农合病人转诊新规定
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城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗)跨省就医联网结报定点医疗机构操作规范一、总则第一条为贯彻落实《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案通知》(国卫基层发〔2016〕23号)的要求,规范跨省定点医疗机构开展联网结报工作,制定本规范。
第二条本规范适用于为城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗,简称新农合)患者提供跨省住院医疗服务及联网结报的定点医疗机构。
第三条新农合跨省就医联网结报定点医疗机构(简称定点医疗机构)是指由各地卫生计生委向国家卫生计生委申报,由国家卫生计生委审核,可为新农合跨省转诊患者提供联网结报服务的定点医疗机构。
第四条本规范主要用于规范跨省定点医疗机构服务行为,履行服务协议、规范转诊患者入院登记、出院结报等服务管理流程,实行跨省就医转诊制度,加强对跨省定点医疗机构的组织管理和监督考核。
二、入院登记服务管理第五条在参合患者跨省就医时,定点医疗机构应当按照本院业务流程及时为转诊参合患者提供诊疗服务。
第六条转诊患者应当经过门诊接诊,由门诊医生根据病情为符合入院指证的患者开具入院证明。
第七条患者接到入院通知后持入院证明到指定窗口办理入院登记,主动告知转诊身份,并出示跨省就医转诊单、身份证、农合卡(证)等材料。
携带材料不全的应当告知患者带齐全部资料后方可享受跨省联网结报待遇。
第八条住院登记时,医院工作人员须询问患者转诊情况,核实转诊单、身份证、农合卡(证)与入院证明是否一致并留存转诊单。
必要时,可通过国家新农合信息平台(简称国家平台)调用参合信息库进行核实,以防冒名顶替。
(一)如身份属实,在定点医疗机构HIS系统里将其标志为“跨省就医新农合患者”身份,并调用国家平台转诊信息,将其转诊状态转变为住院状态。
(二)如对患者身份有疑问,定点医疗机构应当在患者出院结算前与参合地新农合经办机构取得联系,参合地有责任和义务及时核实,并明确告知定点医疗机构是否对该患者提供即时结报服务。
在确认患者身份后,应当及时在定点医疗机构HIS系统里将其标志为“跨省就医新农合患者”身份,并调用国家平台转诊信息,将其转诊状态转变为住院状态。
2024年新农合转诊转院工作方案____年新农合转诊转院工作方案一、背景介绍与目标设定随着我国农村医疗体系的建设和新农合政策的推行, 农民群众的医疗水平逐渐提高, 医疗需求也越来越多样化。
转诊转院作为医疗服务的一项重要内容, 对于提高农民群众的获医疗资源的能力、优化医疗资源配置和满足群众多样化的医疗需求具有重要意义。
____年的新农合转诊转院工作方案旨在进一步完善转诊转院管理机制, 确保农民群众在转诊转院过程中获得便捷、高效和优质的医疗服务。
具体目标如下:1.提高农民群众的转诊转院意识和知晓率;2.加强农村基层医疗机构和二级医院的协作合作, 建立健全转诊转院信息共享机制;3.减少转诊转院等待时间, 提高医疗服务的效率;4.完善农民群众就医路费报销流程,降低就医负担;5.统计和分析转诊转院数据,为政策调整和资源配置提供依据。
二、工作内容与具体措施(一)提高农民群众的转诊转院意识和知晓率1.加强对农民群众的转诊转院政策宣传和培训, 提升农民对新农合转诊转院政策的了解和认知;2.在村级医疗卫生站、村委会等公共场所设置展板、海报、宣传栏等, 宣传新农合转诊转院政策的具体内容和流程;3.利用电视、广播、网络和短信等各种宣传渠道,提高农民群众的转诊转院知晓率;4.各级卫生部门与基层医疗机构密切合作,通过开展健康教育和义诊活动,进一步普及转诊转院知识。
(二)加强农村基层医疗机构和二级医院的协作合作1.建立健全农村基层医疗机构和二级医院的转诊转院协作机制, 明确各方责任和义务;2.建立转诊转院信息共享平台, 实现基层医疗机构和二级医院之间的实时数据共享;3.加强转诊转院医生队伍建设,提高基层医生的转诊转院能力,减少转诊转院的不必要环节和耽误时间;4.控制农村基层医疗机构和二级医院之间的转诊转院比例,合理分配医疗资源。
(三)减少转诊转院等待时间, 提高医疗服务效率1.加大对现有医疗机构的建设和改造力度, 提高医疗服务的能力和水平;2.推广和应用远程医疗技术, 提高基层医疗机构的诊断和治疗能力;3.加强转诊转院预约、排队和等待时间的管理,优化医疗服务流程;4.制定并实施紧急转诊转院疾病的应急预案,确保患者能够及时转院就医。
分级诊疗、双向转诊工作实施方案咱就直接进入主题哈。
分级诊疗、双向转诊这事儿,说大不大,说小不小,关键在于怎么做。
今天,我就结合自己10年的经验,给大家梳理一下分级诊疗、双向转诊的工作实施方案。
一、明确各级医疗机构职责1.基层医疗机构:主要负责常见病、多发病的诊疗,以及慢性病的健康管理。
基层医疗机构要承担起居民健康“守门人”的角色,引导患者合理就医。
2.二级医疗机构:主要负责常见病、多发病的诊疗,以及部分专科疾病的诊断和治疗。
同时,承担起基层医疗机构的业务指导和培训任务。
3.三级医疗机构:主要负责疑难杂症、危重病的救治,以及医学科学研究。
同时,对下级医疗机构进行技术支持和指导。
二、建立双向转诊制度1.基层医疗机构向二级医疗机构转诊:对于基层医疗机构不能确诊或治疗的病例,应主动向上级医疗机构转诊。
转诊前,基层医疗机构要充分了解患者病情,确保转诊安全。
2.二级医疗机构向三级医疗机构转诊:对于二级医疗机构不能确诊或治疗的病例,应向上级医疗机构转诊。
同时,二级医疗机构要承担起对基层医疗机构的业务指导和培训任务。
3.三级医疗机构向下级医疗机构转诊:对于病情稳定、可以康复的病例,三级医疗机构要向下级医疗机构转诊,确保患者得到连续、系统的治疗。
三、优化医疗服务流程1.建立预约挂号制度:各级医疗机构要推行预约挂号,方便患者就医。
同时,鼓励患者通过互联网、手机APP等方式预约挂号,减少排队等待时间。
2.完善会诊制度:各级医疗机构要建立会诊制度,对于疑难病例,要及时组织多学科会诊,提高诊断准确率和治疗效果。
3.加强信息共享:各级医疗机构要实现信息共享,确保患者病历、检查检验结果等信息的实时传输,方便患者就诊。
四、加强政策宣传和培训1.政策宣传:各级政府、医疗机构要加强分级诊疗、双向转诊政策的宣传,提高群众知晓率,引导患者合理就医。
2.业务培训:各级医疗机构要加强对医务人员的业务培训,提高医疗服务水平,确保分级诊疗、双向转诊工作的顺利实施。
农合转院流程农村合作医疗是我国农村地区的一项重要医疗保障制度,为农民提供了重要的医疗保障。
在农村地区,农合转院是指患者在所在县级医院或乡镇卫生院接受治疗后,由医生根据病情需要转院至更高级别的医疗机构继续治疗的流程。
下面我们就来详细了解一下农合转院的具体流程。
首先,患者在所在县级医院或乡镇卫生院接受治疗后,如果医生判断需要转院治疗,会向患者提供转院证明。
这份证明需要包括患者的基本信息、病情诊断、转院医院的相关信息等内容。
患者需要妥善保管这份证明,并在转院时提交给目标医院。
其次,患者在收到转院证明后,需要及时联系目标医院,了解目标医院的相关规定和流程。
有些医院可能要求患者提前挂号或预约,因此患者需要提前做好准备工作,以免耽误治疗时间。
接着,患者需要到所在县级医院或乡镇卫生院的医保窗口办理转院手续。
在办理手续时,患者需要提供转院证明、医保卡等相关证件,医保窗口工作人员会根据患者的情况办理转院手续。
随后,患者需要按照医保规定的流程前往目标医院进行治疗。
在前往目标医院的过程中,患者需要妥善保管好转院证明和医疗相关证件,以便在目标医院顺利办理入院手续。
最后,患者到达目标医院后,需要向医院的相关部门提交转院证明,并按照医院的规定完成入院手续。
在办理入院手续时,患者需要提供医保卡、身份证等相关证件,以便医院能够及时为患者办理医保报销手续。
总的来说,农合转院流程主要包括医生提供转院证明、患者联系目标医院、办理转院手续、前往目标医院治疗以及办理入院手续等环节。
在整个流程中,患者需要与所在医院和目标医院的工作人员保持良好的沟通,及时了解相关规定和流程,以便顺利完成转院手续,接受进一步治疗。
希望以上内容能够对农合转院流程有所帮助,让患者能够更加顺利地进行医疗转院,接受更好的治疗服务。
《医疗双向转诊制度》第一条为了规范基层医疗机构与医院双向转诊行为,建立分级管理的双向转诊体系,根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规,结合我院实际情况,制定本办法。
第二条双向转诊应当遵循下列原则:(1)知情选择的原则。
从维护患者利益出发,充分尊重患者的选择权,真正使患者享受到“双向转诊”的方便、快捷、经济、有效。
(2)分级管理的原则。
小病在社区,大病在医院。
一般常见病、多发病、诊断明确的慢性病、康复期患者在基层医疗机构诊治,疑难病、危急重症在综合医院和专科医院确诊治疗。
(3)综合权衡的原则。
为提高患者疾病诊治的针对性和有效性,基层医疗机构上转患者到医院时应考虑患者病情与医院的专科、专病特色。
(4)资源共享的原则。
减少不必要的重复检查,降低患者的医疗费用;加强技术合作和人才的有效交流,促进卫生资源合理利用。
(5)连续医疗服务的原则。
建立起有效、严密、实用、畅通的双向转诊渠道,为患者提供整体性、连续性医疗服务。
第三条双向转诊执行标准:(1)基层医疗机构向医院转诊的指征:①临床急危重症,基层医疗机构难以实施有效救治的病例。
②不能确诊的疑难复杂病例。
③突发公共卫生和重大伤亡事件中,处置能力受限的病例。
④疾病诊治超出基层医疗机构核准诊疗登记科目的病例。
⑤急性传染病病人及原因不明的传染病病人。
⑥精神障碍疾病的急性发作期病例。
⑦其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。
(2)医院向基层医疗机构转诊的指征:①医院门诊或出院后需要进行跟踪、随访、康复、卫生宣教和建立家庭病床的病例,而且基层医疗机构有能力处置。
②诊断明确的慢性非传染性疾病患者病情稳定需要维持治疗的病例。
③一般常见病、多发病病例。
④其他应当转诊且基层医疗机构有能力处置的病例。
第四条双向转诊应当按照下列程序进行:(1)基层医疗机构患者转往医院:①基层医疗机构医生根据转诊原则及转诊指征将患者转往上级医院。
卫生院转诊转院制度卫生院转诊转院制度管理暂行规定第一条为规范新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)县外转诊转院管理,合理分流病人,方便参合农民就医和报销,合理控制外转医疗费用支出,根据国家和我省新农合有关规定,制定本暂行规定。
第二条参合农民患病在本县(市、区)内的定点医疗机构间转诊时不需办理转诊手续。
第三条参合农民患病转至县(市、区)外医疗机构住院的,应符合下列条件:(一)所患疾病在县内定点医疗机构不能确诊的;(二)确诊后无条件治疗需要转往县外医疗机构诊疗的;(三)因务工或其他原因在外地居住时患病住院的。
第四条由县级定点医疗机构开具省卫生厅统一格式的转诊、转院审批表(见附件),报县级新型农村合作医疗管理办公室(以下简称县合管办)批准后方可外转。
县合管办和县级定点医疗机构在办理转诊手续时要充分尊重农民-意愿,不得强行为农民指定医疗机构。
第五条参合农民因急危重症或在外务工、居住等原因无法进行正常转诊的`,可先住院治疗,但应在3个工作日内通过电话向所在县(市、区)合管办备案报批。
出院后,持所住医疗机构急诊证明或务工、居住证明,回所在县(市、区)办理报销手续。
第六条新农合定点医疗机构要认真核对参合农民的身份证明、合作医疗证和转诊证明,及时为转入的参合农民办理住院手续。
发现病人与所持合作医疗证身份不符时,应拒绝出具相关证明,并及时通知其所在县(市、区)合管办。
对未办理转诊手续的参合农民,定点医疗机构应告知其及时补办转诊手续。
第七条参合农民出院时,定点医疗机构应向本人出具诊断证明、出院证、费用汇总清单、收费单据及病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱及出院小结)。
填写转诊、转院审批单(转入医疗机构协查情况部分)并加盖医疗机构新农合办公室印章。
参合农民在定点医疗机构按病种付费的,不要求出具费用汇总清单等收费明细单据,住院费用按照病种价格,凭诊断证明、出院证、收费单据及转诊、转院审批单(加盖医疗机构新农合办公室印章)到所在县合管办报销。
农合转院流程农村合作医疗(简称农合)是我国农村居民参加的一种医疗保障制度,旨在为农村居民提供基本的医疗保障服务。
在实际就医过程中,有时候由于各种原因,需要将就医地点从一个医院转到另一个医院,这就需要进行农合转院流程。
下面我们就来详细介绍一下农合转院的具体流程。
首先,农合转院需要患者本人或家属携带相关的医疗资料和证明文件前往原就诊医院的医保窗口办理转院手续。
在办理转院手续时,患者需要提供身份证、农合卡、病历、检查报告等相关资料,以便原就诊医院进行资料审核和备案。
接下来,原就诊医院的医保窗口工作人员会对患者提供的资料进行审核,并填写转院申请表。
审核通过后,患者需要在转院申请表上签字确认,并由原就诊医院的医保窗口盖章确认。
随后,患者需要将已确认的转院申请表和相关医疗资料交由原就诊医院的医保窗口进行备案。
备案完成后,患者可以根据医生建议和自身情况选择转院的目标医院。
在选择目标医院后,患者需要携带已备案的转院申请表和相关医疗资料前往目标医院的医保窗口,办理转院手续。
目标医院的医保窗口工作人员会对患者的资料进行审核,并填写转入申请表。
审核通过后,患者需要在转入申请表上签字确认,并由目标医院的医保窗口盖章确认。
最后,患者需要将已确认的转入申请表和相关医疗资料交由目标医院的医保窗口进行备案。
备案完成后,患者可以按照医生的安排进行转院就诊。
需要注意的是,农合转院流程中,患者在办理转院手续时需要耐心等待医保窗口工作人员的审核和办理过程,同时要保持良好的沟通和配合,以便顺利完成转院手续。
另外,患者在选择目标医院时,应根据自身的病情和医生的建议进行合理选择,确保能够得到更好的医疗服务。
总的来说,农合转院流程并不复杂,但需要患者和家属配合,按照规定的程序和要求认真办理转院手续。
只有做好了这些工作,患者才能顺利转院就诊,得到及时有效的医疗救治。
希望以上介绍对大家有所帮助,祝愿大家身体健康,早日康复!。
【最新整理,下载后即可编辑】城乡居民医保转诊转院管理制度河南省卫生厅制定《河南省新型农村合作医疗转诊转院管理暂行规定(修订)》。
主要内容如下:一、新农合病人在本参合辖区内就医,不需要办理转诊手续。
二、新农合病人在外地(本市辖区以外)就医,应符合以下条件,1)所患疾病在本统筹地区内定点医疗机构不能确诊的;2)所患疾病在当地无条件治疗的;3)因务工或其他原因在外地居住时患病住院的。
三、外出就诊(转至市辖区以外就医)所需要的手续:1)因病情需要转往辖区以外的,应当由当地县级医疗机构出具转诊证明,到当地新农合经办机构备案后方可外转。
2)新农合病人因务工或其他原因在外地居住时需住院治疗的,应选择县级及以下的定点医院就医,并通过电话等方式向参合地新农合经办机构备案。
确因病情需要转诊至市级及以上定点医院的,应有居住地县级医院出具转诊证明,并通过电话等方式向参合地新农合经办机构登记备案。
3)急诊等原因无法进行正常转诊的,应在住院三个工作日内通过电话等方式向参合地县(或区)新农合办公室备案,并由所诊治的定点医院开具急诊证明,到医院农合办备案。
急诊证明应与病程记录相吻合(对不相吻合的,其补助医疗费用由医院全额承担)。
4)外伤病人不需要转诊,自费住院,出院后回当地报销。
四、除急诊及精神病外,病人无转诊手续直接住院的,报销比例降低10%。
五、定点医院必须履行的义务:告知义务:1)对无转诊手续的病人,住院前医务人员应当告知其先到当地县级及以下定点医院就医,或到县级医院开具转诊手续。
2)无转诊手续仍坚持要求住院的,医务人员应要求其在知情同意书相关栏目签字,并协助其补办电子转诊手续或转诊备案手续后收治。
核实身份:1)定点医院应认真对参合人员的身份,及时为转入的参合人员办理转诊手续,以便网上录入信息,方便及时结报。
2)发现身份不符时,及时通知医院农合办,农合办拒绝接受电子转诊信息,并通知参合地农合办。
出院时医院不得为其出具病历复印等报销材料。
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新农合怎么办理转诊单?
一、正常转诊
1、患病后于县级医院首诊。
病情需转上级医院诊疗时,由医院开具转诊证明。
2、持转诊证明至县农合办公室
农合办盖公章、备案,发送电子信息至目的医院。
3、住院:持转诊证明来院就诊,开立住院证、缴费、办理新农合接诊住院治疗。
4、出院:转诊证明经科室签字、盖章,持新农合知情同意书及其他医院要求资料结算出院。
二、非正常转诊
未经县级医院诊疗而直接就诊于上级医院,或其他原因县级医院未给开立转诊证明。
1、电话或现场至农合办公室,按要求提供相关资料。
县农合办备案,发送信息至目的医院。
2、住院:持转诊证明来院就诊,开立住院证、缴费、办理新农合接诊住院治疗
或:无转诊证明,先于上级医院就诊办理住院,住院期间补办上述流程
3、出院:转诊证明经科室签字、盖章,持新农合知情同意书及其他医院要求资料结算出院
注:非正常转诊可报销部分报销比例较正常转诊降低20%。
三、急诊就诊
病情符合急诊入院条件
接诊医生开立急诊住院证,缴费办理住院及治疗
1、医生开具急诊诊断证明,并科室主任签字,加盖科室公章及急诊公章
2、3个工作日内电话或现场至县农合办公室,说明病急,已办理急诊入院。
3、接农合办要求提供相关资料(入院证、急诊证明、农合证件、身份证件等);县农合办备案,发送电子信息至目的医院。
4、出院:转诊证明经科室签字、盖章,持新农合知情同意书及其他医院要求资料结算出院。
新农合转院手续理流程一、前言新农合是中国农村居民大病保险制度的一种,是国家为了解决农村居民因患大病而造成的医疗费用负担重、医疗保障体系不全等问题而设立的一项医疗保险制度。
新农合转院手续理流程是指在新农合参保人因治疗需求、医疗技术要求等因素需要到其他医疗机构进行继续治疗时所需要办理的转院手续。
二、转院手续理流程1. 患者需求确认当新农合参保人在接受治疗的过程中出现需要转院的情况时,首先患者需要确认自己的治疗需求,包括患者当前的病情情况、需要进行的治疗方案、选择的转院医疗机构等。
这一步需要患者本人或其家属与原治疗医疗机构的医生、护士进行沟通和确认。
2. 转院医疗机构选择在确认治疗需求后,患者需要选择转院的医疗机构。
患者可以选择符合自己治疗需求的医疗机构,并与该医疗机构进行联系,了解其相关的转院手续和流程。
3. 转院申请患者在选择好转院医疗机构后,需要到原治疗医疗机构的医务部门进行转院申请。
患者需要提供相关的个人身份证件、新农合参保证件、就诊的病历、诊断报告等相关资料,填写转院申请表,并由原治疗医疗机构的医生签字确认。
4. 转院审批原治疗医疗机构接收到患者的转院申请后,会将相关材料递交给当地县级以上新农合定点医疗机构进行审批。
审批机构将会对患者的转院申请进行审核,确认患者的治疗需求和转院医疗机构的医疗能力。
一般情况下,审批时间不会超过三个工作日。
5. 转院批准当当地县级以上新农合定点医疗机构完成审批之后,将会签发转院批准书,确认患者可以到转院医疗机构进行治疗。
转院批准书上将明确患者可以进行的治疗方案、转院医疗机构的名称和联系方式等信息。
6. 转院通知原治疗医疗机构收到转院批准书后,会通知患者和转院医疗机构,确认患者可以到转院医疗机构进行治疗。
同时,原治疗医疗机构将会提供患者的病历、诊断报告等相关资料和转院批准书,并告知患者前往转院医疗机构的注意事项。
7. 到转院医疗机构进行治疗患者可以在收到原治疗医疗机构的通知后,凭转院批准书和相关资料前往转院医疗机构进行治疗。
医保转诊转院(双向转诊)规定一、引言医保转诊转院,也称为双向转诊,是指在医疗保险的范围内,患者通过医生的推荐,从一家医疗机构转诊到另一家医疗机构进行进一步的治疗或诊断。
本文将介绍医保转诊转院的规定,包括转诊的条件、程序和相关注意事项等。
二、转诊条件医保转诊转院不是随意进行的,需要满足一定的条件才能进行。
以下是常见的转诊条件:1.病情需要进一步治疗或诊断:转诊转院是为了提供更适宜的治疗或诊断手段,因此患者的病情需要有明确的需要进行进一步治疗或诊断的证明。
2.转诊同时满足两家医疗机构门诊要求:双向转诊要求患者同时满足两家医疗机构门诊要求,包括患者住院六个月内签约或选择就诊的医疗机构为参保定点医疗机构,同时也是转出或转入医院的定点医疗机构。
3.转诊医生意见一致:患者的转诊需得到转出医疗机构的医生的推荐,并且转入医疗机构的医生也需同意接收患者并提供进一步的治疗或诊断。
三、转诊程序1. 患者就医患者在出现症状或感觉需要进行进一步治疗或诊断时,首先前往已签约或选择定点医疗机构就诊。
患者将病情告知医生,同时提出请求转诊的需求。
2. 转诊申请转出医疗机构的医生经过对患者的病情评估后,如果认为需要转诊,将发起转诊申请。
转诊申请包括患者的基本信息、病情描述、转入医疗机构的意愿等。
3. 转入医疗机构接收转入医疗机构接收转诊申请后,将评估患者的病情和需要提供的治疗或诊断手段。
如果认可患者的转诊需求,将通知患者前来进行进一步的就诊。
4. 结算费用转诊转院期间产生的费用,将根据医保政策进行结算。
患者需要根据规定提供相应的医保卡、转诊证明等文件进行费用结算。
四、注意事项1.在进行医保转诊转院前,患者需要确认自己是否有医保资格,以及所在地的医保政策和规定。
2.在转诊申请过程中,患者需要保留好相关的转诊证明和转诊申请的文件,以备后续结算和纠纷解决的需要。
3.患者在转诊转院时需注意选择信誉良好、有良好的医院设施和医生资质的医疗机构,以确保得到高质量的医疗服务。
新型农村合作医疗制度1新型农村合作医疗各项管理制度2医院新型农村合作医疗工作管理制度3新型农村合作医疗制度实施办法第1篇:新型农村合作医疗各项管理制度一、就医转诊制度1、参合患者可自主选择县内乡、县级定点医院就诊。
县内定点医疗机构实行医药费垫付制度。
2、县内不能诊治的疾病,由县级定点医院出具转诊证明,方可前往市及市以上定点医院治疗。
3、急诊抢救患者,直接到市及市以上定点医院救治的,县合管中心根据上级医院病志资料记载的病情严重程度予以审定,不需要县级转诊证明。
4、肺结核病、精神病经县结核所转诊,方可到市及市级以上定点专科医院住院治疗。
二、药品、诊疗目录管理制度1、参合农民就诊时,要使用《辽宁省新型农村合作医疗基本用药目录》中的药品,特殊情况必须使用目录外的药品时,要征得患者或者家属的同意,并在新农合住院自费药品同意单上签字,同时在处方上注明“自费”字样。
2、定点医疗机构必须按《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的规定执行,必须使用非《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的诊疗项目时,应在检查单上注明“自费”字样,并要征得患者或患者家属同意,并在自费诊疗项目同意单上签字。
三、一日清单制度1、定点医疗机构财会科室微机操作人员,必须从参合患者入院当日就按照规定的项目和格式及时准确地采集就医信息、病案信息和费用信息,并为患者出具费用项目清单。
2、实施垫付制结算的定点医院,应按照《垫付医药费管理办法》规定的程序,采集并初审住院病历、一日清单等病案资料,并在出院是上传补偿信息。
3、县合管中心受理参合患者住院病案资料时,认真审查和复核医嘱、处方和一日清单,对于一日清单或与治疗方案不符的病历,不予拨付医药费垫付款。
四、入、出院管理制度1、定点医疗机构要严格执行《新农合疾病病种目录》,掌握入院指征,经核对参合人员身份,确认无误后方可办理住院手续。
2、参合人员住院后,定点医疗机构合管科要跟踪检查住院治疗情况,杜绝冒名顶替、挂床住院等问题发生。
使用农合的出院流程1. 概述农村合作医疗(以下简称农合)是一项农村居民医疗保障制度,提供住院与出院费用报销。
本文将介绍使用农合的出院流程。
2. 出院准备在决定出院前,需要做一些准备工作,以便顺利进行农合的相关操作。
2.1 确认医生建议在医疗团队的建议下,如果患者病情已经稳定并且可以进行出院,那么可以考虑使用农合进行费用报销。
2.2 联系农合代表在准备出院前,患者或其家属需要联系所在地农合代表,咨询出院的具体流程、需要提供的材料以及相关注意事项。
2.3 收集必要材料根据农合代表的要求,患者或其家属需要收集以下材料: - 患者身份证复印件 - 就诊期间的医院发票和医疗费用明细 - 医生诊断证明书 - 其他可能需要的文件,如住院病历、手术报告等3. 出院流程在完成出院准备后,可以按照以下步骤进行出院流程。
3.1 与医生沟通在出院当天,患者需要与主治医生进行沟通,了解具体出院时间和出院指导事项。
3.2 缴清费用在出院前,患者需要前往财务科室缴清所有未付清的费用。
这些费用将作为备案材料提交给农合代表。
3.3 填写相关表格在缴清费用后,患者需要前往出院办公室填写相关表格,这些表格包括但不限于: - 出院申请表 - 费用结算表 - 就医意见书3.4 提交材料填写完相关表格后,患者需要将所有材料提交给出院办公室的工作人员。
工作人员会按照规定的流程进行审核和盖章。
3.5 离院手续在提交材料后,患者需要按照医院的规定进行离院手续办理。
这可能包括退还住院押金、办理出院证明等。
4. 特殊情况处理有时候,会出现一些特殊情况需要处理。
4.1 疑难杂症或手术病例对于疑难杂症或手术病例,可能需要提交更多的医疗证明和文件。
在这种情况下,农合代表会提供相应的指导和要求。
4.2 转院或转诊如果患者需要转院或转诊,需要提前与农合代表进行沟通,并按照相关的流程和要求进行操作。
5. 注意事项在使用农合的出院流程中,需要注意以下事项:•与农合代表保持联系,确保准确了解最新政策和要求。
医院患者转诊制度篇一:医院转诊制度医院转诊制度1、转诊分为三类:(1)向上级医院转诊:我院因为设备条件或技术条件的限制不能诊治的危重疑难病人向上级医院转诊。
(2)向下级医院转诊:在我院经诊治后病情好转或诊断明确病情较轻,为节省费用或方便病人生活护理向下级医院转诊。
(3)双向转诊:如结核病或其他特殊疾病的双向转诊,如转至CDC治疗。
2、转诊程序:(1)经治医师接诊病人后对病情作出初步判断,对诊断不清楚或因病情危重我院技术无法治疗的危重病人由经治医师开具病情证明,由所在科室主任签字后报业务副院长审批,加盖我院病情证明专用章到市医保办审批备案。
⑵经在我院诊治后病情好转及诊断明确的病人,如病人提出需转至卫生院或社区卫生服务屮心继续康复治疗的,由经治医师开具病情证明盖章后交予病人备用,无需经科主任和业务副院长审批。
⑶结核病等特殊疾病按规定转诊至CDC,无需科主任和业务副院长审批。
⑷特殊情况下如遇外国人、台胞、住院双方因发生严重矛盾可能造成严重治安问题需分院而住的病人等情况下,由科主任及时上报业务副院长根据情况确定是否转诊。
3、业务副院长因事出差或休假时,由其他院领导代为审批:科主任因事出差或休假时,由科主任指定主任助理或高年资医师代签字。
篇二:医院转诊制度医院转诊制度1.医院因限于技术和设备条件,对不能诊治的病员,由科内讨论或由科主任提岀,经医务科报请院长或主管业务副院长批准,提前与转入医院联系,征得同意后方可转院。
2.各省、市、冃治区级医院病员(包括门诊病员)需转外地医院治疗时,应由所在医院科主任提出,经院於或业务副院长同意,报请省、市、自治区卫生厅批准办理手续。
急性传染病、麻风病、精神病、截瘫病人,不得转外省市治疗。
3.病员转院,如估计途中可能加重病情或死亡者,应留院处置,待病情稳定或危险过后,再行转院。
较重病人转院时应派医护人员护送。
病员转院时,应将病历摘要随病员转去。
病员在转入医院出院时,应写治疗小结,交病案室,退回转出医院。
基层卫生院转诊制度第一章总则第一条目的和依据为了规范基层卫生院的转诊工作,提高转诊工作的效率和质量,保障患者的健康和安全,依据国家医疗卫生政策和相关法律法规,订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于本医院的全部临床科室,对于需要转诊的患者,均依照本制度执行。
第三条定义1.转诊医院:本医院以外的医疗机构,包含其他基层卫生院、综合医院、专科医院等。
2.转诊科室:转诊医院中具有相应专业资质的科室。
3.转诊患者:经过初步诊断和治疗后,需要进一步诊断和治疗的患者。
4.转诊申请:由主治医生或经过主治医生评估的医生提出的患者转诊申请。
5.会诊:转诊医院的专业科室对患者进行综合评估和诊疗方案订立。
6.同意转诊:转诊医院认可患者需要转诊,并同意接收该患者的医疗机构。
7.拒绝转诊:转诊医院认为患者无需转诊或无法供应合理的医疗服务,并拒绝接收该患者的医疗机构。
第二章转诊申请和审批第四条转诊条件转诊条件包含但不限于以下情况:1.患者病情较多而杂,需要专科医生进一步诊断和治疗。
2.患者需要进行特殊检查、手术或治疗,而本医院无法供应相应设备或技术条件。
3.患者病情需要长期随访和治疗,而本医院无法满足患者的需求。
4.患者需要转至具备更高级别医疗水平的医疗机构进行治疗。
第五条转诊申请流程1.患者在本医院就诊后,主治医生经过初步诊断和治疗,认为患者需要转诊时,填写转诊申请表,包含患者基本信息、病情描述、需转诊科室等内容。
2.转诊申请表需由主治医生签字,并附上与患者病情相关的医学资料、检查报告等。
3.主治医生将转诊申请表及相关料子交给科室负责人审核。
4.科室负责人审核通过后,将转诊申请表上报院内转诊管理委员会。
5.转诊管理委员会组织专家会诊,评估患者的转诊需求,并提出看法和建议。
6.转诊管理委员会依据专家会诊看法和建议,决议是否同意转诊。
第六条转诊申请审批时限1.对于急性病情,转诊申请从提交到审批结果的处理时限不超出24小时。
2.对于稳定慢性病情,转诊申请从提交到审批结果的处理时限不超出72小时。
各县(市)、铜山区、贾汪区卫生局,徐州市经济技术开发区卫生管理办公室,市各有关单位:
为加快建立基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新秩序,保证我市新农合分级诊疗制度的顺利实施,促进我市新农合制度的健康发展,现就进一步规范我市参合住院病人转诊管理工作,通知如下:
一、认真落实逐级转诊的制度
县内镇、村两级定点医疗机构原则上不得越级转诊病人,村卫生室转诊病人首选所在地乡镇卫生院,乡镇卫生院转诊病人首选当地县级定点医疗机构,不得直接向市以上医院转诊病人。
县、镇二级定点医疗机构要建立双向转诊关系,签订双向转诊协议,并做好转诊登记工作。
二、实施县外转诊备案制度
县级定点医疗机构收治的参合病人需要转诊到上级医院住院治疗的,首选市级定点医疗机构,原则上不得越级向省级以上医院转诊。
对于需要转诊到省、市级定点医院或市外其他医院住院治疗者,由转出医院(县以上)出具转诊证明,并到县经办机构办理备案手续(经县级经办机构授权也可直接在县级定点医院办理转诊手续),备案后的转诊证明有效期为15天。
三、规范市级定点医院住院病人转诊管理
自9月1日起,市级定点医疗机构收治的急危重症患者不再实施网上转诊。
参合急危重症患者未能提前办理转诊手续,直接到市级定点医疗机构住院治疗的,定点医院应及时将病人收住院,接诊医院应提醒病人亲属于入院后15天内(出院前),持接诊医院出具的病情证明或门诊病历等资料到当地县级经办机构补办转诊手续,逾期未办理转诊手续或病人已经出院的,按照非正常转诊处理。
农村重大疾病患者建档与审批以及档案撤销、门特病人的建档管理等政策不变,继续执行《徐州市新农合住院病人转诊管理规定》(徐卫农卫〔2014〕2号)相关规定。
四、切实做好分级诊疗管理病人救治工作
为切实做好分级诊疗病人的救治工作,各地卫生行政部门要规范建立双向转诊、对口支援协作机制,市、县定点医疗机构要帮助下级医疗机构开展各项诊疗工作,确保纳入分级诊疗管理的病人在基层医疗机构能够得到及时救治,享受到优质的医疗服务,以切实减轻参合群众的医药费用负担。