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刺络放血拔罐治疗肩周炎108 例裴景春辽宁中医学院(沈阳110032)上官毅福建省光泽县中医院(光泽354100)笔者在意大利腊维那针灸中心工作期间,运用刺络放血拔罐法治疗肩周炎108 例,取效满意,现报道如下。
1 临床资料108 例均经西医明确诊断和治疗无效后来诊。
其中男59 例,女49 例; 年龄34～69 岁,平均52. 4 岁,其中以46～57 岁居多,共78 例占72. 2 %;病程最短27 天,最长20年;发病部位左肩46 例,右肩53 例,双肩9 例。
初期表现患肩酸痛,夜间为重,局部有明显压痛,但无功能障碍29 例;中期除肩部疼痛及压痛等症状外,出现明显的功能障碍,肩关节活动受限,影响上举、外展、内外旋转功能57 例;晚期肩部肌肉组织产生粘连,患肩活动固定在一定范围内22 例,其中有5 例是经手术治疗无效者。
2 .1治疗方法取患肩部最明显的压痛点1～2 处,常规消毒后,用梅花针在压痛处叩刺,每个点叩刺5～10 分钟,初期病人宜中等刺激,中晚期宜强刺激,以局部皮肤明显发红湿润并有轻度出血为度,然后用贴棉法或闪火法在叩刺部位加火罐,留罐15～20 分钟,以局部呈现紫色或黯紫色并拔出1～2ml 血水为宜,取下火罐,用无纱布擦去血水,常规消毒即可。
每隔3～4天治疗1 次,每次都要重新寻找压痛点。
6 次为1 疗程,1 疗程未愈者,休息1 周,进行下一疗程。
2 个疗程后,总结疗效。
2.2 瑶金堂系列中药颈肩松按摩膏:使用时，取颈肩松按摩膏适量即可.涂于使用部位后，顺时针按摩使其吸收。
按摩切勿过度用力。
按摩3-5min，至皮肤微微泛红，油膏完全吸收即可。
3 治疗结果显效:肩部疼痛消失,肩关节活动完全恢复正常74 例;有效:肩部疼痛基本消失,肩关节活动明显恢复24 例; 好转: 疼痛减轻,肩关节功能障碍有改善10 例;无效:治疗前后无变化。
总有效率为100 %。
4 讨论肩关节周围炎,是极为常见的中老年疾病之一。
针灸联合刺络放血拔罐法治疗肩周炎的临床疗效目的探讨针灸联合刺络放血拔罐治疗肩周炎的临床疗效。
方法选择2015年1～11月在我院治疗的肩周炎患者60例为研究对象，随机分为研究组和对照组各30例。
研究组采用针灸联合刺络放血拔罐治疗，对照组采用阿西美辛缓释胶囊治疗治疗。
比较两组患者的临床疗效及治疗前后肩关节活动功能评分。
结果研究组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；研究组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组治疗后肩关节活动功能评分较治疗前显著升高，差异均有统计学意义（P＜0.01）；治疗后，研究组患者肩关节活动功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
随访6个月，研究组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论针灸联合刺络放血拔罐法治疗肩周炎具有较好的效果，值得临床推广。
标签：针灸；刺络放血拔罐；肩周炎；肩关节活动功能评分肩周炎又称肩关节周围炎，以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
中医认为肩周炎与局部气血不足、风湿邪侵，外伤劳损，阴阳失调等有关，不通则痛。
西医主要口服药物治疗，严重的患者手术治疗，但是效果欠佳。
针灸和刺络放血拔罐是我国传统治疗手段。
针灸具有通经脉、调气血、平衡阴阳的效果，从而达到治疗疾病的效果。
刺络放血拔罐是点刺出血加拔罐的一种治疗方法。
我们采用针灸联合刺络放血拔罐的方法治疗肩周炎，取得了较好的效果，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2015年1～11月在我院治疗的肩周炎患者60例为研究对象。
所有患者均符合肩周炎的诊断标准，性别不限，对治疗知情同意，坚持完成治疗疗程。
排除标准：不适合针灸及刺络放血拔罐的患者；合并其他系统严重疾病的患者；服用激素药物治疗的患者；患有关节肿瘤、结核的患者；肩部外伤骨折的患者；不同意参加本研究的患者；妊娠或者哺乳期患者。
HEILONGJICNG MEDICICE AND PHARMACY Oct.2410,Vol.40No.4-88•刺络放血拔罐配合温针灸疗法治疗肩周炎的疗效观察①刘军(济源市中(隐针炎科，河南济»454055)摘要：目的：探究刺络放血拔罐配合温针灸疗法治疗肩周炎的疗效。
方法：选取我院84例肩周炎患者(2210-09~248-12)，随机数字表法分组，各40例。
对照组给予温针灸疗法治疗，观察组给予刺络放血拔罐、温针灸疗法联合治疗。
对比两组疗效、"动功能评分、血清炎症因子水平。
结果：与对照组7).43%相比，观察组总有效率9700%明显提高(P< 4.45)(治疗后观察组"动功能评分高于对照组(P< 4.45)；治疗后观察组血清炎症因子水平低于对照组(P< 4.45)。
结论：刺络放血拔罐配合温针灸疗法治疗肩周炎患者，可缓解炎症反应，改善关节功能，疗效显著。
关键词：刺络放血拔罐;肩周炎；温针灸疗法中图分类号:R684.8文献标识码:B文章编号：1003-4144(2210)44-487-40肩周炎为临床常见、多发病,多发于50岁以上的中年人,又称“五十肩”,由肩关节周围软组织(肌肉组织、关节囊、滑囊、肌腱等)发生慢性无菌性炎症所致，为软组织损伤性疾病,临床表现为关节活动受限、弥漫性疼痛等，可引起患侧肩部关节黏连、肌肉萎缩，严重威胁患者身心健康［(2］。
肩周炎属中医“痹症”范畴，由气血运行受阻,经络不通所致。
温针灸疗法、刺络放血拔罐为中医治疗肩周炎常用手段，温针灸疗法可行气活血、消炎止痛;刺络放血拔罐可活血通络、祛风散寒32］。
本研究选取我院84例肩周炎患者，探究刺络放血拔罐配合温针灸疗法治疗效果。
现报道如下。
1资料与方法41一般资料选取我院84例肩周炎患者(2016-09-2015-4),随机数字表法分组，各42例。
对照组女22例,男20例，年龄47-68岁，平均(53.4±3.06)岁，病程1~21个月，平均(8.85±0.26)个月；观察组女23例，男10例，年龄43~09岁，平均(53.40±4.16)岁，病程1~23个月，平均(4.25±0.39)个月。
刺络罐法名词解释
刺络罐法是一种有效的中医治疗方法，它的历史可以追溯到几千年前的中国。
它是一种古老的药物疗法，通过将一种药物用热水油浸泡，然后在皮肤上注射或涂抹，以解决肌肉骨骼系统，神经系统，循环系统等许多各种疾病的症状。
刺络罐法的工具很简单，一般是一种瓶状物。
它由厚钢板或陶瓷等不同材料制成，在罐体内放入温水，加入不同的药物，然后用热毯子保温，然后将罐体贴在皮肤上。
根据所需的治疗时间，可以用热水洗刷的方式清洗，以延长温度的维持时间。
刺络罐法治疗疼痛，止痛，止血，减轻炎症，促进伤口愈合，明目，消食，活血，活血活络，止痢，利尿，减少淋巴结肿大，疏活肠胃，排毒等多种症状。
由于治疗效果优异，刺络罐法也可以用于慢性疼痛的治疗，以缓解关节炎，腰痛，背痛，类风湿性关节炎，椎间盘突出症等。
由于刺络罐法的温度和药物的作用，比较安全，因此许多病人都愿意尝试它。
然而，由于刺络罐法仍然属于一种放射性疗法，因此有一些人不建议轻易尝试，在开始施行前有必要咨询医生。
此外，刺络罐法还有一些副作用，比如烫伤，皮肤损伤，出血，发炎，局部浮肿等。
因此，为了保证安全，刺络罐法在施行前需要检查患者身体，做到能够适应治疗的恰当选择，以减少副作用。
总之，刺络罐法是一种既有安全性又有成效的治疗方法，它可以有效地解决许多不同的疾病的症状，因此有许多病人接受它的治疗。
治疗前有必要咨询医生以确保安全，并可以降低副作用的风险。
常见病的拔罐疗法一、感冒病因：六淫外袭，以风邪为主。
“风为百病之长”，风邪侵袭，每多兼夹，尤以夹寒、夹热之邪为多，或夹时疫之气。
尤以身体虚弱，卫气不固，每遇气候变化，寒热失常时尤易罹患。
配穴方一大椎方法：采用刺络拔罐法。
用三棱针点刺局部2-3下，立即在针刺部位拔罐，以微出血为度，留罐5-10分钟起罐。
根据患者自觉症状消除程度决定拔罐次数。
如病情不减，可在原部位连续拔罐1-2次，至症状消失为止。
主治：风寒感冒。
配穴方二风门、列缺、外关。
头痛配风池、印堂；声哑配天突、鱼际，并可用照海。
方法：采用单纯拔罐法，留罐10-15分钟。
每日1次。
主治：流行性感冒。
配穴方三主穴：风池、大椎、风门；配穴：膏肓俞、心俞、胆俞、委中。
方法：风寒感冒，采用单纯拔罐法，留罐10-15分钟，或用走罐法、闪罐法，至皮肤潮红充血为度。
风热感冒，采用刺络拔罐法或针罐法，留罐15-20分钟。
均为每日或隔日1次。
主治：各型感冒。
配穴方四主穴：大椎、大杼、肺俞、膏肓俞、膈俞；配穴：气海、百会、印堂、太阳、神庭、头维。
方法：每次选主穴2-3个，配穴1-2个。
留罐15-20分钟，每日施术1-2次。
主治：风寒、风热型感冒。
配穴方五大椎至胆俞止的背部督脉及膀胱经两侧循行线。
方法：采用走罐法（涂刮痧油润滑患部），推至皮肤紫红色为度，然后将罐留在大椎穴、肺俞穴上15-20分钟。
也可用排罐法，留罐10-15分钟，每日或隔日1次，待症状改善后，改用3-5日1次。
主治：各型感冒。
配穴方六背部膀胱经的循行线上（共4条）。
方法：令患者俯卧或座位上伏案，光露背部，沿着膀胱经的循行线抹上刮痧油。
然后取中号罐1只，把罐吸在患者背部，沿足太阳膀胱经循行线上下来回走罐多次，直到循行线上的皮肤出现潮红为度。
四条循行线均应走罐。
接着可把罐停在大椎穴上，留罐5分钟，最后用纱布把油擦尽。
每日1次。
主治：感冒。
二、头痛头痛一证，既可单独出现，亦可并发其他疾病。
中医认为，头痛一证，急性为“头痛”，慢性为“头风”。
拔罐缓解肩膀疼痛的原理
拔罐是一种传统的中医疗法，通过使用特殊的杯子，将杯子内部产生的负压吸附在皮肤上，以达到疏通经络、活血化瘀、缓解肩膀疼痛的效果。
拔罐可以缓解肩膀疼痛的原理主要有以下几点：
1.活血化瘀：拔罐能够引起局部皮肤和组织的充血和淤血，增加局部的血流量，加快局部的新陈代谢和废物的清理，消除或减轻因局部血液循环不畅引起的肩膀疼痛。
2.疏通经络：按中医理论，疼痛常常是由于经络阻滞引起的。
拔罐能够刺激和调理相关的经络系统，疏通经络，促进气血流通，从而改善肩膀疼痛。
3.祛风除湿：拔罐过程中产生的负压可以通过皮肤毛细血管扩张，加速血液循环，有利于气溶胶的扩散和湿气排出，对于风湿性和湿湿邪病症引起的肩膀疼痛有一定的缓解作用。
4.神经调节：拔罐的刺激还能够影响局部皮肤和深部组织的神经末梢，通过刺激或舒缓神经末梢，影响神经传导，从而减轻肩膀疼痛。
需要注意的是，拔罐是一种非常规的医疗方法，应该在合格的中医医师的指导下进行，才能确保安全和效果。
若肩膀疼痛严重或长时间不愈，请及时就医。
刺络拔罐治疗肩周炎疗效分析
发表时间：2016-07-29T13:19:47.280Z 来源：《心理医生》2016年3期作者：蒋坤洋[导读] 肩周炎，是由于肩周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。
蒋坤洋
（四川省内江市第二人民医院康复科四川内江 641199）【摘要】目的：探讨刺络拔罐对肩周炎的治疗效果。
方法：将120例肩周炎患者随机分为单纯针灸组和针灸加刺络拔罐组各60例。
两组都施予针刺治疗，针灸加刺络拔罐组用三棱针在压迫疼痛处点刺出血后拔火罐。
结果：60例针灸组中16例痊愈，21例好转，23例无效；针灸加刺络拔罐组临床观察结果33例痊愈，26例好转，1例无效,总有效率达98.3%。
结论：针灸加刺络拔罐能明显降低肩痛程度，缩短治
疗时间。
【关键词】刺络；拔罐；肩周炎【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0088-02 The Efficacy of Pricking and Cupping in the Treatment of Periarthritis of Shoulder Jiang Kunyang. Department of Rehabilitation, The Second People's Hospital of Neijiang, Sichuan Province 641000, China 【Abstract】Objective To investigate the therapeutic effect of pricking and cupping on scapulohumeral periarthritis. Method 120 patients with periarthritis of shoulder were randomly divided into pure acupuncture and moxibustion and acupuncture plus stab winding, each group was 60 cases.All participants were cured by acupuncture treatment. The acupuncture and massage group also had massage therapy. Acupuncture plus stab winding cutem group was remedied with a triangular needle stab at pressure pain point bleeding after cupping. Results There were 16 cases cured,21 cases improved and 23 cases invalid among 60 cases of acupuncture group. While the results of acupuncture plus cupping group showed 33 cured eases, 26 markedly effective cases, and one ineffective ease, the total effective rate reaching 98.3%. Conclusion It can reduce shoulder pain level and shorten the treatment period for patients with humeroscapularis to be carried out by acupuncturing, blood-letting puncturing and cupping. 【Key words】Blood-letting puncture;Cupping;Scapulohumeral periarthritis 肩周炎，是由于肩周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，引起的以肩关节周围疼痛、活动功能障碍为主要表现的疾患。
是一种中老年人的常见病，高发年龄在40～60岁，多在50岁左右。
现总结一下2009年7月～2013年6月间我院观察治疗的病例：1.临床资料共120例，为内江市第二人民医院骨科及康复科住院患者，随机分为两组（单纯针灸组和针灸加刺络拔罐组）各60例。
治疗组（针灸加刺络拔罐组）男19例、女41例，年龄年龄≤30岁者1例，31～40岁者9例，41～50岁者24例，51～60岁者21例，≥61岁5例；病程＜1年者25例，1～5年27例，＞5年8例。
对照组（单纯针灸组）60例中，男21例、女39例，年龄≤30岁者2例，31～40岁者8例，41～50岁者22例，51～60岁者25例，≥61岁3例；病程＜1年者20例，1～5年31例，＞5年9例。
两组在性别、年龄、病程等方面均无显著性差异，具有可比性。
诊断标准[1]：（1）慢性劳损，外伤筋骨，气血不足，复感风寒湿邪所致。
（2）多为50岁左右的体力劳动者，慢性发病。
（3）肩周疼痛，夜间为甚，常因天气变化及劳累诱发，肩关节活动障碍。
（4）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受损，出现典型的“扛肩”现象。
2.治疗方法针灸组：主穴：肩髃、中渚(双侧)、曲池、合谷；配穴：后溪(双侧)、三间(双侧)。
手法：平补平泻，每日一次，留针30分钟。
每日治疗1次，10次为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。
针灸加刺络拔罐组：主穴：肩髃、中渚(双侧)、曲池、合谷；配穴：后溪(双侧)、三间(双侧)。
；手法：平补平泻，每日一次，留针30分钟。
再加刺络拔罐，即用三棱针在压迫疼痛处点刺出血后拔火罐。
每日治疗1次，10次为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。
3.疗效标准[1] 痊愈；临床症状完全消失；好转；患侧肩关节疼痛明显好转，活动自如；无效；症状减轻但间断疼痛。
4.治疗结果
由表中可以看出针灸组总有效率和针灸加刺络拔罐的差异较明显（P＜0.05），说明了针灸加刺络拔罐组的疗效明显高于针灸组（P＜0.05）
5.讨论
肩周炎是肩部关节囊和周围软组织的一种慢性炎症。
它以肩关节疼痛及功能障碍为主症，是中老年人的常见病。
祖国医学称之为“漏肩风”或“肩凝症”，属痹证范畴。
肩凝证多以患者气血不和，感受风寒湿邪，痹阻经络，经筋气血不和，严重者可致局部粘连，从而出现局部疼痛，活动受限，多兼有冷重感。
故以局部取穴为主，首取肩髃穴，是病之所在，故施以针刺手法，使针至病所；又以阿是穴相助，是“病在经筋取阿是穴”，以求调整受病经筋气血。
方取双侧中渚穴是取手少阳三焦经之腧穴。
腧穴为经气向深处贯注之处，主治体重节痛；后溪为手太阳小肠经腧穴，三间为手阳明经之腧穴，选取之义与中渚相同，故先取三阳经之腧穴，双侧同用，以调经脉气血，是本配方特点。
本法经筋、经脉同治，既求直达病所，又以腧穴疏解经脉气血。
再以艾灸散去入留之风寒，使患肢病邪得除，气血得复，粘连得解而病愈;加刺络拔罐（用三棱针在压迫疼痛处点刺出血后拔火罐）以活血通络止痛。
针刺治疗肩关节周围炎，以病程短者为佳。
病程越短，疗效越好，病程长者，形成肩凝症者效果最差。
多需配合其他疗法，故以早期治疗为佳。
临床观察表明，针灸加刺络拔罐组的疗效明显高于单纯针灸组，能明显降低肩痛程度，缩短治疗时间。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994．186．
[2]张红安．针刺对肩周炎患者三角肌表面肌电信号的影响[J]．中国针灸，2014，34（2）：152-154．
[3]陈仁年，陈永斌．影响瘀滞型肩周炎针刺疗效的多因素分析[J]．上海针灸杂志，2010，29（6）：388-389．。
