透穴法结合拔罐治疗肩周炎86例临床观察

针灸结合刺络放血拔罐法治疗肩周炎的临床分析目的：探讨并分析针灸结合刺络放血拔罐法治疗肩周炎的临床效果。

方法：从我院2013年1月到2015年1月收治的肩周炎患者中选择120例，依据患者入院编号随机将患者分为观察组和对照组，各60例。

对照组采用常规治疗方法，观察组采用针灸结合刺络放血拔罐法，并比较治疗前后两组患者的肩部症状缓解程度，判定其疗效，比较两组治疗的总有效率。

结果：观察组总有效率为100%，对照组的总有效率为86.7%。

观察组的治疗效果明显优于对照组，其对比具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用针灸结合刺络放血拔罐法治疗方法对肩周炎患者进行治疗，能够显著改善患者的肩周炎症状，改善患者的病情和疼痛感，且能够在一定程度上预防肩周炎复发率，可以在临床中进行推广。

标签：针灸；刺络放血拔罐法；肩周炎；临床分析肩周炎常见于中老年，是由于血气不足，外感风寒，且外伤劳损所致，严重影响着广大患者的生活质量[1]。

从我院2013年1月到2015年1月收治的肩周炎患者中选择120例作为本研究的研究对象，其具体情况如下：1.资料与方法1.1 一般资料从我院2013年1月到2015年1月收治的肩周炎患者中选择120例，依据患者入院编号随机将患者分为观察组和对照组，各60例。

治疗组包括男性患者28例，女性患者32例。

年龄42～65岁，平均年龄（54.46±10.02）岁，平均病程（4.21±2.32）月。

治疗组包括男性患者29例，女性患者31例。

年龄40～68岁，平均年龄（56.86±9.52）岁，平均病程（4.52±3.05）月。

对两组患者的病程、性别及年龄等一般资料进行比较，无统计学意义，具备可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法对照组采取常规治疗方法，观察组采取针灸结合刺络放血拔罐法，具体步骤为：选取肩髃穴、肩髎穴、肩井穴、肩贞穴、天宗穴、阿是穴、曲池穴，随患者症状进行加减。

穴位注射配合拔火罐及功能锻炼治疗肩周炎76例张波【摘要】@@ 2009年1月以来,笔者采用穴位注射配合拔火罐为主治疗肩周炎76例,取得较满意疗效,现报告如下.rn1 一般资料rn76例均为我院门诊患者,其中女49例、男27例,年龄45～65岁,病程最长3年、最短1个月,均为单侧疼痛.均用西药内服或局封治疗.【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2011(027)006【总页数】1页(P401-401)【作者】张波【作者单位】河南省西峡县豫西协和医院针灸科,河南,西峡,474500【正文语种】中文【中图分类】R684.82009年1月以来，笔者采用穴位注射配合拔火罐为主治疗肩周炎76例，取得较满意疗效，现报告如下。

1 一般资料76例均为我院门诊患者，其中女49例、男27例，年龄45～65岁，病程最长3年、最短1个月，均为单侧疼痛。

均用西药内服或局封治疗。

诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准与方剂选用》。

①肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累诱发，肩关节活动障碍。

②肩部肌肉萎缩，肩前后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。

③X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。

排除标准为合并严重心肝肾以及其它系统疾病者，精神病及肿瘤患者，有肩部急性软组织损伤、骨折、脱位、感染性炎症、颈椎病、风湿性关节炎、痛风者。

2 治疗方法穴位注射:取穴肩俞、曲池、阿是穴、手三里。

肩前疼痛配三间，肩后疼痛配后溪，肩外侧疼痛配中渎。

患者取坐位或侧卧位，用75%酒精消毒患处，取一次性5mL 注射器抽取盐酸利多卡因3mL、复方当归注射液2mL，垂直刺入穴位，待有酸麻重胀等得气感时回抽无血，将药液注入穴位，出针后局部用棉签稍作按压，防止出血。

每日1次，3次为一疗程。

拔火罐:取火罐4个分别拔在各个穴位上，用闪罐法，并留罐10min，每日1次，3次为一疗程，功能锻炼:作手指爬墙和背后拉手动作，每日3～4次，每次10min，连续5天。

刺络放血拔罐治疗肩周炎108 例裴景春辽宁中医学院(沈阳110032)上官毅福建省光泽县中医院(光泽354100)笔者在意大利腊维那针灸中心工作期间,运用刺络放血拔罐法治疗肩周炎108 例,取效满意,现报道如下。

1 临床资料108 例均经西医明确诊断和治疗无效后来诊。

其中男59 例,女49 例; 年龄34～69 岁,平均52. 4 岁,其中以46～57 岁居多,共78 例占72. 2 %;病程最短27 天,最长20年;发病部位左肩46 例,右肩53 例,双肩9 例。

初期表现患肩酸痛,夜间为重,局部有明显压痛,但无功能障碍29 例;中期除肩部疼痛及压痛等症状外,出现明显的功能障碍,肩关节活动受限,影响上举、外展、内外旋转功能57 例;晚期肩部肌肉组织产生粘连,患肩活动固定在一定范围内22 例,其中有5 例是经手术治疗无效者。

2 .1治疗方法取患肩部最明显的压痛点1～2 处,常规消毒后,用梅花针在压痛处叩刺,每个点叩刺5～10 分钟,初期病人宜中等刺激,中晚期宜强刺激,以局部皮肤明显发红湿润并有轻度出血为度,然后用贴棉法或闪火法在叩刺部位加火罐,留罐15～20 分钟,以局部呈现紫色或黯紫色并拔出1～2ml 血水为宜,取下火罐,用无纱布擦去血水,常规消毒即可。

每隔3～4天治疗1 次,每次都要重新寻找压痛点。

6 次为1 疗程,1 疗程未愈者,休息1 周,进行下一疗程。

2 个疗程后,总结疗效。

2.2 瑶金堂系列中药颈肩松按摩膏:使用时，取颈肩松按摩膏适量即可.涂于使用部位后，顺时针按摩使其吸收。

按摩切勿过度用力。

按摩3-5min，至皮肤微微泛红，油膏完全吸收即可。

3 治疗结果显效:肩部疼痛消失,肩关节活动完全恢复正常74 例;有效:肩部疼痛基本消失,肩关节活动明显恢复24 例; 好转: 疼痛减轻,肩关节功能障碍有改善10 例;无效:治疗前后无变化。

总有效率为100 %。

4 讨论肩关节周围炎,是极为常见的中老年疾病之一。

刺络拔罐联合针刺治疗肩周炎的临床效果观察摘要：目的：分析刺络拔罐联合针刺治疗肩周炎的临床效果。

方法：选取我院68例肩周炎患者随机分为观察组和对照组,每组各34例,观察组进行刺络拔罐联合针刺治疗,对照组给予西医常规治疗。

结果：两组比较,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论刺络拔罐联合针刺治疗肩周炎临床效果显著,值得推广应用。

关键词：刺络拔罐；针刺；肩周炎；临床效果肩周炎是肩关节周围炎的简称,是发生于肩关节周围软组织的退行性慢性无菌炎症,临床表现为肩部疼痛和肩关节运动功能障碍,50岁以上中老年人的常见病、多发病,多由肩部外伤或长期劳损造成,严重影响患者的生活质量。

现代医学治疗本病以对症治疗为主,严重时手术治疗,但效果一般,易反复发作。

中医刺络拔罐联合针刺治疗肩周炎,临床效果良好,现报道如下。

１资料与方法1.1一般资料选取我院诊治的68例肩周炎患者,随机分为观察组和对照组,各34例。

观察组男17例,女17例,年龄39~77岁,平均(57.34±3.26)岁,病程1个月至18年,平均(4.78±2.05)年；对照组男18例,女16例,年龄34~72岁,平均(56.58±3.45)岁,病程2周至20年,平均(4.75±1.89)年。

入选标准:符合肩周炎的诊断标准,肩部疼痛,活动受限,上臂外展、上举、内旋等活动受限。

排除急性软组织损伤、肩关节骨折或脱位、臂丛神经疾病,严重的心肝肾等脏器病变、肿瘤、感染性炎症者。

两组患者的一般资料无统计学差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法观察组采取刺络拔罐联合针刺疗法。

刺络拔罐疗法:以肩关节间隙为中线划出直径约5cm的前、上、后3个圆形区域,医用酒精消毒,用梅花针连续叩击以上区域,以局部皮肤渗出血珠为度。

取中号玻璃罐,止血钳夹酒精棉球,点燃后在罐内绕1~2圈后退出,立即将罐扣在叩击区域,留罐15分钟,隔日1次。

空心艾灸配合针刺＼拔罐治疗肩周炎89例摘要目的:观察空心艾灸法配合针刺、拔罐治疗肩周炎的临床疗效。

方法:89例均以空心艾灸法配针刺、拔罐治疗。

结果:用空心艾灸法配合针刺、拔罐治疗肩周炎89例,总有效率97.7%。

关键词空心艾灸针刺拔罐肩关节周围炎资料与方法2006年收治肩周炎患者89例,男30例,女59例,年龄28～68岁,平均48岁;病程2周～16个月,平均9个月;发病部位:左肩31例,右肩48例,双肩10例。

纳入标准:符合肩关节周围炎(肩周炎)诊断,有1～3个月或以上肩痛病史,且进行性肩关节活动范围减少,上臂的前屈、外展、上举、内旋、旋后功能受限,且肩外展<70°,僵硬不适或伴三角肌不同程度的萎缩。

拍X线、风湿四项等检查均为阴性。

排除标准:70岁以上,治疗前X线检查有明显骨质疏松者,或伴有严重心脏病,高血压,糖尿病患者。

治疗方法:选穴肩三针、天宗、秉风、阿是穴,局部常规消毒,采用28号2寸毫针,针刺上述穴位,每隔10分钟,行提插捻转平补平泻手法1次,留针30分钟,并配合拔罐疗法,日1次,7天为1个疗程。

采用自制的空心艾团,艾团底直径约7cm,中间空心直径约4cm,其形状类似民间所称的“窝窝头”,此法也称馒头灸。

与艾团配套的艾灸器具有:①毡垫:是一种特制的与艾团大小相配套的中空圆柱形的毡垫,应用时,置于艾灸器之下;②艾灸器:由6号钢筋圈制成,呈上大下小的勺状器具,应用时,置于毡垫之上。

一般选用最痛处的腧穴或阿是穴作为施灸部位,先用柔软的布条,将所选穴位围成如同馒头大小的圈状,然后,常规消毒,采用28号1.5寸毫针,针刺所选的穴位,同时放置有艾团的艾灸器及毡垫,在开始治疗时,将其点燃,随着温度的上升,操作者可将艾灸器端起,不断一层一层放置特制毡垫,使患者在整个治疗过程中一直处于一种温热舒适的感觉,直到艾团燃尽为止。

一个部位一般放置一柱,治疗时间40～50分钟,1周为1个疗程。

治疗过程中指导患者开展康复功能锻炼,包括弯腰晃肩法,蝎子爬墙,体后拉手、外旋,双手颈后交叉,甩手锻炼等。

针灸结合刺络放血拔罐法对肩周炎的治疗效果研究【摘要】目的：分析针灸结合刺络放血拔罐法对肩周炎的治疗效果。

方法：选取该我院自2014年9月至2015年6月收治的该病患者 64 例，随机分成两组。

治疗组予温针灸配合拔罐治疗，对照组采用常规针刺方法治疗。

结果治疗三个疗程后（一个疗程10天）观察疗效。

总有效率 84.38 %，愈显率 62.50 %。

与对照组比较（P＜0.01），差异具有显著意义。

结论：针灸结合刺络放血拔罐法对肩周炎疗效优于单纯针刺疗法。

【关键词】针灸;拔罐;肩周炎前言：肩周炎又称肩关节周围炎，主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。

本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。

如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。

因此我院采用针灸结合刺络放血的拔罐的方法治疗肩周炎，现报道如下：1.资料和方法1.1临床资料选取该我院自2014年9月至2015年6月收治的该病患者作为研究对象，将64例确诊肩周炎患者采用单盲随机方法分成观察组和对照组各 32 例。

观察组中男性10例，女性22例; 年龄最大75岁，最小42岁，病程最短1个月，最长3年余; 有明显受寒史者27例，不明原因者5例。

对照组中男性13例，女性19例; 年龄最大70岁，最小43岁，病程最短1个月，最长3年余; 有明显受寒史者22例，不明原因者10例。

两组间所有指标比较经t检验，差别均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组：采用温针灸、运动针法治疗。

①温针灸：穴取患侧肩髃、肩前、肩贞、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷、阳陵泉、阿是穴等。

操作方法：患者取健侧卧局部消毒后，用云龙牌一次性不锈钢毫针（0.35 mm ×40 mm，其中合谷采用 0.35 mm×25 mm 毫针）对准穴位垂直刺入，针刺得气后，其中肩髃、肩前、肩贞、臂臑，在其针柄上方插入一长约2 cm 的点燃艾条，下方用一硬纸片将皮肤隔离，以防烫伤。

针灸联合刺络放血拔罐法治疗肩周炎的临床疗效目的探讨针灸联合刺络放血拔罐治疗肩周炎的临床疗效。

方法选择2015年1～11月在我院治疗的肩周炎患者60例为研究对象，随机分为研究组和对照组各30例。

研究组采用针灸联合刺络放血拔罐治疗，对照组采用阿西美辛缓释胶囊治疗治疗。

比较两组患者的临床疗效及治疗前后肩关节活动功能评分。

结果研究组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；研究组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组治疗后肩关节活动功能评分较治疗前显著升高，差异均有统计学意义（P＜0.01）；治疗后，研究组患者肩关节活动功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

随访6个月，研究组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。

结论针灸联合刺络放血拔罐法治疗肩周炎具有较好的效果，值得临床推广。

标签：针灸；刺络放血拔罐；肩周炎；肩关节活动功能评分肩周炎又称肩关节周围炎，以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

中医认为肩周炎与局部气血不足、风湿邪侵，外伤劳损，阴阳失调等有关，不通则痛。

西医主要口服药物治疗，严重的患者手术治疗，但是效果欠佳。

针灸和刺络放血拔罐是我国传统治疗手段。

针灸具有通经脉、调气血、平衡阴阳的效果，从而达到治疗疾病的效果。

刺络放血拔罐是点刺出血加拔罐的一种治疗方法。

我们采用针灸联合刺络放血拔罐的方法治疗肩周炎，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2015年1～11月在我院治疗的肩周炎患者60例为研究对象。

所有患者均符合肩周炎的诊断标准，性别不限，对治疗知情同意，坚持完成治疗疗程。

排除标准：不适合针灸及刺络放血拔罐的患者；合并其他系统严重疾病的患者；服用激素药物治疗的患者；患有关节肿瘤、结核的患者；肩部外伤骨折的患者；不同意参加本研究的患者；妊娠或者哺乳期患者。

穴位透刺法治疗肩周炎临床观察目的：观察穴位透刺法治疗肩周炎的临床效果。

方法：搜集2013年11月—2014年11月我院肩周炎64例患者，根据治疗方式不同进行分组。

实验组共32例，实施穴位透刺；对照组共32例，实施普通针刺。

观察两组疗效，并分析比较。

结果：与对照组相比，实验组V AS改善明显（P＜0.05），治疗有效率较高（P＜0.05），差异显著。

结论：穴位透刺法治疗肩周炎临床效果显著，可推广应用。

标签：肩周炎；穴位透刺法；效果肩周炎为中老年多发病、常见病，中医研究将该病列入“痹症”范畴，认为跌扑闪挫和感受湿热风寒之邪为主要病因病机，患者经络受损，导致气血阻滞，而不通则痛，治疗时应采用“通则不痛”、“虚者补之”、“寒者温之”原则。

现搜集2013年11月—2014年11月我院肩周炎64例患者，对穴位透刺法的临床效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料搜集2013年11月—2014年11月我院肩周炎64例患者，根据治疗方式不同进行分组。

实验组共32例，女患者和男患者分别是19例、13例，年龄均是（48.68±7.75）岁，年龄范围是42-65岁。

对照组共32例，女患者和男患者分别是20例、12例，年龄均是（48.96±7.59）岁，年龄范围是41-64岁。

入组标准：（1）患者有受潮、受寒、肩部损伤史；（2）肩周持续性疼痛，功能障碍，夜间症状加重，对睡眠有影响。

实验组与对照组的一般资料相比（P>0.05），无显著差异。

1.2 方法1.2.1 实验组实施穴位透刺。

（1）取穴：肩贞穴、肩髃穴、肩髎穴，在此基础上，湿盛者取阴陵泉，风盛者取血海穴、膈俞穴，热盛者取大椎穴，寒盛者取关元穴、肾俞穴。

（2）指导患者平卧位或坐位，将患侧上肢向外水平伸展45-60°，做好固定。

对取穴部位进行消毒，使用28×75mm无菌针灸针，针尖分别沿肩关节穴位缓慢刺入，约进针2.5-3寸，捻转泻法1min，每隔5min行针一次，共留针30min。

针罐结合治疗肩周炎100例【关键词】肩周炎肩周炎又名肩关节周围炎，又称：“漏肩风〞或“露肩风〞，因肩部活动明显受限，形同冻结而称“冻结肩〞［1］。

因该病多发于50岁以上患者而称“五十肩〞，是临床常见病、多发病。

目前，单纯针灸治疗肩周炎存在疗程长、疗效差的缺陷。

2003年来在门诊用针罐结合治疗本病100例，效果满意。

1 临床资料1.1 一般资料100例中男56例，女44例，年龄45～65岁，平均55岁，疗程最短10天，最长1年。

1.2 诊断要点无外伤史患者，初时，肩周围微有疼痛，常不引起注意，1～2周后疼痛渐增，肩关节外展、外旋功能开场受限；检查肩部并不肿胀，肩前、肩后外侧均有压痛，外展功能受限，被动继续外展时，肩部随之高耸。

此时，一手触摸肩胛骨下角，一手将肩继续外展时，可感到肩胛骨随之向外上转动，说明肩关节已有粘连。

重型患者肩臂肌肉萎缩，尤以三角肌为明显，疼痛较重，夜间尤甚，外展及内旋、外旋均有严重限制，病程一般在1年以内。

1.3 治疗方法×25mm不锈钢毫针，取穴肩贞、肩髎、肩髃、臂臑、肩井、曲池等，并可配部分阿是穴，以单手进针快速刺入，施以补泻手法，使之感觉酸麻胀痛，以患者能忍受为度；并部分加用TDP神灯照射30分钟，取针后在患侧颈肩部及肩胛骨内侧缘给予部分闪罐，至皮肤泛红，针眼渗血，8～10分钟出罐，每日1次，10次为一疗程。

1.4 疗效标准参照国家中医药管理局?中医病证诊断疗效标准?以肩部疼痛及活动功能程度为观察指标。

痊愈：患侧肩关节活动度与健侧一样或根本一样，疼痛完全消失；好转：患侧肩关节活动度明显改善，但与健侧有差距，疼痛减轻；无效：活动及疼痛改善不明显［2］。

2 结果本组痊愈42例，占42%；好转50例，占50%；无效8例，占8%；总有效率92%。

典型案例：患者，女，52岁，已婚，工人。

于2005年11月6日初诊。

半月前因受凉而引起左肩关节酸痛，痛引项背，夜间加重，肩关节外展、外旋、抬高均受限，曾服西药非普拉宗片及中药活血之品治疗，效果不佳。

自拟肩通汤配合推拿、拔罐疗法治疗肩周炎的临床观察肩关节周围炎简称肩周炎，是指肩部酸重、疼痛及肩关节活动受限、强直的临床综合症。

根据其发病原因、临床表现及发病原理等特征应届于中医学的“漏肩风”、“肩凝症”、“五十肩”的范畴。

尤以五十岁左右的中老年人发病率最高，女性高于男性。

近年笔者自拟肩通汤配合推拿、拔罐疗法治疗25例肩周炎患者取得了较好疗效，现报道如下：1 临床资料本组25例患者，男性10例，女性15例，年龄45-59岁的19例，60岁以上的6例，病程最长3年，最短的20天，X线片示：无特殊异常(除2例有肩关节间隙变小)。

对照组21例病人，男性7例，女性14例，年龄45-59岁者16例，60岁以上者5例，病程最长2年，最短15天。

2 诊断标准2.1 年龄在五十岁左右。

2.2 肩部疼痛活动受限，且逐渐加重。

2.3 压痛点多在肩关节前后、喙突、肩峰下及肱二头肌长头或短头腱区等处，肩关节任何方向、主动或被动运动均受限，以外展、外旋、后伸方向为重，甚至局部僵硬、肌肉萎缩。

4、x线检查多为阴性或见骨质疏松、关节间隙变小。

3 治疗方法3.1 治疗组3.1.1 自拟肩通汤：黄芪30g桂枝15g羌活15g独活15g熟附片15g川乌10g草乌10g葛根30g茯苓15g乳香10g威灵仙20g全蝎15g狗脊20g甘草20g煎服法：熟附片、川乌、草乌、甘草等四药同生姜20g先煎1小时以上，以减去毒性，并以口尝无麻辣感为度。

再纳余药，煎取600毫升，每次服100毫升，1日3次，饭后服。

连用7天，停药3天为一疗程。

3.1.2 手法治疗：A、舒筋法：在肩周施以滚、揉、拿、一指禅推法5-10分钟，在肩前部及三角肌部施滚法时使患肢作旋外、旋内活动，在肩关节及外侧施滚法时患肢被动旋内，并屈肘使手臂沿着脊柱向上抬。

B、解痉止痛：点按阿是穴、、秉风、肩井，弹拨肌腱痛点。

c、运动关节法：施以外展、上举、后伸、内收，扳动肩关节2次，反复拿捏、搓抖肩部到前臂。

针刺、拔罐结合中药湿热敷治疗肩周炎74例临床疗效观察【摘要】目的：探讨针刺、拔罐结合中药湿热敷治疗肩周炎的临床疗效。

方法：将74例肩周炎患者随机分为治疗组44例和对照组30例。

治疗组针刺、拔罐结合中药湿热敷治疗；对照组采用单纯西药周围痛点穴位注射治疗。

结果：治疗组总有效率为95.5%高于对照组的63.3%，差异有统计学意义( P＜0.01)。

结论：针刺、拔罐结合中药湿热敷治疗肩周炎疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】肩周炎；针刺；拔罐；中药湿热敷肩关节周围炎简称肩周炎，多发于50岁以上的中老年人，故又称“五十肩”，以肩关节周围疼痛，日轻夜重，软组织粘连级关节运动功能受限为其特征，又称“冻结肩”，严重影响患者的生活和工作。

笔者采用针刺、拔罐结合中药湿热敷治疗肩周炎44例，疗效较显著，现报道如下。

1 资料与方法1．1 一般资料：2008年3月至2014年10月在我院门诊和住院部收治的肩周炎患者74例，随机分为治疗组44例和对照组30例。

治疗组中男17例，女27例；年龄42～65岁；左肩29例，右肩15例；病程25d～14个月。

对照组男12例，女18例；年龄43～67岁；左肩20例，右肩10例；病程30d～12.5个月。

2 组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的诊断标准（1994）[1]及《颈肩痛》[2]制定。

①肩部疼痛逐渐加重，昼轻夜重，可向颈部或前臂放射,不能睡于患侧；②肩关节活动受限，以上臂上举、外展、后伸、内旋为明显；③肩关节前后、喙突、肩峰下及肱二头肌长头腱区等处压痛；④摸背试验和摸口试验阳性；⑤病情迁延日久，常可导致患肢发生肌肉萎缩现象；⑥影像学检查排除骨关节病变，病程久者可见骨质疏松。

1.3 纳入标准①符合上述诊断标准；②年龄40～70岁，病程不少于2星期；③未使用镇痛等药物，或停药2星期以上；④知情并能配合治疗的患者。

水针加拔火罐治疗肩周炎40例的临床观察及护理水针治疗是在中西医结合的基础上将药物注入相应的穴位已达到治疗目的的一种方法，拔火罐治疗则是通过诱发局部皮肤充血，起到活血化瘀通经活络的作用［1］。

我们2008年以来，尝试采用将水针和拔火罐相结合的方法，治疗急慢性肩周炎，取得了较好的疗效，现报到如下。

1 临床资料本组40例病例，均选自2008年5月至2011年3月我院门诊理疗科患者，其中男19例，女21例，年龄38~69岁，平均年龄53.6岁，病程最短为2 d，最长为六年。

2 临床表现所有病例均符合以下肩周炎诊断标准2.1 一侧或双侧的肩部剧痛且肩关节处有压痛及活动痛，而无其他关节受累。

2.2 患者肩关节活动受限，前上峰及外展小于180°，外旋及后伸小于450度，后伸内旋低于健侧。

2.3 所有病例均已排除肩关节结核；肿瘤等局部疾病。

3 治疗方法首先患者取坐位，暴露患者肩关节及颈部，选好相应的穴位如肩髎；肩前；肩臑；曲池；天宗等穴位，一般选用2~3个穴位为宜，我们通常采用10%葡萄糖10 ml，维生素B120.5 mg,地塞米松2~5 mg。

并酌情加入当归，维生素B1等药物进行穴位注射，右手持10 ml注射器抽好药水，局部皮肤消毒后，迅速刺入皮下，然后缓慢进针，回抽无血，将上述药物注入，拔针后在相应穴位上给予拔火罐治疗，一般留置10~15 min，待局部皮肤充血时再将罐取下，上述治疗方法隔日一次3~5 d为一疗程，一般3~4个疗程。

在水针拔火罐治疗的同时，指导鼓励患者在家坚持做好肩关节的功能锻炼。

4 结果本组40例患者，31例自觉疼痛及压痛减轻或基本消失，关节活动自如，6例好转，只有3例没有多大改善，总有效率92.5%5 护理5.1 心理护理由于多数患者对水针疗法比较陌生，认为在肩颈部周围反复打针注射药物会非常疼痛和危险，从而产生紧张害怕的情绪，因此要积极做好患者的心理护理，告知水针疗法的可行性和高效性，使其放松情绪，保持愉快的心情，打消顾虑，相信医护人员，协助医务人员做好以上的治疗，以利于疾病的早日康复。

肩三针透穴治疗肩周炎80例延安大学附属医院新医科(716000)　张玉梅 近年来笔者用肩三针透穴治疗肩关节的周围炎80例,取得满意效果。

现报道如下。

临床资料　本组80例,男34例,女46例;年龄最小43岁,最大60岁;病程最短1周,最长2年;右肩痛者48例,左肩痛者22例,双肩痛10例。

治疗方法　取肩三针(肩一针,腋前皱襞与肩峰联线中点。

肩二针,腋后皱襞与肩峰联线中点。

肩三针,肩一针,肩二针联线中点三角肌中点。

)操作:侧卧位,病肩向上,常规消毒,用3寸不犭钢毫针透穴,肩一针透向肩二针,肩一针(针尖直刺对侧皮下不能透过皮肤,接6805电针机上留针通电30m in,电量以能耐受为度)。

取针后在针眼处拨火罐5m in取罐。

10次1疗程,2个疗程观察治疗结果。

疗效标准　临床治愈:经2个疗程治疗疼痛完全消失,活动自如。

显效:经2个疗程治疗疼痛基本消失,活动较自如。

有效:治疗2个疗程疼痛减轻活动尚可,劳累后加重反复。

无效:经治疗前后无明显变化。

治疗结果　本组80例,治愈65例,点81. 2%;显效11例,有效4例,总有效率100%。

典型病例　艾某,男,52岁,农民。

1996年4月9日初诊。

主诉:左肩关节痛3年,夜间加重。

查:患者痛苦病容,体瘦,左侧肩关节僵直、上举、外展、后旋均受限。

曾服用过中西药效不佳,前来就诊,经用本方法治疗1疗程,左上肢可做上举活动,疼痛缓解,2疗程痊愈,随访两年未复发。

体　会　肩关节周围炎属祖国医学“痹症”范畴。

因其好发于50岁以上老人,故有“五十肩”之称。

多因风寒湿邪痹阻经脉,遂致气血阻滞。

经脉气血不通则痛,长期闭阻使肩部所辖之筋呈筋强、筋结、筋痿。

取肩三针穴并配合深部透刺,可深达经筋,疏通经筋之气血,使局部气血畅通,通则不痛。

再加上局部拨罐,可调和气血舒筋祛寒,达到经筋松解,痉挛解除,疼痛消除之目的。

(收稿2000201224;修回2000212218) 突出:椎体后缘骨赘形成,伴椎管狭窄、粘连重,不但推拿疗效差,而且易引起神经损伤,不适宜推拿治疗;②骨型和软骨型突出:病程长,局部骨赘形成或纤维软骨增生,突出组织被牢固地固定在病变部位,手法推拿难以使其变位、粘连松解;③菜花型和游离型突出:髓核组织已自纤维环破口逸出,形成“有来无回”之势,手法难以奏效;④中央型突出伴马尾神经损伤者,一般不宜手法治疗;⑤腰突症合并黄韧带肥厚或小关节增生或侧隐窝狭窄或椎体滑脱者,手法疗效差;⑥高位多发间盘突出,手法治疗效果差;⑦腰突症伴有腰椎结核、肿瘤者,禁用手法治疗。

论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS肩周炎俗称凝肩、冻结肩、五十肩等，亦称粘连性关节囊炎，是肩周围肌肉、肌腱、滑囊和关节等软组织的慢性炎症，形成关节囊内外粘连，阻碍肩的活动。

本病因劳累、着凉、外伤、长期酗酒、内分泌紊乱等而诱发。

临床特征为肩痛、肩关节活动受限，严重者将影响睡眠，肩部稍微碰撞立即引发剧烈疼痛，久病者肌肉发生萎缩。

病程较长，往往给患者的生活和工作带来很大的不便。

本研究尝试用走罐结合刺络拔罐及毫火针治疗肩周炎患者42例，疗效显著，现报告如下。

资料与方法2016年12月-2017年11月收治肩周炎患者84例，男25例，女59例；年龄43～65岁，病程1个月～2年。

随机分为对照组和观察组，各42例，其中观察组男13例，女29例；平均年龄(53.1±5.1)岁，平均病程(6.8±5.1)个月。

对照组男12例，女30例；平均年龄(51.7±7.3)岁，平均病程(7.2±4.9)个月。

两组患者年龄、病程等方面比较差异无统计学意义。

入选标准：①参照1991年全国第2届肩周炎学术研讨会肩周炎指导标准《中医病证诊断疗效标准》关于肩周炎的诊断标准[1，2]；②年龄均＞40岁，病程＞1个月；③症状为肩关节疼痛并活动受限。

排除标准：①合并凝血功能障碍、最近接受或常规服用抗凝药物治疗、妊娠、感染、肿瘤、结核、局部皮肤溃疡以及精神疾病的患者；②颈椎病、心脏、胆囊、肺部疾病引起的肩关节周围疼痛；③冈上肌损伤、肱二头肌腱鞘炎、肩袖撕裂等引起的肩部疼痛。

治疗方法：治疗组采取走罐结合刺络拔罐及毫火针治疗。

具体方法：(1)走罐：在疼痛侧颈肩背部(T7以上)、胸部(第4肋以上)及上臂部位采用循经走罐的方法。

均匀涂石蜡油，2号玻璃火罐，闪火拔罐沿经络走向从近心向远心端推动火罐，吸附程度以皮肤舒适耐受，至皮肤出现明显罐斑为度。

(2)刺络拔罐：先擦净石蜡油，选取疼痛阳性反应点，如结节或条索状痛点、走罐后皮肤瘀紫处、体表青紫浮络，消毒皮肤，用7号注射器针头，刺破皮肤3～5下，据部位大小选择合适型号的玻璃罐以闪火法留罐。

透穴法结合拔罐治疗肩周炎86例临床观察
张克旭;田军
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2010(012)031
【摘要】通过透穴法结合拔罐治疗肩周炎86例资料收集分析,进一步探讨针刺与拔罐相结合治疗本病的临床疗效.
【总页数】1页(P115)
【作者】张克旭;田军
【作者单位】甘肃会宁县中医院,730700;会宁县人民医院,730700
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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拔罐治疗肩周炎穴位一、二间穴治疗肩关节周围炎孔某，女，65岁，1987年9月就诊。

主诉：右肩关节疼痛1年，近两个月加重，夜间痛甚，不能梳头洗脸及穿脱衣服。

检查：右肩关节外侧无异常，右肩胛冈上窝明显压痛，上举70°，外展45°。

取穴：取右侧二间穴，直刺0.3寸，小幅度捻转，留针30分钟，每日一次，5次治疗诸症消失，随访一年未复发。

按：手阳明经筋结于肩髃部，其分支悬绕肩胛部，夹脊柱，二间穴为手阳明大肠经荥穴，能行阳明经经气，对本经经筋病症有较好疗效。

山东曲阜中医院桂清民二、条口穴治疗肩关节周围炎孔某，男，43岁，干部，1988年7月就诊。

主诉：右肩疼痛三天，活动受限。

取穴：条口透承山取患侧，采用26号3～4寸毫针，刺入条口，针尖向透承山，得气后施捻转之泻法强刺激，使针感放射到肩部，针感有酸麻胀热，留针15分钟而愈。

黑龙江省漠河县人民医院张桂林三、阳陵泉穴治疗肩关节周围炎张某，男，52岁，营业员。

主诉：两天前不明原因突感肩关节疼痛沉重，不能上举，前来我科就诊。

检查：上举130°，外展45°，肩关节压痛++。

临床诊断：肩周炎。

取穴：阳陵泉穴，进针2寸，提插捻转，手法强刺激，同时令患者活动患肢，10分钟后顿觉肩部轻松，上举、外展功能恢复正常。

1.宜补充钙质。

如牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等。

2.宜贪补气养血、温经撤寒的食物。

病人的饮食要乞些具有沥补性质的食品，如狗肉、牛肉、羊肉、鹿肉、姜、辣椒、韭菜、核桃仁。

3.宜选择调理气血、舒筋活络的食物。

主食如玉米、粳米;副食如山恢、丝瓜、油菜、西瓜子、芝麻、羊肉、猪腰、韭菜、虾、核桃、黑芝麻、木瓜、当归等。

第一步：手指爬墙患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，努力向上爬，要努力比前一天爬得更高一些。

第二步：后伸下蹲患者背向站于桌前，双手后扶于桌边，反复做下蹲动作，以加强肩关节的后伸活动。

第三步：两手抱头两足站立与肩同宽，两手紧抱后脑;两肘拉开，与身体平行;两肘收拢，似挟头部，周而复始。