盐酸小檗碱治疗肠易激综合征的疗效观察

・２８６・　四川医学２００７年３月第２８卷（第３期）ＳｉｅｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ如Ⅱｍ　，２００７，Ｉ１ｏ１．２８．Ｎｏ．３　舒丽启能治疗肠易激综合征临床疗效观察　陆以霞，司丽娟，薛鸿鹏，迟宝荣　（黑龙江省医院附属消化病医院消化二科，黑龙江哈尔滨１５０００１）　【摘要】　目的观察舒丽启能治疗肠易激综合征（ＩＢＳ）的临床疗效。方法　选择门诊肠易激综合征患者：治疗组服　用舒丽启能，每次２０Ｏｍｇ，口服，３次／ｄ；对照组服用斯巴敏（匹维溴氨）。每次５０ｍｇ，３次／ｄ，观察患者腹泻、便秘、排便不尽　感和下腹痛症状的改善情况。结果舒丽启能治疗便秘症状疗效优于斯巴敏，Ｐ＜０．０５。对腹泻、排便不尽感及下腹痛　等改善方面疗效相似，Ｐ均＞０．０５。结论舒丽启能治疗ＩＢＳ具有良好的临床疗效。　【关键词】肠易激综合征；治疗；舒丽启能　【中图分类号】　Ｒ　５７４．４　【文献标识码】　Ｂ　【文章编号】　１００４—０５０１（２００７）０３—０２８６．０２　

肠易激综合征（ｉｒｒｉｔａｂｌｅ　ｂｏｗｅｌ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＩＢＳ）是常见　的慢性功能性疾病…，ＩＢＳ患者约占消化门诊的３０％　左右，胃肠动力学的异常被认为是ＩＢＳ最基本的病理　生理学基础　Ｊ。舒丽启能选择性作用于消化道平滑肌　的钙通道和钾通道，对消化道平滑肌有双向调节作用，　从而缓解肠易激综合征（ＩＢＳ）的症状。本组资料选择　５０例ＩＢＳ患者，应用舒丽启能治疗，并与斯巴敏做对　照，观察其临床疗效，现报告如下。　

△通讯作者　１资料与方法　１．１　一般资料：我院２００５年５月至２００６年２月门诊　肠易激综合征患者５０例，入选患者均符合罗马Ⅱ标　准　』，年龄１６岁以上，给予血常规、尿常规、便常规、血　生化、腹部超声，结肠镜检查或钡灌肠检查除外消化系　统器质性病变。　１．２方法：将入选患者随机分为两组。舒丽启能组　

表１　３组不同等量鞘内注射生理盐水结果比较　

２讨论　腰穿是（内科，特别是神经内科）临床常用的诊断　技术，而传统的腰穿，去枕平卧时间长，也容易发生腰　穿后头痛。腰穿后头痛与腰穿后低颅压有关。腰穿术　中针尖斜面向上刺入，可减轻或避免针尖斜面过多割　断硬脊膜纤维而造成穿刺孑Ｌ过大，而减少ＣＳＦ外渗。　研究发现留标本后鞘内注入生理盐水可有效的缩短术　后平卧的时间，同时也有利于防止腰穿后头痛。如鞘　内注入生理盐水与ＣＳＦ标本等量，腰穿后头痛发生偏　多；随着鞘内注入生理盐水量的增加，腰穿后头痛发生　减少，当达到比所留ＣＳＦ标本多４ｍｌ时，几乎可避免腰　穿后头痛，与此同时大大缩短了腰穿后去枕平卧的时　间。由此可见，腰穿术中采用鞘内注入生理盐水患者　受益很大。腰穿术的改良依据：①常规腰穿术后需要　去枕平卧４　６ｈ，其目的是ＣＳＦ循环使ＣＳＦ压力重新　达到腰穿前的水平，如果人为的鞘内注入生理盐水，可　使脊髓ＣＳＦ压力提前达到生理状态下ＣＳＦ压力循环；　②临床做脊髓造影检查时，碘苯质的用量是３—６ｍｌ；　③腰穿术中难免损伤硬脊膜纤维，穿刺针粗，造成的损　害就大，ＣＳＦ外渗则明显。因此，腰穿术中鞘内注入生　理盐水的量要超过所留ＣＳＦ标本的量，笔者观察鞘内　注入生理盐水的量超过所留ＣＳＦ标本的量４ｍｌ为宜。　笔者认为，如果患者本身存在低颅压头痛或腰穿术不　顺利时，注入的生理盐水可在４ｍｌ基础上酌情加量。　注入生理盐水的量还有待今后进一步研究。　参考文献：　［１］周孝达．神经科手册［Ｍ］．第１版．上海：上海科学技术出版社，　ｌ９８４．１４２～１４３　［２］王维治．神经内科主治医生６９９问［Ｍ］．第１版．北京：北京医科大　学・中国协和医科大学联合出版社，１９９８，１７５　［３】史玉泉．实用神经病学［Ｍ】．上海：上海科学技术出版社，１９９４，　５８～６ｌ　（收稿日期：２ＯＯ６．１０－１５）

２００２年６月　第２３卷第２期　Ｊｕｎ．２００２　ＶＯ１．２３　ＮＯ．２　

盐酸小檗碱治疗肠易激综合征的疗效观察　

首都医科大学附属北京天坛医院消化内科王燕斌　唐晓山　杨昭徐　

提要：为观察盐酸小檗碱（Ｂｅｔ）治疗肠易激综合征（ＩＢＳ）的Ｉ临床疗效，选择９９例符合罗马Ⅱ标准的ＩＢＳ患者，通过　

双盲对照实验观察Ｂｅｔ对ＩＢＳ的疗效。结果显示，Ｂｅｔ治疗ＩＢＳ的总有效率为７０％（２１／３０），明显高于安慰剂组的　３７．５％（Ｐ＜０．０１）。提示Ｂｅｔ对ＩＢＳ有较好的疗效，特别是对缓解腹泻和黏液便等症状的效果更佳。　关键词：盐酸小檗碱；肠易激综合征；治疗　

中图分类号：Ｒ　５７４．４　

肠易激综合征（ｉｒｒｉｔａｂｌｅ　ｂｏｗｅｌ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，　

ＩＢＳ）多以腹痛、腹胀、大便习惯改变和性状异常　

为主要特点，无形态学和生物化学方面的改变，　

临床发病率较高，约占综合医院消化科门诊患　

者的１／３左右　１一。有关ＩＢＳ病因学尚未明了，　

临床也缺乏有效的治疗手段。有人认为，ＩＢＳ　

的根本问题在于过多的Ｃａ　流入肠壁平滑肌　

细胞，导致肠壁平滑肌过度收缩，从而引起腹痛　

及肠道运动失调　２　Ｊ。近年来，国内外研究表　

明，盐酸小檗碱（盐酸黄连素，ｂｅｒｂｅｒｉｎｅ，Ｂｅｒ）是　

一种作用肯定的钙通道拮抗剂　３　Ｊ，但将其应　

用于ＩＢＳ的研究甚少。本研究通过临床对照观　察，探讨Ｂｅｒ对ＩＢＳ的治疗效果，开辟老药治疗　

ＩＢＳ的新用途。　

１材料和方法　

１９９８年１１月至１９９９年８月，我院内科收　

治的符合罗马Ⅱ标准的ＩＢＳ患者９９例。所有　

患者以简单随机抽样法，双盲地分为治疗组、对　

照组和安慰剂组（每组３３例），各组间病例的年　

龄、性别、病程无显著性差异。共９０例患者进　

入到最终的统计学处理，具体资料见表１。　

治疗方法和疗程：治疗组口服Ｂｅｒ　２００　ｍｇ／　

表１　３组病例一般资料对照　

ｄ，ｔｉｄ，共２周；对照组口服舒丽启能１００　ｍｇ／ｄ，　

复合乳酸菌胶囊对腹泻型肠易激综合征患者的效果观察

目的 观察腹泻型肠易激综合征（IBS）患者临床使用复合乳酸菌胶囊治疗的可行性、有效性。方法 选取2015年7月～2016年12月我院门诊部收治的105例腹泻型IBS患者，根据临床治疗用药不同分为对照组51例（盐酸小檗碱+蒙脱石散），研究组54例（复合乳酸菌胶囊+盐酸小檗碱+蒙脱石散），对两组患者腹泻、腹胀、腹痛症状改善所用时间进行比较，评估两组IBS治疗效果，记录治疗期间用药所致不良事件，随访6个月统计疾病复发率。结果 研究组治疗有效率、复发率为96.3%、5.5%，对照组为84.3%、15.7%，组间比较研究组治疗效果佳，差异有统计学意义（P＜0.05）；不良事件研究组发生率为11.1%与对照组7.8%比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组腹泻、腹胀、腹痛症状改善所用时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对腹泻型IBS患者治疗时使用复合乳酸菌胶囊，疗效好、疾病再复发率低，症状改善用时短。

[Abstract]Objective To observe the feasibility and effectiveness of Lactobacillus

Complex Capsules in the treatment of diarrhea predominant irritable bowel syndrome（IBS）.Methods Altogether 105 cases of patients with diarrhea predominant IBS who

were treated in our hospital from July 2015 to December 2016 were selected as the

subject of this observation and divided into two groups according to clinical

黄连素治好了我的肠易激综合征

作者：张煦和

来源：《求医问药》2013年第07期

我今年65岁，患肠易激综合征已经4年了，经常出现腹痛、腹泻、排便费力等症状。我曾去多家医院进行诊治，服用过乳酸杆菌、奥替溴胺及一些抗抑郁药，但效果很不理想。3个月前，有位中医告诉我，使用黄连素治疗以腹泻为主要表现的肠易激综合征效果较好。我试着服用此药治疗了20多天，病情就得到了改善，腹痛、腹泻、排便费力的症状都明显地缓解了。我又使用此药治疗了10天，病情就痊愈了。使用黄连素治疗此病的方法是：每日服3次，每次服2片（200毫克），连续用药2周为1个疗程。

专家点评：肠易激综合征又叫过敏性结肠炎，其病因尚未阐明，具有易复发、难根治的特点。此病患者常可出现反复发作的腹痛（多为脐周或左下腹疼痛，在排便前疼痛加重，在排便后疼痛减轻）、腹泻、便秘、粪便中含有黏液或黏冻状等症状。临床实践证实，使用黄连素（盐酸小檗碱）治疗肠易激综合征有很好的疗效。以腹泻为主要表现的此病患者在服用黄连素后，其腹泻症状的缓解率为85.2%，其腹痛症状的缓解率73.9%，其黏液便症状的缓解率为78.6%。肠易激综合征患者的症状若以便秘为主，则可联合使用黄连素和胃肠道促动力药（如吗叮啉等）进行治疗。笔者认为，黄连素价廉效优，副作用少，可作为治疗肠易激综合征的一线药物。