睡眠对健康的影响

睡眠对身体健康的影响

——健康知识系列讲座

作者声明：历经14年的研究，《解读宇宙密码-物质能量循环理论》一书已经完成。该书不仅解读了什么是宇宙、宇宙的形成、宇宙的变化运动、彗星的形成等我们至今没有解答的问题，同时也解答了地球上水的来源、地球上石油、天然气的形成、地球上生物的起源、生物的进化、恐龙消失的原因以及人类的诞生等问题。该作品不仅对自然科学的开展与研究有着重要的指导和借鉴意义，同时也是人们生活中的一部健康知识丛书。这里，笔者将从宇宙认识、健康知识两个方面一一与大家分享。未经作者授权，严禁著作侵权。

先举个例来看吧，不管你是工作还是休闲娱乐，如果三天三夜没有睡觉，你会感觉怎样，偶尔一次，可能无所谓，但是如果经常性的这样，可能你在30岁的时候，看上去就像40岁的人了。再说远一点，可能你会少活20岁左右。在人的一生中，睡眠占据四分之一的时间，很多人认为，到了晚上就是睡眠时间，瞌睡来了就睡。但是在日常生活中，有可能我们在想睡的时候得不到很好的休息，导致睡眠不正常而影响身体健康。在工作中、生活中，虽然我们的睡眠时间会打乱，但是合理科学的调整睡眠，将对身体健康是有很大益处的。那么，怎样科学合理调整睡眠时间呢，这是我们每一个人都关心的事情。

物质能量循环理论的提出，它不仅认识整个宇宙，同时对生物的进化提出新的理论。在生物的进化上，认为：睡眠不是动物先天固有的特性，动物从水生生物过渡到两硒动物的时候，由于夜间温度较低，动物体内的有机化学反应与白天相比较慢，动物的活跃性较低。在动物形成以躯体行动获得食物开始，因为白天能够获得食物的机会较多，而夜间获得食物的机会较小甚至不能获得食物，或者获得的食物不能满足生理的需要，动物为了减少运动量，保持体能，于是在夜间克制运动，把体能储存到白天使用，经过长时间种族形成的习惯，便形成现在的动物睡眠。不同的动物，形成睡眠的方式方法是不一样的，比如冷血动物蛇，由于冬天获得食物较困难，同时在冬天由于气温的下降，体温随着下降，体内的有机化学反应或者新陈代谢速度降低，形成的睡眠几乎是整个冬天。而恒温动物不一样，恒温动物的体温是恒定的，一年四季中体内的有机化学反应或者新陈代谢速度基本保持一致，只有在夜间不能获得食物的时候保持运动的克制，睡眠的形成是夜间。睡眠的形成，使机体内各组织器官形成一个周期运动的规律，保持较好的睡眠就是保持机体的第二次组织器官功能的正常运转。相反如果没有较好的睡眠休息，机体内的第二次组织器官功能的运转就会紊乱。一般动物的睡眠时间的天黑入睡天亮终止。动物在获得食物充足以后，动物的睡眠时间就逐渐缩短。以人类来说，根据个体的差异、不同的年龄段、不同季节，睡眠时间是不一样的，一般情况下，0-7岁的婴儿、儿童睡眠15-18小时左右，7-16岁的睡眠是8-15小时左右，16岁到50岁的睡眠是6-8小时，到了50-60岁以后虽然晚上的睡眠仍然是6-8小时，但是由于身体体力的逐渐下降，需要在白天睡眠进行补充，60岁以后随着年龄的增加，睡眠时间逐渐延长。 当我们一天劳累后，组织细胞的营养物质就会大量消耗而得不到及时的补充，通过睡眠，红细胞将营养物质输送到组织器官的细胞内，保持身体内各组织器官的新陈代谢不受影响。

1 睡眠与健康 Sleeping and health 第一节 睡眠的概述 • 人的一生中约有1/3的时间是在睡眠中度过的。睡眠是人类生命活动所必须的生理心理过程。它不是简单觉醒状态的终结，而是不同生理心理现象循环往复的主动过程。 • 在睡眠中人的大脑仍在活动，其身心活动仍保持一定水平。 • 正常的睡眠时间和节律与人体生理及心理健康关系密切，是反映身心健康的重要指标。 一、睡眠的概念 (一)睡眠的定义 睡眠一直是众多学科，尤其是生理学、心理学等学科关注的问题。但是，直到今天，有关睡眠的概念仍众说纷纸，莫衷一是。为给睡眠下个确切的定义，人们经历了一个长期的认识过程。  最初，人们认为:“当人或者动物处于一种静止不动的状态，就叫睡眠。”  20世纪30年代初，法国生理学家认为睡眠是 “身体内部需要，使感觉性活动和运动性活动暂时停止，给予适当刺激就能使其立刻觉醒。”这些定义显然过于简单、表面化。 随着睡眠研究的不断深入，特别是脑电波记录等技术的开发和应用，人们可以利用脑电图 (EEG)、肌电图 (EMG)、眼动电图 (EOG)等研究睡眠深度、以及睡眠状态与觉醒状态等本质，从而对睡眠的概念有了新的认识。 目前，人们普遍认为，睡眠是有机体生理活动的必要过程，是受睡眠一觉醒中枢主动调节的一种周期性的可逆的静息现象。这种静息现象可描述为: 不受主观意志控制的运动; 以卧姿为主; 对刺激的反应减弱; 可逆的。 (二)睡眠的构成 根据对睡眠时的脑电、眼球运动及肌电表现观察，人类的生理睡眠是由非快动眼睡眠和快动眼睡眠两种本质不同的睡眠组成。 1.非快动眼睡眠 (nonrapid eye movement sleep，NREM睡眠)又称慢波睡眠(slowe Sleep，SWS)，其特点为，全身包括脑代谢减慢，脑血流减少，大部分区域脑神经元活动减少，心率减慢，动脉血压降低，脑及机体温度降低，全身肌肉张力下降，肾上腺皮质激素释放减少。EEG随睡眠深度变化不断变慢，以其特点又可将NREM为4期。  S1:浅睡眠期。此期很短，为0.5～7分钟。对外界刺激仍有反应，躯体麻木、颤动，有漂浮感，此时如醒来，则会否认已入睡。  S2中度睡眠期。此时对外界刺激反应消失，眼球活动停止，大脑活动变慢，体温降低，呼吸很有规律。  S3:深睡过渡期。此时为S2向S4过渡的阶段，进入较深的睡眠状态。  S4::深睡期。此时，没有动眼和肌肉活动，睡眠很深，觉醒阈值最高，不易被唤醒。 2.快动眼睡眠(rapid eye movement sleep,REM睡眠)又称快速睡眠(fast sleep)、非同步睡眠(paradoxical sleep)、异相睡眠。与NREM相比，REM睡眠有本质上的差异。在此期，脑血流及代谢增加，大部分区域脑神经元放电活动增加脑组织温度升高。脑电图显示低波幅快波，去同步化与醒时相似，然而身体其他部分的变化较复杂。肌张力进一步下降，肌肉完全松弛，肌电明显减弱，表现为运动神经元超极化。全身总体代谢减低。 此时，交感神经活动增强使心率稍快，血压其上升，呼吸加快而不规则，而且变化较大。末梢细小肌群出现间歇性抽搐，眼外肌阵发性抽搐导致眼球快速运动。REM睡眠期的觉醒阈值较S1高，介于S2～S3之间。若此期被唤醒，80%的个体有梦境体验。因此，可将REM睡眠形象地描述为身体处于睡眠状态而大脑在高度活动。 二、睡眠的功能 (一)恢复和调整体力 o 睡眠时机体生理功能发生变化。如在NREM睡眠期间，以副交感神经活动占优势，血压下降、心率减慢、体温下降、代谢率降低、骨骼肌反射运动和肌紧张减弱等。 o 这些改变多数是有利于机体消除疲劳，重新调整，保存能量。 (二)保护大脑皮质，促进脑发育 o 入睡后，人的视、听、嗅、触等感觉功能暂时减退，可使皮质细胞不再接收刺激，防止皮质细胞的破坏。尤其在旺M睡眠期间，脑血管扩张，脑血流量比慢波睡眠时多30~50%，脑细胞代谢旺盛，使脑力得到恢复。 o 婴儿脑发育迅速，REM睡眠期明显较长，表明此期睡眠与脑的发育成长有关，又称之为"脑的睡眠"。 (三)增强机体的新陈代谢 o 人体中许多生物化学过程都是在人熟睡中进行的。 o 人体皮肤细胞的更新在睡眠时比白天快1倍。 o 深度睡眠时各种激素的分泌加快，如生长激素释放激素 (GH)分泌增加，催乳素分泌也增加，有利于机体的生长发育和新陈代谢。 (四)提高机体免疫力 o 充足的睡眠能提高机体抗御病原体的能力。 o 实验研究发现，若将大剂量流感病毒注入白鼠体内，并在7天内剥夺睡眠，可观察到其抗体反应明显减弱，肺部存活的病毒数量增加了近千倍，而睡眠充分的对照组的动物，则明显表现出对流感病毒有免疫力，可完全自行消除体内的病毒。 (五)保证有效的信息加工 o 实验证明，睡眠能过滤白天获得的信息，调整和巩固白天的记忆，提高信息加工的能力。 o 学习过后立即睡眠者，醒来之后会有较好的记忆。这种信息加工活动，多半在REM睡眠阶段发生。 o 一些专门设计的动物试验，可用来观察REM睡眠与学习及记忆巩固的相关性: o 给予小鸡视觉刺激，其REM睡眠比例增加; o 幼鼠生活在丰富多彩的环境中， REM睡眠比例高，在单调环境中则比例低; o 当受训动物学会各种任务后，剥夺它们的REM睡眠，再测验其完成任务的能力，结果一致证明，REM睡眠的剥夺确会损害记忆。 三、睡眠剥夺的研究 对于睡眠功能的研究，睡眠剥夺 (sleep deprivation)实验是惯常采用的方法。常用的睡眠剥夺方式有3种:全睡眠剥夺、部分睡眠剥夺和选择性睡眠剥夺。 2 (一)全睡眠剥夺  全睡眠剥夺即是在较长的时间内不允许被试者睡眠。  受试者连续48小时不睡，会表现出注意力涣散，警觉性、模仿力有所下降，而脑的高级功能还不致造成明显损害。  若60小时以上持续不睡，便出现一系列身心症状:疲乏无力、思睡、头闷胀、头痛耳鸣、复视、皮肤有针刺感;认知能力下降，读、写和思考困难;易激惹;行为杂乱无序。  72小时以上持续不睡的受试者还会出现错觉、幻觉、妄想和定向障碍，走路形同醉汉;情感淡漠，对外界环境兴趣丧失;嗜睡越来越重，失神状态越来越多，甚至站立和行走之中也会突然入睡。  当持续不睡10O小时以上时，已无法完成脑力工作。嗜睡极为严重，所有手段都难以阻止受试者们的突然入睡。有的已出现明显的意识障碍、被害或夸大妄想、人格解体和现实解体等类似精神分裂症的症状。  神经系统检查可发现暂时的神经症状和体征。脑电图上α律减少或消失，出现慢波，有时出现高波幅的电发放。血17-烃类固醇增加，儿茶酚胺也发生相应变化。  剥夺睡眠后的反应有很大个体差异，有的人会产生明显的"睡眠剥夺精神病"，有的人仅仅表现为无法克制的睡意，其精神活动仍基本正常。  人类具有惊人的恢复能力。即使剥夺睡眠导致明显的精神病，任其睡一大觉，醒来便恢复正常。也就是说，睡眠剥夺反应预后是良好的，通常不会产生不可逆的后果。  据Dement报告，17岁青年Randy曾创下268小时不睡的世界纪录，其后仅睡了14小时即恢复正常。  在剥夺后的恢复睡眠中，NREM睡眠中的S3、S4慢波睡眠和REM睡眠都存在反跳现象，如果被剥夺随即出现补偿，首先补偿的是NREM睡眠的S3、S4慢波睡眠，然后补偿有梦的REM睡眠。 这一现象说明，慢波睡眠对于维持机体的正常生理活动是极为重要的。 (二)部分睡眠剥夺 每晚只允许受试者上半夜睡眠，在下半夜将其唤醒，这是由于有梦的REM睡眠主要集中在下半夜。因此，使用部分睡眠剥夺法主要是研究REM睡眠剥夺对人身心的影响。 (三)选择性睡眠剥夺  选择性睡眠剥夺是选择性地剥夺受试者睡眠的某一时相而允许其他时相存在的睡眠。  由于慢波睡眠的优先补偿现象，使得慢波睡眠的选择性剥夺实验很难进行。  因此，这一类实验主要是对受试者REM睡眠进行选择性剥夺。其实验方法通常有以下两种： 1.仪器监测剥夺REM睡眠法  利用脑电图、多导生理仪等仪器进行监测。当仪器显示受试者进入REM睡眠，就立即将其唤醒并保持清醒3分钟，再次入睡即进人NREM睡眠。  实验发现，剥夺REM睡眠后会出现反跳现象，即随着剥夺次数的增加，REM睡眠发生得更为频繁，潜伏期缩短，需要唤醒的次数越来越多，在剥夺后的第1夜恢复期睡眠中几乎全为有梦的REM睡眠。 2.生化制品剥夺睡眠法  使用某些生化制品如安眠药、抗抑郁药、酒精等可有效地抑制REM睡眠，减少做梦。一旦停药也会发生反跳现象。  通过选择性睡眠剥夺实验发现，连续多日的REM睡眠被剥夺可引发一系列心理障碍。  选择性剥夺REM睡眠的反应也因人而异，有的受试反应强烈，有的却耐受良好，无心理及行为改变。 目前，临床上已将睡眠剥夺法用于治疗抑郁症，尤其在治疗内源性抑郁症和某些严重的神经症性抑郁症上短期效果较好。欧洲一些医院处理某些严重的有自杀企图的患者时，在抗抑郁剂尚未生效之前2-4周内即采用睡眠剥夺治疗。 第二节 睡眠的发生与调控 一、睡眠觉醒节律的变化 (一)睡眠的循环周期 人在入睡后，一般首先经过的是NREM睡眠，逐渐转入REM睡眠，以后两种睡眠状态交替循环，直至觉醒。  以正常青年夜间睡眠为例，在初入睡的1小时内，EEG经历了NREM睡眠S1～S4期的变化，睡眠按S1→S2→S3→S4→S3→S2→S1的顺序进行，大约在90分钟后出现第1个REM期，然后再进入NREM睡眠S2～S4期，一夜之中如此循环重复4～5个周期。  睡眠从NREM睡眠S1到REM睡眠期为一个完整的睡眠周期，一般持续90-100分钟。  在每晚的睡眠周期中，NREM睡眠持续时间会逐渐延长，首次有时只有5～10分钟，而最后一次可长达30～50分钟。  相反，NREM睡眠的S3、S4期大多在夜间的头1/3占优势，后半夜己很少再有这两期睡眠。 通常，青壮年人的正常睡眠，S1占一夜总睡眠时间的5%～10%，S2占总睡眠时间50%，S3占7%,S4约占15%，REM期则为20%～25%。 (二)睡眠类型 按照所需睡眠时间的长短，可将其分为3种类型: 长睡眠型:睡眠时间每夜超过9小时； 中睡眠型:每夜所需睡眠时间大约7.5小时； 短睡眠型:每夜睡眠时间少于6小时。 人群中中睡眠型的人占绝大多数，而长睡眠型和短睡眠型者仅占极少数。 哈特曼 (Hartmamm，1972)等人在对长睡眠者与短睡眠者的对比研究中发现：  每夜两组的REM睡眠量有显著的差异，长睡眠组的平均量几乎是短睡眠组的2倍，其眼快动密度也比短睡眠组高；  两组人在人格特点及生活方式上也有不同。如长睡眠者认为睡眠非常重要，应该多睡，即使醒来也要多躺一会儿；  而短睡眠者睡醒便起床，觉得躺在床上是浪费时间。  短睡眠者平时总显得精力充沛、自信心强，做事有计划、果断;  长睡眠者却显得羞怯，略带神经质和轻度抑郁，做起事来自信心不足、优柔寡断、容易烦恼。 (三)睡眠质量 (sleep quality) 睡眠的质量应包括睡眠的深度与睡眠的时间两个方面。相对来说，睡眠质量的好坏更应以睡眠深度来反映。睡眠的深度主观上难以掌握。 – 实验证明，睡眠越深，唤醒阈越高;睡眠越浅，唤醒阈越低。 – 从唤醒阈看，睡眠最深的阶段应是S3、S4期睡眠。 – 睡眠良好的人，一般都有充足的深睡眠。 – 而睡眠受到干扰、剥夺或因睡眠呼吸困难或暂停的人，由于夜间睡眠节律的严重紊乱，S3、S4期深睡眠的时间很短或缺如。 – 这就解释了为什么有的人每天只有四五个小时的睡眠，却精力充沛、身体也很健康，而睡眠一觉醒节律紊乱的人可以一天十几个小

剥夺孩子的睡眠时间影响心理健康

保证小学生、初中生、高中生每日分别有9小时以上、9小时、8小时的充足睡眠时间，是确保孩子健康成长的基础。然而目前许多学生睡眠时间严重不足，已经影响到青少年的生长发育和身体、心理健康。

上海交通大学医学院儿童保健研究中心日前在上海、成都、西安、乌鲁木齐、广州等全国9个城市的2万余名5岁―11岁的儿童中，展开了“学龄儿童睡眠现状流行病学调查”，结果显示，我国城市学龄儿童平均每日睡眠时间为9.1小时。根据我国颁布的有关学生健康和卫生工作条例中所规定的“每天应保证小学生10小时睡眠时间”为依据计算，城市学龄儿童睡眠不足发生率高达71.4%。随着学生年龄的增长，睡眠不足发生率也逐渐增长。

中、美两国儿童睡眠状况的比较研究显示，我国儿童与美国儿童相比，就寝时间约晚半小时，晨起时间约早半小时，平均每天少睡近1小时。同时我国儿童伴有更多的睡眠问题，如入睡困难，说梦话，睡眠不安，磨牙，白天嗜睡等。

学龄期是睡眠习惯形成和建立的关键时期，睡眠不足可导致儿童长期处于“亚健康”状态，引发各种行为和心理问题，阻碍儿童认知功能发育。此外，睡眠不足还会扰乱生长激素正常分泌、导致生长发育迟缓等。心理学研究同时指出：睡眠不足进而影响体力恢复，还影响孩子的生长发育、心理健康，学生会渐渐变得厌学、成绩下降。如果在少年时期睡眠不足，生活没规律，成熟后很容易引发抑郁症、精神分裂症。

睡眠时间不足和伴有睡眠问题的儿童容易出现学校适应能力下降，如迟到、违反校规；人际关系受挫，同学、师生之间关系紧张，这些会成为青春期危险行为如抑郁、自杀、抽烟、服用兴奋剂、酗酒、吸毒的高危因素。此外，学龄期是睡眠习惯形成和建立的关键时期，培养良好的睡眠习惯，可为其一生的健康奠定基础。

影响学生睡眠的因素包括学生个人、家庭和社会大环境，涉及一些深层次的因素，如社会传统文化和现行教育体制，改善现状需要家庭、学校、政府部门的共同努力。

・　１６　・　解放军护理杂志２００８年１月，２５（１Ａ）　

睡眠健康教育对脑卒中失眠患者康复的影响　

杨亚娟　，费才莲　，尤　敬　．　

（１．第二军医大学长征医院护理部，上海２００００３；第二军医大学长征医院神经科）　

摘要：目的　探讨睡眠健康教育对脑卒中失眠患者睡眠质量和生存质量（ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ，ＱＯＬ）的影响。方法　７Ｏ　

例住院脑卒中失眠患者按住院号奇偶顺序分为两组，单号为教育组（　一３５），双号为对照组（ｎ　３５）。两组患者均　

给予常规护理、康复训练及每晚口服酒石酸唑毗坦片１０　ｍｇ，观察组同时实施规范的睡眠健康教育。在入院时及入　

院后２个月采用匹兹堡睡眠质量指数量表（ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ　ｓｌｅｅｐ　ｑｕａｌｉｌｙ　ｉｎｄｅｘ，ＰＳＱＩ）、世界卫生组织生存质量评定量表　

简表（ｗｏｒｌｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ，ｗＨ０ＱＯＬ）及日常生活能力（ａｅｔｉｖｉｔｅｓ　ｏｆ　ｄａｉｔｙ　ｌｉｖｉｎｇ，ＡＤＩ　）量表对睡　

眠质量、Ｑ０Ｌ及ＡＤＩ　进行评定。结果　入院２个月后，教育组ＰＳＱＩ　７因子评分低于对照组（Ｐ＜０．０１），ＱＯＬ　

评分高于入院时及对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），平均住院天数和平均住院费用明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论　系　

统规范的睡眠健康教育可提高脑卒中失眠患者对治疗及康复的依从性，改善睡眠质量和生活质量，缩短住院天数，　

减少住院费用。　

关键词：健康教育；脑卒中；失眠；康复　

中图分类号：Ｒ４９４；Ｒ７４３．３　文献标志码：Ａ　文章编号：１００８—９９９３（２００８）１Ａ—Ｏ０１６—０３　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｖａｌｕｅ　ｏｆ　Ｓｌｅｅｐ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ａｌｌｅｖｉａｔｉｎｇ　Ｉｎｓｏｍｎｉａ　ｉｎ　Ｓｔｒｏｋｅ　

Ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ＹＡＮＧ　Ｙａ—ｊｕａｎ　，ＦＥＩ　Ｃａｉ—ｌｉａｎ　，Ｙ０Ｕ　Ｊｉｎｇ　（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｌｏ—　ｇＹ，Ｃｈａｎｇｚｈｅｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｅｃｏｎｄ　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２００００３，Ｃｈｉｎａ）