卵巢癌的临床研究进展-课件(ppt·精选)

01
02
03
04
耐药性问题
许多卵巢癌患者经过多次治疗 后，对药物产生耐药性，导致
疾病复发和恶化。
早期诊断困难
卵巢癌早期症状不明显，往往 在发现时已进入晚期，错过了
最佳治疗时机。
缺乏有效的新疗法
尽管科研人员不断努力，但仍 缺乏对卵巢癌具有显著疗效的
新疗法。
患者生存率低
由于上述挑战，卵巢癌患者的 整体生存率相对较低，亟需改
常用的化疗药物包括铂类、紫 杉醇、吉西他滨等，通过静脉 注射或腹腔内给药。
化疗的目的是杀死残留的肿瘤 细胞，减少复发和转移的风险 ，延长生存期。
放疗
放疗是卵巢癌治疗的辅助手段之一，主要用于控制局部病灶和缓解疼痛等症状。
放疗方式包括体外照射和体内照射，前者使用放射线从体外照射肿瘤，后者将放射 源植入肿瘤内部。
移的目的。
应用
基因治疗包括基因转移技术、基 因编辑技术等。在卵巢癌治疗中 ，基因治疗主要用于针对特定基 因变异或异常表达的肿瘤细胞。
效果
基因治疗在卵巢癌治疗中仍处于 研究阶段，部分初步研究显示具 有一定的疗效，但需要进一步的
临床试验验证。
PART 05
卵巢癌治疗新进展的挑战 与展望
当前面临的挑战
免疫治疗
免疫治疗概述
01
免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌症的治疗方
法。
卵巢癌免疫疗法
02
针对卵巢癌的免疫疗法包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗和细
胞免疫疗法等。
免疫治疗的临床研究
03
目前正在进行多项免疫治疗卵巢癌的临床研究，以评估其疗效
和安全性。
基因治疗
基因治疗概述
基因治疗是一种通过修改或替换异常基因来治疗疾病的方法。

卵巢癌
汇报人：XXX
2024-02-02
CONTENTS
• 卵巢癌概述 • 卵巢癌检查方法 • 卵巢癌治疗策略 • 并发症预防与处理措施 • 卵巢癌患者心理支持与生活质
量改善策略 • 总结与展望
01
卵巢癌概述
定义与发病机制
定义
卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿 瘤，是女性生殖器官常见的恶性 肿瘤之一。
素等有关。
临床表现与分型
临床表现
卵巢癌早期症状不明显，随着病情发展可出现腹部肿块、腹 痛、腹水等症状。部分患者可伴有消瘦、乏力等全身症状。
分型
根据组织学类型，卵巢癌可分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿 瘤和性索间质肿瘤等。其中，上皮性卵巢癌最为常见，占卵 巢癌的85%-90%。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
对于早期卵巢癌患者，手 术是治疗的首选方式，包 括全面分期手术和肿瘤细 胞减灭术等。
化疗药物不断更新
化疗在卵巢癌治疗中占有 重要地位，新型化疗药物 不断涌现，为治疗提供了 更多选择。
新型治疗技术发展趋势
免疫治疗崭露头角
免疫治疗在卵巢癌治疗中 展现出良好前景，包括免 疫检查点抑制剂、肿瘤疫 苗等。
靶向治疗日益精准
评估患者的心理状况
通过专业心理评估工具，了解患者的 情绪状态、焦虑、抑郁等心理问题。
建立社会支持网络
鼓励患者与家人、朋友沟通，加入卵 巢癌患者支持团体，以获得更多的情 感支持和信息支持。
提供个体化的心理干预
根据患者的心理需求，制定针对性的 心理干预措施，如认知行为疗法、放 松训练等。
疼痛管理技巧培训
了解患者的饮食习惯、摄入量及营养需求，制定个性化的饮食计 划。
提供营养支持
鼓励患者多摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼、肉、 蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。

Байду номын сангаас
• 继续沿用交界性肿瘤的命名。Prat 认为 放弃交界性的命名是一种误导，因为它从 本质上忽略了上述两类肿瘤发生几率的罕 见性和生物学行为的不同，主张继续保留 交界性的命名。使用“增生性”或“不典型 增生性”的诊断会误导临床，使医生在术 中不能充分探查卵巢以外病变；患者可能 失去被随访的机会；主张应加深对这类病 变本质的认识，而不应该仅仅通过改变命 名来实现目的
• 其5年生存率I期高达96%，其它各期平均约 92%。
• 主要病理类型为浆液性和粘液性，也有子宫内
膜样、透明细胞等的分类，但均少见。
浆液性交界性肿瘤
主要存在以下两种不同观点：
• 应废弃WHO“交界性”的诊断命名，将其 中微乳头型(micropapillary serous pattern)病变区域在直径5mm以上，卵巢 外病灶为浸润性“种植”两者划入恶性范 围，其余称为增生型或不典型增生浆液 性肿瘤，性质为良性。这种分类方法将 具有恶性潜能的病变从形态学上分离出 来，方便临床处理。
两种学说：
胎时期性腺迁移途中残留的卵巢组织 生恶变
二苗勒氏系统学说
疗：与卵巢上皮癌相似
预防性卵巢切除
卵巢癌遗传学分类 • 散发性卵巢癌(sporadic ovarian cancer) • 家族性卵巢癌(familial ovarian cancer) • 遗传性卵巢癌综合征（hereditary
29例术中冰冻病理结果：
报告为交界性肿瘤者13例，符合率44.8% 报告良性者6例， 20.7% 报告恶性者2例， 6.9% 不确定良性/交界/恶性8例，27.6% 误诊的8例患者中6例（75%）为粘液性肿瘤。
关于冰冻病理诊断
• 冰冻病理的可靠性各家作者报道不一， 尤其对粘液性交界性肿瘤；

制剂。
血管生成抑制剂
抑制肿瘤血管生成的靶向药物， 如VEGF抑制剂，能够切断肿瘤
的营养供给，抑制其生长。
靶向联合治疗的研究进展
靶向药物与化疗联合
将靶向药物与化疗药物联合使用，能够提高疗效并降低副作用，如 PARP抑制剂与化疗药物的联合治疗。
多靶点联合治疗
针对多个肿瘤相关靶点的联合治疗，能够更全面地抑制肿瘤细胞的 生长和扩散。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
跨学科联合治疗
妇科、肿瘤科、病理科等多学科合作，为患者制定个性化的联合治疗 方案。
个体化靶向治疗的发展
基因检测与个体化治疗
通过对患者的基因检测，识别其肿瘤的基因突变，为患者选择最 合适的靶向药物。
实时监测与调整
在治疗过程中实时监测患者的病情变化，及时调整靶向治疗方案， 以提高疗效和患者的生存质量。
个体化护理与支持
根据患者的个体差异和需求，提供个性化的护理和支持，包括心理 疏导、营养支持和生活指导等。
PART 04
卵巢癌患者的护理与支持
心理护理和支持
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，提供心理支持和安慰 ，帮助患者缓解焦虑和恐 惧。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及 时发现和疏导患者的负面 情绪，鼓励患者表达自己 的感受和需求。
PART 02
靶向治疗在卵巢癌中的应 用
靶向治疗的定义和原理
靶向治疗是一种针对特定肿瘤细胞的治疗方法，通过设计特 定的药物或抗体，直接作用于肿瘤细胞表面的靶点，抑制肿 瘤细胞的生长、增殖或诱导其凋亡。
靶向治疗基于分子生物学和基因工程的研究成果，通过识别 肿瘤细胞特有的基因突变、蛋白质或受体，选择性地对肿瘤 细胞进行攻击，而避免对正常细胞的损伤。

术后康复管理与随访计划
康复管理
术后应给予患者充分的营养支持和疼痛 控制；鼓励患者早期下床活动，促进胃 肠功能恢复；加强心理护理，帮助患者 树立战胜疾病的信心。
VS
随访计划
术后应定期随访，包括妇科检查、肿瘤标 志物检测、影像学检查等；对于复发或转 移的患者，应及时评估并制定相应的治疗 方案。
04 药物治疗方案及优化策略
。
个体化治疗方案制定
基因检测
01
通过基因检测分析患者的基因突变情况，为制定个体化的治疗
方案提供依据。
综合评估
02
综合考虑患者的年龄、身体状况、病情严重程度等因素，制定
适合患者的个体化治疗方案。
动态调整
03
根据患者的治疗反应和病情变化，及时调整治疗方案，以达到
最佳的治疗效果。
05 放疗辅助作用及实施注意事项
卵巢癌定义
卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤， 是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一 。
卵巢癌分类
根据组织病理学特征，卵巢癌可分为 上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤、性索 间质肿瘤等类型。
流行病学现状分析
发病率与死亡率
卵巢癌在全球范围内的发病率和死亡率较高，对女性健康构成严重威胁。
地区与种族差异
不同地区和种族的女性卵巢癌发病率和死亡率存在差异，可能与遗传、环境等 因素有关。
研究进展
近年来，随着分子生物学和基因组学的发展 ，越来越多的靶向治疗药物被研发出来并进 入临床试验阶段，为卵巢癌患者提供了更多 的治疗选择。
免疫治疗在卵巢癌中应用
免疫治疗种类
包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、过继性 细胞免疫治疗等。
应用
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻 击癌细胞，具有疗效持久、副作用小等优点 ，在卵巢癌的治疗中展现出广阔的应用前景

手术组
非手术组
平均生存(Cun)期(月) 32 33
疾病缓解期(月)
10.5
P＞0.05
10.8
➢中间性手术并无治疗价值
(ASCO,2002,Abstract 802)
第二十九页，共一百页。
中间性肿(Zhong)瘤细胞减灭术
——引起更大争议
分析上述研究对立的结果，可能与两项研究存在偏性有关，
如化疗方案、Ⅳ期患者例数、残留灶大小、手术医师技能、 患者体质评分等。
第四页，共一百页。
卵巢癌的预防(Fang) 策略
预防性卵巢切除
口服避孕药
输卵管结扎 口服阿斯(Si)匹林
第五页，共一百页。
预防性(Xing)卵巢切除
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center 的Barakat 报道，预 防性卵巢切除180例(卵巢癌家族史的高危患者)
第九页，共一百页。
非甾(Zai)体消炎药的应用
非甾体消炎药 (NSAID) 与卵巢癌发生的关系仍有争议， Cramer进行病例对照研究，普通人群 563例 ,卵巢癌患者 523例，结果
Paracetamol
Aspirin Ibuprofen
OR
0.39
0.75 1.03
95%CI
0.21-0.70
第十二页，共一百页。
非甾(Zai)体消炎药的应用
Friis S（2002） conducted a population-based cohort study， 39,946例，随访9年
OR
95%CI
paracetamol 0.90
0.60-1.20
Paracetamol对卵(Luan)巢癌发病无保护作用

免疫治疗
免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法等免疫治疗手段在卵 巢癌治疗中展现出潜力，将成为未来研究的重要方向。
THANKS
感谢观看
病因及危险因素
遗传因素
家族中有卵巢癌或乳腺 癌病史的女性，患病风
险增加。
内分泌因素
持续排卵、高水平雌激 素等因素可能增加卵巢
癌的风险。
环境因素
长期接触有害化学物质 、辐射等环境因素也可 能与卵巢癌的发生有关
。
其他因素
年龄、生育史、生活习 惯等因素也可能影响卵
巢癌的发生。
临床表现与诊断
01
早期症状
手术探查与活检
病理分期
通过手术切除卵巢肿瘤或进行穿刺活 检，获取肿瘤组织样本进行病理学检 查，是确诊卵巢癌的金标准。
根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结 转移等情况，对卵巢癌进行病理分期 ，为预后评估和治疗方案制定提供依 据。
病理分型
根据肿瘤组织的病理特征，将卵巢癌 分为不同类型，如浆液性癌、黏液性 癌等，有助于制定针对性的治疗方案 。
卵巢癌
汇报人：XXX
2024-01-12
• 卵巢癌概述 • 卵巢癌的病理生理 • 卵巢癌的诊断方法 • 卵巢癌的治疗策略 • 卵巢癌的并发症与风险管理 • 卵巢癌的研究与展望
01
卵巢癌概述
定义与发病率
定义
卵巢癌是一种发生在卵巢的恶性 肿瘤，是女性常见的生殖系统肿 瘤之一。
发病率
卵巢癌的发病率相对较低，但死 亡率较高，通常在女性生殖系统 肿瘤中排名第三。
恶病质
卵巢癌患者晚期可能出现恶病质，表现为极度消瘦、贫血、乏力等。治疗措施包括营养支 持、输血、对症治疗等，以改善患者生活质量。
风险评估与预防措施

的化疗药物
顺铂、卡铂、紫杉醇、多柔比星 等。
常用的化疗方案
TP（紫杉醇+顺铂）、TC（紫杉醇 +卡铂）、AP（多柔比星+顺铂） 等。
化疗的副作用与处理
恶心呕吐
化疗药物可能导致恶心和呕 吐，医生会开出相应的止吐 药进行治疗。
骨髓抑制
化疗药物可能会抑制骨髓造 血功能，导致白细胞、红细 胞和血小板减少，需要定期 监测血常规并及时处理。
VS
健康教育
健康教育可以帮助患者及家属更好地了解 卵巢癌的治疗和护理知识，提高自我管理 和应对能力。可以通过讲座、宣传册、网 络平台等多种形式进行健康教育。
THANKS.
疲劳与乏力
化疗药物可能导致疲劳和乏 力，患者应充分休息，遵医 嘱治疗。
脱发
化疗药物可能导致脱发，但 停药后会逐渐恢复。
卵巢癌化疗的进展
03
新药研发与临床试验
针对卵巢癌的靶向药物
近年来，针对卵巢癌的靶向药物研究取得了重要进展，如PARP抑制剂、抗血 管生成药物等。这些药物通过特异性地作用于癌细胞，提高化疗效果并降低副 作用。
心理支持的方法
包括倾听、鼓励、解释、指导、提供信息和情绪疏导等。专业的心理医生或护士可以提供更具针对性的心理支持 服务，如认知行为疗法、放松训练和应对技巧训练等。
护理的要点与注意事项
护理要点
包括疼痛管理、营养支持、预防感染、处理并发症和康复训练等。疼痛管理是其中的重要环节，可以 通过药物和非药物治疗来缓解患者的疼痛。
卵巢癌在早期通常无明显症状，一旦 出现明显症状，往往已经进入晚期， 因此早期诊断和及时治疗对于提高治 愈率和生存率至关重要。
卵巢癌的分类与分期
卵巢癌主要分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性肿瘤等类 型，不同类型的卵巢癌在发病机制、生物学行为和治疗方案等方面存在差异。

Chongqing center for high-risk pregnancy
以下情况应考虑恶性
• 腹水，特别是血性 • 子宫直肠陷凹结节，90%为阳性 • 生长迅速 • 恶病质，晚期可有大网膜肿块，消化道梗阻表现。
Chongqing center for high-risk pregnancy
卵巢癌的诊治进展
Chongqing center for high-risk pregnancy
近20年治疗有所改善： 1． 化疗和手术的改进； 2． 流行病学调查发现高危因素； 3． 提高了病史的警惕性及妇科检查
监测诊断方法的改进。
Chongqing center for high-risk pregnancy
• 姑息手术：是指卵巢癌经过手术+化疗等综合治疗， 仍继续发展到晚期，导致肠梗阻病变，又不能经 手术完全恢复，为解除肠道梗阻而施行的手术。
Chongqing center for high-risk pregnancy
保守性手术
• 指保存部分生殖功能或内分泌功能。限于卵巢生殖细胞肿瘤。
• 理论根据： （1）生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的20%而95%为良性。 （2）发病年龄多为年轻患者及儿童而且年龄越小恶性程度越高。 （3）肿瘤生长快，症状出现相对早。 （4）肿瘤多为单侧性。 （5）手术范围的扩大不会提高生存率。 （6）肿瘤复发多在盆腔，波及对侧卵巢少。
症状
• 压迫症状：肿瘤过大或浸及邻近组织所致。 • 消化道症状或腹水：胃肠道转移或腹膜种植所致。 • 内分泌症状：某些肿瘤分泌的雌、睾丸素的刺激可
发生性早熟、闭经、月经紊乱及绝经后出血等。 • 急腹痛症状：肿瘤破裂。
Chongqing center for high-risk pregnancy

分期手术，主要目的是准确分期，这对判断预后、指导术后 治疗均有重要意义。 对卵巢生殖细胞恶性肿瘤，不论期别早晚均应行保留生育功能 手术。 肿瘤细胞减灭术主要适合于晚期卵巢癌。
卵巢恶性肿瘤的治疗
初始治疗: a.剖腹探查/全子宫/双侧附件切除术，同时进行全面分期；或 单侧附件切除术（如患者要求生育，经全面分期术后适用于 所有分化程度的肿瘤局限于一侧卵巢Ⅰ期患者）
卵巢恶性肿瘤在盆、腹腔内种植播散和转移相当广 泛，所有的腹膜。肠系膜、肠浆膜以及其他脏器的腹面包膜都可受累。
卵巢恶性肿瘤的转移
（1）子宫及附件：
在卵巢上皮性癌有16～18%伴有子宫转移，而恶性生 殖细胞肿瘤中，子宫受累的机会较少，甚至复发病例亦较少 在盆腔和子宫。
上皮性癌特别是浆液性癌，双侧性达60%，即使在对侧 卵巢外观正常时，也可有2～18%的阳性率。在恶性生殖细 胞肿瘤中，除无性细胞瘤外双侧性的机会不足5%。
卵巢恶性肿瘤的转移
（2）其他腹腔外转移： 比较少见，多为血行播散所致。
卵巢癌合并胸水以浆液性癌多见，占82.4%。绝大部分伴 有横隔转移，双侧胸水的瘤细胞阳性率为90%，单侧胸水绝 大多数为右侧，占85.7%，单侧胸水不一定是胸腔转移，瘤 细胞阳性率只14.3%，胸水也并非均是肺转移所致。
随着卵巢癌患者生存期的延长，脑、肺甚至皮肤等部位少 见转移也有相继报道。
卵巢恶性肿瘤的治疗
新辅助化疗:是指明确卵巢癌在施行手术之前给予患者一 定疗程的化疗，使肿瘤缩小，提高手术彻底性，并改 善患者的一般情况，减少手术所致并发症的机会。
间隔性（中间性）细胞减灭术：是指对于某些估计难以 切净或基本切净的晚期卵巢癌病例，先用３－５个疗 程化疗，再进行肿瘤细胞减灭术。
卵巢恶性肿瘤的治疗