儿科过敏性紫癜护理查房记录

过敏性紫癜查房第一篇：过敏性紫癜查房过敏性紫癜护理查房查房前准备：先去病房跟患儿家长解释沟通，取得他们的配合，（XX妈妈你好，我今天是您宝宝的责任护士，小Y，为了更好的了解宝宝现在的病情，我等会可能要耽误你们一刻钟的时间来给宝宝做个体格检查，当然宝宝的这个病需要保暖，我也会尽量减少暴露时间的哦，希望你能配合下我好吗？）；然后回到办公室洗手带口罩，准备用物：查房车、体温表、听诊器、血压计、压舌板、手电筒、卷尺、手消毒液、病历、笔、纸、护理量表。

汇报病史：我的病人，X床，姓名，X岁，因为“•”被拟诊为过敏性紫癜于X月X日入院，•入院时，患儿生命体征、皮肤紫癜情况、关节肿痛程度、有无腹痛,恶心,呕吐,便血鼻衄、有无尿少、尿色如何；有无上感、扁桃体炎病史等。

遵医嘱予什么治疗，并完善相关辅助检查，有什么阳性结果，给予什么饮食。

目前患儿的情况••~~推车至病房，敲门进入，询问（今天吃了些什么？食欲情况,今天大便了吗？大便的颜色怎样？小便怎样?给我看下吧！尿量有多少？身上有没破损的？有没主诉有什么不适？）因为患儿身上有紫癜，有过腹痛主诉，有关节痛，所以属于混合性紫癜，我主要检查皮肤、腹部、关节情况。

1、测量生命体征（量体温的同时测量脉搏和呼吸血压）2、用压舌板从臼齿处进口腔，压住舌头看扁桃体有无红肿，看舌苔有无白腻。

3、皮肤,四肢关节检查(紫癜,关节肿痛情况)4.查腹部体征：视——腹部有无彭隆，有无花纹，有无静脉血管扩张。

听——脐下1CM听肠鸣音，听腹主动脉杂音，肾动脉杂音，双侧髂动脉杂音。

扣——自左下腹开始逆时针扣一圈，然后检查移动性浊音，自脐向对侧扣，嘱患儿右侧卧位，从对侧向脐扣，叩击左侧肾脏；嘱患儿左侧卧位，自左向脐扣，叩击右侧肾脏。

触——自左下腹开始，逆时针先浅部滑动触诊（1CM），然后深部深压触诊（2CM以上）5、给家长进行饮食宣教6、感谢家长的理解与配合及时记录下家长及患儿的主诉，以及体格检查的结果。

过敏性紫癜护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管性免疫性疾病，它的特点是紫癜、发热和关节痛。

在护理查房中，我们应该关注患者的症状、体征、实验室检查结果和治疗措施，以确保患者得到及时有效的护理。

以下是一份过敏性紫癜护理查房报告，详细介绍了患者的情况和我们采取的护理措施。

姓名：XXX年龄：XX性别：男主诉：紫癜、发热和关节痛。

入院诊断：过敏性紫癜。

1.病情观察：患者表现为不规则形态的紫癜，主要分布在四肢末梢、臀部和躯干，牙龈出血。

紫癜色泽较深，可压退，不褪色。

患者同时伴有发热、全身乏力、关节痛，尤其是膝关节肿胀疼痛。

病情观察时，应关注紫癜的形态、颜色、分布情况以及牙龈出血情况。

2.体征观察：体温：患者体温升高，可达39°C左右，应及时记录体温变化情况。

血压：患者血压正常，应每天固定时间测量血压。

心率：患者心率增快，90次/分钟左右，应密切监测心率变化。

3.实验室检查：血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞增多，可达20×10^9/L；血小板计数下降，可达60×10^9/L。

凝血功能：凝血酶原时间延长，可达15秒；纤维蛋白原水平下降，可达1.5g/L；抗凝血酶水平降低，可达70%。

免疫学检查：抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAs）阳性。

4.护理措施：4.1休息与睡眠：患者因疾病发作而全身不适，应提供安静、舒适的环境，保证足够的休息时间。

鼓励患者进行适量的体力活动，以增强体力和免疫力，并提高睡眠质量。

4.2皮肤护理：定期检查患者的皮肤，观察紫癜的变化情况。

避免剧烈摩擦和刺激皮肤，如采用柔软材质的床单和衣物，避免使用刺激性的洗涤剂和清洁剂。

保持皮肤清洁，避免感染。

4.3食物管理：对于患者牙龈出血的情况，应给予软质食物，避免过硬或刺激性食物，防止进食时造成牙龈出血或加重紫癜。

避免食用鱼、虾、蟹等容易引起过敏反应的食物。

4.4关节疼痛管理：给予患者吗啡类镇痛药适量控制，同时注意观察患者是否有过敏反应。

过敏性紫癜的护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，多发生于儿童及青少年，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿和蛋白尿等。

对于过敏性紫癜患者，精心的护理至关重要。

以下是一次关于过敏性紫癜患者的护理查房记录。

一、病例介绍患者_____，男，10 岁，因“双下肢皮肤紫癜 3 天，伴腹痛 1 天”入院。

患者 3 天前无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，呈对称分布，压之不褪色，无瘙痒。

1 天前出现腹痛，为阵发性脐周绞痛，伴有恶心、呕吐。

既往体健，无食物、药物过敏史。

入院查体：体温 368℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压110/70mmHg。

神志清楚，精神欠佳。

双下肢可见散在分布的紫红色皮疹，高出皮面，压之不褪色。

腹部平软，脐周有压痛，无反跳痛及肌紧张。

实验室检查：血常规示白细胞 105×10⁹/L，中性粒细胞 75%，血小板250×10⁹/L；尿常规示潜血（＋），蛋白（）；凝血功能正常。

初步诊断为过敏性紫癜（混合型）。

二、护理评估1、健康史询问患者发病前有无上呼吸道感染、食物或药物过敏史。

了解患者的家族过敏史。

2、身体状况观察皮肤紫癜的分布、形态、颜色和数量，有无新发皮疹。

评估关节疼痛的部位、性质、程度和活动受限情况。

检查腹部体征，有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。

监测生命体征、尿量和尿色的变化。

3、心理社会状况评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态，有无焦虑、恐惧等情绪。

了解患者的家庭支持情况和经济状况。

三、护理诊断1、皮肤完整性受损与过敏性紫癜导致的皮肤出血有关。

2、疼痛：关节痛、腹痛与过敏性血管炎有关。

3、有感染的危险与皮肤破损、机体抵抗力下降有关。

4、潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎。

四、护理目标1、患者皮肤紫癜逐渐消退，无新发出血点。

2、患者关节疼痛和腹痛症状减轻或消失。

3、患者住院期间不发生感染。

4、及时发现并处理潜在并发症。

五、护理措施1、皮肤护理保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，以防损伤引起感染。

儿科过敏性紫癜护理查房记录雷雅琴查房时间：2014-06-25地点：儿科病房参加人：一、病历报告病例报告人：雷雅琴患者姓名：余滔滔性别：男年龄：9岁主诉：皮疹一周，发热3天入院时间 2014-06-17入院诊断过敏性紫癜急性扁桃体炎头皮血肿入院方式抱送入院入院状态患儿起病以来，精神一般，食欲可，大小便正常，体重无明显变化现病史患儿于一周前出现四肢散在出血点，凸出皮肤，触之疼痛，压之不褪色，未引起重视，于三天前出现发热，伴咳嗽，不剧，呈阵发性非痉挛性，有痰不易咳出，无寒战、气促，无腹痛、腹泻。

在当地医院治疗无明显好转，为求进一步治疗，遂来院落急诊科以“过敏性紫癜”收入我科。

既往史既往体质一般，无传染病史，无长期服药史，无手术史，无外伤史，无输血及血制品史，无药物过敏史，无食物过敏史。

按国家计划预防接种。

个人史第1胎，第1产，剖宫产，出生体重3.7Kg，出生时无窒息，apgar评分不详，母孕时无特殊病史。

实验室及辅助检查：头颅CT平扫：右侧颞顶部头皮血肿血常规:以白细胞及中性粒细胞分类升高为主、CRP增高提示大便隐血：弱阳性过敏原检测：总IgE定性阳性，户尘螨、狗毛发皮屑，榆树，杨树，牛奶，鸡蛋白……阳性治疗护理经过患儿入院时T37.50C,HR94次/分，R24次/分，四肢两侧有散在出血点，有膝、肘、踝、腕等大关节肿胀，头皮颞部可触及一约2*3大小包块躯干部及面部未见明显皮疹，遵医嘱为患儿予以抗炎抗病毒护胃等对症支持治疗，患儿诉腹痛予以山莨菪碱解痉止痛，6月21日患儿下肢有新发红斑有呕吐，呕吐物为胃内容物，予以地塞米松抗过敏治疗，6月22日患儿隐血实验弱阳性，患儿腹痛好转，考虑存在消化道出血，予以禁食补液。

6月23日患儿晚间有低热主任查看患儿后，发现患儿在每天均有激素使用的情况下仍有低热，提示仍存在感染，停用西米替丁、地塞米松。

改用奥美拉唑护胃治疗。

二、目前主要护理问题1.疼痛：腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关。