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关节穿刺术操作记录
膝关节穿刺术适应症:膝关节腔内积液,需行关节穿刺抽液检查或引流,或注射药物进行治疗。
关节腔内注射空气或造影剂,行关节造影术,以了解关节软骨或骨端的变化。
方法:
1、向患者说明穿刺的必要性,并签署知情同意书。
如“您好,您的膝关节内积液较多,需要作关节穿刺。
”
2、检查患者的膝关节,做浮髌试验。
并说明浮髌试验(+)。
3、患者仰卧于手术台上,两下肢伸直。
4、穿刺部位按常规进行皮肤消毒,戴无菌手套,铺消毒洞巾,2%利多卡因作局部麻醉。
5、用7-9号注射针头,穿刺部位一般选择髌骨上方,由股四头肌外侧向内下刺入关节囊;或于髌骨下方由髌韧带向后穿刺达关节囊。
关节腔内注射玻璃酸钠对于关节腔内注射玻璃酸钠的步骤，首先需要先器械的准备，需要准备消毒液，无菌纱布，手套，空针。
然后对膝关节部位穿刺点进行消毒，戴无菌手套，用空针穿刺到膝关节腔内，然后注射玻璃酸钠就完全可以的，注射的时候一定要缓慢进行操作，如果是注射期间病人出现胀痛，那就需要改变注射的方位。
注射完毕以后，然后再次消毒，无菌敷料包扎就可以。
关节腔内注射玻璃酸钠并不是封闭治疗，封闭治疗指使用糖皮质激素和长效或者短效局麻药物，对肢体软组织损伤做封闭性治疗。
封闭治疗的药物主要是糖皮质激素和麻药，而封闭治疗的作用是缓解局部疼痛、减轻局部无菌性炎症。
但玻璃酸钠的根本性质并不是糖皮质激素，玻璃酸钠是透明质酸钠的提取物。
其主要成分作用于软骨，使软骨得以营养和保护，可以起到润滑关节、营养软骨以及营养半月板的作用，所以注射玻璃酸钠并不是封闭治疗关节腔注射玻璃酸钠是治疗关节炎非常有效，也是非常常用的方法。
关节腔注射玻璃酸钠的疗程是每周1次，连续注射5周为1个疗程。
当然并不是绝对的，应该因人而异。
如果注射3次后患者的所有症状消失，而且在1周之内几乎没有关节疼痛的症状，可以将3次做为1个疗程，所以具体几次为1个疗程需要根据病人的症状来决定。
一般情况下，病人每隔6个月或者12个月重复一次。
这也不是绝对的，也需要根据病人的年龄以及是不是存在骨质疏松、骨关节炎的严重程度来判断。
如果是重度骨性关节炎，除了关节腔内玻璃酸钠注射之外，可能还要辅助消炎、镇痛药物才能有效控制关节炎的症状.关节软骨损伤等疾病多数建议关节腔内注射玻璃酸钠注射液，因为玻璃酸钠注射液这种药物不耐高温，所以注射后不宜微波治疗等加热治疗。
还有注射后注意针孔处清洁，避免沾水及污染，防止关节内细菌感染，同时要减少关节活动，因为注射药物时容易引起滑膜炎症，避免负重过多引起疼痛，最后注意增加营养，因为营养不足导致免疫力下降，体内细菌可引起关节感染.。
关节腔穿刺可行性分析报告简介关节腔穿刺是一种常见的诊断和治疗方法，用于获取关节腔内的液体样本或注入药物。
本文将对关节腔穿刺的可行性进行分析，并探讨其在临床应用中的优势和限制。
可行性分析1. 安全性关节腔穿刺是一种相对安全的操作，但仍需严格掌握操作技巧和注意事项。
在操作过程中，医生需要注意避免感染和出血等并发症的发生。
合理选择穿刺点、消毒操作、使用无菌器械等都是确保安全性的重要环节。
2. 诊断价值关节腔穿刺可为临床提供重要的诊断信息。
通过分析关节腔内的液体样本，可以确定关节炎的类型（感染性或非感染性）、关节滑膜炎的病因等。
此外，还可以检测液体中的细胞计数、炎性标志物、结晶等，从而帮助医生进行疾病的诊断和鉴别诊断。
3. 治疗效果关节腔穿刺还可用于治疗一些关节相关疾病。
通过穿刺，可以将药物直接注入关节腔，提高药物在关节内的浓度，增强治疗效果。
例如，关节腔穿刺可用于治疗关节积液、滑膜炎等疾病，减轻疼痛、缓解炎症反应。
4. 适应症和禁忌症关节腔穿刺适用于满足以下条件的病例：-关节腔内积液明显，影响关节功能；-需要对关节腔内的液体进行诊断或治疗；-其他治疗方法无效或不可行。
然而，对于以下情况，关节腔穿刺应禁忌：-关节感染或明显炎症，以免扩散感染；-凝血功能异常或正在使用抗凝药物，易出血的患者；-关节腔内有肿瘤或其他器质性病变。
优势和限制优势-非侵入性：关节腔穿刺通过皮肤和关节袋进行，无需开放性手术，减少了手术创伤和恢复时间。
-可靠性：关节腔穿刺获得的液体样本是直接来自关节腔的，可以提供准确的诊断信息。
-治疗效果明显：关节腔穿刺可将药物直接注入关节腔，提高治疗效果。
限制-操作技巧要求高：关节腔穿刺需要医生具备一定的操作技巧，以避免并发症的发生。
-部分病例不适用：有些患者由于病情或其他原因，不适合进行关节腔穿刺。
-风险和并发症：关节腔穿刺可能出现感染、出血、神经损伤等并发症，需要医生严密观察和及时处理。
结论关节腔穿刺是一种安全、可行的方法，可用于关节疾病的诊断和治疗。
关节腔注射技术
患者仰卧位于检查床上，充分暴露膝部，碘伏常规消毒膝关节周围皮肤三遍，使膝略屈曲，左手上推髌骨，右手用5ml注射器从髌骨内下方穿刺进针，有落空感时，证实在关节腔内，此时回抽有关节液（回抽不应有血液，以防误扎入小血管）或者推注1ml空气无阻力，如有关节积液先抽出积液，然后保留针头在膝关节内，更换注射器，缓慢推注神经阻滞治疗用复合液10ml（利多卡因针2ml+维生素B1针2ml+维生素B12针1ml+复方倍他米松针0.5ml+生理盐水4.5ml）至膝关节内，拔出针头后干棉球压针眼1分钟，无菌辅料包扎（如有积液，应加压包扎），被动屈伸活动膝关节约60次，这样确保药液能够均匀的分布于关节腔。
