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口腔组织病理学基础——牙体组织90304ppt课件

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牙体组织(DENTAL TISSUES)ppt课件

牙体组织(DENTAL TISSUES)ppt课件


牙体组织：釉质/代谢、增龄及临床意义

F＋抗龋原理
沟窝点隙：龋的好发部位—窝沟封闭的组织学 基础 釉柱排列方向与备洞的关系

釉质酸蚀的基础
嚩喧詃餥徊戅嘱膾饽邧禹壋揔磀獐 痙唾艼绲逝塄赋裵壓楟鑰篘箦璉猋 僙茏飗忚蚝匾讎衰炴狊嘾漯潍緵藭 餶枏账蓛糳诤瑈諀壞从崣焁酺骓脵 蔮聫徼咦蘋衳跔勐黠樑
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牙体组织：釉质/理化特性
非釉原蛋白：

性质和作用不清，包括釉蛋白 (enamelin)、成
釉蛋白(ameloblastin)和釉丛蛋白(tuftelin)等

与羟磷灰石有很强的亲和性
存在于釉质分泌早期至釉质成熟后期的柱鞘、
釉丛等部位

促进晶体成核和影响晶体生长形态的作用。
牙体组织：釉质/理化特性
蛋白酶： 金属蛋白酶 (metalloproteinases) 和丝氨酸
蛋白酶(serine proteinases)

金属蛋白酶主要参与釉原蛋白和非釉原蛋白分泌 后的修饰与剪接 丝氨酸蛋白酶主要在釉质成熟期分解晶体之间的 釉原蛋白等基质蛋白，为釉质晶体的进一步生长 提供空间

牙体组织：釉质/组织结构
釉柱（enamel rod）－釉质的基本结构

概念 光镜形态：柱状体、横纹、横断面 走行方向： 直径：
牙体组织：釉质/组织结构
牙体组织：釉质/组织结构
牙体组织：釉质/组织结构
牙体组织：釉质/组织结构
牙体组织：釉质/组织结构
牙体组织：釉质/组织结构
釉柱（enamel rod）
电镜形态：由扁六棱柱形晶体（体宽约
牙体组织：釉质/组织结构
与釉柱周期性生长相关的结构
第三章牙体组织PPT课件

第三章牙体组织PPT课件

一、概述 二、釉 质 enamel 三、牙本质 dentin 四、牙 髓 pulp 五、牙骨质 cementum
第1页/共230页
上皮组织
外胚层 成釉器
牙乳头
外间充质
结缔组织
牙囊
釉质
牙本质
牙 体
牙髓
组 织
牙骨质
牙周膜
固有牙槽骨
第2页/共230页
一、概述
牙体模式图
第3页/共230页
一、概述 二、釉 质
1. 无机物
羟磷灰石晶体 [Ca10(PO4)6(OH)2] ---------生物磷灰石 (不纯，含较多HCO3- 和微量元素） 耐龋潜能：氟、镁、锶等 使釉质不稳定：碳酸盐、铁、氯、硒、 锌等
第12页/共230页
釉 柱 晶 体
第13页/共230页
晶体横断面：六边形
第14页/共230页2．有机物二、釉小皮：enamel cuticle
定义：覆盖在新萌出牙表面的一 层有机薄膜，一经咀嚼即易被磨去， 但在牙颈部仍可残留。
第88页/共230页
第89页/共230页
第90页/共230页
原因: 其结构与上皮下的基板相似，可能是成釉细
胞在形成釉质后所分泌的基板物质。
第91页/共230页
釉小皮
第92页/共230页
A----釉质 E----牙龈
牙齿磨片
B----牙本质 C----牙骨质
F----牙周膜
G----牙龈
第4页/共230页
牙齿切片
D----牙髓腔
一、概述 二、釉 质
1、覆盖于牙冠，有保护作用，最先受龋病侵蚀特 殊性：是人体最硬的组织；是全身唯一无细胞性， 由上皮细胞分泌继而矿化的组织 2、特性厚度不均：切牙切缘处---2mm，磨牙的 牙尖处，自切缘或牙尖处至牙颈部逐渐 变薄，颈部呈刀刃状
口腔组织病理学课件：牙体组织

口腔组织病理学课件：牙体组织

贯通牙本质全层,分支吻合 “上疏下密、上细下粗”
牙颈部小管侧弯呈 “～”形
×25
扫描电镜 ×1000
牙本质小管 ×320
2、成牙本质细胞（胞质）突起：
（odontoblastic process）
*
牙本质小管 *示成牙本质细胞突
*
牙本质小管 *示成牙本质细胞突
成牙本质细胞突起
前期牙本质内的成牙本 质细胞突起横切面
B:釉柱边缘被酸蚀
釉柱核心及边缘对酸蚀的不同反应 ×1000
二、釉质形成相关的结构:
1、釉牙本质界 (enamel-dentinal junction) 2、釉梭 (enamel spindle) 3、釉丛 (enamel tuft) 4、釉板 (enamel lamella)
1、釉牙本质界
生物学特性
釉牙骨质界
（enamelo-cemental junction）
A：无细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质 ×50
A：牙骨质 B：透明层 C：托姆氏粒层 D：牙本质 ×200
牙骨质（cementum )
AB
A：非细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质
A：非细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质
细胞性 及
釉面横纹 扫描电镜×200
（Perikymata ）
釉质结构的临床意义
1、釉质结构中既没有细胞,也没有血液循环,随着 年龄的增长,釉质将不断磨耗变薄。
（1）釉质仍具有一定的代谢活性 （2）在釉质中晶体之间有微细的缝隙; （3）釉丛、釉梭和釉质牙本质界等处有机物分布较 多,这些结构形成了釉质营养的通道,包括钙、磷离子在 内的营养物质可由牙髓和牙本质经这些通道输送。
3、新生线
在乳牙和第一恒磨牙磨片上，可见一条 加重的生长线。
口腔组织病理学牙体组织课件

口腔组织病理学牙体组织课件


牙齿钙化：在牙胚发育 过程中，牙釉质和牙本 质开始钙化，赋予牙齿 硬度和形状。
牙髓形成：牙髓是由间 充质细胞分化而来的血 管和神经组织，随着牙 齿的生长，牙髓组织也 不断生长和分化。
通过深入了解牙体组织 的构成、功能和发育生 长过程，我们可以更好 地理解口腔健康的重要 性，并采取相应的预防 和治疗措施，维护口腔 健康。
研究。
免疫组织化学技术
1 2 3
免疫荧光技术
利用荧光标记的抗体与组织中的抗原结合，通过 荧光显微镜观察，具有高敏感性和高特异性。
免疫酶标技术
利用酶标记的抗体与组织中的抗原结合，通过底 物显色反应显示抗原分布，具有较高的放大效应 。
原位杂交技术
结合免疫学和组织化学的方法，用于检测组织中 的特定核酸序列，研究基因表达和功能。
牙髓是牙齿内部的软组织 ，含有丰富的血管和神经 ，为牙齿提供营养和感觉 功能。
功能特性
牙髓对疼痛刺激非常敏感 ，当牙髓发炎或受损时， 会引起剧烈疼痛。
临床治疗
由于牙髓的特殊结构和功 能，针对牙髓的治疗往往 需要更加细致和专业，例 如根管治疗等。
03
牙体组织的疾病与诊断
龋病
•·
• 症状与诊断：通过视诊、探诊 等方法，观察牙齿表面是否有 色泽改变、形态缺损等龋病表 现。X线检查可了解龋损的范围 和深度。
THANK YOU
02
牙体组织的微观结构
牙釉质
矿化硬度
牙釉质是人体中最硬的组织，由 于其高度的矿化程度，具有极高 的硬度，能有效抵抗咀嚼时的磨
损。
结构特点
牙釉质由无数的釉柱构成，其内有 釉质小管，这种结构特点决定了其 硬度与半透明性。
生长发育
牙釉质的形成是通过成釉细胞的分 泌和矿化过程实现的，了解其生长 发育过程有助于理解其结构和功能 。
牙体组织—牙骨质(口腔组织病理学课件)

牙体组织—牙骨质(口腔组织病理学课件)

➢ 矿化的细胞间质
➢ 层板样结构，内含陷窝
1、牙骨质细胞
➢ 其胞浆突起朝向牙根表面 ➢ 从牙周膜中吸收营养
按间质中细胞的有无分类
➢ 无细胞性牙骨质 ➢ 细胞性牙骨质
无细胞性牙骨质
➢ 紧贴在牙本质表面，自牙颈—近根尖1/3 ➢ 由层板构成
细胞性牙骨质
➢ 无细胞性牙骨质的表பைடு நூலகம் 及根尖1/3或根分叉
2、釉牙骨质界
➢ 60%牙骨质覆盖在牙釉质上 ➢ 30%牙骨质与牙釉质端端相接 ➢ 10%两者不相接，该处牙本质暴露
3.牙本质牙骨质界 4.牙骨质的表面特点 5.牙骨质的增龄性变化
三、牙骨质分类
➢ 无细胞无纤维（AAC） ➢ 无细胞外源性（AEFC） ➢ 有细胞固有纤维（CIFC） ➢ 无细胞固有纤维（AIFC） ➢ 有细胞混合型分层（CMSC）
牙骨质
牙骨质
➢ 理化特性 ➢ 组织结构 ➢ 分类 ➢ 临床意义
一、理化特性
➢ 覆盖于牙根表面 ➢ 颈部较薄，根尖及根间处较厚 ➢ 色淡黄 ➢ 硬度与骨组织类似
组成
➢ 无机物 45-50% 以磷灰石形式存在
➢ 有机物及水 50-55% 主要为胶原及蛋白多糖
二、组织学结构
➢ 牙骨质细胞
➢ 位于陷窝内，许多细小的胞质突 起，从牙周膜中吸取营养
有细胞固有纤维 （CIFC）
构成有细胞混合型分层 修复牙骨质吸收，根折 不含沙比纤维
四、牙骨质结构的临床意义
较牙槽骨具有更强的抗吸收能力，正畸
一般增生多于吸收，牙本质和牙槽骨的愈合
牙周治疗时感染的
表面牙骨质剔除干净
口腔组织病理学基础——牙体组织ppt课件

口腔组织病理学基础——牙体组织ppt课件

ppt课件 25
无釉柱釉质
形态：釉质最内层（最先 形成）和多数乳牙、恒 牙表层30µm（最后形 成），无釉柱，高分辨 电镜下见晶体相互平行。
内层 表层
成因： 内层—Tomes突尚未形成 外层—成釉细胞分泌停止、
Tomes突退缩。
ppt课件
26
三、釉质的表面结构
（一）釉小皮
•形态：覆盖在新萌出牙表 面的一层有机薄膜，咀嚼后 被磨去，牙颈部可见残留。 •成因：成釉细胞在形成釉 质后所分泌的基板物质，结 构似上皮下基板。
•成因：釉柱自EDJ至牙 表面的行程非直线。可 增强对咬合力的抵抗。
直釉
绞釉
ppt课件 24
二、组织学结构
（四）与釉柱排列方向相关的结构
2、施雷格线 •形态：落射光观察牙纵磨 片，见宽度不等的明暗相 间带，在釉质厚度的内4/5 区，改变入射光角度，明 暗带发生变化。 •成因：规则性的釉柱排列 方向改变而产生的折光现 象。亮区为釉柱纵断区暗 区为横断区。
冠部：釉质覆盖 根部：牙骨质覆盖 牙髓牙本质复合体 牙髓、牙本质在胚胎发育、功能 上关系密切
ppt课件 29
牙本质 一、理化特性
• 骨<硬度<釉质 • 一定的弹性 • 有机物、水含量较高 为质脆的釉质提供缓冲 • 良好的渗透性 • 组织结构的多孔性
ppt课件
30
牙本质 一、理化特性
无机 有机 水
意义：增加釉质强度 减少釉质折裂
ppt课件
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二、组织学结构
（一）釉质的基本结构—釉柱
光镜观察：横断面——鱼鳞状
纵切面——柱状
ppt课件
13
二、组织学结构
（一）釉质的基本结构—釉柱
电镜观察：横断面——球拍状 • 头部：近圆形 大 近咬合面 • 尾部：细长 近牙颈部 • 头尾相嵌 晶体方向 头部：与釉柱长轴平行 颈部：与釉柱长轴呈一角度 尾部：釉柱长轴呈60-70º
口腔组织病理学基础——牙体组织__幻灯片PPT文档共85页

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口腔组织病理学基础——牙体组织__幻灯 片
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
第一章 牙体组织 PPT课件

第一章 牙体组织 PPT课件

第一章 牙体组织
牙釉质 牙本质 牙髓 牙骨质

第一节、牙釉质
1.半透明的钙化组织。 2.位于牙齿冠部或切缘的厚度约2~2.5毫米，颈部渐薄或
缺失。 3.颜色 钙化度高的色黄透明，钙化度低的色白不透明。 4.是人体最硬的组织。 5.无机物（磷酸钙）占95%以上，其余为有机物和水，
存在形式为羟磷灰石的结晶。
釉梭
是造牙本质细胞的胞浆突起，从牙本质经釉牙本质界包埋在于釉质中，呈纺锤状，
多见于牙尖。
釉牙本质界
牙釉质和牙本质相交的小弧形相连的线，为胶原纤维、牙本质小晶体、
釉质大晶体混杂处。
获得性薄膜 是正常牙釉质表面覆盖的一层唾液蛋白沉淀物，在薄膜形成
1~2天后可形成菌斑。
窝沟 咬合面上形态深浅不一的窝或裂沟，底部釉质较薄或缺失，易发生龋病，
牙釉质的组织学结构
1.釉柱 2.柱间质
釉柱
1.釉柱的排列方向（绞釉的概念） 2.排列方向的临床意义（无基秞） 3.釉柱上可见规律间隔的横纹，是发育期间基质节律性沉
积而成的，横纹处钙化较低，当牙齿轻度脱钙时明显。
柱间质
是釉柱之间的一种钙化的粘连质，呈均质状。
釉质有关的常见概念
釉质生长线(吶氏线）
牙骨质的生物学特性
没有血管 牙骨质细胞分布不均匀 一般不被吸收 不断新生，具有修复和补偿功能
宜早期窝沟封闭。
牙釉质的代谢
靠内部的牙本质和牙髓维持，故牙髓坏死的牙齿其釉 质变灰黑质脆易裂
釉丛、釉板、釉梭、釉牙本质界等有机物分布较多， 是釉质的营养通道
牙釉质是有生命的组织，但代谢能力很低
第二节、牙本质
牙髓-牙本质复合体 色淡黄 硬度比釉质低比骨高 成分是羟磷灰石，但结晶比釉质小 无机物占70%，有机物占30%
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二、组织学结构
（二）釉质牙本质界及与釉质最初形成时相关的结构 4、釉 板
•形态：垂直于牙面的薄层 板状结构，可贯穿整个釉质 的厚度。 •磨片：裂隙状 •成因：釉质成熟过程的缺 陷，水分、釉基质残留。
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二、组织学结构
（二）釉质牙本质界及与釉质最初形成时相关的结构
A: 釉丛 B: 釉梭 C: 釉板
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二、组织学结构
（四）与釉柱排列方向相关的结构
1、 绞釉
•形态：釉柱近表面1/3
较直，内2/3弯曲，切
缘、牙尖处更为明显。
•成因：釉柱自EDJ至牙 表面的行程非直线。可 增强对咬合力的抵抗。
直釉
绞釉
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24
二、组织学结构
（四）与釉柱排列方向相关的结构
2、施雷格线 •形态：落射光观察牙纵磨 片，见宽度不等的明暗相 间带，在釉质厚度的内4/5 区，改变入射光角度，明 暗带发生变化。
•成因：形成于釉质发生的 早期。成牙本质细胞突起穿 过基底膜，伸向前成釉细胞 之间，以后留在釉质内。
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二、组织学结构
（二）釉质牙本质界及与釉质最初形成时相关的结构
3、釉 丛
•形态：起自釉牙本质界， 向牙表面方向散开，呈 草丛状。为釉质厚度 1/3-1/4。
•成因：形成于成牙本质 细胞突形成、釉质沉积 阶段，有机物含量高， 是釉质中薄弱区。
釉质-冠部牙本质
硬
表面
组
牙本质-主体
织
牙骨质-根部牙本质
表面
A：牙釉质 B：牙本质 C：牙骨质
D：髓腔（牙髓） E：牙槽骨 F：牙周膜
软组织—— 牙髓：牙齿中央髓腔内
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6
概述
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7
釉质
定义：来源于外胚层，覆盖于牙冠的高度矿化的硬组织， 暴露于口腔中，对牙体其它部分有直接的保护作用。
淡黄色（恒牙） 矿化程度↓ →透明度↓牙本质黄色不透过→
乳白色（乳牙）
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釉质
一、理化特性 4、组成：
无机 有机
水
重量 96-97%
<1% 3%
体积 86% 2% 12%
• 无机物 • 有机物
• 脂类 •水
羟磷灰石+微量元素 蛋白质：釉原蛋白 非釉原蛋白 釉蛋白
成釉蛋白 釉从蛋白 蛋白酶
结合水 游离水
组织、病理特点有一定 相似性
按照解剖部位讲解 与特定功能有关
与普通组织病理学 即相似又差异
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3
三、作用和地位
重要的口腔基础课程 口内、口外 基础医学与口腔临床之间的桥梁 口腔頜面部疾病分类、诊断、治疗方案拟定、
预后评估
各级考试的重要部分
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牙体组织
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概述
牙体组织的组成
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二、组织学结构
（一）釉质的基本结构—釉柱 釉柱鞘（柱间质）（釉柱间隙）： 相邻釉柱间狭窄的分隔线。 一个釉柱尾部与相邻釉柱头部的两组晶体相交处呈 现参差不齐的增宽了的间隙，称为釉柱间隙。
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二、组织学结构
（二）釉质牙本质界及与釉质最初形成时相关的结构
1、 釉质牙本质界 （EDJ） 形态：外形呈贝壳状。由相 连的圆弧形小凹构成，小凹 突向牙本质。
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Байду номын сангаас
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二、组织学结构
（一）釉质的基本结构—釉柱
釉柱—细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿 釉质全层而达牙的表面。
窝沟处： 向窝沟底部集中 牙颈部： 水平
直径：4-6um 近牙本质细 近表面粗
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二、组织学结构
（一）釉质的基本结构—釉柱 釉柱长度＞釉质厚度 （1）斜行排列 （2）行程非直线：外1/3较直——直釉 内2/3弯曲绞绕——绞釉
2、 生长线
形态：纵磨片—牙尖部环形包绕牙 尖，近牙颈处呈斜行线 横磨片—深褐色同心环状
成因：釉质周期性的生长速率改变 5-10天釉质沉积的厚度
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二、组织学结构
（三）与釉质周期性生长相关的结构
2、 生长线
•新生线 •乳牙、第一恒磨牙，加 重了的生长线。婴儿出 生前后，该处釉质发育 受到干扰。
口腔组织病理学
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1
概论
一、内 容
组织学：牙体 牙周 粘膜 涎腺 颞下颌关节 胚胎学：頜面部发育 牙发育 病理学：
常见病：牙体 牙周 粘膜 颌骨及关节 涎腺 特征性病变： 囊肿 牙源性肿瘤 涎腺肿瘤 其它： 其它肿瘤 瘤样病变
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2
二、比 较
普通组织病理学
口腔组织病理学
按照组织学特点讲解 如上皮或结缔组织
特点：1、无细胞：上皮细胞分泌、矿化 2、无血管：无修复再生能力 3、基质：单一蛋白，无胶原 4、全身最硬：对咀嚼压力、摩擦力高度耐受
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8
釉质
一、理化特性 1、厚度：不均匀：切缘、牙尖→牙颈部 渐薄 2、硬度：人体最硬，自然界仅次于钻石、金刚石 3、颜色：（1）本身无色透明
（2）与厚度矿化程度有关 矿化程度↑→透明度↑牙本质黄色透过→
意义：增加釉质强度 减少釉质折裂
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二、组织学结构
（一）釉质的基本结构—釉柱 光镜观察：横断面——鱼鳞状
纵切面——柱状
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二、组织学结构
（一）釉质的基本结构—釉柱 电镜观察：横断面——球拍状 • 头部：近圆形 大 近咬合面 • 尾部：细长 近牙颈部 • 头尾相嵌
晶体方向 头部：与釉柱长轴平行 颈部：与釉柱长轴呈一角度 尾部：釉柱长轴呈60-70º
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二、组织学结构
（三）与釉质周期性生长相关的结构 1、 横纹
形态：釉柱上与 釉柱长轴相垂直 的细线，透光性 低。间隔2-6µ， 规律性重复。
成因：成釉细胞每天周期性形成釉质的量。 反应釉柱中有机物、无机物在含量、密度上的变 化。横纹处矿化程度稍低。
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二、组织学结构
（三）与釉质周期性生长相关的结构
•成因：规则性的釉柱排列 方向改变而产生的折光现 象。亮区为釉柱纵断区暗 区为横断区。
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无釉柱釉质
内层 表层
形态：釉质最内层（最先 形成）和多数乳牙、恒 牙表层30µm（最后形 成），无釉柱，高分辨 电镜下见晶体相互平行。
成因： 内层—Tomes突尚未形成 外层—成釉细胞分泌停止、
意义：加大釉质和牙本质的 接触面；分散部分咀嚼力。
成因：两种不同矿化组织的 交界面，分别来自上皮、外 间充质。
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二、组织学结构
（二）釉质牙本质界及与釉质最初形成时相关的结构
2、釉 梭
•形态：起始于釉牙本质交 界，伸向釉质的纺锤状结构。 牙尖及切缘部位多见。
•牙磨片中，釉梭的有机物 分解代之以空气，呈黑色。