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静脉液体疗法1液体种类以及配置液体张力=（盐份数+碱份数）/总份数2制定补液计划判断脱水判定标准渗透压判定皮肤粘膜干燥程度皮肤弹性前囟眼窝凹陷程度末梢循环（心率、血压、脉搏、肢温、体温、泪液、尿量）血钠：等渗130~150mmol/L 低渗<130mmol/L高渗>150mmol/L液体等渗高渗用途葡萄糖5% 10% 补充水分和热量氯化钠0.9% 3% , 10% 补充Na+碳酸氢钠 1.4% 5% 纠正酸中毒氯化钾10% 补充K+张力液体名称葡萄糖5%10% 氯化钠0.9%碳酸氢钠1.4%作用1张2:1液 2 1 扩容2/3张3:4:2液 3 4 2 低渗脱水1/2张1:1液 1 1 等渗脱水继续损失2:3:1液 2 3 11/3张6:2:1液 6 2 1 继续损失1/4张3:1液 3 1 生理维持高渗脱水9:2:1液9 2 11/5张4:1液 4 1方法一个计划：一个24小时计划二个阶段：1.补累积损失快！2.维持补液阶段（继续丢失+生理需要）慢！三个确定：定量、定性、定速四个方向：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调整。
第一天补液累积损失量(ml/kg) 继续损失量(ml/kg)生理维持量(ml/kg)定义自发病以来累计损失的液体量继续腹泻、呕吐、脱水量排尿排便含水，出汗、皮肤不感蒸泄、肺呼吸丢失定量轻度脱水30~50 10~30(40)"丢多少补多少" 60~80发热>38°,1度增加10~15%中度脱水50~100重度脱水100~120(150)定性等渗性脱水：1/2张(1:1液,3:2:1液)低渗性脱水：2/3张(4:3:2液)高渗性脱水：1/5~1/3张(生理维持液) 1/3~1/2张(1:1液,3:2:1液)1/4~1/5张（生理维持液，1:4液）定速原则：先快后慢有循环障碍：先扩容！！！20ml/kg 2:1液30’~1h或者1.4% 氢氧化钠其余：8~12h内完成补完累积损失后，14~16h内均匀滴入A计划补液过程中，先输入1/2看情况随时调整输液后3-4小时排尿表明血容量开始恢复,故要观察和记录输液后首次排尿时间,尿量.于补液24小时皮肤弹性恢复和眼窝凹陷,说明脱水已被纠正。
儿科补液张力计算，绕晕我5年，今天终于弄懂了！备考执医，其实就这么简单识别二维码，回复“牛人笔记”▼儿科补液，补液，补个蛋特么劳资学了5年愣是没学会今天医考君我肩负起这个使命，帮大家搞定这个知识点。
接下来，大家都是宝宝，我来帮你们补补液。
讲这个之前，先搞清两个概念：等渗液和等张液等渗液：是指与血浆渗透压相等。
我们拿一个鸳鸯火锅，中间用半透膜隔开，如果两侧水分子不都不相互渗透，那就是两侧的溶液等渗。
等张液：就是与红细胞的张力相等。
把红细胞泡在等张液中，红细胞既不肿胀，也不皱缩，维持其原来形状不变。
记住一个概念：等张一定是等渗，但是等渗不一定等张记忆：等张（记成张果老），等渗（记成神仙）张果老一定是神仙，神仙不一定都是张果老比如5%葡萄糖溶液，它是等渗的，但是不等张，他是0张。
不解释了，快上车，解释就绕了，不能理解记住就行。
补液为什么要计算张力？我们根据血清钠来的浓度，将脱水分为三类，等渗、低渗和高渗。
不同脱水的性质要用不同张力的液体去补。
等渗性脱水（血清钠130-150mmol/L，血浆不咸不淡）那就不咸不淡的 1／2张含钠液补液高渗性脱水（血清钠>150mmol/L，血浆咸了）需用小于1／2张的淡液体去补，比如：1／3张或1／5含钠液补液。
低渗性脱水（血清钠<130mmol>需用大于1／2张的咸液体去补，用 2／3张含钠液补液2:3:1 这数字是什么意思？我们常看到的什么2:3:1，4:3:2含钠液，这些数字都代表着什么？2:3:1 这三个数字分别代表是：盐、糖、碱（敲黑板：务必记住顺序哈）但是，但是，中间有一个奇葩不按常理出牌，就是2:1含钠液=2份盐：1份碱。
（2:1形象记忆：好二的一个）。
几分之几张什么意思？这里就是指含电解质溶液和总液量的比值电解质是分子，总液量是分母先简单看一个比方：1份0.9%氯化钠 + 4份5%或10%葡萄糖这里只有1份电解质溶液，液体总量是5份所有他就是1/5张溶液。
临床常用小儿补液方法等渗性缺水——1/2 张含钠液（2：3：1）低渗性缺水——2/3 张含钠液（4：3：2）高渗性缺水——1/3 张含钠液（2：6：1）定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1 ）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg , 30〜60分内静脉推注或快速滴注。
2 ）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。
累积量=总量十2-扩容量8〜12小时滴入，8〜10ml/3 ）维持补液阶段：余量于16〜18小时或5ml/输注④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO：33-5ml/kg ，提高HCO3- 5mmol/L 粗略计算。
血气测定计算：5%NaHCO（ml）=（ -BE）XX体重；稀释成％勺溶液（1ml 5%NaHCO3 = %）。
以上均半量给予。
两补1 ）补钾：见尿补钾，浓度低于%，〜0.3g/kg. 日。
需4〜 6 天。
2 ）补钙，补镁：补液中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。
补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg ；补镁：25%硫酸镁kg/ 次，q6h第二天及以后勺补液一、脱水及电解质已纠正1 ）溶液勺定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。
一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。
2 ）溶液勺定性：生理需要量：60 〜80ml/kg ，用1/5 张；继续丢失量：丢多少补多少，用1/2 〜1/3 张。
二者加起来1/3 〜1/4 张，12〜24 小时均匀静滴。
儿科常用液体勺组成及张力1 ：1 液1/2 张%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1 ：2液1/3 张%氯化钠35ml; 5%或10%葡萄糖65ml 1 : 4 液1/5 张% 氯化钠20ml; 5%或10%葡萄糖80ml 2 : 3：1 液1/2 张% 氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；%碳酸氢钠/%乳酸钠17ml 4：3：2液2/3 张%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；%碳酸氢钠/%乳酸钠22ml2 ：1 液1 张%氯化钠65ml；%碳酸氢钠/%乳酸钠35ml%勺溶液内加入尿素（尿素可********** 通过细胞膜），渗透压会增高但是张力不变张力：等渗勺电解质溶液占总液量勺百分比1：1液就是1／2张3：2：1液就是3／〈3+2+1〉还是1 /2张粗略算法：10%氯化钠加入100ML10%GS就是1 /3张10 %氯化钠5ML加入100ML10% GS就是1 /2张10 %氯化钠加入100ML10% GS就是2/ 3张以250ml，1/2 张，3：2：1 液举例为糖：等渗％Nacl :等渗％NaHCO3（钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力）1. 用等渗液配法为：5%或10 %糖：250ml X 1/2（即3/3+2+1）= 125ml % Nacl : 250ml X 1/3 = 83ml % NaHCO：3 250ml X 1/6=41ml 三者混合就是3：2：1，250ml 算一下，350ml，4：2：1怎么配制2•临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO为张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO简记为4张。
儿科补液需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱），高渗脱水用2：6：1.（记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%SB即NaHCO3)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高，造成高氯性酸中毒。
）张力计算=有张力溶液分数:总溶液份数（5%GNS 是指此溶液中每100ml中含有5g葡萄糖和0.9g氯化钠。
其实5%GNS是高渗溶液，但是它却是等张溶液，应用时一定要注意这一点啊！许多人可能都忽略了这一点啊！5%GS是等渗液，但葡萄糖输入人体后，很快被代谢，供给能量，分解成水和CO2，失去了渗透压的性质，所以一般不计算其张力。
只有生理盐水能维持此溶液的渗透压作用。
）3、糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。
例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)注意：应扣除补液中所用的碱性液量。
4、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。
5、扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30min内滴完（前提条件是重度缺水）。
6、累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量（轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/k）。
液体疗法基本原则“一、二、三、四”一个计划一个24小时计划（每天补液重新计划）二个步骤补充累积损失量，维持补液。
小儿补液三部曲来源：穆欢喜的日志一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。
1、程度性脱水判断：轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪)中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
(中度脱水主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷)重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。
检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
(重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。
皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。
)2、渗透性的判断：低渗：血清钠<130mmol/L；(初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿)等渗：血清钠130－150mmol/L；高渗：血清钠>150mmol/L。
(口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高.小儿补液三部曲之二先前，我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了，那么接下来，我们就应该了解，补什么，补多少，怎么补的问题了。
一、补什么、补多少1、补液总量：轻度失水：90-120ml/kg*d中度失水：120-150 ml/kg*d重度失水：150-180 ml/kg*d补液总量是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。
①累积损失量：指病后(如急性脱水)减轻之体重数量，这部分液体最主要。
这部分液量可根据脱水程度加以估计。
累积损失量也可按体表面积计算，轻度脱水为30-50ml/kg ，中度脱水为50-100ml/kg，重度脱水为100-150ml/kg。
再儿科补液时有时用２／３张，１／２张等它们是怎么计算的，应该怎应用，请前辈多多指教．这个……你去看看儿科学好吗糖不产生张力，含钠的液体如NaCl,5%NaHCO3是会产生张力的，简单的说，一份糖一份盐，如50毫升NaCl，50毫升G.S，总液量是100毫升，用50/100，配出来的就是1/2张的。
同理，2份盐，3份糖，1份NaHCO3，配出来231液，也是1/2张。
其他请结合儿科书，再详细看看10%氯化钠，1毫升，11张，；10%氯化钾，1毫升，8.9张；5%NaHCO3，1毫升，3.5张；11.2%乳酸钠，1毫升，6张！糖不产生张力！混合液组成及用途5%GS 0.9%NaCl 1.4%SB 渗透压用途2:1含钠液 2 1 等张重度脱水扩容酸2:3:1溶液 3 2 1 1/2张等渗性脱水 4:3:2溶液 3 4 2 2/3张低渗性脱水 2:6:1溶液 6 2 1 1/3张高渗性脱水（混合液配制举例手写）1：1液指NS及GS各1份，为 1/2张液，用于没有明显碱中毒及酸中毒的呕吐脱水。
1 ：4液指NS 1份，GS 4份，为1/5张液，用于补充生理需要量。
[举例] 患儿，男，1岁，发育正常，诊断秋季腹泻。
PE：眼凹深陷，皮肤干燥，哭时无泪，尿少脉速。
根据病史，眼凹，皮肤弹性、循环情况、尿量（前训）等指标判断：重度低渗性脱水。
1岁发育正常估计体重10kg输液总量：180*10=1800ml,其中扩容20*10=200ml，累积损失量1800/2-200=700（补1/2总量）输液步骤：第一步扩容210/3=70ml,70*2=140ml盐，70ml碱（1.4%NaHCO3）相当于70/4=17.5ml 5%NaHCO3和70-17.5=52.5ml GS第二步补累积损失量700ml的4：3：2液，700/9=77.7-80，80*4=320ml盐，80*3=240糖，80*2=160碱（1.4%NaHCO3）相当于160/4=40ml 5%NaHCO3和160-40=120mlGS第三步补继续损失量和生理需要量1800-210-700=890-900ml的3：2：1液，900/6=150，150*3=450糖，150*2=300ml盐，150ml碱（1.4%NaHCO3）相当于150/4=37.5ml 5%NaHCO3和150-37.5=112.5ml GS 112.5+450=562.5ml GS第四步见尿补钾：10%KCl 15ml.如何估计小儿应该补几张的液体？因人而宜，因病而宜。
提问：1:1含钠液,2:1含钠液,2:3:1含钠液说的是什么意思啊?各又是多少张力的液体?（儿科书上全都有啊发这种帖子会被骂的在学校就应该努力的!）1:1含钠液是不是一份0.9%的盐水和一份糖水（1/2张）1:2含钠液就是1份盐水和2分糖水（1/3张）1:3含钠液就是1份盐水和3份糖水（1/4张）2:1含钠液为什么不是2份盐水和1份糖水呢?而是2份盐水和1份1.4%的碳酸氢纳液???最佳答案：zp1187 2010-11-19 18:55 9 #1. 张力的概念：这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。
张力指溶液在体内维持渗透压的能力。
从某种意义上说张力等同于渗透压。
更明确的说是：不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力。
对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。
因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的溶液，以适应不同的需要。
5%糖水是等渗的，但是0张力的，生理盐水，5%糖盐水都是等渗等张液。
5% S B 是高渗液，所以儿科常配成1.4%作为等张液使用。
2. 张力的类型：为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2：1溶液，等张液，1/2张、2/3张、1/3张、1/5张等含钠量不同的溶液。
3. 张力溶液的配制：教科书中都不具体论述，所以临床配起来感觉无从下手。
基实也是有规律可循的。
临床常用10%氯化钠（10ml/支），5% SB(10ml/支)与5%或10%的糖水等配比不同张力溶液。
10%氯化钠相当于11倍的等张液 5%SB相当于3.5倍的等张液明白了这两个倍数关系，那配比就简单多了，具体为何是如此倍数，说起来麻烦，不说也罢。
2：1溶液：很简单，只要记住100+6+10这个公式就是了。
这个公式代表的是：5% G S100ml + 10%氯化钠6ml +5% SB 10ml =2：1溶液，算起来就是：（6×11+10×3.5）÷116=1 ，根据这个公式，你可以灵活运用，想配多少量的2：1溶液都可以。
⼩⼉补液的基础和张⼒计算A 1:4液B 2:1等张含钠液C 2:3:1液D 4：3：2液E 5%葡萄糖1.脱⽔患⼉，⾎清钠140mmol/L，纠正累积损失应选⽤2.脱⽔患⼉，⾎清钠128mmol/L，纠正累积损失应选答案给的 C D,,,128mmol/L低渗不是应该补2/3张的吗？D 就是2/3张4：3：2液包括四份0.9%NaCl，三份5-10%葡萄糖，两份1.4%NaHCO3总共9份含钠有6分故总张⼒6/9 ⽤于低渗性脱⽔。
⼀般⽽论，对于腹泻病⽽⾔，低渗性脱⽔补2/3张含钠液，等渗性脱⽔补1/2张含钠液，⾼渗性脱⽔补1/3~1/4张含钠液。
这是因为⼤多腹泻液Na+ 仅10～90mmol/L[10]（如产毒型⼤肠杆菌肠炎：Na+ 53mmol/L，轮状病毒肠炎：Na+ 37mmol/L[3]），故腹泻时Na+的丢失⽐⽔的丢失来说相对较少，⾎浆Na+开始逐渐缓慢升⾼，⽽此时细胞内Na+⽔平尚在正常范围，故⾎浆升⾼的Na+进⼊细胞内，使⾎浆中Na+在⼤多数情况下仍可保持在正常范围内，呈等渗性脱⽔。
故⼤多腹泻病等渗性脱⽔时，Na+与⽔的并⾮等⽐例丢失，⽽是Na+的丢失相对较少，故可补充低张含钠液。
补低张含钠液时，⾎浆Na+开始逐渐缓慢降低，腹泻时细胞内升⾼的Na+则⼜回到⾎浆。
结合Nelson Textbook of Pediatrics[11]：体液的减少刺激ADH合成，集合管对⽔的保留能⼒增加。
此外，体液的减少降低GFR、促进近端⼩管对⽔的重吸收。
所以肾脏强⼤的代偿能⼒也是腹泻时Na+的丢失⽐⽔的丢失来说相对较少，但⼤多数情况下，⾎清钠常在正常范围的重要原因。
所以尽管是等渗性脱⽔，实际Na+的丢失相对较少，可补1/2张含钠液。
引⼦：液体疗法是⼉科最常⽤的治疗⽅法之⼀，是⼉科学的重要内容，也是每位临床医⽣必需掌握的基本技能。
在学习过程中，普遍反映对此章节最难理解的是液体张⼒的计算与配制。
⽽液体张⼒计算与配制则是液体疗法的基础，如对此不理解、不掌握，则将难以学习和运⽤液体疗法。
提问：1:1含钠液,2:1含钠液,2:3:1含钠液说的是什么意思啊?各又是多少张力的液体?（儿科书上全都有啊发这种帖子会被骂的在学校就应该努力的!）1:1含钠液是不是一份0.9%的盐水和一份糖水（1/2张）1:2含钠液就是1份盐水和2分糖水（1/3张）1:3含钠液就是1份盐水和3份糖水（1/4张）2:1含钠液为什么不是2份盐水和1份糖水呢?而是2份盐水和1份1.4%的碳酸氢纳液???最佳答案：zp1187 2010-11-19 18:55 9 #1. 张力的概念：这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。
张力指溶液在体内维持渗透压的能力。
从某种意义上说张力等同于渗透压。
更明确的说是：不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力。
对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。
因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的溶液，以适应不同的需要。
5%糖水是等渗的，但是0张力的，生理盐水，5%糖盐水都是等渗等张液。
5% S B 是高渗液，所以儿科常配成1.4%作为等张液使用。
2. 张力的类型：为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2：1溶液，等张液，1/2张、2/3张、1/3张、1/5张等含钠量不同的溶液。
3. 张力溶液的配制：教科书中都不具体论述，所以临床配起来感觉无从下手。
基实也是有规律可循的。
临床常用10%氯化钠（10ml/支），5% SB(10ml/支)与5%或10%的糖水等配比不同张力溶液。
10%氯化钠相当于11倍的等张液5%SB相当于3.5倍的等张液明白了这两个倍数关系，那配比就简单多了，具体为何是如此倍数，说起来麻烦，不说也罢。
2：1溶液：很简单，只要记住100+6+10这个公式就是了。
这个公式代表的是：5% G S100ml + 10%氯化钠6ml +5% SB 10ml =2：1溶液，算起来就是：（6×11+10×3.5）÷116=1 ，根据这个公式，你可以灵活运用，想配多少量的2：1溶液都可以。
其他类型的配比，举两个例子就能说明问题了：现在想配500ml的1/2张溶液，可以用500÷20=25ml 10%氯化钠，即5% G S 500ml +10%氯化钠25ml=1/2张。
如想配1.4% S B ，只要把你想要用的5% SB 量稀释三倍即可，如现在想给一患儿用5% SB 20ml 配成1.4%，那就是5% GS 60ml+5% SB 20ml =1.4%的等张液。
临床配比时要考虑机体自身的调节水电解质平衡的能力，所以不必苛求精确。
zp1187 2010-11-19 18:59 10 #二：液体疗法用于脱水要注意的问题液体疗法多用于脱水，儿科的特点就是小儿易脱水，所以从某种意义上说，液体疗法就是针对脱水而言的。
脱水分轻中重，有等渗，低渗，高渗之别。
具体标准书中都有，这里只是明确实际中10个问题。
1. 判断脱水以及其程度是根据临床症状和体征而不是体重减少的程度。
脱水性质依靠的是血钠。
2. 儿科查看脱水：精神、囟门、眼眶、眼泪、口干程度、口腔津液、尿量、皮肤粘膜情况、呼吸心率。
这些是重点对象。
3. 不要把肥胖儿的脱水程度估计过轻，也不要把营养不良的病儿估计过重。
4. 低渗脱水，血钠＜120mmol/L，不论原因，均要迅速提高血钠水平，常用3%氯化钠，12ml/kg可提高血钠10 mmol/L5. 高渗性脱水是没有循环血量不足的情况出现的，对此的补液，不能急于求成而直接使用低渗溶液，这样做反而会使细胞内水肿。
正确的做法是仍给于等张的2：1溶液扩容，而后再渐渐下降张力，使其过程有个梯度zp1187 2010-11-19 19:06 11 #6. 扩容一定要及时足量。
特别是伴有休克的小儿，扩容是液体治疗的关键，第一步不成功，那补液方案全盘皆输。
2：1溶液是经典扩容液、10—20ml/kg是标准量、20ml/kg.h是速度、0.5—1小时扩容成功是生命关。
扩容就像抢救农药中毒一样，力求快速阿托品化。
那么达到扩容化的指标是什么呢？面部转红、呼吸平稳、心率较前下降或至正常、皮肤弹性上升干燥度减轻、哭声有力、出现小便、血压上升。
这些就是指标。
对于一次扩容不成功的，不要拘于20ml/kg的量，再次评估后再次扩容，所有这一切都是为了一个目标：扩容成功zp1187 2010-11-19 19:07 12 #7. 补液计划要制定。
做到定量、定性、定速。
一般情况下可以先制定计划的前半部，就是扩容和补充累积损失量。
因为这前半部补充成功，后面的补钾才能进行。
补液计划不是定下来就不变的，随时要根据病情发展情况进行修改。
累积损失量：轻度脱水 30—50ml/kg 中度 50--100ml/kg 重度 100-120ml/kg，可以先给2/3的量。
液体性质：低渗脱水 2/3张---等张、等渗脱水 1/2----2/3张、高渗 1/3—1/5张。
暂难明确性质的，先按等渗脱水处理。
速度：在8—12小时内给于，先快后慢，开始半小时20ml/kg.h，以后8--10 ml/kg.h。
低渗脱水可稍快，高渗脱水要稍慢。
zp1187 2010-11-19 19:08 13 #8. 及时补充钾和钙。
见尿补钾谁也不能违反。
不要忽视了补钙，特别是原来就有缺钙指征的小儿，在扩容纠酸后，低钙就会明显表现出来，所以要早期补充，并不一定要见尿补钙zp1187 2010-11-19 19:09 14 #9. 纠酸：脱水肯定伴有酸中毒。
轻度脱水有轻度酸中毒，重度脱水就有重度酸中毒。
纠酸的依据是血气分析，所需5% SB 的量，依据的是血气分析中的BE值。
计算方法：所需5%SB的ml数=（BE-3）×0.3×体重×1.7。
然后配成1.4%，先给于半量，得查血气分析后再作余量的定夺。
没有血气分析的可根据酸中毒症状的轻重，给于5%SB 3—5 ml/kg。
这种方法现已淘汰了，只是不得已而为之。
在治疗脱水时，血气分析和快速血电解质分析，这两项检查是必须的，可惜的是基层几乎没有这两项。
zp1187 2010-11-19 19:14 15 #10. 不要忽视口服补液的重要性。
能口服就口服，口服补液是最安全的。
配2比1液！！前面的2：1是什么意思？问题补充：2∶1 等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2 份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。
学生对配制2∶1液感到十分困难，为了快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述）配制2∶1 液Mml，则需10%NaCl=M/15ml————a5%NaHCO3=M/12ml———b10%GS=M-a-bml配制2∶1 液300ml，需10%NaCl、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升。
10%NaCl=300/15=20ml5%NaHCO3=300/12=25ml10%GS=300-20-25=255ml体积比不是啊！！最佳答案首先你要了解：基础的2：1等张液的组成是2份的0.9%NaCl与1份的1.4%SB。
临床上没有现成的2∶1 等张液的时候，常常采用你所说的快速临时配制法，实际上这也只是一个★★粗略折算性质的计算法。
其中的10%GS只是作为稀释液（5%GS等渗不等张，虽然可以用，但一般不采用）2∶1 等张液300ml，实际应该是200ml的0.9%NaCl+100ml的1.4%SB。
精确的计算应该是：①10%NaCl=0.9%*200/10%=18ml（相当于200ml的0.9%NaCl）②5%NaHCO3=1.4%*100/5%=28ml（相当于100ml的1.4%SB）③10%GS=300-18-28=254ml （作为稀释液补足至300ml）总之，你所的这算法并不是精确的计算结果，只是一种经验这算法，基本符合2∶1 等张液的张液要求，也是很快速、实用的。
另外答案：指2：1等张含Na液，比如配制2∶1 液300ml，需0.9%NaCl、1.4%NaHCO3、10%GS各0.9%NaCl=200ml1.4%NaHCO3=100ml（5%NaHCO3＝25ml） 10%GS=300-200-25=75ml因为临床上没有1.4%NaHCO3，所以要用5%NaHCO3来配，5%NaHCO3=100/4=25ml ，4也只是一个大概的数字（为了计算方便），余下的液体量用葡萄糖补足，葡萄糖是不算张力的，0.9%NaCl 200ml、5%NaHCO3 25ml、10%GS 75ml，计算方法就是这样。
要多看看书。
补液的张力问题悬赏分：50 | 解决时间：2007-11-23 19:36 | 提问者： josephine24张力与渗透压有什么关系阿？血浆与生理盐水的张力都是1 但给低渗脱水的病人补液却用的是2/3张力的液体，比血浆的张力都低，怎么能提高血浆的渗透压呢？最佳答案婴幼儿腹泻的液体疗法婴幼儿腹泻的液体疗法综述小儿体液特点①需要量大。
②体内交换量大。
③小儿时期特别是小婴儿，肾脏对水、电解质调节功能差，极易导致中毒或脱水。
多年来本人通过临床实践，对小儿补液，特别是婴幼儿腹泻伴脱水的治疗，有一定的认识和经验，方法简捷，使用方便，非常适合无输液泵的基层医院，先介绍如下： 1 液体治疗法时的常用溶液 1.1 非电解质液 5%葡萄糖（等渗），10%葡萄糖（高渗），在体内不久被代谢为无张液，不能起到持久维持血浆渗透压，可视为无张液。
1.2 电解质溶液 0.9%盐水（等渗），3%盐水（高渗），1.4%碳酸氢钠（等张），5%碳酸氢钠（高张），10%氯化钾（高张），用于配制溶液。
1.3 混合液混合液的配制见表1。
表1 500ml各种混合液的配制张力 5%GS或10%GS 生理盐水 5%碳酸氢钠 2：1液等张120 333 47 （盐：碱） 3：2：1液 1/2张 310 170 24 （糖：盐：碱） 4：3：2液 2/3张 247 222 31 （盐：糖：碱） 4：1液 1/5张 400 100 （糖：盐）在配制时糖水和盐水量无需精确到几毫升，取整数（数十毫升）即可，并根据需要量按比例配液，使用方便。
最常用的是3：2：1液，若有10%氯化钠，可用5%或10%G·S 500ml+10%氯化钠15 ml+5%碳酸氢钠24 ml，近似3：2：1液。
1.4 口服补盐液（ORS）适合治疗腹泻伴脱水，配方：1000ml 水+氯化钠3.5g+碳酸氢钠2.5g+氯化钾1.5g+葡萄糖20.0g。
2 口服补液 2.1 理论基础肠粘膜上皮细胞刷状缘上存在Na+、葡萄糖共同载体，这种载体上有Na+、葡萄糖两种受体，只有当Na+、葡萄糖两种受体上同时结合葡萄糖，载体方能将Na+、葡萄糖及水主动运输到细胞内，然后进入组织液及血液。
