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执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷65(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题1．麦氏点位于( )A．左髂前上棘与脐连线中外1／3交界处B．右髂前上棘与脐连线中外1／3交界处C．左髂前上棘与脐连线中内1／3交界处D．右髂前上棘与脐连线中内1／3交界处E．左髂前上棘与脐连线中外2／3交界处正确答案：B解析：麦氏点位于右髂前上棘与脐连线中外1／3交界处。
知识模块：消化系统疾病病人的护理2．小儿鹅口疮的病原是( )A．白色念珠菌B．单纯疱疹病毒C．链球菌D．金黄色葡萄球菌E．腺病毒正确答案：A解析：鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起，通常多发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中亦可发生。
知识模块：消化系统疾病病人的护理3．患者男，55岁，反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退2个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列最有诊断意义的是( )A．胃镜检查B．胃液分析C．消化道症状D．血清学检查E．X线检查正确答案：A解析：胃镜是急慢性胃炎首选检查方法。
知识模块：消化系统疾病病人的护理4．肝硬化大量放腹水时，易于诱发( )A．肝性脑病B．晕厥C．上消化道出血D．休克E．呼吸衰竭正确答案：A解析：肝硬化大量放腹水时，容易诱发肝性脑病。
知识模块：消化系统疾病病人的护理5．患者男，66岁，胃溃疡病史15年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近3月来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来院就诊，查大便隐血阳性，最可能的诊断是( )A．胃癌出血B．胃、十二指肠溃疡出血C．胃溃疡伴溃疡出血D．慢性胃炎出血E．食管静脉曲张破裂出血正确答案：A解析：胃溃疡病人癌变后的主要表现为疼痛的节律性消失，粪便隐血试验阳性，患者近3月来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，查大便隐血阳性，因此，最可能为胃癌出血。
知识模块：消化系统疾病病人的护理6．溃疡性结肠炎好发部位是( )A．升结肠B．降结肠C．横结肠D．盲肠E．乙状结肠正确答案：E解析：溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠。
执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷66(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：23，分数：46.00)1.肝脏结构和功能的基本单位是( )A.肝段B.肝窦C.肝细胞D.肝叶E.肝小叶√解析：肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位。
2.患儿女，2岁，诊断为疱疹性口腔炎，其致病菌是( )A.白色念珠菌B.单纯疱疹病毒√C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒解析：疱疹性口腔炎致病菌是单纯疱疹病毒。
3.患者男，45岁，患消化性溃疡5年，3小时前因呕鲜红色血约1200m1急诊入院，下列对患者护理措施不正确的是( )A.立即建立静脉通道B.密切观察病情C.去枕平卧，头偏向一侧D.给予流质饮食√E.备好三腔气囊管备用解析：出血是消化性溃疡病人最常见的并发症，当消化性溃疡并发大出血时(出血量＞1000m1)，患者多有呕吐或呕血表现，一般要绝对卧床休息，并禁食，必要时给予小量镇静药如安定等。
要加强护理，密切观察患者呕血及黑粪的情况，还要观察患者血压、脉搏、尿量等情况。
定期复查血红蛋白、血细胞压积、尿素氮等指标。
溃疡并发大出血伴有休克时，应禁食，并经静脉补充营养，维持能量、水及电解质的平衡。
大出血时可留置胃管行胃肠减压，一方面减少胃液在胃内停留的时间，从而起到间接抗酸并辅助止血的作用，另一方面还可持续观察出血情况，随时掌握病情。
大出血停止后，病情平稳，可进流食，并经半流食过渡到正常饮食。
小量出血者一般不必禁食，可给全流食，以中和胃酸，减轻胃饥饿性收缩以利于止血。
4.急性胰腺炎主要表现应除外( )A.恶心、呕吐、腹胀B.腹痛C.发热D.血淀粉酶升高E.头痛√解析：急性胰腺炎临床表现：(1)腹痛：为本病的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，进食可加剧。
疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。
(2)恶心、呕吐及腹胀：多在起病后出现，有时颇频繁，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻，同时有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。
执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷8(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A3型题1．引起上消化道出血最常见的原因是A．胆道出血B．血液病C．食管．胃底静脉曲张破裂D．消化性溃疡E．食管癌正确答案：D解析：临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害和胃癌。
2．上消化道大量出血易引起氮质血症，最主要原因是A．血液中蛋白质消化后在肠道吸收B．肠道吸收增加C．代谢功能下降D．肝脏解毒功能下降E．血液中氮质排出障碍正确答案：A解析：肠性氮质血症主要是由于大量血液进入肠道，其蛋白质消化产物被吸收引起。
3．三腔管放置24小时后，食管气囊放气时间为A．5～10分钟B．10～20分钟C．15～30分钟D．30～45分钟E．45～60分钟正确答案：C解析：三腔管放置24小时后，食管气囊应放气15～30分钟，以免食管黏膜因长期受压致缺血坏死。
4．护士观察到患者出现了呕血时，该护士估计患者胃内潴留血量至少达到了A．5～10mlB．10～50mlC．100～200mlD．250～300mlE．400～500ml正确答案：D解析：粪便隐血试验阳性提示每天出血量大于5～10ml；出现黑粪表明出血量在50～70ml或以上；胃内积血达250～300ml时可引起呕血。
5．以下指标中提示上消化道出血已停止的是A．柏油样便变稀B．尿素氮恢复正常C．脉搏正常D．肠鸣音恢复E．自觉口渴正确答案：B解析：上消化道大出血后数小时血尿素氮增高，1～2天达高峰，3～4天降至正常。
如再次出血，尿素氮可再次增高。
尿素氮增高是因大量血液进入小肠，含氮产物被吸收所致。
6．粪便隐血试验阳性常提示上消化道出血量达到了A．1mlB．2mlC．5mlD．50mlE．60ml正确答案：C解析：出血超过5ml大便隐血试验阳性。
7．上消化道出血患者的病情判断，最为关键的是A．持续出血还是间断出血B．呕血的同时是否有黑粪C．出血量是否超过500mlD．呕血的颜色E．出血的速度正确答案：E8．护士对于上消化道大出血伴休克的患者施行的首要护理措施是A．稳定患者情绪B．去枕平卧位C．开通静脉通路D．准备三腔两囊管E．准备手术正确答案：C解析：首要任务是建立静脉通道，补充血容量。
执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷61(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：20，分数：40.00)1.胆汁的排放方式为A.持续性B.定时C.间断性√D.夜间E.空腹解析：胆汁的分泌是持续的，但其排放则受神经系统和体液因素的调节、胆囊平滑肌收缩和0ddi括约肌松弛来实现，并随进食而间断排放。
2.胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示A.肝细胞分泌亢奋B.胆管分泌胆汁过多C.胆囊浓缩功能减退D.胆道下端梗阻√E.十二指肠液反流解析：3.患儿，男，11个月。
呕吐、腹泻3天，补液治疗后患儿出现低钾血症，护士遵医嘱为患儿补钾。
下列处理不正确的是A.患儿有尿后再进行补钾B.必要时可将含钾液静脉缓慢推注√C.静脉补钾的浓度不超过0．3％D.最好用输液泵控制输液速度E.滴注速度不可过快解析：4.患儿，女，11个月。
腹泻，等渗性脱水。
第一天补液时应选择的含钠液体是A.1／5张～1／4张B.1／4张～1／3张C.1／3张～1／2张D.1／2张～2／3张√E.2／3张～等张解析：5.患者，男性，50岁。
左上腹撞伤伴腹痛4小时。
伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。
查体：神志清，血压100／76mmHg，脉搏88次／分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(一)，腹腔穿刺(一)。
腹部平片示：两侧膈下有游离气体。
考虑最可能为A.腹壁挫伤B.脾包膜下血肿C.胰腺损伤D.肝破裂E.腹腔内空腔脏器破裂√解析：上腹部外伤后，出现反射性呕吐伴腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器损伤可能。
该患者临床无内出血表现(腹腔穿刺阴性)，腹部X线平片示两侧膈下有游离气体，故应考虑空腔器官破裂。
6.急性阑尾炎时细菌可经下列哪个血管引起肝脓肿A.肝静脉B.门静脉√C.下腔静脉D.肾静脉E.脾静脉解析：急性阑尾炎时，细菌可经血扩散到门静脉系统，引起门静脉炎，并导致肝脓肿。
7.溃疡性结肠炎患者主要的症状是A.高烧B.腹泻√C.关节痛D.腹痛E.腹胀解析：8.刘某，患十二指肠溃疡，突然呕血、面色苍白，脉搏120次／分，血压60／45mmHg。
执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷50(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题1．急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用A．针灸B．解痉药C．舒适体位D．强效镇痛药E．局部热敷正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理2．对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是A．用吗啡止痛B．用阿托品解痉C．给患者灌肠D．使用腹泻药E．用热水袋热敷正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理3．下列属于外科急腹症的特点的是A．先发热或先呕吐，后才腹痛B．先有腹痛，后出现发热等伴随症状C．无明显腹肌紧张D．有停经史，月经不规则E．腹痛或压痛部位不固定，程度均较轻正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理4．急腹症最突出的表现为A．腹痛B．败血症C．休克D．恶心、呕吐E．腹泻正确答案：A解析：腹痛是急腹症的主要症状，根据腹痛的诱因、始发部位、性质、程度、伴发症状及体格检查可确诊为不同的腹部疾病。
因此选A。
其他选项均非急腹症的典型症状，可排除。
知识模块：消化系统疾病病人的护理5．内脏痛的特点是A．疼痛的传导速度快B．对压力和张力性刺激极为敏感C．与躯体痛同时出现D．感觉敏锐，定位准确E．感觉迟钝，定位准确正确答案：B解析：内脏痛的特点为：①疼痛定位不精确。
②疼痛感觉特殊：腹腔内脏对来自外界的强烈刺激反应迟钝，但对压力和张力性刺激，如过度牵拉、突然膨胀、剧烈收缩和内脏缺血所致的疼痛则极为敏感。
③常伴消化道症状。
知识模块：消化系统疾病病人的护理6．以下不属于急腹症患者术前评估内容的是A．腹痛的发生时间B．腹痛的性质和程度C．腹痛的部位D．腹痛与饮食的关系E．有无腹痛的家族史正确答案：E解析：对急腹症患者的护理评估包括：①腹痛的病因和诱发因素、发生时间、与饮食和活动的关系；②腹痛的特点，与腹痛加剧或缓解相关的因素；③有无消化道或全身伴随症状；④疼痛与活动和睡眠的关系。
执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷64(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. A3型题1．一病人因十二指肠溃疡行毕Ⅱ式手术，术后9天进食。
进食后出现上腹部饱胀感，后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁，初步考虑是A．胃炎B．吻合口梗阻C．输入段梗阻D．输出段梗阻E．倾倒综合征正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理2．患者，男性，42岁。
突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心呕吐2h，脉细速，血压80／50mmHg，腹部皮肤青紫，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，血钙1．82mmol／／L。
最可能的诊断是A．急性胆囊炎B．急性胃穿孔C．急性肠梗阻D．急性腹膜炎E．急性出血坏死性胰腺炎正确答案：E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理3．患者，男性，35岁。
因胃溃疡大出血收住院，病人呈休克状态，四肢湿冷，下列护理措施不妥的是A．平卧位B．常规吸氧C．给热水袋，保暖D．观察每小时尿量E．每15min测血压、脉搏1次正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理4．为缓解疼痛，急性胰腺炎患者可选用的体位是A．仰卧位B．俯卧位C．弯腰屈膝侧卧位D．半坐卧位E．仰卧屈膝位正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理5．急慢性胃炎患者有少量出血时，为中和胃酸可给予A．米汤B．肉汤C．绿色蔬菜D．温开水E．冷开水正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理6．在我国诱发原发性肝癌最主要的疾病是A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．肝脓肿D．中毒性肝炎E．肝棘球蚴病正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理7．引起肛瘘最常见的原发病是A．痔疮B．直肠息肉C．肛裂D．直肠肛管周围脓肿E．直肠癌正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理8．门静脉系与腔静脉系之间最主要的交通支是A．直肠下段肛管交通支B．前腹壁交通支C．腹膜后交通支D．胃底，食管下段交通支E．肠系膜交通支正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理9．一位患者因胆绞痛入院，患者疼痛剧烈，医嘱吗啡5mgiv，护士发现医生医嘱有误，去找这位医生沟通，医生拒绝修改，护士的做法不妥的是A．报告护士长B．报告给上级医生C．按医嘱执行D．暂缓执行医嘱E．报告给科主任正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理10．胃溃疡的好发部位是A．胃小弯B．胃大弯C．胃底D．贲门E．幽门管正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理11．患者，男性，58岁。
执业护士专业实务【消化系统疾病病人的护理】-试卷8(总分：56分，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：7，score:14分)1.消化道出血临床最常见的病因是【score:2分】【A】胃癌【B】急性糜烂性胃炎【C】消化性溃疡【此项为本题正确答案】【D】胃黏膜脱垂【E】促胃液素瘤本题思路：2.急性胰腺炎患者禁用的药物是【score:2分】【A】阿托品【B】654-2【C】哌替啶【D】吗啡【此项为本题正确答案】【E】施他宁本题思路：3.三腔二囊管压迫止血持续压迫时间最长不超过【score:2分】【A】10小时【B】12小时【C】24小时【此项为本题正确答案】【D】36小时【E】72小时本题思路：4.胃溃疡疼痛的一般规律是【score:2分】【A】进食一疼痛一缓解【此项为本题正确答案】【B】进食一缓解一疼痛【C】疼痛一进食一缓解【D】疼痛一缓解一进食【E】无明显规律本题思路：5.慢性胃炎的临床表现是【score:2分】【A】上腹痛或不适【此项为本题正确答案】【B】易饥饿感【C】黑便【D】体重减轻【E】呕血本题思路：6.与消化性溃疡发病相关的因素是【score:2分】【A】幽门螺杆菌感染【此项为本题正确答案】【B】十二指肠肠壁薄弱【C】习惯性便秘【D】十二指肠黏膜萎缩【E】家族遗传本题思路：腹外疝的发病原因有两方面因素：①腹内压升高：是主要诱因。
②腹壁抵抗力下降：为先天或后天性因素所致的腹壁薄弱，是发病的基础。
因此，腹外疝发病原因中最重要的是腹壁薄弱。
7.下列常出现症状与体征不相符的是【score:2分】【A】胆囊结石【B】胆道结石【C】胆道蛔虫病【此项为本题正确答案】【D】胆管癌【E】胆囊癌本题思路：蛔虫钻人胆道引起的机械性刺激可导致Od di括约肌痉挛，患者表现为突发的剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛，而体格检查仅有剑突下或稍右方轻度深压痛，症状与体征不相符。
二、 A2型题(总题数：7，score:14分)8.患儿，女，11个月。
执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷65(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：23，分数：46.00)1.麦氏点位于( )A.左髂前上棘与脐连线中外1／3交界处B.右髂前上棘与脐连线中外1／3交界处√C.左髂前上棘与脐连线中内1／3交界处D.右髂前上棘与脐连线中内1／3交界处E.左髂前上棘与脐连线中外2／3交界处解析：麦氏点位于右髂前上棘与脐连线中外1／3交界处。
2.小儿鹅口疮的病原是( )A.白色念珠菌√B.单纯疱疹病毒C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒解析：鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起，通常多发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中亦可发生。
3.患者男，55岁，反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退2个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列最有诊断意义的是( )A.胃镜检查√B.胃液分析C.消化道症状D.血清学检查E.X线检查解析：胃镜是急慢性胃炎首选检查方法。
4.肝硬化大量放腹水时，易于诱发( )A.肝性脑病√B.晕厥C.上消化道出血D.休克E.呼吸衰竭解析：肝硬化大量放腹水时，容易诱发肝性脑病。
5.患者男，66岁，胃溃疡病史15年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近3月来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来院就诊，查大便隐血阳性，最可能的诊断是( )A.胃癌出血√B.胃、十二指肠溃疡出血C.胃溃疡伴溃疡出血D.慢性胃炎出血E.食管静脉曲张破裂出血解析：胃溃疡病人癌变后的主要表现为疼痛的节律性消失，粪便隐血试验阳性，患者近3月来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，查大便隐血阳性，因此，最可能为胃癌出血。
6.溃疡性结肠炎好发部位是( )A.升结肠B.降结肠C.横结肠D.盲肠E.乙状结肠√解析：溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠。
7.患儿男，9个月，腹泻、呕吐2天，大便每天10余次，为水样便，便常规：少量脂肪滴。
执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）历年真题试卷汇编5(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. A1/A2型题A．三钾二橼络合铋B．法莫替丁C．消炎痛D．硫糖铝E．阿托品1．可破坏胃黏膜屏障的药物是正确答案：C解析：非甾体类药物会破坏胃黏膜的屏障功能。
知识模块：消化系统疾病病人的护理2．可保护胃黏膜、杀灭幽门螺杆菌的药物是正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理A．50 ml／kgB．60—80 ml／kgC．70～100 ml／kgD．100—120 ml／kgE．120—150 ml／kg3．中度脱水第一天补液量正确答案：E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理4．生理需要量为正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理5．重度脱水累积损失量为正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．股疝D．脐疝E．切口疝6．最容易发生嵌顿的腹外疝是正确答案：C解析：腹内脏器通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝，称为股疝。
由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，由于股环较小，周围为坚韧的韧带，因此容易嵌顿。
知识模块：消化系统疾病病人的护理7．最常见的腹外疝是正确答案：A解析：斜疝是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的75％一90％，占腹股沟疝的85％一95％。
知识模块：消化系统疾病病人的护理生理性腹泻多见于8．第三章消化系统疾病病人的护理A．3个月以内婴儿B．4个月以内婴儿C．5个月以内婴儿D．6个月以内婴儿E．7个月以内婴儿正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理9．患儿6个月，患鹅口疮5天。
其首选的护理诊断／问题是A．疼痛：与口腔黏膜炎症有关B．营养失调：与拒食有关C．体温过高：与感染有关D．口腔黏膜改变：与感染有关E．皮肤完整性受损：与感染有关正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理10．慢性胃炎的主要临床表现是A．消化不良B．节律性上腹痛C．呕血D．无节律性上腹痛E．贫血正确答案：E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理11．最常引起胃炎的药物是A．阿司匹林B．乙醇C．铁剂D．氯化钾口服液E．硫糖铝正确答案：A解析：阿司匹林为非甾体类药物，会破坏胃黏膜的屏障功能。
执业护士专业实务【消化系统疾病病人的护理】历年真题试卷汇编1(总分：88分，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：2，score:10分)女性，68岁，患肝硬化已5年。
近日因发现牙龈出血，夜间睡眠时流涎呈粉红色，皮肤有许多出血点，且有尿频、尿急、腰痛就医，经检查后确认为肝硬化、脾功能亢进、全血细胞减少，伴泌尿系感染。
【scor e:4分】(1).全血细胞是指【score:2分】【A】淋巴细胞、嗜酸细胞【B】红细胞、白细胞及血小板【此项为本题正确答案】【C】杆状核及嗜碱细胞【D】单核细胞【E】杆状细胞本题思路：全血细胞是指血中所有成分，包括红细胞、白细胞、血小板。
(2).下列何种情况易患感染【score:2分】【A】红细胞减少【B】嗜中性粒细胞减少【此项为本题正确答案】【C】血小板减少【D】淋巴细胞减少【E】嗜酸性粒细胞减少本题思路：嗜中性粒细胞减少时容易发生感染。
赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心、呕吐出胆汁。
护理体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。
测血清淀粉酶明显增高。
【score:6分】(1).对赵先生的首选处理措施是【score:2分】【A】禁食、胃肠减压【此项为本题正确答案】【B】适当补钾、补钙【C】外科手术准备【D】屈膝侧卧位【E】应用抗生素本题思路：禁食、胃肠减压可减少胃酸和食物刺激胰腺分泌，减轻呕吐与腹胀。
(2).水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是有无【score:2分】【A】休克【此项为本题正确答案】【B】电解质紊乱【C】恶心、呕吐【D】剧烈腹痛【E】发热本题思路：低血压或低血容量休克仅见于出血坏死型胰腺炎。
(3).经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解。
赵先生饮食宜【score:2分】【A】高脂、高糖【B】高脂、低糖【C】低脂、高糖【D】低脂、低蛋白【E】低脂、低糖【此项为本题正确答案】本题思路：可减少胰液、胃酸分泌从而减轻胰腺负担，减少对胰腺的刺激。
执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷69(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：23，分数：46.00)1.患儿男，2岁，腹泻、呕吐4～5天，12小时无尿，体检：神志模糊，面色苍白，口唇樱桃红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱。
护士应协助医生给予的紧急治疗是( )A.1：2含钠液，20ml／kg，静脉推注B.2：1等张含钠液，20ml／kg，静脉推注√C.3：1含钠液，150ml／kg，静脉滴注D.3：2：1含钠液，180ml／kg，静脉滴注E.5％NaHCO 3，50ml／kg，静脉推注解析：患儿神志模糊，面色苍白，口唇樱桃红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱，可知为重度脱水，而2：1等张含钠液适用于低渗性或重度脱水，因此，应选用2：1等张含钠液静脉推注。
2.胃溃疡最常发生的部位( )A.胃小弯√B.胃后壁C.贲门D.胃大弯E.幽门前壁解析：胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯，十二指肠溃疡好发于球部。
3.患者男，40岁，患胃溃疡，社区护士为其做饮食指导，下列主食应以何为主( )A.面食√B.半流质C.普通饮食无忌口D.流质E.杂粮解析：消化性溃疡病人应定时进餐，少量多餐，应以面食为主食，或软饭、米粥，避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料。
4.患者女，48岁，诊断为消化性溃疡，大量出血停止后，护士在对其进行饮食指导时，下列说法正确的是( )A.继续禁食24hB.可以吃馒头C.可以吃煮鸡蛋D.可以喝肉汤E.可以喝豆浆√解析：消化性溃疡大量出血停止后，病情平稳，可以进食流质食物，并经半流食过渡到正常饮食。
5.Murphy征阳性则提示( )A.细菌性肝脓肿B.急性胆管炎C.肝总管结石D.左肝管结石E.急性胆囊炎√解析：急性胆囊炎主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。
腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。
6.重型小儿腹泻区别于轻型的主要点是( )A.大便性状B.溢乳伴呕吐C.发热D.大便镜检有大量脂肪滴E.水电解质明显混乱√解析：轻型腹泻以胃肠道症状为主；重型腹泻常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状(发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克)，多由肠道内感染引起。
7.下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的( )A.利于呼吸B.预防肠粘连√C.减轻切口张力D.利于腹腔引流E.腹腔渗液积聚于盆腔解析：半卧位的适用范围是：心肺疾患引起呼吸困难的病人，胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人，面部和颈部手术病人，恢复期体质虚弱的病人。
不能预防肠粘连，但有利于腹腔引流，使炎症局限。
8.下列不属于肠梗阻的基本处理的是( )A.禁食B.灌肠√C.抗感染D.胃肠减压E.补液、纠正水电解质及酸碱失衡解析：胃肠减压、补充水、电解质、纠正酸中毒、输血、抗感染、抗休克是治疗肠梗阻的基本方法，也是提高疗效和保证手术安全的重要措施。
9.腹外疝的发病因素中最重要的是( )A.腹壁强度降低√B.长期便秘C.慢性咳嗽D.排尿困难E.妊娠解析：腹外疝的病因主要有：腹壁强度降低(先天性因素和后天性因素如手术切口愈合不全、外伤、感染等)、腹内压力增高(便秘、咳嗽、排尿困难、腹水等)。
10.患者男，32岁，因上腹痛、反酸2年，突然上腹剧痛2小时急诊入院，初诊为消化性溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜炎，下列体征中不可能出现的是( )A.肝浊音界消失B.腹部压痛C.腹部反跳痛D.板状腹E.肠鸣音亢进√解析：由于盐酸、胰液、胆盐等消化液流入腹腔对于腹膜的刺激是相当大的。
所以，可以造成腹部板状硬、压痛、反跳痛，原发部位更加明显。
X片可以观察到膈下游离气体、肝浊音界消失即可确诊。
其中需要注意的是腹痛、压痛、反跳痛是腹膜刺激症的标志性体征，而腹膜炎的主要体征就是腹膜刺激征。
11.不属于急性胃肠穿孔腹部体征的是( )A.腹肌广泛性紧张B.肝浊音界消失C.出现反跳痛D.全腹压痛E.上腹部有振水音√解析：急性胃肠穿孔时会造成急性腹膜炎，查体的时候会发现膜刺激征，腹部广泛的压痛，反跳痛，肌紧张，典型的患者查体时会有板状腹的体征，叩诊时会发现肝浊音界缩小或者消失。
12.患者男，32岁，5小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为( )A.血清淀粉酶测定√B.血糖测定C.血钙测定D.血清脂肪酶测定E.尿淀粉酶测定解析：血清淀粉酶测定是急性胰腺炎最有意义的检查。
13.下列疝修补术后病人的护理，错误的是( )A.咳嗽时注意保护切口B.切口部位压沙袋C.及时处理大便秘结D.术后3个月内避免重体力劳动E.鼓励病人早期下床活动√解析：疝修补术后病人的护理：(1)术后平卧位，膝下垫枕。
(2)切口处置小沙袋，压迫24h。
(3)保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。
(4)术后第2d可进普食，多食粗纤维食物。
(5)注意保暖，防止受凉引起咳嗽，保持大便通畅，若有便秘给通便药物。
(6)术后卧床休息3d，3d后可起床但避免活动，7d后可适当活动。
14.患者男，63岁，因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是( )A.疝块是否再次脱出B.是否有肠梗阻表现C.是否有肠破裂表现√D.生命体征E.有无全身感染症状解析：因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察是否有肠破裂。
15.以下关于倾倒综合征病人的饮食指导，不正确的是( )A.高蛋白饮食B.餐后散步√C.少食多餐D.餐时限制饮水E.避免过甜、过咸食物解析：倾倒综合征是指由于手术，在胃切除与胃空肠吻合术后失去幽门或其正常功能，胃内食物骤然倾倒至十二指肠或空肠，可引起一系列症状，可发生于任何类型的胃部手术之后，以毕Ⅱ式胃大部切除术后更为多见，食管手术引起迷走神经损伤也可产生倾倒症状。
应该少量多餐，餐后平卧15～30分钟，养成两餐之间或空腹时饮水的习惯，限制进食糖，适当增加蛋白质及脂肪。
16.溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是( )A.应用抗生素B.补液C.半卧位D.胃肠减压√E.全身支持治疗解析：溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是胃肠减压。
17.患者男，56岁，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是( )A.纤维结肠镜B.X线钡剂灌肠C.直肠指诊√D.B超E.血清癌胚抗原解析：病人大便次数增多，大便中有脓血，里急后重明显，应及时请医生进行肛门指检，及时治疗。
18.肛裂常发生于截石位的( )A.12点处B.10点处C.8点处D.6点处√E.3点处解析：肛裂常发于膝胸位或截石位的6点或12点o19.患者男，35岁，肛门疼痛3天，无便血。
局部检查：肛门外可见0．7cm大小的暗紫色圆形肿物，表面光滑，触痛明显。
首先应考虑的疾病是( )A.血栓性外痔√B.内痔脱出C.肛瘘D.肛裂E.肛门周围脓肿解析：血栓性外痔有肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧，数日后可减轻；在肛门表面可见红色或暗红色硬结。
20.患者女，65岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史，查体：神志淡漠，体温39℃，血压80／60mmHg，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10 9／L，中性95％。
肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，可能的诊断为( )A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性梗阻性化脓性胆管炎√D.胆道蛔虫症E.溃疡病穿孔解析：急性梗阻性化脓性胆管炎多有胆管疾病发作史和胆管手术史，发病急，病情进展快，表现为Reynolds 五联征：一般胆管感染的CharCot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)，还有休克和中枢神经系统受抑制表现。
腹部检查右上腹及剑突下有明显压痛及肌紧张，肝脏肿大及肝区叩痛，有时可扪及肿大的胆囊。
白细胞计数升高，可超过20×10 9／L，中性粒细胞比例明显升高，可出现中毒颗粒；血小板计数降低；凝血酶原时间延长。
21.患者男，25岁，急性腹痛患者，该患者临床表现中符合炎症性急腹症特点的是( )A.起病急骤B.阵发性绞痛C.有固定压痛点√D.移动性浊音阳性E.失血表现为主解析：外科急腹症有炎症性、出血性、梗阻性、缺血性等。
炎症性急腹症的特点是：一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高；有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。
22.患者男，60岁，完全性肠梗阻，给予非手术治疗，判断患者梗阻解除的标志是( )A.胃肠减压后腹痛减轻B.呕吐后腹胀减轻C.腹部轻度压痛无肌紧张D.恢复肛门排便、排气√E.肠鸣音亢进转为消失解析：完全性肠梗阻时，患者常无肛门排气及排便，给予非手术治疗后，判断患者梗阻解除的最主要标志是患者恢复肛门排气及排便。
23.患者男，37岁，胃穿孔后行胃大部切除术，术后第4天突发右上腹部剧痛，伴明显腹膜刺激征，最可能发生了( )A.吻合口出血B.吻合口梗阻C.倾倒综合征D.十二指肠残端破裂√E.吻合口近端空肠段梗阻解析：十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式手术后最严重的并发症，多发生在手术后3～6天，表现为右上腹突发剧烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手术治疗。
二、 A3/A4型题(总题数：2，分数：14.00)患者男，40岁，近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。
（分数：4.00）(1).肠穿孔的重要诊断依据为( )A.既往病史B.腹膜炎和腹腔积液体征C.B超示腹腔液性暗区D.X线示膈下游离气体√E.患者自觉症状解析：X线示膈下游离气体是胃肠道穿孔的重要诊断依据。
(2).该患者先试行非手术治疗，其措施不包括( )A.禁食B.胃肠减压C.静脉补液D.腹腔引流√E.应用抗生素解析：腹腔引流为手术治疗措施。
患者女，45岁，暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，患者2年前曾做过阑尾切除手术，20年前足月顺产一女婴。
B超示胆囊结石，诊断为单纯性粘连性肠梗阻合并胆囊结石。
(1).引起患者脑梗阻的原因是( )A.暴饮暴食B.2年前阑尾炎切除手术√C.20年前足月顺产D.胆囊息肉E.中年女性解析：粘连性肠梗阻常在腹腔内手术，炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上，由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体位突然改变等因素诱发肠梗阻。
(2).与单纯性粘连性肠梗阻不相符的体现是( )A.有气过水声B.肠鸣音消失√C.肠鸣音亢进D.可见肠型E.触诊腹部有轻压痛解析：肠鸣音消失为麻痹性肠梗阻的典型表现。
