小儿肥胖症精品PPT课件

临床分类
单纯性肥胖：占肥胖的95%～97%，不伴 明显的内分泌和代谢性疾病
继发性肥胖：约占3％～5％，继发于各种内 分泌代谢病和遗传综合征，他 们不仅体脂分布特殊，且常伴 有肢体或智能异常
单纯性肥胖的病因
1、遗传因素
肥胖儿童大多有家族肥胖史，目 前认为肥胖与多基因遗传有关。 父母皆肥胖的，子女约70％～80％的 肥胖， 父母单方肥胖，子女约40％～50％的 肥胖， 双亲体重正常，子女约10％～14％。
小儿肥胖症
(0besity)
定义：
肥胖症（obesity）是由于能量摄入 长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度 积聚，体重超过一定范围的一种营养障 碍性疾病。
体重超过同性别、同身高参照人群 均值的20%即可称为肥胖。
肥胖儿童是成人期肥胖的危险因素。
＊10％～20％的肥胖婴儿将成为肥胖儿童，
＊ 40％的肥胖儿童将成为肥胖青少年，
＊ 75％～80％的肥胖青少年将成为肥胖成人 。
肥胖不仅影响孩子的健康，还影响孩子 的心理和生理发育，也往往是成人期发生高 血脂、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、 胆囊炎和胆结石等疾病的隐患。因此，应引 起社会及家庭的重视。
儿童肥胖率
目前，中国城市儿童、 青少年已经全面进入肥胖流 行期，而北京等大城市则 更是儿童肥胖的“重灾区”。 近5年来，中国儿童肥胖的 发生率仍在迅速增长， 5年增幅达到12％到15％。
3、运动因素
缺乏适当的活动和体育 锻炼，也是发生肥胖的 重要因素，即使摄食不 多，但如活动过少，也 可引起肥胖。如学龄儿 童每天放学后必须完成 大量课后和课外作业， 或有的孩子长时间看电 视、玩电脑，均可导致 肥胖。
中国预防医学科 学院营养与食品 卫生研究所日前 公布的一份抽查 结果显示，儿童 肥胖率随看电视 时间的增加而增 加，平均看电视 时间每增加1小时， 肥胖发生率增加 约1.5％。
脂肪细胞数量 脂肪细胞体积
肥胖
病理生理
肥胖
脂肪代谢
蛋白质代谢
高脂血症
动脉硬化 冠心病 高血压
尿酸
内分泌变化
糖尿病 肥胖、骨质病 男性性功能低下 女性月经不调、不孕
临床表现
单纯性肥胖可发生于任何年龄阶段， 一般1岁以内，5～6岁和青春期好发。 一、症状
患儿食欲旺盛且喜食甜食、油腻荤 食、淀粉类和零食的习惯。明显肥胖儿 童常有疲劳感，用力时气短或腿疼。日 久会造成心理障碍、自卑、孤独、胆怯， 影响社交。
扁平足和膝外翻、下肢静脉曲张
身高多高于同龄儿，骨龄正常或提前。
实验室检查
甘油三酯、胆固醇均↑，严重β-脂蛋白↑ 生长激素水平↓、生长激素刺激实验的峰 值较正常小儿低，高胰岛素血症 肝：脂肪肝
诊断和鉴别诊断
一、诊断 1、身高体重法
肥胖标准： 体重超过同性别、同身高参照人群
均值20%以上可诊断（国内常用标准） 计算方法为：
4、其 他
进食过快，如调节饮食感及饥饿 感的中枢失去平衡可导致多食，精神 创伤（如亲人病故或学习成绩低下） 以及心理异常等可致儿童多食。
继发性肥胖
又称病理性肥胖，约占3 ％～5％，继发于各种内分泌、 代谢病和遗传综合症。
肥胖是长期能量正平衡的结果
Fat Stores
营养素摄入 > 机体消耗 多余的能量转化为脂肪
肥胖度＝{（实际体重—标准 体重）÷标准体重}×100％
肥胖分度
超重：大于参照人群体重10-19% 轻度肥胖：大于参照人群体重20-39% 中度肥胖：大于参照人群体重30-49% 重度肥胖：大于参照人群体重50%－59% 极度肥胖：大于参照人群体重60％
2、体块指数（body mass index，BMI）
遗传性疾病
1、贝一韦综合症（Prader-wili syn）
周围型肥胖，肌张力低下、智能障碍 和性发育不良。出生时即有肌张力低下、 喂养困难、生长发育和智能发育迟缓。一 般2～3岁开始长胖，性格暴躁，伴有特殊 外表，如矮身材，颅盖高、眼小、手足小 。血浆生长激素水平降低。
该方法的实用性强、可靠，已广泛应用于区别正 常或肥胖和各种肥胖度（国际上常用标准）
BMI=体重（kg）／身高平方（ M2 ） BMIபைடு நூலகம்同年龄、同性别的第85~95百分位数为超重 BMI≥同年龄、同性别的第95百分位数为肥胖
≥25为轻度肥胖； ≥30为中度肥胖； ≥40为重度肥胖。 ≥25者并发高血压、高血脂、糖尿病的危险性增加； ≥27发生上述并发症的危险性更高。
二、鉴别诊断 ：
内分泌疾病
1、皮质醇增高症 （又称库欣氏综合症—Cushing,s syn）
因肾上腺皮质功能亢进产生过多皮 质醇所致，临床出现向心性肥胖、满月 脸、多血质面容。常伴高血压、皮肤紫 纹、多毛，血皮质醇水平升高，昼夜节 律消失，小剂量地塞米松试验不能被抑 制（单纯性肥胖被抑制）。
2、肥胖生殖无能综合症 （ Froehlich syn）
二、体征
体格检查患儿皮下脂肪丰富，但分布均匀， 面部脂肪堆积形成双下颏，口、鼻相对变小，躯 干脂肪以双乳、腹、髋、肩部堆积为多。
乳房脂肪堆积，常会被误诊为乳房发育。
男童往往因阴茎陷于阴阜组织被误诊为小阴 茎或睾丸缩于腹股沟被误诊为隐睾。
重度肥胖儿腹部、臀部及大腿皮肤出现白纹 或紫纹，部分患儿皮肤有棕色或褐色色素沉着， 表皮增厚，以颈、腋下鼠蹊或肘部好发。
2、饮食因素
喂养过度是肥胖的物质基础。摄入的营养超过 机体代谢的需要，多余的能量便会转化为脂肪 储存于体内，因而导致肥胖。
人体脂肪细胞数量的增多主要在
婴儿出生前3个月， 生后第一年， 11～13岁三个阶段，
若在这三个时期内摄入营养过多，就会引起肥胖。
饮食习惯、食品的质和量受社 会和家庭的影响。目前我国各大城 市中绝大多数家庭已逐步步入小康， 因此除摄食过度外，尚有偏爱荤食、 油腻、甜食和零食，使能量更多的 储存，导致肥胖发病率增高。
以幼儿 期 、学龄期男孩多发，继 发于下丘脑及垂体病变。临床以肥胖 、性发育障碍为主要表现，部分患儿 伴尿崩症，脂肪分布不均匀，主要分 布 在 颈、乳房、会阴、下肢、臀部， 而手指显纤细，身材矮小，第二性征 延迟或不出现 ， 头颅CT和MRI可发现 病灶。
甲低、生长激素缺乏症，都 有肥胖的症状，各自有其特征性 的表现。