中医儿科学期末复习资料

【名解】20分

感冒：是以发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛等肺卫表证为主要临床表现的肺系外感疾病。俗称 “伤风”。相当于西医学的急性上呼吸道感染。

口疮：小儿常见，以口腔粘膜、舌体及齿龈等处出现大小不等淡黄色或灰白色溃疡，局部灼热疼痛，或伴发热、流涎为特征的口腔疾病。口疮溃疡面积较大，甚至满口糜烂者，称为口糜；口疮溃疡发生在口唇两侧，称为燕口疮。

紫癜：又称紫斑，是小儿时期常见的出血性疾病之-一，临床以血液溢于皮肤、黏膜之下，出现瘀点瘀斑、压之不褪色为特征，常伴有鼻衄、齿衄、尿血、呕血、便血等症状，属中医学血证范畴。

胎黄：胎黄以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为主要特征，因产生原因与胎 禀有关，故称 “胎黄”或 “胎疸”。

水痘：水痘由水痘时邪(水痘一带状疱疹病毒)|引起急性传染性出疹性疾病，以发热，皮肤黏膜分批出现红色斑丘疹、疱疹、结痂同时存在为特征。其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒,故称为水痘。

遗尿：指5岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。

喘哮：是小儿时期常见的一种反复发作的哮鸣气喘性肺系疾病。哮指声响言，喘指气息言，哮必兼喘，故通称哮喘。

紫癜：是小儿常见的出血性疾病之一，以学业溢出于皮肤、黏膜之下，出现瘀斑、瘀点为主症，压制不褪色，多伴鼻衄、齿衄，甚则尿血、便血。

麻相：发热、咳嗽、喷嚏、鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔内两颊黏膜近臼齿处可见多个0.5—1mm大小白色斑点，周围有红晕，为麻疹黏膜班，同时伴有腹泻、呕吐等。

麻疹：是感受麻疹时邪引起的急性出疹性时行疾病。+临床表现

厌食：是以较长时期厌食、进食。食量减少为特征的一种小儿常见病证。

猩红热：猩红热是感受猩红热时邪( A族β型溶血性链球菌)引起的急性出疹性时行疾病。以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。

帕氏线：猩红热皮肤褶皱处如腋窝肘窝腹股沟等处，皮疹密集呈线状排列，可夹有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏线。

鹅口疮：口腔粘膜、舌上散在或满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病，因其呈白屑状如鹅口故称鹅口疮，又因其屑色白如雪片，名雪口。白色念珠菌感染所致

一指定三关：即医生用食指或拇指同时按压寸、关、尺三部，并取轻、中、重三种不

同指力，即浮、中、沉三候来体会脉象变化。

抽动障碍：抽动障碍是起病于儿童或青少年时期的一种神经精神障碍性疾病，以不自主、反复、突发、快速的、重复的、无节律的一个或多个部位运动抽动或发声抽动为主要特征。

肺炎喘嗖：是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、气促、痰鸣主要临床特征，又称马脾风。

烂喉丹痧：因咽喉肿痛腐烂，皮疹颜色猩红，赤若涂丹、疹点细小如沙，故又称“烂喉痧”

红草莓舌：猩红热起病四到五天时，白苔脱落，舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，称红草莓舌。

幼儿急疹：是因幼儿急疹时邪引起，临床以急性高热，3~4天后体温骤降，同时全身出现玫瑰红色小丘疹，疹退后无痕迹遗留为特征的一种较轻的急性出疹性传染病。

环口苍白圈：猩红热面部潮红，无皮疹分布，口唇周围苍白，形成“环口苍白圈”。 病毒性心肌炎：病毒性心肌炎是由病毒侵犯心脏，引起局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。

流行性腮腺炎：流行性腮腺炎是由腮腺炎时邪(腮腺炎病毒)引起的-种急性传染病，以发热、

耳下腮部肿胀、疼痛为特征。中医学称之为痄腮

皮肤粘膜淋巴结综合征：又称川崎病，是一种以全身血管炎性病变为主要病理改变的急性发热性出疹性疾病。临床以发热、皮疹、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。

传染单核细胞增多症：心传染性单核细胞增多症简称“传单”是由EB病毒引起的急性感染性疾病。临床表现多样化，以发热、咽峡炎、淋巴结肿大和肝脾肿大、周围血象异形淋巴细胞和单核细胞增多为主要特征。属中医温病范畴

【简答】20分

小儿生理特点

①脏腑娇嫩，形气未充（稚阴稚阳）

脏腑娇嫩，形气未充，是对小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全现象的概括。

②生机蓬勃，发育迅速（纯阳学说）

小儿的机体无论是在形体结构方面，还是在生理功能方面，都在不断地、迅速地向成熟、完善的方向发展，而且年龄越小，这种发育的速度越快，显示出小儿不同于成人的蓬勃生机，这种生机既是促进机体形态增长、功能完善的动力，亦是促进疾病康复的主力。

成人感冒和小儿感冒的区别

小儿感冒一般伴有

①夹痰

感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣

②夹滞

感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，小便短黄，舌苔厚腻，脉滑，指纹紫滞。

③夹惊

感冒兼见惊惕，哭闹不安，睡卧不宁，甚至骤然抽搐，舌质红，脉浮弦，指纹青滞

病机（或）：1由于小儿肺脏娇嫩，感邪之后，肺失宣降，气机不畅，津液输布不利而内生痰液，痰壅气道。喉间痰鸣，则咳嗽加剧，为感冒夹痰;

2小儿脾常不足，乳食不知自节，感邪之后，肺病及脾，脾失运化，乳食停滞，积于中焦，气机不利，则院腹胀满，不思乳食，甚或呕吐、大便稀薄，为感冒夹滞;

3小儿神气怯弱，肝气未充，筋脉未盛， 感邪之后，热扰心肝，心神不宁，，肝风抽搐，为感冒夹惊。

小儿病毒性心肌炎病因病因治则

病因: 内因:正气亏虚 外因:风温、湿热邪毒侵袭

病变部位:在心，涉及肺、脾、肾。

病机:风温或湿热邪毒由表入里，留而不去，内舍于心，导致心脉痹阻，心血运行不畅;毒热之邪灼伤营阴，心之气阴亏虚。痰浊、瘀血为病变过程中的病理产物。病程中或邪实正虚或以虚为主，或虚中夹实。须警惕心阳暴脱变证的发生。

猩红热鉴别表格（也可能论述）

病名 麻疹 奶麻 风疹 猩红热

好发年龄 6月～5岁 1岁以内 1-5岁 2-8岁

潜伏期 6-21天 7-17天 5-25天 1-7天

初期症状 发热，咳嗽，流涕，泪水汪汪 突发高热 发热，咳嗽，流涕，枕部淋巴结肿大 发热，咽喉红肿化脓疼痛

出疹与发热的关系 发热3-4天出疹，出疹时发热更高 发热3-4天出疹，热退疹出 发热半天到1天出疹 发热数小时到一天出疹，出疹时热高

特殊体征 麻疹黏膜斑 × 无 × 无 环口苍白圈，草莓舌，帕氏线

皮疹特点 玫瑰色斑丘疹，自耳后发际—额面，颈部—躯干—四肢，3天左右出齐。疹退后遗留棕色色素斑，糠麸样脱屑 玫瑰色斑疹或斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序，疹出后1~2天消退。疹退后无色素沉着，无脱屑 玫瑰色细小斑丘疹，自头面一躯干—四肢,2小时布满全身，疹退后无色素沉着，很少有脱屑 细小红色丘疹，皮肤猩红，自颈、腋下、腹股沟开始，2~3天遍布全身。疹退后无色素沉着，有大片脱皮

周围血象 白细胞总数下降↓淋巴细胞升高↑

← ← 白cell总数升高↑中性粒细胞升高↑

生理性黄疸和病理性黄疸鉴别

①生理性黄疸

足月儿大多在生后第2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过两周;

早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周;

每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/dL)，血清胆红素足月儿<221μmol/L、早产儿<257umol/L。

②病理性黄疸

出现早(出生后24小时以内)、发展快(血清总胆红素每天增加超过85μmol/L)、程度重(足月儿总胆红素超过221μmol/L，早产儿总胆红素超过257μmol/L)、消退迟(超过2~ 3周)或黄疸退而复现。

足月儿总胆红素＞342μmol/L可引起胆红素脑病(核黄疸)，损害中枢N系统，遗留后遗症。

紫癜鉴别

①血小板减少性紫癜

•1、皮肤、粘膜见瘀点、瘀斑，散在性针头样大小，红色或青紫，压之不退色。

•2、或鼻衄、齿衄、便血、尿血，甚则颅内出血。

•3、血小板计数明显减少↓，出血时间延长↑，血块收缩不良。束臂试验阳性（+）。

②过敏性紫癜

•1、有上呼吸道感染、药物、食物诱发病史。

•2、皮疹鲜红或深红的丘斑疹，大小不一，压之不退色。多见于下肢及臀部，关节伸面为多，两侧对称。

•3、血小板计数，出血、凝血时间，血块收缩时间正常。 流行性腮腺炎与发颐（化脓性腮腺炎）鉴别

病名 流行性腮腺炎 发颐（化脓性腮腺炎）

肿胀部位 腮腺肿胀常先起于一侧，2-3天后对侧亦肿大，以耳垂为中心，向前、后、下扩展，边缘不清 腮腺肿胀多为一侧，

皮肤颜色

表皮不红 局部红肿

腮腺管口 红肿 按压有脓液溢出

传染性 有 无

疼痛性质 胀痛 跳痛

发颐：①化脓性腮腺炎②腮腺肿胀多为一侧③局部红肿，疼痛剧烈，拒按④按压腮部可见腮腺管口有脓液溢出⑤无传染性⑥血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增高

水痘

•传染性：发疹前24小时至皮疹结痂为止均有传染性，有7-8天。

•特点：斑、丘疹，疱疹，结痂同时存在（四代同堂）

•病机：时邪蕴郁肺脾，湿热蕴蒸，透于肌表

•病位：肺、脾

•治疗原则：清热化湿解毒

痄腮病因病机：

①病因：外感腮腺炎时邪，

初期邪犯卫表，卫表失和，则见发热、恶寒、头痛等症。

邪犯足少阳胆经，循经上攻腮颊，使经脉阻滞，气血不行，故耳下腮部漫肿疼痛；

邪毒炽盛，内传入里，则见高热、口渴、腮肿加重；

少阳与厥阴互为表里，足厥阴肝循少腹络阴器，邪毒较重传入厥阴，故较大儿童可并发少腹痛、睾丸痛；

若邪毒内陷心肝，肝风内动，心神蒙蔽，出现壮热、神昏、抽搐。

②主要病因病机：邪壅阻少阳经脉，凝滞腮部

抽动障碍病因病机

病位在肝，亦可涉及心、脾、肺、肾，病机关键为风痰胶结，肝亢风动。

1.外风引动 2.肝亢风动3.痰火扰神4.脾虚肝亢5.阴虚风动

病毒性心肌炎的治疗原则

本病以扶正祛邪为基本治则。初期以祛邪，养心通脉为要，后期以扶正养心通脉为主，祛邪为辅,养正则邪自祛”。病初邪毒犯心者，治以清热解毒，养心通脉；湿热侵心者，治以清热化湿，宁心通脉；后期气阴亏虚者，治以益气养阴，宁心安神；痰瘀互结者，治则活血化瘀，祛瘀化浊；心阳虚衰者，治以益气回阳，救逆固脱。（可删）

临床表现：

(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。有明显心悸、胸闷、乏力、气短、面色苍白、肢冷、多汗、脉结代等表现。

(2)心脏听诊可有心音低钝，心率加快，心律不齐，有奔马律等。