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《肝癌照顾者负担现状及其影响因素分析》篇一一、引言肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。
对于肝癌患者来说，除了疾病本身带来的身体和心理负担外，照顾者的负担也是一个不可忽视的问题。
照顾者不仅是患者日常生活的重要支持者，更是患者康复过程中的重要伙伴。
因此，分析肝癌照顾者负担的现状及其影响因素，对于提高照顾者的生活质量、改善患者治疗效果和促进社会和谐具有重要意义。
二、肝癌照顾者负担现状1. 生理负担：照顾者在日常生活中需要承担患者的饮食起居、医疗护理等任务，导致体力消耗过大，容易出现疲劳、失眠等问题。
2. 心理负担：由于对患者的病情、治疗和康复过程产生担忧、焦虑等情绪，照顾者容易出现心理压力，甚至出现抑郁症状。
3. 经济负担：肝癌患者的治疗费用较高，照顾者在承担患者生活费用的同时，还需要承担一部分医疗费用，增加了经济负担。
4. 社会角色负担：照顾者在承担家庭责任的同时，还需要兼顾工作、学习等社会角色，导致时间、精力分配不均，影响其社会角色发挥。
三、肝癌照顾者负担影响因素分析1. 患者病情：患者病情严重程度、疾病进展速度等因素直接影响照顾者的负担。
病情严重、进展迅速的患者需要更多的照顾和护理，增加了照顾者的负担。
2. 照顾者特征：照顾者的年龄、性别、健康状况、心理承受能力等特征也会影响其负担。
例如，年龄较大、身体状况较差的照顾者承受负担的能力较弱。
3. 社会支持：家庭和社会对照顾者的支持程度也是影响其负担的重要因素。
缺乏支持和关爱的照顾者容易出现心理压力和抑郁症状。
4. 医疗资源：医疗资源的可及性和质量也会影响照顾者的负担。
如果医疗资源匮乏或质量不佳，照顾者需要承担更多的奔波和焦虑。
四、改善肝癌照顾者负担的策略1. 提高社会对肝癌照顾者的关注和支持，加强家庭和社会的关爱与帮助。
2. 完善医疗资源分布和医疗服务质量，减轻照顾者在医疗方面的负担。
3. 开展心理健康教育，帮助照顾者正确认识和应对心理压力，减轻心理负担。
［１７］丛昌盛，于甬华，刘希军，等．直肠癌放化疗患者心理问题与生活质量评估［Ｊ］．实用癌症杂志，２００８，２３（２）：１６６－１６８．［１８］张宗卫．心理因素与癌症［Ｊ］．中国肿瘤，２００６，１５（１１）：７１１－７１３．［１９］ＨＡＬＫＥＴＴＧＫ，ＬＯＢＢＥＡ，ＳＨＡＷＴ，ｅｔａｌ．Ｄｉｓｔｒｅｓｓａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉ ｃａｌｍｏｒｂｉｄｉｔｙｄｏｎｏｔｒｅｄｕｃｅｏｖｅｒｔｉｍｅｉｎｃａｒｅｒｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｉｇｈ ｇｒａｄｅｇｌｉｏｍａ［Ｊ］．ＳｕｐｐｏｒｔＣａｒｅＣａｎｃｅｒ，２０１７，２５（３）：８８７－８９３．［２０］何平，范理宏，余飞，等．音乐疗法在改善ＰＩＣＣ肿瘤患者手术体验质量中的应用［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２０１７，２４（６）：５５３－５５４．［２１］李小兰．心理护理在肿瘤患者临床治疗中应用现状及进展［Ｊ］．包头医学院学报，２０１３，２９（２）：１４９－１５０．［２２］石薇，宋敏，赵琦．心理护理在恶性肿瘤化疗患者治疗中的应用探究［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，１１（３５）：２７０－２７１．［２３］瞿晓理，童辉杰．心理干预对癌症治疗效果的ＭＥＴＡ分析［Ｊ］．中国卫生统计，２００７，２４（２）：２１４－２１５．（收稿日期：２０１９－１１－２２）安宁疗护对晚期肺癌患者主要照顾者的负性情绪及心理应激的影响张素兰，张 培，巴佳代子，吕敏超，邢 璐，张晓禹，李 佳，杨皓月，魏俊俊，单 唱，李 娜（郑州大学第一附属医院，河南郑州４５００５２）［摘要］目的 探讨安宁疗护对晚期肺癌患者主要照顾者的负性情绪及心理应激的影响。
方法 选择２０１７年１２月至２０１９年１１月我院收治的晚期肺癌患者的主要照顾者７６例作为研究对象，采用随机数字表法均分为对照组（ｎ＝３８）和观察组（ｎ＝３８）。
对照组患者给予常规护理方法，观察组患者在对照组基础上给予安宁疗护方法，１个月后，比较２组晚期肺癌患者主要照顾者的焦虑自评量表（ＳＡＳ）评分、抑郁自评量表（ＳＤＳ）评分、家属应激量表（ＲＳＳ）各指标评分、护理满意度。
肿瘤临终期患者家属的哀伤的影响因素及护理我国对临终时限定义为：当患者处于疾病末期，死亡在2 ～3个月内不可避免时为临终阶段[1]。
肿瘤患者家属是患者最主要的照顾者和社会支持来源，在照顾患者的整个过程中，家属在体力上和心理上都存在着极大的压力，尤其是心理压力，他们常常会出现焦虑、忧伤、抑郁等心身疾病症状，这些症状长期持续会直接影响家属的身心健康和生命质量。
1.患者家属哀伤的影响因素1.1 身体方面临终期患者的照顾者多以伴侣为主，大多为中老年人。
随着年龄的增长，身心功能逐渐退化，除了长期照顾患者外，家属还要承受来自自身的因此家属病痛，出现身体疲乏，头晕、头痛等，甚至出现恶心等症状。
1.2心理方面家属大多有较大的心理压力和精神负担。
他们从患者确诊肿瘤到濒死阶段直至死亡，也要经历震惊、否认、愤怒、接受、抑郁、患者死亡的悲伤等几个阶段的心理反应[2]。
情绪低弱焦虑、抑郁、悲伤等负性心理问题也随之出现。
1.3社会方面家属在照料临终患者期间，因精神的悲伤，体力、财力的消耗而感到心力交瘁，人际交往严重受限，有一定的孤独感。
不得不放弃节假日、业余生活、娱乐活动减少家庭经济负担。
患者亲属也存在较为严重的心理失衡和不同程度的生存质量低下[3]肿瘤患者病程长，经济状况也成为影响肿瘤患者家属心理的重要因素。
无经济来源或低收入、家庭贫困者，如工人、农民、无职业者心理水平最差。
1.4 对死亡的认知死亡教育在我国新的、尚不为大多数人接受的话题。
面对即将走到生命尽头的患者，大部分家人已经黯然接受这个无奈的事实，在但临床过程中，有的家属向患者刻意隐瞒病情，阻止病人及医护人员提及死亡，仍不能接受生命的终结和自然死亡规律，对患者感到内疚和自责，对医疗效果抱有不切实际的期望值。
适时对家属进行死亡教育，帮助家属正确面对和接受患者临近死亡的现实，使家属有接受最坏消息的心理准备[4]。
2.对患者家属提供哀伤护理2.1 主动与患者家属沟通晚期肿瘤患者家属对患者的离开，虽然有心理准备，情绪也会非常不稳定，常常不知所措。
癌症晚期患者亲属照顾者的疲劳及生活质量现状【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0065—02对于癌症晚期患者来说，从确诊为癌症开始就面临着手术、化疗、放疗等漫长的治疗过程，这就意味着癌症晚期患者在面临痛苦的同时，每一个癌症患者的亲属都是一个痛苦的历程。
在我国，癌症住院治疗患者的主要照顾责任多由其亲属承担[1]。
且随着癌症晚期患者的病情进一步恶化，症状逐渐增加，必然给家庭成员，特别是亲属照顾者的躯体健康、心理健康、社会功能以及物质生活带来负面影响[2]，严重影响癌症患者家庭成员的工作和生活。
因此，癌症作为应急源，不仅使患者出现严重的身心反应，同时对亲属照顾者的身心健康状况也造成严重影响。
1 照顾者及照顾者一般情况1.1 定义：照顾者分为专业和非专业两种，专业照顾者包括医生、护士、康复师、理疗师、营养师、护理辅助人员、雇工、社会工作者和志愿者等。
非专业照顾者（亲属照顾者）主要指患者家属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹及其它家属等[3]。
家庭是基本的社会支持体系，特别是在我国这样一个发展中国家，社区医疗护理缺乏，对于癌症患者来说，家属是主要的支持群体[4]。
目前我国绝大多数癌症患者的照顾责任主要由其亲人来承担，他们在支持、帮助患者完成治疗过程，照顾生活起居中起着至关重要的作用[2]。
1.2 照顾者一般情况：陈虹[5]等对102名主要照顾者的研究显示：配偶占55%，子女占28%，其他占17%，年龄（43.26±12.16）岁。
戈晓华[6]等对102名主要照顾者的研究中，配偶占59%，子女占26%，其他占15%，年龄（51.91±12.86）岁，照顾者62.1%为女性。
杨秀木[7]等对123例家属照顾者调查显示：配偶占37%，子女50%，其他13%，平均年龄（36.82±10.76）岁，照顾者63.4%为女性。
综上所述，癌症患者的主要照顾者一般以配偶和子女为主，年龄在中年及以上，女性居多。
晚期癌症患者主要照顾者生活质量及影响因素的研究进展 1. 浙江省衢州市人民医院浙江衢州 324000；2.浙江省衢州市中医医院浙江衢州 324000【关键词】晚期癌症；主要照顾者；生活质量；影响因素近年来随着疾病谱和人类生存环境的变化癌症已成为全世界威胁人类生命的主要疾病之一。
国际癌症研究机构资料显示2020年新发病例将超过1600万并且每年超过1000万人因癌症死亡。
因此，对于晚期患者来说，其生活质量受医护人员及研究人员的关注都比较高。
而晚期癌症患者在生理、心理、精神、治疗、生活等方面都需要照顾者。
照顾者既承担照顾患者的繁重任务，又面临着严重的精神负担，成为亟待关注的群体。
本文就晚期癌症患者主要照顾者生活质量及影响因素的研究进展进行综述，为进一步分析其相关因素，提供针对性的干预措施，为改善及提高晚期癌症患者主要照顾者生活质量提供依据。
1、影响晚期癌症患者主要照顾者生活质量的影响因素1.1 患者因素1.1.1 患者身体因素就患者自身日常生活能力评分来看，评分得分越高，患者日常生活自理能力越强，对照顾者依赖的程度越低。
相对于照顾者来讲，当患者身体状况、活动能力较佳时。
照顾者有较好的生活质量；反之，照顾者的压力越大，生活质量越差[1]。
1.1.2 患者精神因素患者若情绪低落，精神极差，作为其主要照顾者一定程度上会觉得焦虑，甚至束手无策。
1.1.3 患者对病情的知晓情况涉及到患者对病情知晓后的恐慌、焦虑、抑郁等，众多主要照顾者（家属）对患者的病情选择隐瞒。
与此同时，主要照顾者焦虑、抑郁的程度往往增加，其不仅担心患者疾病的进展、转归、治疗等方面，而且还担心患者万一知晓病情后的反应。
1.2 主要照顾者因素1.2.1 主要照顾者身体因素自身患有慢性疾病，如糖尿病、高血压、冠心病、骨关节病等，照顾者在生活质量上的得分比身体状况良好的照顾者低。
所以，当主要照顾者自身身体欠佳时，非但不能很好的照顾晚期癌症患者，自身情况可能更加的糟糕，严重影响照顾者的生活质量。
晚期癌症患者照顾者的现状和面临的主要问题及应对措施分析目的分析晚期癌症患者主要照顾者面临的主要问题及其影响因素，验证家庭照护干预方案的实施效果。
方法选择我院各科室晚期癌症患者、照顾者，统计照顾者负担量表得分，分析影响照顾者照顾负担的相关因素。
从中抽取40例患者及其照顾者，用数字表法随机分为20例的干预组和20例的对照组，对比两组干预前、干预后1个月、3个月照顾者的知识技能、照顾负担情况。
结果152例晚期癌症患者照顾者的时间依赖性负担、身体性负担、发展受限负担得分较高；照顾者平均每日照顾时间是照顾负担的重要影响因素；照顾者对疾病知识和照护技能的认知评分越高，照顾者负担越轻。
干预后1个月和干预后3个月，干预组知识技能得分明显高于对照组（均P＜0.001）；经多因素方差分析显示，干预组和对照组照顾者的照顾负担评分在各个时间段均无统计学差异（P>0.05）。
结论晚期癌症患者的照顾者存在不同程度的负担，晚期癌症患者照顾者家庭照护方案的实施对减轻照顾负担起到了一定作用，但短期效果并不明显，中长期效果还需要进一步验证。
标签：癌症；患者；照顾者；负担；干预晚期癌症患者普遍年龄较大、多数伴有多种疾病，在临床治疗和护理干预上均存在较大的困难，晚期癌症患者的主要照顾者，一方面要承担照顾患者的责任、还是患者的主要精神支柱，更要面临随时失去亲人的痛苦[1-3]。
上述因素会对照顾者的身心健康产生不良影响，导致对患者的照顾质量下降[4]。
因此，采取有效的干预措施改善照顾者的照护行为、降低照顾负担，以及提高患者及照顾者的生活质量至关重要。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～6月上海市浦东新区人民医院肿瘤科、普外科、内科等科室晚期癌症患者、照顾者，从中随机抽取符合入选标准的156例患者和对应的156例照顾者作为此次的研究对象，入选标准：①主要照顾者是指与癌症患者同住，用最多时间照顾患者且没有报酬的主要照顾者；②年龄>18周岁；③属于患者的家庭成员，一般指父母、子女、配偶或兄弟姐妹等、承担患者的主要照顾任务；④如同时有几名主要照顾者则由患者指定1例照顾者作为调查对象；⑤小学及以上文化程度；⑥患者临床病理确诊为恶性肿瘤，已有远处转移的IV期癌症，接受过手术治疗的患者。
·心理护理·癌症患者家庭照顾者疾病获益感现状及影响因素分析于洁１，李 ２，熊娜１，詹玉１，岳鑫彦１，杨心悦１，王冬华１犜犺犲犾犲狏犲犾犪狀犱犱犲狋犲狉犿犻狀犪狀狋狊狅犳犫犲狀犲犳犻狋犳犻狀犱犻狀犵犪犿狅狀犵犳犪犿犻犾狔犮犪狉犲犵犻狏犲狉狊狅犳犮犪狀犮犲狉狆犪狋犻犲狀狋狊 犢狌犑犻犲，犔犻犢狌狀，犡犻狅狀犵犖犪，犣犺犪狀犢狌，犢狌犲犡犻狀狔犪狀，犢犪狀犵犡犻狀狔狌犲，犠犪狀犵犇狅狀犵犺狌犪摘要：目的了解癌症患者家庭照顾者疾病获益感现状及影响因素，为针对性心理护理提供参考。
方法采用疾病获益感量表、预期性悲伤量表、照顾者准备度量表对２０８名癌症患者家庭照顾者进行调查。
结果照顾者疾病获益感得分中位数为８６．００分，与预期性悲伤、照顾者准备度呈正相关（均犘＜０．０５）；居住地、预期性悲伤及照顾者准备度是癌症患者家庭照顾者疾病获益感的主要影响因素（均犘＜０．０１）。
结论癌症患者家庭照顾者疾病获益感处于中上水平；医护人员与照顾者沟通时应注重其信息与心理方面的引导，采取相应措施，增进其疾病获益感水平。
关键词：癌症； 照顾者； 疾病获益感； 预期性悲伤； 照顾者准备度； 影响因素； 调查分析中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 犇犗犐：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１ ４１５２．２０２０．０９．０６６作者单位：１．长沙医学院护理学院（湖南长沙，４１０２１９）；２．中山大学孙逸仙纪念医院于洁：女，本科在读，学生通信作者：王冬华，ｗａｎｇｄｏｎｇｈｕａ１１０８＠１６３．ｃｏｍ科研项目：２０１９年湖南省大学生创新创业训练计划项目（２０１９１０８２３０４７）收稿：２０１９１２１０；修回：２０２００２１２ 癌症是严重威胁人类健康的重大疾病之一，发病率在国内外均呈持续升高的总体趋势。
根据我国癌症中心２０１７年发布的数据，我国每年新发癌症病例４２９万，占全球新发病例的２０％，死亡病例２８１万［１］。
2017年2月第24卷第4期护理学报Journal of Nursing(China)February,2017Vol.24 No.455【调查研究】癌症患者主要照顾者的积极感受现状及影响因素分析陈斯雯刘维维刘玉萍2(1.首都医科大学护理学院，北京100069;2.首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科，北京100020)[摘要]目的了解癌症患者主要照顾者的积极感受现状，并分析其影响因素。
方法采用方便抽样的方法，选取2016年 3—5月在北京某三级甲等医院胸外科、普外科、妇科、肿瘤科、呼吸科住院治疗的201名癌症患者的主要照顾者，采用一般情况调查表、照顾者积极感受量表和心理弹性量表调查，采用多元线性回归分析癌症患者主要照顾者积极感受的影响因素。
结果201名癌 症患者照顾者积极感受的得分为(37.46±6.64)分，多元逐步回归分析结果显示:癌症患者照顾者的性别、年龄、患病情况、心理弹性 及患者的年龄进入回归方程(！<0.05)。
结论癌症患者照顾者的积极感受得分较髙，癌症患者的年龄、照顾者的年龄、性别、患病 情况及心理弹性是其积极感受的主要影响因素。
护理人员可通过直接对照顾者提供心理支持或搭建各种平台为照顾者团体心理辅导等各种方法，改善照顾者的心理弹性，提髙照顾者的积极感受水平。
[关键词]照顾者；癌症；积极感受；心理弹性[中图分类号]R471[文献标识码]B[DOI]10.16460/j.issnl008-9969.2017.04.055随着疾病谱的改变，癌症已成为各国主要的疾 病负担<1]。
癌症患者的照顾者承受着巨大的生理、心 理、社会负担，其身心健康，生活状况直接决定着癌 症患者的治疗和预后<2]。
据报道，照顾者在照顾过程 中产生的创伤后成长、与患者的关系改善、自尊提 高、满意度和成就感等积极感受，可以缓解负性感受 对生活质量的影响[3]。
目前，对癌症患者主要照顾者 积极感受现状及影响因素方面的报道尚不多见。
