　股沟斜疝３０例，隐睾ｌ０例，鞘膜积液２Ｏ例，随机分为　３组，每组２０例，３组患者年龄、体重、手术时间均差异　无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　表１　３组患儿一般情况比较　ｎ．＝２０，ｉ±ｓ　

１．２　方法　人室后，常规监测血压（ＢＰ）、心电图　（ＥＣＧ），脉搏血氧饱和度（Ｓｐ０２）。Ａ组患者依次静脉　注射阿托品０．１　ｍｇ／ｋｇ、咪达唑仑０．１　ｍｇ／ｋｇ、芬太尼　２　ｋｇ、丙泊酚２　ｍｇ／ｋｇ，诱导后进行喉罩置人；Ｂ组　和Ｃ组患者则在Ａ组用药基础上，诱导时加用维库溴　铵０．６　ｍｇ／ｋｇ，诱导后Ｂ组进行喉罩置人，ｃ组进行气　管插管。喉罩及气管插管成功后听诊双肺，确定位置　良好后连接麻醉机，Ａ组保留自主呼吸，Ｂ组及ｃ组行　机械通气。术中麻醉维持：七氟烷１．５％～３．０％和瑞　芬太尼０．１—０．２　Ｉｘｇ・ｋｇ～・ｒａｉｎ　微泵注射。手术缝　皮时停用所有药物。患者自主呼吸恢复良好，潮气量　满意后，拔除喉罩和气管导管。　１．３监测指标记录麻醉诱导前（Ｔ１）、插喉罩／气管　导管后１　ｍｉｎ（Ｔ２）、手术开始后１０　ｍｉｎ（　），拔喉罩／　气管导管后１　ｍｉｎ（Ｔ４）各时间点患ＪＬ　ｋ，率（ＨＲ）、平均　动脉压（ＭＡＰ），拔管时间和清醒时间及麻醉并发症发　生情况。　作者单位：０６６０００河北省秦皇岛市妇幼保健院麻醉科　２４７　・临床研究・　

２０１５年１月Ｃ第２卷第３期　

Ｊａｎ．Ｃ　２０１５、，０ｌ＿２Ｎｏ．３　临床医药文献杂志　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｅａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　４１９　

比较小儿麻醉中喉罩全麻与气管插管全麻的效果　

艾尼瓦尔・库尔班　，阿卜杜力艾则孜・喀斯木　（１．新疆阿克苏地区温宿县人民医院麻醉科，新疆阿克苏８４３１００；２．新疆和田地区于田县人民医院麻醉科，　新疆和田８４８４００）　

【摘要】目的　比较小儿麻醉中喉罩全麻与气管插管麻的效果。方法　将我院收治的３８例行喉罩麻　

醉患儿作为观察组，将同期收治的３８Ｎ行气管插管全麻患儿作为对照组，对两组患儿・『每床资料进行回顾　性分析，对比两组共７６例患儿的麻醉控制点血流动力（ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）以及并发症状况。　结果观察组拔管时间、清醒时间显著短于对照组，观察组血流动力学稳定状况显著优于对照组，对比差异　有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论喉罩麻醉较气管插管麻醉苏醒时间短，血流动力学更加稳定，且操作简　单，值得临床推广。　【关键词】小儿麻醉；喉罩麻醉；气管插管　【中图分类号】Ｒ７２０．５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５－８２４２．２０１５．０３．４１９．０２　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｉｎ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｌａｒｙｎｇｅａｌ　ｍａｓｋ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ａｎｄ　ｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌ　ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｏｆ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｗｉｌｌ　ｂｅ　３８　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｌａｒｙｎｇｅａｌ　ｍａｓｋ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ａｓ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，ｗｉｌｌ　ｂｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓａｎｌｅ　ｐｅｒｉｏｄ　ｗｅｒｅ　３＇８　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ａｓ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｒｏｕｔｉｎｅ　ｔｒａｃｈｅａｌ　ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ａｎａｌｙｒｓｉｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ．ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｐｏｉｎｔｓ，ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　７６　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ（ＨＲ），ｍｅａｎ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＭＡＰ）ａｎｄ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　０ｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ，ａｗａｋｅ　ｔｉｍｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｓｈｏｒｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ　ｓｔａｂｉｌｉｔｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　＜０．０５）．Ｃｏｎｅｌｕｓｉｏｎ　Ｌａｒｙｎｇｅａｌ　ｍａｓｋ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌ　ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｗａｋｉｎｇ　ｔｉｍｅ，ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ　ｓｔａｂｉｌｉｔｙ，ａｎｄ　ｓｉｍｐｌｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆｃｌｉｎｉｃａ１　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　１　Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ；Ｌａｒｙｎｇｅａｌ　ｍａｓｋ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ；Ｔｒａｃｈｅａｌｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ　

盈眶噩匣ｌ强暖｜匿■２０１　３年６月第１　１卷第１７期　

喉罩与气管插管在小儿全身麻醉中的临床观察　

黄伟波　王丰　

（广西北海市人民医院麻醉科，广西北海５３６０００）　・临床研究・５１３　

【摘要】目的比较喉罩通气与气管插管在小儿全身麻醉中的效果及安全性。方法分析我院２０１１年９月至２０１２年５月小儿全身麻醉８０例。　

随机分为两组，每组４０例。Ｉ组为气管插管组，『Ｊ组为喉罩组。监测记录各麻醉控制点的平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）的变化，以及术中、　

术后并发症的发生例数。结果Ｉ组惠儿插管后及拔管时ＭＡＰ、ＨＲ的波动较大，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ｉ１组惠儿插入喉罩后及拔管时　

ＨＲ、ＭＡＰ较平稳，与基础值（Ｔ。）比较无显著变化；Ｉ组与ＩＩ组组间各监测点比较有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。Ｉ组并发症的发生率显著高于　『】组。结论较气管插管，喉罩麻醉具有操作简便，患儿血流动力学稳定，并发症少，苏醒快等优点，适用于小儿全身麻醉。　

【关键词】喉罩；气管插管；小儿；全身麻醉　

中图分类号：Ｒ６１４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７ｔ－８１９４（２０１３）１７－０５１３－０２　

儿童独特的生理特点决定其麻醉要求较高，尤其是全身麻醉中呼　

吸管理的作用和地位至关重要，本研究探讨ｄＪＬ全身麻醉中喉罩通气　

与气管插管相比的效果及安全性，发现喉罩通气具有对患儿刺激较　

小、操作简便等优点。现报道如下。　１资料与方法　

Ｉ．１一般资料　

选择我院２０１　１年９月至２０１２年５月小儿静吸复合全身麻醉８０例。其　

中男５４例，女２６例，年龄４￣１３岁，平均８．５岁。体质量１２－４３ｋｇ，ＡＳＡ　

Ｉ～Ⅱ级，均无呼吸、循环及神经系统疾病，肝肾功能正常。手术类　型：腹腔镜疝囊高位结扎术２８例，骨科四肢手术１７Ｎ，尿道下裂整　

形术１０例，阑尾切除术８例，烧伤手术６例，肠道手术６例，眼科手术５　例。手术时间４０－９５ｍｉｎ。随机分为两组，每组４Ｏ例（ｎ＝４０）。Ｉ组为　

喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的比较分析

喉罩麻醉和气管插管麻醉是小儿麻醉中常用的两种方法。两者都能保证气道通畅，使手术过程更加安全。但是这两种方法的使用范围和特点略有不同。本文将从使用范围、操作难度、并发症等方面对两种麻醉方式进行比较分析。

1. 使用范围

喉罩麻醉和气管插管麻醉使用的范围有所不同。喉罩麻醉适用于一些较短时间的手术，并且可用于小儿麻醉，如扁桃体切除术、中耳手术等。气管插管麻醉则适用于更为复杂和时间较长的手术，如心脏手术、颅脑手术等。

2. 操作难度

操作难度是衡量麻醉方法好坏的重要标准之一。喉罩麻醉相对气管插管麻醉来说更为容易。喉罩麻醉只需要将喉罩置于口腔舌根即可，不需要穿刺气道，并且不需要使用麻醉药物来放松喉部肌肉，因此喉罩麻醉操作难度较低。而气管插管麻醉需要在口腔和喉部穿刺进入气管，要求较高的操作技巧和经验。

3. 麻醉效果

喉罩麻醉和气管插管麻醉的麻醉效果都非常好，可以保证手术过程顺利完成。但是气管插管麻醉一般需要通过使用麻醉药物来放松气道肌肉，而喉罩麻醉不需要，这也是两者在麻醉效果方面的一点区别。

4. 并发症

两种麻醉方式都有并发症的风险。喉罩麻醉的并发症主要包括：口腔软组织、喉部和喉罩梗阻、呕吐和误吸等。而气管插管麻醉的并发症则涉及气管损伤、牙齿损伤、声音嘶哑和吞咽困难等。因此，在选择麻醉方式时，需要考虑到手术风险、患儿的身体情况和手术类型等多方面因素。

综上所述，喉罩麻醉和气管插管麻醉各有优劣，选择哪种方法需要根据手术类型、患儿情况和医生的经验等因素酌情考虑。在使用麻醉方式时，需要特别注意选择经验丰富的麻醉医生进行操作，以确保手术过程的安全性和顺利性。