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网织红细胞在肿瘤放化疗中的动态变化发表时间：2014-01-03T08:59:01.997Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿作者：张秀香[导读] 骨髓抑制是化疗药物最常见的近期毒性反应。
严重的Ⅳ度骨髓抑制,可以并发感染、出血,甚至直接威胁病人生命。
张秀香（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院检验科江苏宿迁 223800）【摘要】目的通过了解肿瘤患者在放化疗过程中外周血中性粒细胞（NEU）及网织红细胞(Ret)参数的变化,以确定肿瘤患者骨髓造血功能在放化疗过程中受抑制情况及化疗后的早期恢复指标。
方法采用Beckman Coulter LH750全自动血细胞分析仪对20例肿瘤患者放化疗前后外周血白细胞(WBC) 、中性粒细胞(NEU) 、网织红细胞百分数(Ret%) 、网织红细胞未成熟分数(IRF)进行动态检测。
结果 IRF于化疗后第5天出现明显下降，而WBC 和NEU 从化疗后第9 天开始出现明显下降,差异有统计学意义( P<0. 05) 。
WBC和Ret 从化疗后第 19天出现回升，而IRF从化疗后13 天开始回升，与化疗前差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论 IRF可作为肿瘤患者放化疗过程中反映骨髓造血功能抑制和恢复的早期较敏感指标。
【关键词】网织红细胞网织红细胞未成熟分数白细胞中性粒细胞肿瘤放化疗【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0194-02骨髓抑制是放化疗常见副作用, 伴发感染和出血的风险极大,尽早得到骨髓抑制和恢复提示，对指导进一步化疗的实施及各种支持疗法的应用有重要意义。
本实验对 20例恶性肿瘤患者放、化疗前后外周血白细胞数(WBC)，中性粒细胞(NEU)，网织红细胞百分数(Ret%)、网织红细胞未成熟分数(IRF)进行了检测和比较分析，现将结果报告如下1 材料和方法1.1一般资料研究对象为2012年2月至2012年7月在我院住院治疗的20例恶性肿瘤病理学确诊患者，其中男12例，女8例，年龄28-82岁，平均55岁，其中肝癌6例，食管癌4例，胆管癌患者2例，肠癌3例，胃癌 5例。
网织红细胞的临床应用及研究进展摘要网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间，是红细胞成熟过程中的一个重要阶段。
不仅是用于评估骨髓造血功能的重要指标之一，而且也是判断贫血的状态，化疗放疗引起的骨髓抑制性贫血或其他相关性疾病的诊断、治疗效果的重要参考指标。
随着各种全自动血细胞分析仪和流式细胞仪在网织红细胞检测上与时俱进的发展，为临床工作提供了大量精确的分析参数。
本文通过介绍网织红细胞的生成、检测技术、常用参数和临床意义，为临床医生提供更广泛应用价值。
关键词网织红细胞临床应用进展网织红细胞（Reticulocyte，Ret）是一种晚幼红细胞脱核后的细胞，当晚幼红细胞脱核时有90%的血红蛋白在胞浆中合成，其残存有以核糖体为主的微器官存在, 继续完成血红蛋白的合成任务, 这些残存的核糖体为嗜碱性物质（RNA）,用黄焦油蓝染色，呈现网状结构, 故称为网织红细胞[1]。
随着网织红细胞相关参数检测方法的不断改进，其为临床工作提供了大量丰富的参考价值。
1 网织红细胞检测技术的进展1865年Dr.Wilhelm H.Erb 用苦味酸显示法发现了贫血患者红细胞中的特殊结构，并将其描述为从有核状态到成熟前的过渡期的红细胞。
之后Erhich在显微镜下发现了红细胞内的网状结构，将其称为网织红细胞，并创立了网织红细胞活体染色和显微镜检查法，其后有Miller窥盘法[2]等。
但由于人工计数法人为主观因素影响较大、准确性较差等局限。
此后网织红细胞的检测逐渐被被全自动分析仪的全新阶段所替代。
流式细胞仪将红细胞染色后含有RNA的网织红细胞进行计数，但它不能分析其成熟程度，易被血小板、白细胞、Jolly小体、等干扰，且检验成本高，成熟红细胞易被荧光污染而影响准确性[3]。
多参数血细胞分析仪: 应用荧光染色和激光测量的原理，不仅能够客观准确计数、测量网织红细胞，而且还能根椐其RNA的含量，估计网织红细胞的成熟程度，它最大的优势是对网织红细胞进行分群，分成高荧光强度网织红（HFR），中荧光强度网织红（MFR），低荧光强度网织红（LFR），使的网织红细胞的检测更加精确、经济和快速。
IRF变化对恶性肿瘤化疗的意义目的通过了解恶性肿瘤患者化疗过程IRF及相关参数的变化，确定反映骨髓造血功能更加灵敏的指标。
方法采用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪对20例恶性肿瘤患者化疗前后外周血中白细胞、网织红细胞绝对数、高荧光强度网织红细胞百分数（HFR%）、中荧光强度网织红细胞百分数（MFR%）和低荧光强度网织红细胞百分数（LFR%）进行检测。
结果在恶性肿瘤化疗过程中未成熟网织红细胞分数（IRF）降低较白细胞早 2.2d，其升高较白细胞早 2.9d（P ＜0.05）。
结论IRF在反映骨髓造血功能时比白细胞更灵敏，可作为恶性肿瘤患者疗效监测的有效手段之一。
[Abstract] Objctive To determine the more sensitive index of reflecting hematopoietic function of bone marrow through the process of IRF chemotherapy in patients with m alignant tumors and the change of related parameters. Methods The peripheral blood leukocytes，reticulocyte counts，hyperfluorescence（HFR%）moderate fluorescence（MFR%）and hypofluorescence（LFR%）reticulocyte percentage were detected for 20 patients with m alignant tumors anterior-posterior chemotherapy by the Sysmex XE-2100 automatic blood cell analyzer. Results During the process of chemotherapy with m alignant tumors，the immature reticulocyte fractions（IRF）reduce 2.2 days earlier and set up 2.9 days earlier than the white blood cell（P＜0.05）. Conclusion IRF is more sensitive than white blood cell in reflecting the hematopoietic function of bone marrow，so it can be used as the effective means of monitoring the therapeutic effect for the patients with m alignant tumor.[Key words] Cancer；Chemotherapy；White blood cell（WBC）；Immature reticulocyte fraction网织红细胞是未完全成熟的红细胞，是红细胞成熟过程中的一个重要阶段，网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标，在对多种疾病的诊治过程中有着重要意义。
网织红细胞极其相关参数的临床应用网织红细胞参数缩写及参考范围RET%：网织红细胞比率0.57--2.07% RET#：网织红细胞绝对值22.4--93.5 109/LLFR：低荧光网织红细胞87.8--98.6% MFR：中荧光网织红细胞1.8--12.5% HFR：高荧光网织红细胞1.8--12.5% IRF：未成熟网织红细胞0--2.4%网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，是反映骨髓造血功能的重要指标。
采用血液分析仪，流式细胞法对RET进行分类计数，可将RET分成LFR、MFR、和HFR，荧光越高，表示网织红细胞含核酸越多，细胞也就越幼稚；IRF为MFR和HFR之和，表示幼稚细胞占总RET的百分比。
RET及其各参数的临床意义可大致归纳如下：一、新生儿相关疾病的网织红水平RET被视为EPO（促红细胞生成素）功能活跃的反应，新生儿RET增多被作为溶血性疾病、出血和缺氧的指针；对早产儿贫血恢复进程的预测和输血血型不合的评估都是一个有价值的指标。
HFR对EPO功能而言比网织红细胞计数更实用二、再生障碍性贫血时网织红细胞急性再障：Hb下降较快，RET <1%，RET绝对值< 15x109 /L，WBC中性粒细胞绝对值< 0.5 x109 /L，PLT常< 10 x109/L。
慢性再障：骨髓造血障碍所致，Hb下降较缓慢，RET、WBC与WBC中性粒细胞绝对值和PLT较急性再障时高。
再生障碍危象时：Hb、RBC、HCT明显减少，Hb常低至20-30g/L，网织红细胞急剧下降或为“0”。
纯红细胞再障碍：贫血呈正细胞性，网织红细胞显著减少（＜0.1％）或缺如。
白细胞和血小板正常。
三、缺铁性贫血时网织红细胞RET大多正常或轻度增高，，服用铁剂后一周左右RET可迅速增高（2--8％）。
四、巨幼细胞贫血时网织红细胞RET#减少，相对值正常或轻度增高，服用维生素B12、叶酸后可明显增高。
未成熟网织红细胞比率检测在恶性肿瘤化疗中的临床意义林建阳;肖玉鹏【摘要】目的:通过对恶性肿瘤患者的外周血细胞参数在化疗前后的变化对比,来确定反映恶性肿瘤患者中更能体现骨髓抑制和恢复的早期敏感指标.方法:选取76例临床已经确诊为恶性肿瘤的患者,采用Sysmex 21 00全自动血细胞分析仪对其化疗前后进行未成熟网织红细胞比率(IRF)、网织红细胞百分数(Ret％)、外周血白细胞计数(WBC)及中性粒细胞(NEU)动态的检测.结果:发现化疗后恶性肿瘤患者的骨髓造血功能受到明显的抑制,IRF和Ret％从化疗后第3天起即开始明显下降,其差异有统计学意义(P＜0.05),其中仅有IRF在化疗后的第14天即出现明显回升,与第9天结果相比,其差异有统计学意义(P＜0.05);而白细胞计数与中性粒细胞在化疗的第6天后,也开始出现明显下降,其差异有统计学意义(P＜0.05),在化疗的第20天后,白细胞计数、中性粒细胞、网织红细胞百分数均开始明显回升,其差异有统计学意义(P＜0.05),但出现时间较未成熟网织红细胞比率要晚6d.结论:在对恶性肿瘤患者进行化疗过程中,IRF可以作为评价骨髓造血功能抑制和恢复都比较敏感的早期指标.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)018【总页数】3页(P3250-3252)【关键词】未成熟网织红细胞比率;网织红细胞;白细胞计数;中性粒细胞;恶性肿瘤【作者】林建阳;肖玉鹏【作者单位】福建省莆田市第一医院 351100;福建省莆田市第一医院 351100【正文语种】中文【中图分类】R446.11长期以来，人类都在治疗恶性肿瘤方面进行着艰苦不懈地探索，而目前药物化疗也是治疗恶性肿瘤的一种非常重要手段之一,但因容易引起骨髓造血功能严重异常等不良反应，对身体的健康危害性极大，因此，寻求一种能够极早反映恶性肿瘤患者化疗过程的骨髓造血功能状况的可靠而灵敏的监测指标，以指导临床掌握化疗时机，更加合理地用药，已经成为临床上亟待解决的问题。
骨髓瘤化疗后采集干细胞的指标标准
骨髓瘤是一种恶性肿瘤，化疗是治疗骨髓瘤的常见方法之一。
在化疗后采集干细胞是为了进行自体干细胞移植，以帮助恢复骨髓功能。
在进行干细胞采集时，通常会根据一些指标和标准来评估患者的适宜程度。
以下是一些常见的指标和标准：
1. 血液学指标，包括血红蛋白水平、白细胞计数、血小板计数等。
这些指标可以反映患者的造血功能和血液状况，对于干细胞采集的适宜性有重要意义。
2. 肿瘤学指标，包括骨髓瘤的病情稳定程度、肿瘤负担等。
化疗后的肿瘤负担对于干细胞采集的适宜性有一定影响，通常需要确保肿瘤得到一定程度的控制。
3. 肝肾功能指标，包括肝功能、肾功能等。
这些功能的正常与否对于干细胞采集的安全性和成功性都有重要影响。
4. 干细胞数量指标，包括外周血干细胞数量、质量等。
这些指标可以直接反映干细胞采集的可行性和预期的收获量。
5. 心肺功能指标，包括心脏功能、肺功能等。
这些指标对于干细胞采集过程中的耐受性和安全性至关重要。
总的来说，干细胞采集的指标标准是多方面的，综合考虑患者的血液学、肿瘤学、肝肾功能、干细胞数量以及心肺功能等多个方面的指标，以确保干细胞采集的安全性和有效性。
医生会根据患者的具体情况进行评估，确定是否适合进行干细胞采集。
•检验与临床•网织红细胞各参数评估恶性肿瘤化疗患者骨髓抑制的临床意义王春阳，邹学森(江西省肿瘤医院检验科，江西南昌330029)摘要：目的探讨网织红细胞各参数评估恶性肿瘤化疗患者骨髓抑制的临床意义％方法选取2018年3月至2018年6月在江西省肿瘤医院接受化疗的54例恶性肿瘤患者作为研究对象，现回顾分析所有对象化疗前后的血常规检测结果％结果⑴与化疗前相比，研究对象化疗后的白细胞计数!WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)、网织红细胞计数(RET)、网织红细胞百分比(RET%)、未成熟网织红细胞比率(IRF)、中荧光强度网织红细胞比率!MFR)均显著下降,网织红细胞比率(LFR)显著升，化疗前后比较差异有学意义(#<0.05)%研究对象化疗前后高荧光强度网织红细胞比率(HFR)比较差异无统计学意义(#>0.05)。
⑵研究对象化疗前后RBC、HGB、HCT、PLT、RET、RET%、IRF、MFR的下降幅度与WBC下降幅度呈显著正相关，有统计学意义($=0.425、0.401、0.429、0.534、0.690、0.624、0.507、0.498,%<0.05)。
结论恶性肿瘤患者化疗过程中监测网织红细胞各参数具有重要的临床意义，RET、RET%、IRF、MFR 等指降与恶性肿瘤化疗患者发生骨髓抑制密切相关。
关键词：恶性肿瘤；化疗；网织红细胞；骨髓抑制中图分类号：R730.53,R730.43文献标识码:A文章编号：1674-1129(2020)04-0731-03D01：10.3969/j.issn.1674-1129.2020.04.039化疗是目前临床治疗各种恶性肿瘤最常用的方法之一，但值得注意的是，多种化疗药物在治疗恶性肿瘤过程中还对骨髓造血功能有一定的抑制作用，导致患者发生贫血、出血、感染等严重并发症,从而给患者身心健康甚至生胁日。
第四章血液分析仪及其临床应用考纲·检测原理·检测参数·血细胞直方图·方法学评价·临床应用检测原理（一）电阻抗法（库尔特原理）1.库尔特原理将等渗电解质溶液稀释的细胞悬液置入不导电的容器中，将小孔管插进细胞悬液中。
小孔管内充满电解质溶液，并有一个内电极，小孔管的外侧细胞悬液中有一个外电极。
当接通电源后，位于小孔管两侧的电极产生稳定电流，稀释细胞悬液从小孔管外侧通过小孔管壁上宝石小孔（直径＜100μm，厚度约75μm）向小孔管内部流动，使小孔感应区内电阻增高，引起瞬间电压变化形成脉冲信号，脉冲振幅越高，细胞体积越大，脉冲数量越多，细胞数量越多，由此得出血液中血细胞数量和体积值。
2.白细胞分类计数原理根据电阻抗法原理，经溶血剂处理的、脱水的、不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲大小不同，将体积为35～450fl白细胞分为256个通道。
3.血红蛋白测定原理当稀释血液中加入溶血剂后，红细胞溶解并释放出血红蛋白，血红蛋白与溶血剂中的某些成分结合形第 1 页共11 页成一种血红蛋白衍生物，在特定波长（530～550nm）下比色，吸光度变化与稀释液中Hb含量成正比，最终显示Hb浓度。
如含氰化钾的溶血剂，与血红蛋白作用后形成氰化血红蛋白，其最大吸收峰接近540nm。
（二）光散射法血液分析仪检测原理1.白细胞计数和分类计数原理（1）激光与细胞化学法（2）容量、电导、光散射法（3）电阻抗与射频法（4）多角度偏振光散射（MAPSS）法2.红细胞检测原理3.血小板检测原理4.网织红细胞计数原理（1）激光与细胞化学法1）过氧化物酶检测通道：2）嗜碱性粒细胞/分叶核检测通道血液与酸性表面活性剂反应，不仅红细胞溶解，而且除嗜碱性粒细胞外，其他所有白细胞膜均被破坏，胞质溢出，仅剩裸核。
当激光束照射到细胞时，产生不同强度的散射光，形成二维细胞图，其中，嗜碱性粒细胞呈高狭角散射，定位于细胞图上部，裸核细胞则位于细胞图下部。
